非小细胞肺癌支气管肺泡灌洗液中白细胞介素10,18水平的研究

汪得喜；袁建章；伍惠红；邓哲彤

关键词：白细胞介素, 灌洗, 非小细胞肺癌

摘要：目的:了解外周型非小细胞肺癌病人支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-10,IL-18含量,并探讨其意义.方法:使用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测15例外周型非小细胞肺癌病人支气管灌洗液(BALF)中IL-10,IL-18的含量,并与炎性病变病人的检测结果作比较分析.结果:非小细胞肺癌组BALF中IL-18含量及IL18/IL10比值较炎性病变组低(分别为494.5±305.6ng/L,38.0±36.0;984.7±922.4ng/L,103.5±96.0,P＜0.05),IL-10含量则两组差异非常接近统计学意义(分别为16.8±14.3ng/L,8.7±7.2ng/L,P=0.058):非小细胞肺癌组IL-10与IL-18水平之间无相关关系(r=0.24,P=0.3763),而炎性病变组IL-10与IL-18水平之间存在正相关(r=0.58,P=0.0057);以IL-18小于1 000ng/L或IL18/IL10比值小于65为诊断界值,其对非小细胞肺癌的阴性预计值分别为而90%,81.3%.结论:非小细胞肺癌局部微环境的IL-10与IL-18间的相互关系与炎性病变局部微环境的IL-10与IL-18间的相互关系存在不同,检测BALF中IL-18,IL-10对非小细胞性肺癌的鉴别诊断也具有一定参考价值.

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胃肠吻合器在直肠前切除术和全胃切除术中的应用

目的:为扩大低位直肠癌保肛切除的指征,减小手术创伤及术后吻合口漏;提高患者术后生活质量.总结吻合器应用于低位直肠癌的直肠切除及全胃切除术经验.方法:选择27例低位直肠癌和15例胃底体癌患者,分别行直肠前切除及全胃切除术,并使用吻合器进行消化道重建;直肠癌组肿瘤距肛缘为5～12cm,远肠断段尽量行手工闭合,选用28～33m的弯头吻合器完成吻合.而全胃切除组均未开胸,仅在食道空肠吻合时使用25mm的吻合器完成吻合.手工吻合完成余下消化道重建.结果:全组2例吻合口漏,1例吻合口出血,1例吻合器夹伤膀胱,1例术后6月直结肠吻合口肿瘤复发,并再次手术切除.结论:胃肠吻合器具有操作方便、吻合可靠等优点,临床应用前景广阔,但应掌握好适应症.

作者：崔平；胡筑培刊期： 2002年第20期
糖尿病肾病患者血清透明质酸的变化及其意义

目的:观察透明质酸在糖尿病肾病中的变化,探讨其临床意义.方法:测定30例健康对照者和40例Ⅱ型糖尿病患者的透明质酸(HA).糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血糖、脂质等指标.结果:Ⅱ型糖尿病患者的血清HA水平显著高于正常对照组(P＜0.01),伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者的血清HA水平分别显著高于伴有微量白蛋白尿和正常白蛋白尿的患者.血清HA水平同HbA1C水平呈显著正相关(r=0.4724,P＜0.05),同空腹血糖水平呈显著正相关(r=0.5750,P＜0.01),同血胆固醇水平呈显著负相关(r=-0.4979,P＜0.05).结论:Ⅱ型糖尿病患者血清HA水平与血糖控制有关,反映了糖尿病肾病的进展.

作者：李慎军；张胜兰；张忠辉；晏辉；姜兆顺刊期： 2002年第20期
老年Ⅱ型糖尿病脂蛋白(a)的测定及临床意义

目的:了解脂蛋白(a)和老年Ⅱ型糖尿病血管并发症的关系.方法:对老年Ⅱ型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白(a)、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定.结果:老年Ⅱ型糖尿病血管并发症组Lp(a)、TC、TG、Apob100、LDL-ch显著高于老年对照组;HDL-ch和ApoA1显著低于对照组;老年Ⅱ型糖尿病无血管并发症组Lp(a),TG显著高于老年对照组,HDL-ch显著低于对照组;老年Ⅱ型糖尿病血管并发症组Lp(a)和FPG呈显著正相关,老年Ⅱ型糖尿病Lp(a)和TC、TG、HDL-ch、LDL-ch、ApO显著不相关.结论:脂蛋白(a)与老年Ⅱ型糖尿病血管并发症密切相关.

