陈震
多年来,人们“谈癌色变”.值得庆幸的是,随着科学技术的革新和人们对肿瘤发生及发展的理解,近年来,各种抗癌“新武器”层出不穷,给肿瘤患者带来了新希望.化疗 20世纪70年代,顺铂和阿霉素应用于临床,使化疗从姑息性向根治性目标迈进;20世纪90年代,紫杉类和喜树碱类药物应用于临床,对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入.由于化疗药物的副作用和对患者免疫系统的抑制,使患者生存质量降低.随着造血生长因子、5-羟色胺酸3(5-HT3)受体拮抗剂等防治化疗副作用的药物的成功应用,化疗变得更安全,且更容易被患者接受.20世纪八九十年代,高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性实体肿瘤疗法的普及,显著提高了部分常规剂量化疗复发患者的治疗效果.但是,由于化疗药物作用机制等方面原因,传统化疗药物的疗效达到“平台”,很难再有新的突破.
作者：石远凯 刊期： 2014年第09期
生活实例张女士是位年轻白领,工作、生活节奏很快.近几天,她一直感到左耳胀胀的,但没有放在心上.昨天,她像往常一样,吃过早饭后急匆匆地往公共汽车站赶.远远看到车子快进站了,她赶紧往前跑.隐约间,她听见有人在后面叫自己,便转过头去看,顿时感觉一阵天旋地转袭来,一个踉跄,扑倒在地.张女士努力睁开眼,发现街道、行人、汽车等,都在上下翻转.她觉得一阵阵恶心,忍不住要呕吐,额头也破了,感觉血在不停往下流.她想挣扎着站起来,却完全没有力气,只能趴在地上,一动不敢动.幸亏有好心人过来,帮她按住了伤口,并打电话呼叫救护车,把张女士送到了医院.经紧急处理后,张女士的眩晕症状渐渐缓解.经进一步检查,医生诊断张女士患有“内耳迷路积水”,即梅尼埃病.回想起发病时的经历,张女士至今仍感到心有余悸……
作者：时海波；于栋祯 刊期： 2014年第09期
花生营养丰富,蛋白质含量高达30％,可与牛奶、鸡蛋、疫肉等媲美.由于花生营养价值高,易被人体吸收,有延年益寿的功效,故被称为“长生果”.保健功能中医认为,花生有扶正补虚、悦脾和胃、润肺化痰、滋养调气、利水消肿、止血生乳的作用.《本草纲目》中说:”花生悦脾和胃、润肺化痰、滋养补气、清咽止痒.”现代医学研究发现,花生含有8种氨基酸及不饱和脂肪酸、维生素A、维生素B6、维生素E、维生素K、钙、磷、铁等营养成分,可增加毛细血管弹性,预防动脉硬化、高血压及冠心病;花生含钙量极高,孩子多食花生有利于促进生长发育;花生含有一定量的锌等有益成分,有促进人体新陈代谢和脑细胞发育、增强记忆力、抗衰老、延年益寿的功效;花生中含有白藜芦醇,有抑制癌细胞浸润与扩散的作用,是肿瘤患者的食疗佳品.
作者：蒋家（騉） 刊期： 2014年第09期
生活实例赵先生和妻子结婚8年,有一个可爱的儿子.可是,本来温馨的生活却因为赵先生近年来出现的“阳痿”问题而变得一团糟.因为他们夫妻性生活经常失败,夫妻间就常常为此闹矛盾.为了改善性生活质量(提高阴茎勃起硬度),赵先生去一家医院男科诊治.医生给他开了一个月的药:“希爱力隔日半片,乌灵胶囊早晚各3片.”一个月吃下来感觉有一定的效果,每次也都能完成性生活.但有时还是会觉得硬度不足,效果仅有60％ ～ 70％0的程度.因此,他特地来到我们医院诊治,他咨询说:我今后该怎么办,药物剂量能否更大一点?
作者：李宏军 刊期： 2014年第09期
读者来信:我是一位腰椎间盘突出症患者.患病好几年,病情一直未能缓解.近,一位病友告诉我,她认识的一个人患腰椎病多年,后来通过穿倒跟鞋、倒走等锻炼方式,竟治好了疾病.病友说她也准备试一试,并劝我也做一做这种练习.我听后半信半疑,因为我就诊时医生只嘱咐我多卧床休息,没有提这种方法.请教专家,倒走或穿倒跟鞋真能治好腰推病吗?有没有好的锻炼方法能治疗腰椎间盘突出呢?效果因人而异我们在对腰椎间盘突出症患者进行前后弯腰活动度检查时,发现有的患者下肢痛可因腰部前弯而加重,有的患者则相反.分析原因,这可能与髓核的前后移动度,以及受累神经根是否与突出物有紧密粘连有关.向前弯腰时,髓核中心向前移动,可以减轻椎间盘后缘对神经根的压力.穿倒跟鞋(前高后低)行走时,相当于人走在上坡路,腰部必然要向前弯曲,有可能减轻某些患者的症状.但是,如果突出的椎间盘与神经根已有严重粘连时,前弯的姿势将会加重对神经根的牵拉,反而会加重下肢症状.
