周占国；张忠河；张晓卫；李军；蔡军；郭海涛；王飞
目的:防范手术室护理差错,事故.方法:加强对手术室护士法律知识培训,规范各项护理操作.结果:手术室护士的法律、服务、证据意识得到增强,能正确处理护理工作中的问题,使各种不安全因素消灭在萌芽状态.结论:确保了手术病人的护理安全,避免了护理工作中的失误,有效地防止了护理差错事故的发生.
作者：许莲芳 刊期： 2010年第06期
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:回顾性分析2006年6月-2008年7月在我院妇科门诊接受LEEP术的98例患者(均为宫颈CIN)的相关资料,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化和随访资料进行统计分析.结果:①LEEP平均手术时间5～15 min,术中反应轻.术中出血量平均10.5 mL;②术前阴道镜下活检病检与LEEP术后病检结果诊断一致者62例(63.27%),级别下降者25例(25.51%),级别上升者11例(11.22%),其中2例术前为CINⅡ而术后证实为CINIⅢ,1个月后均行子宫全切术;③6个月总的治愈率为97.96%(96/98),病变持续存在率2.04%(2/98),术后1 a的复发率为2.09%(2/96).术后2a、3a无复发.结论:宫颈LEEP术对于宫颈CIN患者的治疗是安全、有效的,但需长期随访,尤其是术后前2a.
作者：黄清红 刊期： 2010年第06期
目的:探讨依立替康联合奥沙利铂治疗复发性转移性卵巢癌的疗效.方法:60例复发性转移性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予依立替康280 mg/d,1次/d;奥沙利铂200 mg/d,1次/d.对照组给予紫杉醇175 mg/m2,卡铂300 mg/m2.静脉滴注,21 d为1个周期,所有患者治疗2个周期以上.结果:观察组总有效率66.7%,对照组总有效率为50%,两组比较有统计学意义(P<0.01).观察组中位生存期16.2个月,对照组11.8个月,两组比较有统计学意义(P<0.01).两组常见的不良反应为骨髓抑制,其余反应均可耐受,两组不良反应无统计学意义(P>0.05).结论:依立替康联合奥沙利铂治疗复发性转移性卵巢癌具有较好疗效,不良反应可以耐受,可作为一线化疗方案.
作者：苟兰琼 刊期： 2010年第06期
目的:通过高压氧治疗前病人的心理护理,清除或减轻病人的心理恐惧.方法:营造一个轻松愉快的治疗环境;认真、细致向病人及陪舱人员介绍高压氧治疗的过程,疗效,讲解可能出现的不适和预防方法:有针对性地解决病人的心理问题因人施护,有的放矢.结果:通过对高压氧治疗前病人实施以上心理护理,使病人的心理恐惧得以减轻或清除,无1例因心理恐惧终止治疗,取得了较满意的临床效果.结论:取得了较满意的临床效果,适合临床推广应用.
作者：李树华；张文飞 刊期： 2010年第06期
通过分析双黄连粉针剂的不良反应,了解双黄连不良反应的发生规律,提出应进一步规范其生产工艺,提高产品质量;临床使用时儿童和老年患者应注意控制剂量,在联合用药时应避免配伍禁忌.
作者：邹涛 刊期： 2010年第06期
目的:观察参芎注射液治疗肺心病患者急性加重期的疗效及对血液流变学和凝血功能的影响.方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,对照组46例给抗生素、吸氧、解痉平喘等常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上静滴参芎注射液治疗,连续用药10～15 d.比较两组的临床症状、体征、血液流变学、血气及凝血功能变化.结果:治疗组总有效率(84%)高于对照组(73.9%).全血低切黏度、高切黏度下降、PaO2上升,治疗组优于对照组(P<0.05);FIB下降、APTT延长、PaCO2下降,治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论:参芎葡萄糖注射液能明显改善肺心病患者急性加重期症状、体征、血气、血液流变学及凝血功能,在治疗过程中能起很好的辅助治疗作用.
作者：彭琦 刊期： 2010年第06期
髋关节骨性关节炎(OAH)是一种临床常见的髋关节疾病.主要表现在关节软骨的破坏,关节疼痛,活动障碍.开始多为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的劳动能力和生活质量.通过髋关节腔内注射阿尔治治疗16例患者,现在分析如下.
