目的：探讨甲氨蝶呤（ MTX）联合明胶海绵颗粒介入治疗子宫异位妊娠的临床应用价值。方法对48例异位妊娠患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其临床疗效。结果48例患者子宫动脉均栓塞成功，成功治愈异位妊娠44例（92％），其中输卵管妊娠38例全部成功治愈，非输卵管妊娠患者10例，仅6例介入治疗成功，输卵管妊娠患者介入治疗效果优于非输卵管异位妊娠患者（χ2＝16.582， P ＜0.01）。术后30例患者出现腹痛；16例患者出现恶心、呕吐；9例患者出现低热，且无严重并发症。38例输卵管妊娠患者治愈成功后，术后3个月行输卵管造影检查，29例显示双侧输卵管通.。结论甲氨蝶呤（ MTX）联合明胶海绵颗粒介入治疗异位妊娠效果好，治疗输卵管妊娠效果优于非输卵管妊娠，且输卵管通.率高。此法具有能高效杀死胚胎、迅速止血、创伤小等优点，且安全可靠，值得推广。
作者：石新荷；王运根 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清可溶性E-选择素（sE-sel）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性。方法将92例糖尿病视网膜病变患者分为背景型糖尿病视网膜病变组（ BDR组）47例，增生糖尿病视网膜病变组（ PDR组）45例，同期正常健康体检者55例为对照组。比较各组体质量指数（ BMI ）、空腹血糖（FBG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、sE-sel水平。结果⑴BDR组和PDR组sE-sel、FBG、HbA1c水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。⑵BDR组SBP、DBP、BMI、TC、TG水平与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑶PDR组患者血清E-选择素与HbA1c、FBG呈正相关（ r ＝0.352， P ＜0.05；r ＝0.634， P ＜0.05）。结论血浆高sE-sel、HbA1c、FBG水平是糖尿病视网膜病变的重要危险因素，与PDR严重程度密切相关。测定血浆sE-sel、HbA1c将有助于预测糖尿病视网膜病变的发生及其预后。
作者：张志红；张海芳；曹江欣；尹世跃 刊期： 2014年第02期
目的：探究BMI、血糖及血钙水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法选取2012年6月至2013年6月于本院就诊的62例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度，分为重症急性胰腺炎组（ SAP组）10例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）52例，对比两组患者的BMI、血糖及血钙水平，并行相关性分析。结果 SAP组的BMI、血糖及血钙水平与MAP组相比，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分＜3、CT严重度指数＜3、Balthazar CT 分级为A／B／C级的BMI、血糖及血钙水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT 分级为D／E级相比，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与BMI、血糖、血钙，均呈明显相关（ P ＜0.05）。结论急性胰腺炎患者病情严重程度与BMI、血糖及血钙水平明显相关，可以作为评估该类患者病情发展及预后的指标。
作者：刘杰生；谢宗林 刊期： 2014年第02期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平变化对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的作用。方法选取2012年10月至2013年11月山西医学科学院山西大医院内分泌科住院的单纯T2DM患者（DM组）30例，T2DM合并NAFLD患者（DM＋NAFLD组）32例，另选取体检中心查体健康者30例作为正常糖耐量组（NGT组），三组的年龄、性别、病程、血压、体质量指数（BMI）、血脂差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。收集患者临床资料，检测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c），均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），用葡萄糖氧化酶法测定各点血糖，以餐后血糖波动幅度（PPGE）、血糖水平标准差（SDBG）和平均血糖（MBG）作为评价血糖波动指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清8-iso-PGF2α评价氧化应激水平，多组比较采用单因素方差分析，对其影响因素进行相关分析。