作者：刘延祥；陆卫华刊期： 2002年第20期
试论妇产科临床见习课教学

随着21世纪的来临,医学科技快速发展,医学模式从传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,社会对医学人才的要求越来越高,给传统医学教育带来了挑战和机遇.

作者：张瑜；邓佑霞；张怡刊期： 2002年第20期
科技成果管理中存在的问题与对策

科技成果的鉴定和奖励是科技成果管理的重要工作环节.随着科技体制改革的深入,我国科技成果的鉴定和奖励制度得到了不断完善和改进,为我国科技奖励政策的落实起到了积极的推动作用.

作者：孟渠成；王国华刊期： 2002年第20期
浅谈大型综合性教学医院中心实验室的建设

近几年来我院在中心实验室的建设方面积累了一些经验,本文就此讨论如下.

作者：范学工；陈朝晖刊期： 2002年第20期
牛磺酸对哮喘豚鼠气道重塑治疗效果的初步观察

目的:探讨牛磺酸对哮喘豚鼠气道壁厚度和转化生长因子β1的影响.方法:采用卵蛋白腹腔注射法复制哮喘豚鼠模型,分别给予生理盐水和牛磺酸治疗,比较治疗后小气道(直径＜200μm)壁厚度(%)和气道壁中TGF-β1的含量.结果:牛磺酸治疗组(B组)小气道壁厚度与哮喘组(A组)无显著差异(P＞0.05);气道壁TGF-β1含量(灰度值)B组与A组差异非常显著(P＜0.01).结论:牛磺酸能有效抑制气道壁中TGF-β1蛋白的表达,对气道重塑的治疗效果还需进一步观察.

作者：刘玉琪；孔灵菲；王鲁宁刊期： 2002年第20期
心脏不停跳体外循环心内直视手术

目的:评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效.方法:回顾性分析33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者,平均随访(19.4±8.7)个月.结果:全组平均转机(35.6±17.9)min.无明显并发症,术后3个月心功能评价Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例.结论:心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效,心功能恢复良好,值得临床推广应用.

作者：蒋朝阳；韩丕显；李向群；陈贵和；夏松成；彭建民刊期： 2002年第20期
内皮素与糖尿病造影剂肾病发生的关系研究

目的:探讨内皮素(ET)系统与糖尿病(DM)造影剂肾病发生的关系.方法:建立单侧肾切除糖尿病肾病模型,观察静脉注入76%泛影葡胺(10mg/kg)后血肌酐、肌酐清除率和血浆ET-1的变化情况,以及肾脏ET-1、ET受体A、B(ETR-A、ETR-B)的表达情况.结果:单侧肾切除糖尿病大鼠喂养8周时,血肌酐较正常大鼠升高,肌酐清除率、血浆内皮素-1浓度较正常大鼠明显降低,有显著性差异(P＜0.05);糖尿病大鼠禁水24h后注射76%泛影葡胺,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降,与糖尿病对照组有显著性差异(P＜0.05),血浆ET-1浓度较糖尿病对照组有所升高,但无显著性差异.DM对照组肾小管间质ET-1、ETR-A、ETR-B表达较正常对照组显著增加,注射76%泛影胺后表达增加更明显.结论:糖尿病肾功能不全时,造影剂肾病的发生与内皮素系统特别是肾脏局部内皮素系统可能有关.

