岳景齐；田登攀；钟志坚
目的观察角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法对283例(314眼)翼状胬肉分别行显微切除联合角膜缘上皮移植术(139例152眼)、羊膜移植术(144例162眼).术后随访3～24个月,观察翼状胬肉的复发情况.结果角膜缘上皮移植组有2只眼复发(1.32%),羊膜移植组有11只眼复发(6.79%),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论两者均可有效地防止翼状胬肉的复发,而自体角膜缘上皮移植更能有效的减少复发率.
作者：刘申志；吴慧；姚媛贞 刊期： 2005年第10期
目的探讨p16蛋白表达与p16基因突变在鼻咽癌发生中的作用,以确定两者之间的联系及意义.方法运用免疫组化二步法检测鼻咽癌中p16蛋白表达状况;采用多重PCR法检测鼻咽癌中p16基因第二外显子可能的缺失突变.结果p16蛋白表达缺失率:鼻咽癌组中55.3%(26/47),慢性鼻咽炎8%(2/25),鼻咽癌组中p16蛋白表达缺失率高于慢性鼻咽炎组(P＜0.001);p16基因第二外显子缺失突变:鼻咽癌组中纯合缺失突变率34%,而相应的癌旁组织未检出(P＜0.001);鼻咽癌p16蛋白表达缺失率高于p16基因外显子2缺失率.结论鼻咽癌的发生不仅与p16基因表达缺失和突变密切相关,而且p16蛋白表达下调可能是鼻咽癌发生发展的主要原因.
作者：李建萍；张小清；左克强；李植源 刊期： 2005年第10期
目的探讨胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术要点.方法回顾性分析经手术及病理证实的7例胸腰段椎管内肿瘤临床资料.7例均行MRI检查,示椎管内占位性病变.完全切除6例,大部切除1例.结果7例得以随诊,时间12～81个月.症状明显改善5例,脊髓功能评分提高11～20分;1例症状稳定;1例肿瘤复发术后脊髓功能改善不良.结论临床表现及MRI所见为诊断主要依据,诊断一旦确立,应尽早手术.术中准确定位、减少对脊髓的牵拉、挤压为手术关键.
作者：朱天亮；王仁忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨提高同种异体肾移植术后肝功能损害的诊断与治疗水平.方法通过对91例(105例次)肾移植术后出现肝功能异常的严重程度进行分类,分别给予不同方法进行综合治疗.针对不同程度、不同病因肝损害,87例次减少CsA(环孢素A等)免疫抑制用量,19例次调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果1例因急性肝衰死亡,69例肝功能恢复正常,11例肝功能改善,10例摘除移植肾.结论由于肝炎病毒感染或药物副作用,肾移植受者易致肝功能损害,对于此类患者,应调整用药方案并加强保肝治疗.
作者：王小祥；钱立新；张杰秀；宋日进；张炜；徐正铨 刊期： 2005年第10期
目的探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypo-apnea syndrome,OSAS)患者进行上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,以提高OSAS手术治疗的有效率.方法经PSG确诊的重度OSAS患者共98人,男94人,女4人,上呼吸道阻塞部位的定位诊断方法:清醒状态下的头颈侧位片、上呼吸道纤维内窥镜检查及MULLER动作观察、上呼吸道CT测量等,睡眠状态下的上呼吸道纤维内窥镜检查、上呼吸道CT测量等.根据定位诊断结果实行针对性的手术治疗.结果98例患者均获得明确的上呼吸道阻塞部位定位诊断,根据阻塞或狭窄部位的不同以及造成该阻塞或狭窄的原因不同采用了不同的手术治疗,所有患者术后恢复顺利,无并发症.随访6个月以上,治愈、显效、有效和无效者分别为39、49、6和4例,治愈率、显效率、有效率和无效率分别为39.8%、89.8%、95.9%和4.1%.结论对OSAS患者进行术前上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,可以显著提高OSAS手术治疗的有效率.