结果⑴DM组和DM＋NAFLD组的PPGE[（7.34±2.23）mmol／L，（8.52±2.43）mmol／L]、SDBG[（2.43±0.90）mmol／L，（2.80±0.78）mmol／L]、MBG[（11.06±1.76）mmol／L，（13.65±2.83）mmol／L]、HbA1c[（7.59±1.02）％，（8.05±1.52）％]水平较NGT组显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；与DM组相比，DM＋NAFLD组的PPGE、SDBG、MBG水平显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05），但HbA1c差异无统计学意义（ P ＞0.05）；⑵三组血清8-iso-PGF2α比较：NGT组[（33.45±8.60）pg／ml]、DM组[（47.33±15.30）pg／ml]及DM＋NAFLD组[（56.07±13.10）pg／ml]水平依次升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；⑶Person相关分析：血清8-iso-PGF2α含量与PPGE、SDBG、MBG呈正相关（ r ＝0.796，0.778，0.712， P ＜0.01）。结论血清8-iso-PGF2α能更好反映机体氧化应激水平，在2型糖尿病患者中随着血糖波动幅度的增大氧化应激水平越高，是导致NAFLD发生的重要机制之一。
作者：杨娜；郗光霞；郭敏；姚红 刊期： 2014年第02期
目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对于剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的效果。方法选择158例剖宫产产妇，按照入院顺序单双号分为腰麻-硬膜外联合麻醉的观察组（79例）以及单纯硬膜外麻醉的对照组（79例），观察两组产妇的麻醉相关指标以及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统指标检测。结果与对照组比较，观察组麻醉显效时间、I-D指标以及麻醉药物用量均降低明显（ P ＜0.05， P ＜0.01）；产妇RAAS系统指标组内比较，两组T1时间段的肾素活性（ PRA）、血管紧张素Ⅱ（ AT-Ⅱ）和醛固酮（ ALD）浓度均低于T0、T2，差异有统计学意义（ P ＜0.01），就波动幅度而言，观察组低于对照组。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术，其麻醉显效时间短，麻醉药物用量少，且麻醉效果满意。
作者：张君华 刊期： 2014年第02期
糖尿病痛性周围神经病变又称糖尿病周围神经病理性疼痛，是一种由周围神经功能障碍或病变引起的疼痛。包括糖尿病神经痛和神经病。糖尿病神经痛是受累的感觉神经分布区发生疼痛，而神经传导功能正常，神经主质无明显变化，如三叉神经痛。糖尿病神经病是代谢障碍、维生素缺乏、缺血、压迫等病因引起的周围神经变性、神经传导功能障碍、感觉神经支配区域疼痛。糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，患病率高达75％～96％［1-2］，糖尿病痛性神经病变的患病率约为7％～20％，占全部糖尿病神经病变病例的10％～32％。糖尿病病史越长，血糖控制越差，患者发生痛性糖尿病神经病变的几率也就越高。糖尿病病史长达20年的患者中，有半数以上出现痛性神经病变［3-4］。
作者：马跃华；边蓉蓉(综述)；赵志刚(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：评价125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌气管狭窄的临床疗效。方法收集2009年5月至2011年10月晚期肺癌患者18例，将放射性粒子经支气管镜插入病变气道，远端穿刺进行125 I粒子植入治疗，每例患者植入粒子数为3～9粒。在粒子植入前、手术后30、60 d进行复查，评价其疗效和安全性。结果18例患者术后1周症状均减轻，30 d后16例胸部CT检查显示支气管管腔扩大，13例肺不张或阻塞性肺炎症状消失，所有患者均未出现严重并发症。结论125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄效果良好，操作安全，可作为晚期肺癌气管狭窄推广治疗方法。
作者：邢晓燕；杨凤英；李晓丽 刊期： 2014年第02期