作者：刘毅；林凡；郑尘飞；袁谦；王禄萍；许菲菲；徐玉兰刊期： 2002年第20期
乙型肝炎病毒BCP变异与慢性理症肝炎关系的探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒慢性感染中C基因启动子(BCP)变异与慢性重症肝炎的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术,检测74例乙型肝炎病毒慢性感染者BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A→T和1 764碱基G→A联合突变.结果:在74例乙型肝炎病毒慢性感染者中检出BCP区T1 762A突变24例(32.4%),BCP变异在重症肝炎的发生率为63.6%(7/11)显著高于非重症肝炎的发生率27%(17/63)(P＜0.05).结论:BCP变异似可引起病情加重.

作者：黄力毅；罗光汉；吴继周；江建宁刊期： 2002年第20期
微量快速斑点免疫金银染色法检测系统性红斑狼疮患者血清抗双链DNA抗体的研究

目的:建立一种便捷的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗双链DNA抗体的方法.方法:在斑点免疫金银染色法(dot-immungold-silverstaining,Dot-IGSS)的基础上,缩短反应和洗涤时间,建立微量快速斑点免疫金银染色法(Microvolume-Fast-Dot-IGSS,MF Dot-IGSS)并与Dot-IGSS进行比较.结果:用MF-Dot-IGSS和Dot-IGSS同步检测70份SLE患者血清抗双链DNA抗体(A-dsDNA),阳性率分别64.3%和65.7%;检测其他自身免疫性疾病患者血清30份阳性率均为3.3%;检测健康献血员血清50份,阳性率均为2.0%.二种方法的敏感性和特异性均无显著性差异(P＞0.05).结论:MFDot-IGSS检测SLE病人血清A-dsDNA的敏感性和特异性与Dot-IGSS相似,但便简快速,适用于门诊及基层医院.

作者：郑霞；杜文平；刘宜升刊期： 2002年第20期
活动期SLE患者T、B淋巴细胞CD69表达动力学研究

目的:通过检测活动期SLE患者T、B细胞CD69表达动力学,以探讨活动期SLE体内T、B细胞活化机制.方法:ConA体外刺激5例活动期SLE患者和5例健康志愿者外周血单个核细胞,选取不同时间点,流式细胞仪观察T细胞亚群,B细胞CD69表达率.结果:ConA刺激后,活动期SLE患者CD4+、CD8+和B细胞在4h后CD69表达达到高峰,健康志愿者则在24h后达到高峰,随后逐渐下降,CD4+细胞比CD8细胞CD69表达要强.结论:活动期SLE患者T、B的活化均有CD69参与,高峰出现时间较正常人提前,T、B细胞活化参与SLE的发病过程.

作者：李富荣；叶志中；戴勇；齐晖；任莉莉；洪小平；王新根刊期： 2002年第20期
抑郁症肝郁脾虚证证候标准专家问卷分析

目的:研究抑郁症肝郁脾虚证证候标准.方法:根据文献资料和预测结果,编制抑郁症常见中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的102位专家发放问卷调查.结果:回收问卷92份,得分在200分以上的证候12项,50%以上专家认定的必备证候有7项.中医专家和中西医结合专家对抑郁症肝郁脾虚证证候评分高度一致(P值均＞0.05).结论:情绪抑郁、多愁善感、纳差、倦怠乏力等7项证候是抑郁症肝郁脾虚证必备证候.

作者：陈泽奇；胡随瑜；张海男；罗建清；张宏耕刊期： 2002年第20期
血液透析对尿毒症患者的IL-8表达的影响

目的:了解血透及不同透析膜对尿毒症患者IL-8表达的影响.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8血浆水平及测定PBMC培养上清液IL-8水平.结果:正常对照组、尿毒症非透析组及血透治疗组之间的IL-8血浆水平均有显著性差异,聚砜膜组的IL-8血浆水平低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异.血透患者透后的IL-8血浆水平较血透前升高.血透患者的PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于正常人及尿毒症未透析病人.结论:血透可引起尿毒症患者IL-8表达的异常,再生纤维素膜(尤其是铜仿膜)导致IL-8血浆水平改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性.