作者：李树华；石洪金；暴继敏；董卫东 刊期： 2005年第10期
目的观察梓醇在沙土鼠短暂性脑缺血再灌注中的作用.方法健康沙土鼠,随机分为:假手术组,缺血组和梓醇治疗组.采用短暂性双侧颈总动脉夹闭制作脑缺血再灌注模型;利用电镜观察缺血后细胞形态变化情况;用流式细胞术检测缺血后凋亡细胞的数量;经TTC组织酶染法显示脑组织梗死区域后进行图像分析,计算缺血后脑组织梗死面积的百分数.结果与缺血组相比,梓醇治疗组海马CA1区锥体神经元细胞形态基本恢复正常;凋亡细胞数明显降低(P＜0.05);梗死面积显著下降(P＜0.05).结论梓醇对缺血再灌注受损神经元有保护作用.
作者：李杨；李丹清；包永明；安利佳 刊期： 2005年第10期
临床思维是指医务人员在诊治病人的过程中,对疾病现象进行一系列的思维活动,是一个临床医生独立解决问题的保证.临床见习是医学生临床思维培养较关键性阶段,这一阶段妇产科临床见习教学中培养学生临床思维应从改进教学方法,加强理论联系实际,重视病例讨论等方面着手.
作者：刘冬娥；李玉梅 刊期： 2005年第10期
目的探讨阿奇霉素不良反应的规律和特点.方法对164例阿奇霉素不良反应报告进行分析.结果阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道系统损害和皮疹;其他还有过敏性休克、循环系统损害、泌尿系统损害等观明书上未提及的不良反应.结论合理使用能够减少其不良反应的发生.
作者：王晓瑜；杜文民；王宏敏；徐建龙；戚秋鹏 刊期： 2005年第10期
目的观察了AP发病过程中核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及胰腺病理损伤的动态变化.方法96只Wister大鼠分为3组:对照组(n=32)、AP组(n=32)、LPS干预组(n=32).AP组由蛙皮素诱导制成AP动物模型.LPS干预组在AP组基础上,给予腹腔内注射LPS.于第12、24、36、72h分批处死小鼠并收取标本.对胰腺组织HE染色进行病理评分;应用流式细胞术(FCM)检测NF-κB蛋白表达的改变;RT-PCR检测TNF-αmRNA表达变化.结果在AP病程进展的不同时段,NF-κB、TNF-αmRNA表达水平及病理损伤等各项指标在AP组都明显高于对照组,在LPS干预组都明显高于AP组,且具有显著性统计学意义;而且三项指标随病程发展呈现出相似的动态变化趋势.结论结果提示NF-κB可能通过调节TNF-α的表达而影响AP病变的严重程度.
作者：薛东波；王海洋；张伟辉 刊期： 2005年第10期
目的研究急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)的荧光素眼底血管造影(funds fluorescein angiography,FFA)图像特征及其在临床上的意义.方法17例(18只眼)ARN患者行FFA,分析其图像的特征.结果FFA主要表现为视盘强荧光,视网膜动脉变细或节段性充盈,周围有斑片状出血遮蔽荧光,静脉迂曲,血管壁渗漏.周边部小血管和毛细血管闭塞,有无灌注区,视网膜坏死区多位于周边部,早期呈弱荧光,后期呈斑驳状强荧光.结论通过FFA检查,能确定ARN的病变范围和严重程度,有助于早期诊断和治疗.
作者：曾军；唐朝珍；唐罗生；朱晓华；姜德泳 刊期： 2005年第10期
目的探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死两种不同方法的疗效以及影响其疗效的因素.方法对大面积脑梗死患者随机分组部分行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术,另一部分行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,术后分析其疗效,并分析GCS评分和梗死面积同患者疗效的关系.结果35例中是否行颞肌黏覆术对其疗效无明显差别,GCS评分低,梗死面积大的患者疗效差.结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法,硬膜扩大减张缝合术优于颞肌黏覆术,判断大面积脑梗死术后疗效基本因素为患者术前GCS评分和梗死范围.