目的探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）是否独立增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。方法将病程在10年以上的2型糖尿病患者分为NAFLD组（46例）和无脂肪肝病组（50例）以及人口学特征与之匹配的糖代谢正常的NAFLD患者46例，追踪5年内心血管事件的发生情况。结果⑴入选时情况：2型糖尿病合并NAFLD组与无脂肪肝病组的BMI、血糖均高于糖代谢正常的脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05），血压水平及甘油三酯（ TG）三组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑵随访5年，2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、血压、TG均明显高于其他两组，HDL-C低于其他两组，血糖控制水平高于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05）。⑶随访5年，糖尿病合并NAFLD的心血管事件的发生率明显高于其他两组（ P ＜0.05），另外两组之间的心血管事件的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 NAFLD能独立的增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。
作者：张响华；王晓岳；罗长青；许露 刊期： 2014年第02期
多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达9％以上，糖尿病可能比我们预想的发展更快，已经成为我国重大公共卫生问题。在未来的20年，糖尿病血管并发症将相继产生，治疗费用占全部直接医疗费用的80％，将成为我国社会的巨大的经济负担［1-2］。大量流行病学调查显示，糖尿病患者心血管事件死亡风险超出非糖尿病人群至少2倍；尽管1型糖尿病（ T1D）患者心血管事件发病率较2型糖尿病（ T2D）患者低，但其缺血性心脏病的相对死亡风险是非糖尿病人群的七到数十倍［3］。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病是造成糖尿病患者失明、终末期肾病的重要原因。已有多项国际大型临床研究评估强化干预对于糖尿病患者并发症影响，本文将逐一分析评价这些知名研究。
作者：曹楚晴；向宇飞；周智广 刊期： 2014年第02期
目的：研究趾肱指数（ TBI）在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足趾动脉与肱动脉血压的比值，以TBI≤0.7为切割点分成低TBI组与正常TBI组，并分析比较两组临床及代谢参数。结果238例2型糖尿病患者中TBI≤0.7的32例，占总例数13.4％。低TBI组与正常TBI组比较，其年龄更高，舒张压更低，高血压、冠心病、脑血管病合并率增高；逐步回归分析显示，年龄、舒张压是TBI独立影响因素。结论TBI在诊断2型糖尿病下肢动脉病变中具有重要意义；低TBI患者有更高的心脑血管患病率；高龄、舒张压低是TBI的主要危险因素。
作者：张翼；孙志纯；牟仑盼；卓雅芬；何伟民；王爱红 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
⑴文章中不能写出患者姓名，可采用“患者”、“例1”等非特定代词。某些特定领域（如放射医学）的特定情况，可按国际惯例用专指性符号代表某一特定病例。⑵病案号、门诊号、标本号、尸检号以及涉及具体患者的各种医院编号在文章刊出时一律删除。⑶“°”是平面角“度”的符号，不能用以表示病变的程度。例如：Ⅲ度烧伤，不能写成“Ⅲ°烧伤”。⑷用“0”表示手术缝线的号数，可写成“3.0”、“4.0”，或“3-0”、“4-0”，不宜写成“000”、“0000”或“3个0”、“4个0”。⑸正文内应尽量少用括号。例如：显效（80％）、有效（10％）、无效（10％），好写成：显效占80％，有效占10％，无效占10％。另：“……结果见表×”。此“见表×”在句中起叙述文的直接补语的作用，不宜加括号；反之，如仅起注明作用，则加括号。⑹正文内列出“（图×）”、“（表×）”时，若图、表仅反映一句文字的内容，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之前；如图、表反映一段或一句以上文字的内容时，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
糖尿病和骨质疏松之间的关系逐渐成为新的研究热点，但存在很大的争议。循环血液中的高浓度葡萄糖可与体内多种蛋白结合并在胶原组织中形成糖基化终末产物而降低骨强度，又可以通过抑制活性氧的产生及氧化还原敏感性的NF-κB活性，抑制核转录因子-κB受体活化因子配体（ RANKL）诱导的破骨细胞形成和骨吸收。糖尿病患者的一系列并发症可以降低骨组织局部营养供应及钙磷摄入，减低肌张力及骨密度，增加骨折的风险。超重或肥胖的2型糖尿病患者又可增加炎症因子、脂联素和瘦素的分泌，促进破骨细胞的形成与分泌，增加骨髓基质干细胞向脂肪细胞分化；另一方面，脂联素和瘦素又可以促进成骨细胞增殖、分化及活性，促进骨形成。笔者将从糖尿病与骨代谢的内在病理生理机制出发，探讨糖尿病对骨代谢的影响。