作者：吕路；黄锋先；张增华；桓文穆；黄华刊期： 2002年第20期
术中出血回输在骨科手术中的应用

目的:为了解决血源紧张及异体输血的危害,探讨应用2000型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用.方法:自1999年11月～2001年11月,对50例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法,同期选择50例类似患者采用术中输异体血作为对照.结果:自体输血组显著减少输异体血量,但是46%患者仍然需要补充异体血.光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片.回收血培养均呈阴性.手术后第1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前,但是未见明显失血反应表现,术后1周恢复正常.电解质术前、术后无异常.异体输血患者有8例发生输血反应.结论:骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广,但是不能完全取代异体输血.

作者：蒋静；赵茂；葛恒江刊期： 2002年第20期
浅谈医院人事档案管理现代化

人事档案管理现代化,就是把先进的科学技术手段应用于人事档案管理,以达到提高工作效率和延长人事档案寿命的目的.

作者：白永平；唐仕川刊期： 2002年第20期
缺血性脑卒中并发低钙血症机制及临床意义

目的:探讨缺血性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义.方法:回顾性分析1 028例缺血性脑卒中临床及血清钙资料.结果:1 028例中并发低钙血症者14例,发生率为1.36%,以病灶部位为基底节区者发生率高(6.87%,P＜0.05);发生低钙血症者神经精神症状以潜在型手足抽搦为主(57.14%,P＜0.01);并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高(P＜0.05).结论:下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱是引起缺血性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一.

作者：夏强；李新立；刘群才刊期： 2002年第20期
长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察及评价长春瑞滨联合顺铂化疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:36例晚期非小细胞肺癌患者应用长春瑞滨25mg/m2,iv d1,8;顺铂30mg/m2d1～3,每21d为1个周期.结果:完全缓解(CR)1例(2.7%),部分缓解(PR)15例(41.6%),总有效率(CR+PR)为44.4%.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌,有效率高,毒性可耐受.

作者：段家华；陈应利；胡东霞刊期： 2002年第20期
羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性粒细胞白血病观察

目的:探讨羟基喜树碱联合阿糖胞苷(CA)方案治疗高危组慢性粗细胞白血病(CGL)的近、远期临床疗效.方法:用CA方案治疗18例Sokal危险指数＞1.2的慢性期高危组CGL,观察其近远期临床疗效并与羟基脲(Hu)+CS3000单采治疗组进行对比;观察病人染色体治疗前后的Ph阳性细胞百分率变化情况.结果:CA组获CR4例(22.2%),PR 6例(33.3%),总有效率为55.5%,1例病人获轻度细胞遗传学反应:对照组无人CR(0%),PR 5例(22.7%),总有效率22.7%,无病人获细胞遗传学反应;两组间CR率及有效率均存在统计学差异,P＜0.05.CA组病人平均、中位生存期(32.2月、30.0月)稍长于对照组(29.7月、28.0月),但无统计学差异(P＞0.05).该方案毒副反应轻,病人耐受良好.结论:羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性期慢性粒细胞白血病有一定疗效,值得进一步在临床中观察和总结.

作者：杜庆锋；刘晓力；周淑芸；宋兰琳；李荣；萧益惠；牛京娜；邱信葵刊期： 2002年第20期
帕歌斯在老年退行性关节病治疗中的临床研究

目的:观察帕歌斯与双氯芬酸钠在老年退行性关节病治疗中疗效及副作用的比较.方法:对202例临床确诊为老年退行性关节病患者随机分两组,用双盲法作治疗,用药4周后观察两组的临床疗效及副作用.结果:帕歌斯与双氯芬酸钠的显效率和总有效率差异无显著性意义(P＞0.05).但帕歌斯组的副作用明显少于双氯芬酸钠组,两组副作用差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:在老年退行性关节病的治疗中,帕歌斯是一种临床疗效好且无副作用的理想药物.

作者：何钦升；陈金生；宋方闻刊期： 2002年第20期