作者：岳景齐；田登攀；钟志坚 刊期： 2005年第10期
目的探讨高血压对严重冠脉病变侧支循环的影响.方法经冠脉造影确诊的220例冠脉严重狭窄(95.0%)的患者分为高血压组(n=124)和非高血压组(n=96),通过冠脉造影评价两组的侧支循环形成情况.结果在高血压组的冠心病患者中,97例(78.2%)形成侧支循环,在非高血压组患者中,61例(63.5%)形成侧支循环(P＜0.02);高血压组患者的左室壁厚度明显高于非高血压组(1.28±0.11)cm vs(1.20±0.09)cm P＜0.01).结论在严重的冠心病患者中,合并高血压及左室肥厚的患者冠脉侧支循环形成增加.
作者：宁阳根；李传昶；胡大军；贺立新；蒲晓群；杨天伦 刊期： 2005年第10期
目的探讨血塞通分散片对动物心脑器官急性缺血的保护作用及其机制.方法分别建立家兔急性脑缺血,急性心肌缺血模型,给予血塞通分散片治疗,测定不同时间的各项脑、心功能参数,并与空白对照组进行统计学对比分析.结果急性脑缺血血塞通分散片组EEG,脑组织水分含量,脑血中LDH,CPK活性等指标均明显优于心脑舒通胶囊组;急性心肌缺血血塞通分散片组的ECG、LDH、CPK活性等指标明显优于空白对照组,与心脑舒通胶囊组差异无显著性(P＞0.05).结论血塞通分散片对动物急性脑缺血,急性心肌缺血具有明显保护作用.
作者：张晓青；张阳根 刊期： 2005年第10期
目的对照观察丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛的安全性和有效性.方法120例全麻开胸手术患者分为三组,术毕关胸时停静脉麻醉,同时A组静脉给予丁丙诺啡3μg/Kg,B组曲马多2 mg/Kg,C组注射用水2 mL.观察三组患者用药前(t1)、用药后10′(t2)、30′(t3)、拔管时(t4)、拔管后5′(t5)、10′(t6)各时点血流动力学、血氧饱和度、呼末CO2分压、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分、术后身体舒适评分(BCS)、苏醒时间、PCA按压次数、剂量及不良反应.结果A、B两组较C组在苏醒期血流动力学更稳定;给药后10′开始A、B两组RS明显低于C组(P＜0.01).给药后30′开始RSS A、B两组明显高于C组(P＜0.01),且拔管时开始A组明显高于B组(P＜0.01);BCS A、B两组明显高于C组(P＜0.01);B组出汗明显多于A组或C组(p＜0.05);PCA按压次数及用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01,P＜0.05).结论丁丙诺啡、曲马多均可安全有效应用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛,其中丁丙诺啡效果更好,副作用更少.
作者：杨金凤；常业恬；周志国 刊期： 2005年第10期
目的报道8例成人视路胶质瘤,并结合文献讨论了成人视路胶质瘤的临床特点、影像学改变及显微手术方法.方法8例患者均行额下入路手术治疗,6例术中镜下全切除肿瘤、1例部分切除、1例仅行活检,术后此2例患者接受了放射治疗(失随访).余6名患者随访8个月～3a,平均1.26 a.结果术后6例患者视力改善、2例视力无变化.无死亡病例.病理:5例为胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级,3例为胶质瘤Ⅱ、Ⅲ级.结论成人视神经胶质瘤早的临床表现为视力下降,结合MRI的影像学改变,术前应可做出高度倾向性的诊断.成人视路胶质瘤多累及视交叉,仅发生于一侧视神经者少见.显微手术有可能全切除肿瘤,肿瘤全切除患者的生存期较文献报告延长.无法全切除者术后应辅以放疗.
作者：王君宇；侯永宏；张明宇；姜冰；刘运生 刊期： 2005年第10期
目的探讨高血压脑出血患者脉压对脑出血初发及再发的预测价值.方法回顾分析298例高血压脑出血患者的脉压水平,并与同期住院的非脑卒中的高血压病患者150例对照.结果脑出血组与对照组的脉压水平差异有显著性(P＜0.05);初发与再发组的脉压和收缩压差异有显著性(P＜0.05).结论脉压增大与高血压脑出血发生有关,是高血压脑出血发生及再发的重要危险因素.
