项正兵；吴凌峰；柴文；吴晓牧；曹文锋
阿尔茨海默病(AD)是一种以细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的淀粉样斑块、细胞内过度磷酸化tau蛋白形成的纤维缠结及神经炎症为特征性病理表现的神经退行性病变.近年来研究发现,髓样细胞触发受体2(TREM2)基因突变显著增加阿尔茨海默病的发病风险.TREM2在中枢神经系统(CNS)中仅表达于小胶质细胞,小胶质细胞作为CNS中主要的一道免疫防线,吞噬中枢神经系统特异性碎片及Aβ和tau等异常聚集蛋白,还可调节可溶性炎症介质的释放,以应对中枢神经系统损伤.本文对小胶质细胞TREM2在AD中的作用进行综述.
作者：张嘉维 刊期： 2018年第06期
脑梗死后出血转化(HT)是指梗死区内继发出血现象,其增加了缺血性脑卒中的致残率和死亡率,出血转化的发生也使病情变得更为复杂,该疾病已被证实与不良预后有关.因此,探讨出血转化的风险,可以帮助临床医生识别可能的风险因素,调整治疗方案,从而减少HT的发生.本文首先介绍脑梗死后出血转化的定义及其发生机制,然后介绍导致出血转化的多种病因的进展,主要包括心源性栓塞、大面积脑梗死、重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗、高血压、高血糖和凝血系统疾病,通过对脑梗死后出血转化的病因研究,对其预防和治疗具有积极作用.
作者：庞永博；胡倩；伊恋；闫文慈；王静 刊期： 2018年第06期
支架辅助栓塞术(stent assisted coiling,SAC)近年来广泛用于特殊及复杂颅内动脉瘤的治疗,支架内狭窄和血栓栓塞是颅内支架植入术后的主要并发症,严重影响患者的预后.血管内治疗过程中,支架释放损伤血管内膜、支架贴壁不全、蛛网膜下腔出血后血管痉挛及炎症反应等是支架内血栓形成的主要机制.早期停用双抗治疗与颅内缺血事件的发生存在关联.无论颅内动脉瘤破裂与否,在SAC术中适时使用替罗非班,术后阿司匹林、氯吡格雷等口服抗血小板药物的联合应用均可降低动脉瘤SAC术后颅内缺血事件的发生率,同时并不增加颅内出血风险.抗血小板药物的具体使用方案还有待形成进一步共识.
作者：王孟泽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法 收集我科支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者44例,对其临床资料、手术方法、并发症及预后进行回顾性分析分析.Raymond分级评价动脉瘤即刻栓塞程度,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估疗效.结果 44例患者共51个动脉瘤,破裂动脉瘤28个(54.90％),未破裂动脉瘤23(45.1％)个,均为宽颈动脉瘤.术中使用支架类型包括LVIS、LVIS JR.、Enterprise、LEO支架.所有患者支架完全释放.Ⅰ级栓塞率74.5％.术中支架内血栓形成7例(15.90％),发生出血性并发症4例(9.09％).死亡3例(6.82％).术后6月随访结局良好81.81％(mRS评分0-2分).结论 支架辅助栓塞颅内动脉瘤技术对于治疗复杂动脉瘤相对安全、有效.改良术中操作、针对患者采取个体化抗凝治疗是避免并发症发生的主要措施.
作者：杨勇涛；曹毅；鲍娟；景睿；张媛媛；李云飞；胡佳怡；赵青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同降压策略下血压变异性改变对高血压患者脑白质病变(WMLs)的影响.方法 连续收集2013年1月至2018年3月于郑州人民医院神经内科住院的高血压患者274例,入院后第2天均行动态血压(ABP)及头部MRI检查.按照有无WMLs,分为3组,即无病变组(72例)、轻中度病变组(120例)及重度病变组(82例).对比各组患者临床资料特点,对影响WMLS的危险因素进行多因素分析.分析应用不同类别降压药物下,血压变异性及WMIs病变程度比较.结果 24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差在3组间比较,差异有统计学意义(x2=32.492,P=0.000;x2 =25.518,P=0.000).24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差为WMLs的独立危险因素(OR=2.987,95％CI:1.537～5.806,P=0.001;0R=2.046,95％CI:1.042～4.018,P=0.038).钙离子拮抗剂类药物应用较β受体阻滞剂类药物应用患者的血压变异性低、WMLs病变程度轻,差异均有统计学意义(x2=16.615,P=0.000;x2=18.972,P=0.000).结论 24 h收缩压标准差及变异系数是预测WMLs的较好且简易指标,避免血压剧烈波动及应用适当类别的降压药物是预防WMLs的有效措施.