作者：褚小刚；余兆仲；杨阳；邓运明；万小明 刊期： 2010年第06期
目的:选取临床中应用较多的内、外固定器进行综合分析,对临床器材选择提供参考.方法:取20具防腐尸体股骨标本做成Evan'sⅢa型转子间骨折,随机分为L-TDCP、DHS、Gamma钉和组合式骨外固定器固定和正常对照共五组,模拟单肢站立相,进行300～1800N加载,对股骨头纵向位移和骨折远近端的电应变进行测量.结果:Gamma钉因采取髓内固定具有更大的刚度,有利于抵抗纵向载荷,DHS具有静力和动力加压及张力带作用.髓外固定中,L-DCP和组合式外固定器因加强了内侧股骨矩支撑,使应力传递比较均匀,股骨头位移较小.结论:对于稳定性骨折,四种固定物对股骨结构刚度的影响并无明显差异,对固定材料的选择应根据术者对该器械的认识和技术熟练程度来决定;对于不稳定骨折,重建转子部股骨距区力学支撑作用要比提高固定材料的强度意义更为重大.
作者：牟明威；李春根；刘向春；徐林 刊期： 2010年第06期
目的:回顾面对重大突发事件时药品应急保障的执行情况,为医疗机构药事管理提供参考.方法:总结重大突发事件的特点和对药品需求的差异,讨论不同情况下医疗机构药品应急保障的内容.结果:提供面对重大突发事件医疗机构药品应急保障的工作思路.结论:为建立重大突发事件药品应急保障预案提供借鉴.
作者：郭喜红；于鲁海；蒋玉凤 刊期： 2010年第06期
医院药品内部会计控制与管理控制共同组成了药品内部控制的重要内容,建立以会计为中心,覆盖医院药品经营管理各环节的医院药品内部控制体系.现从医院药品招标采购,药品收入,药品结存等业务流程的内部控制,阐述大型公立医院药品内部控制实施的具体意见.
作者：杨秀泽 刊期： 2010年第06期
目的:探讨大黄在急性胰腺炎治疗中的作用效果.方法:将58例急性胰腺炎患者,随机分成治疗组及对照组,每组29例,两组均予奥曲肽(诺华制药)0.2 mg q8 h皮下注射,维持治疗7 d,治疗组联合应用中药生大黄煎剂(含生大黄50 g)100 mL,50 mL/次,3次/d,胃管内注入后闭管2 h,观察肠鸣音恢复时间腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复时间及平均住院时间.结果:与对照组比较治疗组的临床疗效明显好于对照组(89.66%vs75.86%,P<0.05),治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、CRP恢复时间及平均住院天数均短于对照组.结论:奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎有更好的临床疗效.
作者：夏炳涛；图雅 刊期： 2010年第06期
目的:探讨夜班护士身心状况及心理疏导的对策,以促进护士的心理健康.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、W K Zung氏焦虑量表(SAS)发放量表104份,评价104位夜班护士的工作情况,分析其身心状况.结果:SCL-90总分:138.44±47.95,超过160者21例,占总数的21.65%;阳性项目数:29.0309±22.1413,超过43者25例,占总数的25.77%,任意因子超过2分者97例,比率为100%.SAS标准分:低于50分者为无焦虑,13例,占13.40%;50～59分为轻度焦虑,46例,占47.42%;60～69分为中度焦虑,34例,占35.05%;69分以上为重度焦虑,4例,占4.13%.结论:夜班护士普遍存在焦虑,管理者应加强人性化管理,护士自身加强心理健康的自我维护,依托强大的社会支持,保持心理健康.
作者：姜永芬；唐洁；罗宣；王燕 刊期： 2010年第06期
目的:了解幽门螺旋杆菌(HP)感染与血氨水平及肝性脑病(HE)发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响.方法:选取152例肝硬化发生肝性脑病患者,记录其性别、年龄、HP感染率、血氨水平.结果:发生HE的肝硬化患者中HP阳性率为64.48%(98/152例),HP阴性率为35.52%(54/152例),HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有统计学意义(64.48%比35.52%,P<0.01):HP阳性患者的血氨水平(86.4±68.5)μ moL/L显著高于HP阴性患者(32.5±42.3)μ moL/L,P<0.01.结论:HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生.
作者：孟桂霞；王立蓉；赵巍；张斌 刊期： 2010年第06期
慢性贫腔炎为急性盆腔炎未测控彻底或者体质较差,病程迁延所致.西药治疗效果不甚理想,我院采用中西医结合疗治疗慢性盆腔炎80例,取得满意效果,现报道如下.
作者：窦会东；董昱 刊期： 2010年第06期
目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗方法,以提高肿瘤的全切率.方法:本文回顾了34例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,对显微手术组和非显微手术组的治疗效果进行了比较分析.结果:显微手术组在治愈率、伤残率及并发症发生率均优于非手术组(P<0.05).结论:在熟悉掌握显微解剖结构的基础上,采用显微外科技术,可以提高肿瘤的手术全切率,并减少对周围重要结构的损伤,降低伤残率和死亡率,减少并发症.