作者：石金河；牛丽丹；梁东良；杨飞云；孙绍连 刊期： 2005年第10期
目的研究枸酸盐和TH蛋白对草酸钙的成核、积聚的影响.方法通过分光光度计在620μm时的OD值的测定可在过饱和溶液中观察草酸钙晶体的成核和积聚.观察参数包括诱导时间(induce time),简写为TI,即形成可观察微粒所需的时间;成核曲线(slope of nucleation)的速率,简写为SN,即分光光度计OD620所观察的曲线上升支;聚积曲线(slope of aggregation)的速率,简写为SA,即下降支,以及加入枸酸酸,NTHP(正常人尿液中所提取的TH蛋白),SF-THP(结石患者尿液中所提取的TH蛋白)后对参数的影响.然后相互比较.结果在实验浓度分别为1.50、2.50和3.50mmol/L时,枸酸酸可增加TI和抑制晶体成核(78%～87%),聚集(63%～70%),P＜0.001.NTHP在30～40mg/L时,可抑制晶体成核,也可抑制晶体的聚集(76%～81%).在实验浓度下,ST-THP降低TI(P=0.001和标准情况相比)并且促进聚集(33%～48%).当和NTHP并存时,柠檬酸可增强NTHP的抑制作用.当和ST-THP并存时,柠檬酸可逆转ST-THP的促成核和促聚集作用.结论在NTHP和ST-THP存在的情况下,柠檬酸决定草酸钙晶体的成核和聚集.
作者：居正华；张旭；王少刚；马鑫；张世林；吴毅 刊期： 2005年第10期
目的探讨COPD患者体内V-A与T细胞亚群的相关性,试图为临床上防治COPD开辟新途径的突破点.方法HPLC法检测血清中V-A,间接免疫荧光法检测T细胞亚群.结果COPD组:V-A为(0.3130±0.1155)mg/L;健康对照组:(0.5490±0.1493)mg/L,t值为6.849,两者有显著差别(P＜0.001).T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8明显低于健康对照组,CD8高于健康对照组.V-A与CD3、CD4呈正相关,与CD8呈负相关.结论COPD患者体内有V-A的缺乏和细胞免疫功能的低下,V-A与T细胞亚群有明显的相关性.提示用V-A治疗COPD预防肺心病的发生,提高COPD患者的免疫功能将有一定的作用.为临床上防治COPD开辟了新的视角.
作者：赵玉霞；李艳杰；闫雪；于润江 刊期： 2005年第10期
目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OXLDL)与血清铁蛋白(SF)与脑梗死的关系.方法运用双抗体夹心法和放射免疫分析法检测老年脑梗死患者及健康对照组血浆OXLDL和SF水平.结果老年脑梗死患者血浆OXLDL和SF水平,显著高于健康对照组(P＜0.05),且血浆OXLDL与SF呈正相关(r=0.581,P＜0.01).脑梗死急性期患者血浆OXLDL及SF水平显著高于康复期患者(P＜0.05).结论老年脑梗死患者血浆OXLDL升高,体内贮存铁增加.血浆OXLDL及血清铁蛋白的检测对判断脑梗死的病情及预后有一定的临床意义.
作者：邓洪波；李友元；张萍；陈珑珑 刊期： 2005年第10期
DIC的治疗目前仍为病因治疗、抗凝治疗及补充凝血因子等手段.补充凝血因子主要是应用各种血制品.本文对DIC时应用新鲜血小板、新鲜冰冻血小板、新鲜血浆、新鲜冰冻血浆等补充凝血因子、血小板的适应证、应用剂量及注意事项作了总结,并对血液中的抗凝成分抗凝血酶Ⅲ、蛋白C在DIC中的应用现状进行了概述.
作者：陈渝宁；刘彦琴 刊期： 2005年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