作者：方立；袁学谦；张莉峰；巴庆华；尹所 刊期： 2018年第06期
目的 探讨影响高级别胶质瘤术后生存的因素.方法 对2014年1月至2016年8月首诊确定为高级别胶质瘤(WHO Ⅲ-Ⅳ级)的92例患者采用Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 中位生存期为15个月,中位无进展生存期为8个月,肿瘤全切率为72.83％,1年、2年、3年、4年的生存率分别为56.5％,35.9％,30.4％,25.4％.Log-rank单因素分析表明高级别胶质瘤预后与年龄、术前生活质量评分、肿瘤大小、数目、是否累及多个皮层脑叶或者运动功能区、切除程度、病理级别、异柠檬酸脱氢酶基因是否突变、O-6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶基因启动子是否甲基化、Ki 67指数、术后是否进行放疗和/或化疗以及所进行的放化疗的方式、复发后是否积极治疗相关(P＜0.05).引入检验水准(α=0.01),COX多因素分析表明年龄、肿瘤切除程度、术后是否进行放疗和/或化疗是影响高级别胶质瘤预后的独立危险因素(P＜0.01).结论 发病年龄＜ 65岁、肿瘤全切除、术后进行同步放化疗和辅助化疗的高级别胶质瘤患者预后较好.
作者：刘志强；方薪淇；宋涛；王莹；黄天翔；马玉杰；伍军 刊期： 2018年第06期
神经纤维瘤病Ⅱ型(Neurofibromatosis type 2,NF2)是一种罕见的常染色体显性遗传病,在人群发病率约1/60,000,其中18％为少年儿童发病[1].儿童NF2临床表现多不典型、易漏诊,预后差.本文报道了一例青少年NF2,合并多个预后不良因素,属于NF2中预后较差的Wishart重型[2],目前此型国内外报道较少,现对我院收治的一例青少年Wishart重型NF2患者报道如下.
作者：任康；申良方；周琴；刘超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨大鼠颈总动脉(CCA)端端吻合在初学者显微技术训练中的价值.方法 随机选取来自全国不同地区神经外科医生,且未进行过专门显微技术训练的初学者53名作为研究对象,同时随机选取健康雄性SD大鼠116只,分别行颈总动脉端端吻合术,并在吻合完成后检查即时血管通畅情况、吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、吻合针数,并在24小时后检查次日血管通畅情况及存活率.结果 116只SD大鼠中,麻醉致死率约为6.0％ (7/116),大出血致死率约为4.3％(5/116),终有效研究对象104例,平均缝合6.32针,平均用时64.82 min,即时血管通畅率85.6％(89/104),次日血管通畅率50.0％ (52/104),术后次日大鼠存活率100％(104/104).结论 大鼠颈总动脉端端吻合术后的即时、次日血管通畅率均较高,术后存活率高,可以作为未进行过专门显微技术训练的神经外科显微技术初学者训练的一种较好的动物模型.
作者：胡业帅；钱海；刘方军；石祥恩 刊期： 2018年第06期
肌萎缩性侧索硬化(ALS)是一种以运动神经元变性为特征神经退行性疾病,目前发病机制尚不清楚.近年来,多项研究表明神经炎症在介导神经元损伤和疾病进展中起着至关重要的作用.本综述围绕二者的关系进行总结.
作者：薛杏；葛增政；夏增飞 刊期： 2018年第06期
目的 研究miR-15b对MPP+(1-甲基-4-苯基-吡啶离子)损伤SH-SY5Y细胞中α突触核蛋白表达的影响以及在帕金森病(Parkinson disease,PD)发病机制中的作用.方法通过CCK-8检测出MPP+诱导SH-SY5Y细胞为PD细胞模型的适浓度和时间,然后将过表达和沉默miR-15b的质粒转染到PD细胞模型内,再通过Real Time-PCR和Western Blot检测miR-15b和α突触核蛋白的表达量.结果SH-SY5Y细胞经MPP+诱导后细胞形态发生改变、细胞增殖能力降低,过表达miR-15b后α-synuclein和α突触核蛋白的表达量均降低(P＜0.05),沉默miR-15b后α-synuclein和α突触核蛋白的表达量均升高(P＜0.05).结论 miR-15b可以抑制PD细胞模型内αt-synuclein和α突触核蛋白的表达.miR-15b可能参与了帕金森病患者中脑黑质多巴胺能神经元内α突触核蛋白的富集调节机制.