作者：杨晓滨；李德康；胡泽军；吴珂；杨安强；邓世强；张孙富；陈俊臣 刊期： 2010年第06期
目的:了解内源性一氧化氮合酶抑制物(ADMA)对肺动脉内皮舒张功能、肺血管重构及右心功能的影响,探讨其与肺心病肺动脉高压的关系.方法:临床部分:肺心病合并肺动脉高压患者62例,对照组48例.用高效液相色谱法检测血浆ADMA浓度,用硝酸还原酶法测定血浆中NO的浓度.动物实验:动物分为对照组、模型组及治疗组,每组10只.采用皮下注射野百合碱建立肺动脉高压模型.治疗组造模第2天开始给L-精氨酸100 mg/kg每日腹腔注射.每同监测尾动脉压,4 w后颈外静脉插管检测肺动脉压力及右心室功能,并检测肺动脉舒张功能.检测血浆ADMA,NO浓度;肺组织DDAH2mRNA及肺动脉DDAH2蛋白的表达.结果:肺心病患者血浆ADMA浓度显著高于正常对照组(P<0.05),血浆NO水平显著低于正常对照组(P<0.05).与对照组比较,肺动脉高压组大鼠肺动脉压力值增高(P<0.05);右心室肥厚明显(P<0.05);右心功能减弱;肺动脉舒张功能降低;肺小动脉显著增厚.L-精氨酸治疗后大鼠肺动脉压力降低(P<0.05),右室肥厚减轻(P<0.05),右心功能得到一定程度改善;肺动脉舒张功能得到一定程度恢复.肺动脉高压组大鼠肺组织中DDAH2mRNA表达显著下调:肺动脉内皮DDAH2蛋白表达下调.与对照组比较,肺动脉高压组大鼠血浆ADMA浓度明显升高(P<0.05),血浆NO含量显著降低.L-精氨酸治疗后血浆ADMA浓度降低(P<0.05);血浆NO水平升高(V<0.05).血浆ADMA浓度与肺动脉压力呈正相关(r=0.805);与右心室肥厚指数亦呈正相关(r=0.668).结论:ADMA可能通过影响肺动脉内皮舒张功能及调节血管重构而参与肺动脉高压的病理过程.ADMA可能参与诱导右心肥厚、右心功能衰竭而促进肺心病的发展.
作者：曹仕鹏；诸兰艳 刊期： 2010年第06期
我科自2008年以来,应用拉西地平治疗甲状腺功能减退症(简称甲减)合并高血压,取得了较好的疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料2008年在我院院门诊治疗甲减合并高血压患者32例,其中男性9例,女性23例,年龄在42～67岁,平均年龄(54±13.54)岁,并随机分为两组,一为拉西地平组,一为氨氯地平组.
作者：李舒敏 刊期： 2010年第06期
目的:观察关节消痛合剂治疗膝关节骨关节炎疗效及安全性.方法:70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组36例,对照组34例.治疗组给予关节消痛合剂20 mL/次,3次/d,对照组给予布洛芬缓释胶囊,600 mg/次,2次/日,总疗程12 W.在治疗前及治疗后2、4、12 W,运用WOMAC量表进行疗效评估并观察不良反应.结果:治疗后两组患者的WOMAC积分均明显下降,不同时间点的测量数据间差异有统计学意义(P=0.000).两组患者的WOMAC疼痛积分有统计学意义(P=0.018),治疗组的积分高于对照组.单独效应上对照组患者的疼痛积分在治疗后第2、4周显著低于治疗组(P=0.032、P=0.035),而在治疗12 W后两组患者的疼痛积分之间没有统计学意义(P=0.113).两组患者的僵硬积分及功能积分没有统计学意义(P=0.141、P=0.089).两种药物的时间及分组交互效应均无统计学意义.治疗组不良事件发生率为2.7%,对照组不良反应发生率为23.5%.均为消化道不良反应,对照组还出现两例肝功能异常.结论:关节消痛合剂与布洛芬缓释胶囊对膝骨关节炎均有良好疗效,远期疗效与布洛芬缓释胶囊相当,且在安全性上优于布洛芬缓释胶囊.关节消痛合剂是治疗膝骨关节炎的理想药物.
作者：叶卫国；麦海棠；叶沛光 刊期： 2010年第06期
目的:探讨应用中心静脉导管行持续腰大池引流治疗外伤性颅内出血的疗效.方法:将58例患者应用中心静脉导管在局麻下行腰大池穿刺.结果:持续腰大池引流治疗外伤性颅内出血患者的效果良好.结论:应用中心静脉导管行持续腰大池引流是外伤性颅内出血的一种有效治疗方法.
作者：梅华锋；程强 刊期： 2010年第06期
气囊尿管虽然有操作简单、无需胶布固定、无滑脱、尿液不易渗漏等优点,但气囊尿管有它不同于一般尿管的特殊结构,护士如果掌握不好、操作不慎或拔出不当等原因,将会造成尿道粘膜损伤或尿道撕裂,给患者造成极大痛苦.
作者：王惠芳；王艳丽 刊期： 2010年第06期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