作者：董天华 刊期： 2014年第09期
读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子我是一名35岁的男性,患过尖锐湿疣,后经过治疗,现在基本上好了.局部的疣体消除,没有复发.前几天看报道,说很多女性因感染了HPV而患了尖锐湿疣,而HPV会导致宫颈癌变.我想,既然能导致宫颈癌变,男人患病当然也可能发生癌变.为此,我非常担心,也很后悔自己没注意,感染了这种病.请教专家:患尖锐湿疣后,癌变的可能性有多大,一般需要多长时间?有没有办法能补救、预防癌变的发生?我应该注意哪些问题呢?非常理解这位读者焦急的心理.首先要告诉您的是,请放心,绝大多数外生性尖锐湿疣可防可治,也没有癌变可能,绝不像您想的那么可怕.其次,不要轻信一些不实报道.有些医院和个人以营利为目的,过度渲染尖锐湿疣、人乳头瘤病毒(HPV)感染后的严重后果,导致恐慌、焦虑,影响患者身心健康,其危害远远超过尖锐湿疣本身.更有一些医院的所谓医生,弃医德于不顾,利字当先,利用病人治病心切的心理,诱导尖锐湿疣患者使用价格非常昂贵,甚至某些副作用极大的“无用治疗”,不仅加重了患者的经济负担,同时也严重损害了患者的身心健康,致使患者机体免疫力下降,使疾病迁延不愈,反而会引发各种疾病.
作者：周平玉 刊期： 2014年第09期
前阵子回家,拜访儿时伙伴,见九十多岁的同学父亲郭老伯正在院里劈柴,手起斧落,将碗口粗的下脚料劈碎码好.老伯面色红润,精神矍铄,说起话来声若洪钟,一口牙齿完好整洁,看上去顶多像七十岁的人.我既惊又疑,与老伯聊起了他的养生经.郭老伯今年93岁,老伴何老太今年正好“米”寿(八十八岁).夫妇俩生养了三儿五女,大的已六十七八岁,小的也近五十岁.老伯70岁时骑自行车被拖拉机撞倒,肝破裂引发大出血,两次手术后痊愈.除此以外,夫妇俩几乎没进过医院、吃过药,但至今眼不花、耳不聋,吃得好、睡得香,思路清楚,反应灵敏,语言流利,底气充盈.老伯90岁时体检,身体各项指标正常.
作者：明翠平 刊期： 2014年第09期
临床上,我们经常会遇到一些要求流产或引产的妇女,原因是怀孕后吃过一些药物,害怕药物对胎儿有影响.怀孕后用药真的会影响胎儿吗?其实,药物是否会引起胎儿畸形,要具体分析.致畸:偶用一次药物问题不大孕早期误服多种药物的事情经常发生,对此,很多人很纠结.事实上,药物致畸仅占总致畸原因的1％.关键时期,往往是胚胎早期,即停经5～14周,孕妇长期使用某种有致畸潜能的药物,才会导致畸形发生,并非偶用一次药物就会导致胎儿畸形.也就是说,药物必须在较大剂量和较长时间应用下才可能出现有害作用,导致胎儿畸形.
作者：姚晓英 刊期： 2014年第09期
羊奶,被忽视的高级营养品《本草纲目》中曾提到:“羊乳甘温无毒、润心肺、补肺肾气.”中医一直把羊奶看作对肺和气管特别有益的食物.国际营养学界认为,羊奶的脂肪颗粒体积为牛奶的三分之一,更利于人体吸收,且长期饮用羊奶不会发胖.羊奶中的维生素及微量元素明显高于牛奶,一些欧美国家都把羊奶视为营养佳品,欧洲鲜羊奶的售价是牛奶的7倍.与牛奶相比,喝羊奶的人较少,很多人闻不惯它的味道,对它的营养价值也不够了解.高科技生物制药、食品加工以及脱膻技术的应用给羊奶产业带来腾飞发展.中国羊奶产业发展论坛上指出,要进一步促进羊奶产业发展,普及羊奶知识,澄清消费误区,引导广大以奶粉为营养品的消费者科学饮奶、安全饮奶,吃得更营养、食用更好吸收、身体更加健康,使中国人的奶粉消费观念与国际潮流接轨.