作者：谢时帅；牛万祥；徐峰；胡珊珊；牛朝诗 刊期： 2018年第06期
目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与急性脑梗死的关系,为急性脑梗死的防治提供参考.方法 本研究采用回顾性分析,纳入急性脑梗死患者131例,对照组随机选取健康体检人群108例.收集基线资料及血液检测指标,对所收集的数据均进行统计分析.结果 急性脑梗死组患者性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、γ-GT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).吸烟(OR=3.286,P=0.001)、高血压(OR=6.072,P=0.000)、糖尿病(OR=2.046,P=0.043)和γ-GT(OR=1.027,P=0.002)为急性脑梗死的危险因素.γ-GT水平的曲线下面积AUC为0.686(95％CI0.617 ～0.754,P＜0.05).结论 血清γ-GT是急性脑梗死的危险因素,γ-GT水平对急性脑梗死的发生具有一定预测作用.
作者：杨静；董海蓉；戚志强；周红；牛琦；沈飞飞；史兆春 刊期： 2018年第06期
生酮饮食具有抗胶质瘤作用,近年来受到学者们广泛关注.本文阐述了生酮饮食通过产生大量酮体替代葡萄糖为机体供能,改变了肿瘤患者体内的能量代谢方式,利用肿瘤细胞高度依赖葡萄糖、线粒体缺乏酮体代谢相关酶等特征,可能通过限制葡萄糖供应、降低胰岛素和胰岛素样生长因子水平、提高抗氧化应激能力、抑制炎症反应及增强抗肿瘤免疫等多种途径发挥抗肿瘤作用,这些机制为生酮饮食治疗胶质瘤提供了理论依据.
作者：廖泉；邓杰；廖凌骁；刘小飞；廖勇仕 刊期： 2018年第06期
目的 观察氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症(TS)的疗效.方法 将符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准的54例小儿TS根据脑电图(EEG)结果分为EEG异常TS组和EEG正常TS组,两组患儿均给予氟哌啶醇治疗,应用《耶鲁综合抽动严重程度量表》于治疗前及治疗4周后、16周后评价其疗效.结果 两组患儿在治疗前、治疗4周后、治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分总体比较,差异均有统计学意义(F=144.60,P＜0.05;F=202.08,P＜0.05).两组患儿在治疗前总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿在治疗4周后脑电图异常TS组总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,显著高于脑电图正常TS组(P＜0.05);两组患儿在治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿TS有效,其近期疗效较脑电图正常小儿TS差,远期疗效与脑电图正常小儿TS无显著性差异.
作者：庄艳云；吕霞；陈言钊；周克英 刊期： 2018年第06期
1 病历资料患者女,36岁,主因左手、舌左侧麻木3d,加重伴头痛1d,于2018-01-05入院.患者于3d前无明显诱因出现左手、舌左侧麻木,伴乏力,以左上肢乏力为主,未予重视,1d前症状较前明显加重,伴头痛、言语不利,伴恶心,非喷射性呕吐.既往5年前诊断为“自身免疫性溶血性贫血”,口服“甲泼尼龙片12 mg,每日2次”.无“高血压”“糖尿病”“冠心病”病史,无吸烟饮酒史,无“青年卒中”家族史.
作者：刘苗；张伟；张静；赵静霞 刊期： 2018年第06期
目的 观察分析结核性脑膜炎(TBM)和疱疹病毒脑膜脑炎(HVME)的脑脊液细胞学特点.方法 对经下一代基因测序技术确诊的28例TBM和27例HVME患者进行脑脊液细胞学检查及动态观察.结果 TBM组脑脊液嗜中性粒细胞比例显著高于HVME组(P＜0.01),而小淋巴细胞比例低于HVME组(P＜0.01).HVME组有6例(22.22％)患者查见红细胞和/或含铁血黄素吞噬细胞,有2例查见细胞内包涵体,而TBM组则均未查见.脑脊液细胞学动态观察发现,TBM组白细胞计数和嗜中性粒细胞比例下降的速度、小淋巴细胞比例上升的速度均较HVME组缓慢,且呈波动性.结论 TBM和HVME的脑脊液细胞反应类型不同,TBM表现为混合型细胞反应,HVME则以淋巴细胞反应为主.HVME并发出血的机率显著高于TBM,而且常见细胞内包涵体.动态观察结果表明脑脊液细胞学检查可做为病情观察、疗效判定和预后评估的客观指标,具有十分重要的临床意义.
作者：李朝阳；赵之晗；冯国栋；杜芳；王静；张红鸭；杨毅宁；代文；刘婷婷；贺莹；周慧敏；边婷；安星月；蔡铮；赵钢 刊期： 2018年第06期
目的 分析糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的临床特性、血清学检查、影像学检查、发病机制及治疗,以指导临床诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院收集的糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症7例患者的临床资料.结果 7例患者,男性3例,女性4例,年龄53～87岁,平均72.1+11.7岁.6例患者既往确诊为2型糖尿病,病史1月～20年,1例既往无糖尿病病史.发病时随机血糖波动于7～27 mmol/L,5例发病时随机血糖显著升高,2例发病时随机血糖偏高.6例患者糖化血红蛋白均显著升高,1例未查.临床症状表现主要为单侧或双侧肢体或面部不自主运动.7例患者中,3例头颅CT高密度影CT,4例阴性.2例MRI-T1 W1高信号,3例未查,2例阴性.所有患者未复发类似症状,例4患者死于肺癌.结论 出现不自主的偏身舞蹈动作的患者,既往血糖控制不佳或入院后查出高血糖,无论头颅CT及MRI有无典型影像学表现,控制血糖后不自主运动消失,均应考虑本病.积极控制血糖,可消除或减少舞蹈症状.
作者：聂祥玉；张婷；周晓萌；齐伟静；刘亚玲 刊期： 2018年第06期
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是硬脑膜动脉与静脉窦或皮质静脉的直接异常交通,DAVF是一种少见的脑血管畸形,占颅内血管畸形的10％ ～ 15％,好发于50～60岁,临床表现多为波动性耳鸣、眼部症状、非出血性神经功能缺损[1]、癫痫、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑室出血等.其中表现为丘脑性痴呆罕见,目前文献仅见20余例,合并直窦血栓形成的病例更少见,在DAVF中,多发性DAVF约占6％～9％,多发性DAVF合并直窦血栓形成致丘脑性痴呆,文献未曾报道,现报道一例如下.
作者：项正兵；吴凌峰；柴文；吴晓牧；曹文锋 刊期： 2018年第06期
自噬和氧化应激在血管性痴呆(VD)的发生、发展中起着重要作用,但确切的机制目前尚不清楚.而核转录相关因子2(Nrf2)在氧化应激中扮演着重要的角色,本文将进一步探讨自噬和Nrf2信号通路所调控的氧化应激在VD的发生、发展中的作用,并寻求两者之间的联系,为预防和治疗VD提供新的思路.
作者：高立伟；李萌；许静 刊期： 2018年第06期
颅骨海绵状血管瘤是一种原发于颅骨的良性血管源性肿瘤,临床上较少见,术前误诊率较高.我科于2015年12月收治颅内外沟通颅骨海绵状血管瘤一例,在多学科协作下完整切除肿瘤,术后患者症状改善.目前关于颅骨海绵状血管瘤的诊疗研究较少,现在我们对该病例进行报道,并结合国内外的文献报道对该病的诊断和治疗现状作深入的探讨.
作者：刘妲；陈志杰；韩汝锦；林涛 刊期： 2018年第06期
脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血主要的并发症之一,其发生发展决定了患者的临床预后.因此,寻找诊断和/或监测脑血管痉挛相关的生物标志物对早期干预及提高患者生存质量尤为重要.尽管脑血管痉挛病因机制尚未完全阐明,但近年已有研究报道了一些可用于临床的生物标志物.本文就脑血管痉挛以及目前可能潜在的生物标志物的研究进行综述.
作者：廖宝 刊期： 2018年第06期
国际神经病学神经外科学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