作者：龙奈康 刊期： 2014年第09期
大家在日常生活中经常会提到“自信”这个词.那怎么样才算自信呢?心理学上的定义是:自信是人们对自己个性心理与社会角色进行评价的一种积极态度,它是发自内心的自我肯定.心理学研究发现,自信是心理健康的重要标志之一,也是一个人取得成功必须要具备的心理特质.一般地说,自信的人都会比较乐观,他们在生活、学习与工作中,无论多么艰难困苦,都会体验到一定的快乐,能看到光明的前途.这种乐观的情绪有利于维护身心健康,当然也有利于个人取得事业上的成功.另外,自信的人在遇到挫折时,会更加坦然地面对压力,而不是因为压力就悲观失望.
作者：陈建萍；博安球 刊期： 2014年第09期
20世纪70年代以后,临终关怀的理念和措施开始在世界各地以舒缓医学、姑息医疗、宁养疗护、安宁缓和等多种模式铺开,并不断得到完善与加强.我国从20世纪80年代以后,临终关怀事业从天津、汕头、上海、北京、沈阳等地创建并陆续发展起来,至今全国已有600多所收治和照顾临终患者的医疗场所.临终关怀是对没有治愈希望的患者所进行的积极而全面性的医学人文照顾,控制疼痛及其他症状,解决心理-精神等问题,以提升患者的生活品质,达到好的生存状态.概括起来,临终关怀包括以下六个方面的医疗护理内容.临床“治”痛资料表明,终末期癌症患者疼痛发病率高达65％～85％,重度疼痛患者占40％以上.患者终日处在“痛不欲生”和生不如死的极端恐惧与痛苦之中,可以说是度日如年.此时,医生会采取科学、规范和强有力的止痛治疗,以尽快减轻患者疼痛带来的心身痛苦,这是临终关怀首先要完成的基础性医疗工作.
作者：孙建纯 刊期： 2014年第09期
“带瘤”生活,这让许多患者难以接受.然而,带瘤生活却是无数恶性肿瘤患者无法回避的现实.如何让无法根治而不得不”带瘤”生活的患者活得更长,活得更好,是一大世界难题.好在这一难题正在被逐步破解.随着医疗技术的进步,肿瘤已成为真正意义上的慢性疾病,许多无法根治的晚期肿瘤已从过去平均生存期不足5个月,延长到7个月、9个月、12个月、20个月、30个月……甚至数年.抗肿瘤治疗的手段多样,而且近年来新药和新的疗法还在不断问世.这给带瘤生活的患者带来新希望,同时也带来新困惑:过急过猛的抗肿瘤治疗,可能因创伤或毒性反应而适得其反;过温和的抗肿瘤治疗,可能无法控制不断吞噬机体的恶性肿瘤细胞;过于守旧的治疗选择,可能痛失医学和社会进步带来的实惠;不惜代价“抢救”,追求昂贵的药物和治疗方法,可能耗尽家产,甚至负债累累,“人财两空”.
作者：于世英 刊期： 2014年第09期
随着社会经济状况不断变化,癌谱也在相应地发生改变.有些肿瘤发病率显著上升,而另一些肿瘤发病率显著下降了.以上海市区近40年来的恶性肿瘤发病资料为例,由于人口老龄化,上海市区恶性肿瘤发病率有显著升高,男性发病率上升了80.8％,女性发病率上升了103.3％.不过,若除去人口老龄化对发病率的影响,而用世界人口标化发病率表示时,上海市区恶性肿瘤发病率水平整体变化并不大.
作者：高玉堂 刊期： 2014年第09期
大众医学:在我国,人们普遍对乙肝等病毒性肝病比较关注,对药物性肝损伤了解不多,我国发生药物性肝损伤的病例多吗,严重吗?茅益民:药物性肝损伤(DILI)是为重要的药源性疾病之一,药物引起的肝损伤是不明原因肝损伤的常见原因之一,严重时可导致急性肝功能衰竭,甚至死亡.欧美国家的研究数据表明,在急性肝炎住院患者中,至少有10％的患者因药物引起,而在因黄疸住院的患者中,也至少有5％是由药物引起的.在美国的肝移植中心,药物性肝损伤已超过其他肝病成为引起急性肝功能衰竭的主要原因,约占50％以上.近年来,我国因药物使用不当而导致的严重肝脏损伤或急性肝功能衰竭的病例也日渐增多.
作者：黄薏 刊期： 2014年第09期
八段锦是中国古代流传下来的著名的动功功法,距今800多年.其名称早见于宋人洪迈所编的《夷坚志》中.该书载,北宋政和七年,有人“效方士熊经鸟伸之术,尝以夜半坐起,行所谓八段锦者”.1973年,湖南长沙马王堆汉墓出土的帛画《马王堆导引图》,为西汉早期作品,是现存早的导引图谱.该图分上下4层,绘有44个各种人物的导引图式,其中有4幅图势与八段锦的动作相似,如“调理脾胃须单举”、“双手攀足固肾腰”、“左右开弓似射雕“、“背后七颠百病消”.练习八段锦无需器械、随时随地、场地不拘,各个年龄、不同层次的人都可练习.
作者：代金刚 刊期： 2014年第09期
近年来,有睡眠问题的人越来越多.据统计,美国失眠者占全国总人口比例为33％.在中国,“北上广深”大城市中失眠者占全国总人口比例达58％.失眠背后未知隐患多夏季气候闷热,出汗较多,易引起血液黏稠、血流缓慢.与此同时,人在情绪烦躁、心情激动时,很容易引起血压上升等,从而导致高血压、心脏病、脑卒中等发生.有心脑血管疾病的人连续一段时间失眠后,不仅会导致机体免疫力下降,还会造成心理、情绪波动,特别是动脉粥样硬化者,失眠后更容易造成心脑缺血、缺氧,引发心脑血管疾病.
作者：芮莹；蔡东联 刊期： 2014年第09期
新生小凯的压力小凯今年顺利考上了某知名大学.本来以为上大学是件轻松的事,但是一看课程表,并不轻松.他这学期共有24学分的课程,每天大概有8小时在上课或小组讨论、写作业.而且,这个专业学习的内容与他想象的有不小的差距,他感觉到学习内容格外枯燥.另外,老师对怎么学、学什么等说得也很少,有时让他无所适从.考虑到还有四年的学习任务,将来还要找到好的工作,小凯觉得大学生活让他有些感到沉重.他不敢轻易放松自己,生怕学不好,影响将来毕业、考研、就业.他现在每天睡觉时间也有点不够,感觉压力很大.近,小凯在家长陪同下,来做心理咨询.
作者：赖佑华 刊期： 2014年第09期
帕金森病是中老年人常见的慢性疾病.目前,治疗帕金森病的常用药物是左旋多巴.遗憾的是,许多病人对规范使用左旋多巴存在认识误区,导致疗效不佳,甚至产生不良反应,危害身体健康.误区一:左旋多巴只有5年有效期,早期好别用生活实例54岁的廖先生患帕金森病,一直使用左旋多巴,效果很好.用药5年后,廖先生感觉左旋多巴效果大不如前,甚至还出现了“剂末现象”、“开关现象”等运动并发症.听其他病人说,左旋多巴只有5年有效期,好不要过早使用,免得以后无药可用.这让廖先生无所适从,甚至后悔自己那么早开始使用左旋多巴.
作者：陈生弟 刊期： 2014年第09期
血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段,由医护人员为患者测量的血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法.不少人认为,到医院测血压比自测血压更准确,因此往往忽视了家庭自测血压.那么,到医院测血压一定比自测血压更准确吗?这其实是一种认识误区.家庭自测血压是相当重要的,它是医院血压测量结果的重要补充,应该引起高血压患者的重视.自测血压更准确、更重要患者到医院测血压,在不同日期、不同时间测量3次以上达到高血压标准(≥140/90毫米汞柱),就可以诊断为高血压.有的患者平常血压完全正常,但在医院这一特殊环境下,看到穿白大衣的医生、护士就会不由自主地紧张起来,从而使血压升高,通常收缩压比平时高20毫米汞柱、舒张压比平时高10毫米汞柱,这就叫“白大衣高血压”.“白大衣高血压”只是暂时性的反应性血压升高,这种假性高血压占高血压人群的10％左右.有的人在24小时动态血压监测或在自己家里自测的血压虽然也高于正常值,但要比医院测量的血压低,这种现象被称为“白大衣效应”.
作者：吕宁 刊期： 2014年第09期
随着电子科技的飞速发展,电脑、手机等电子产品已经渗透到人们生活的方方面面.相关资料显示,75％～90％长期使用电脑的用户会向医生反映一系列的眼部不适症状,如眼睛酸胀、疼痛、干涩、怕光、流泪、异物感、重影、视力模糊和视力下降等.近期,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科视光学组研究小组联合飞利浦中国研究院健康照明研究组在上百名成人和儿童中开展了一项“使用电脑时的背景光强弱对视觉疲劳影响”的研究.结果发现,合适的背景照明有助于延缓视疲劳的发生,而保持合适的屏幕与背景亮度比,有助于提高使用电脑时的用眼舒适度.
作者：周行涛；田蜜；沈阳 刊期： 2014年第09期
大众医学杂志
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主办：上海世纪出版股份有限公司，科学技术出版社