作者：周后德；满晓朏；周智广 刊期： 2014年第02期
⑴文章中重要的数学式、反应式等可另行排，并用阿拉伯数字连续编序号（式码）。序号加圆括号，右顶格排出。公式应比正文小一号字排。⑵数学式转行，应在“＝”、“≈”、“＜”、“＞”等关系符号，或在“＋”、“-”、“×”、“÷”等运算符号之后转行，居中排列的公式上下式尽可能在“＝”处对齐。
作者： 刊期： 2014年第02期
1．直接参与选题、设计、研究、观察、资料分析与解释或撰写文稿关键内容，能对文稿内容负责，并同意文稿发表者，才可作为作者署名。来稿决定刊用后，全体作者应在《论文著作权转让协议书》上逐一签名，将论文专有使用权授予中华医学会。2．作者姓名的排序不分院所、科室，统一按对本文贡献大小的顺序排列在题名之下。作者排序应由全体作者讨论后在投稿前确定，投稿后一般不得改动。若作者系文稿的整理、执笔、综合者，其姓名一般放在文末，并加括号，如：“（×××整理）”。消息类文稿的作者署名也置于文末加括号。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨家庭有氧运动治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中的应用效果。方法选择2011年5月至2012年5月本院呼吸内科治疗的58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组29例。对照组仅给予常规治疗与处理，观察组在常规治疗与处理的基础上接受由指导员提供的家庭有氧运动指导并进行家庭有氧运动，治疗6个月后观察并比较两组患者肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量。结果6个月后两组患者的肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量均较治疗前明显改善（ P ＜0.01， P ＜0.05），且观察组治疗后的第1秒用力呼气流量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、PaO2、SaO2、PaCO2指标明显优于对照组（ P ＜0.01， P ＜0.05），正常步速和大步速明显高于对照组（ P ＜0.05），汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于对照组（ P ＜0.01）。结论家庭有氧运动治疗能明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及体能状况，亦能提高生活质量，值得进一步推广。
作者：陈文；谢俊刚 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨实验性应激对糖尿病大鼠血糖、胰岛素、胰高糖素、皮质醇、肾上腺素水平和胰岛素抵抗指数的影响以及胰岛素和氟西汀对此的干预作用。方法实验大鼠分为正常大鼠对照组、糖尿病大鼠对照组、糖尿病大鼠胰岛素组、糖尿病大鼠氟西汀组，高糖高脂饲养加腹腔少量注射链脲菌素诱导糖尿病大鼠模型，各组大鼠进行为期8周的随机强迫游泳、寒冷、旋转、限制、拥挤等实验性应激，实验第4、8周分别采血测定血清血糖、胰岛素、胰高糖素、皮质醇、肾上腺素水平。结果糖尿病大鼠应激后血糖[（16.7±3.5）mmol／L vs （5.1±1.1）mmol／L， t ＝13.9， P ＜0.01]、胰高糖素[（158.5±50.2）ng／L vs （120.8±38.7）ng／L， t ＝2.5， P ＜0.05]、肾上腺素[（203.8±48.6）pg／ml vs （158.7±42.6）pg／ml， t ＝2.9， P ＜0.01]、皮质醇水平[（21.3±4.8）ng／ml vs （18.2±3.8）ng／ml， t ＝2.1， P ＜0.05]及胰岛素抵抗指数（10.9±2.6 vs 3.3±0.8， t ＝12.3， P ＜0.01）明显升高，胰岛素治疗后血糖[（9.7±2.1）mmol／L vs （16.7±3.5）mmol／L， t ＝7.0， P ＜0.01]明显改善，氟西汀治疗后肾上腺素[（158.8±37.5）pg／ml vs （203.8±48.6）pg／ml， t ＝3.0， P ＜0.01]、皮质醇[（15.7±4.2）ng／ml vs （21.3±4.8）ng／ml， t ＝3.5， P ＜0.01]明显改善。结论实验性应激导致糖尿病大鼠血糖和内分泌激素升高，加重胰岛素抵抗，胰岛素能改善应激后血糖变化，氟西汀能改善应激后内分泌激素的升高。
作者：鞠海兵；王力；舒子正；宋洁；陈志娟；李丽凤；阮兆娟 刊期： 2014年第02期
目的：观察窦旁脑膜瘤术后复发临床表现，分析影响其复发的相关危险因素。方法选取113例在本院接受治疗的窦旁脑膜瘤患者，对其进行手术治疗，之后进行随访，一旦检查出现复发状况立即给予再次治疗。记录所有患者的临床表现及肿瘤的手术切除程度、病理分型，性别、年龄、肿瘤的大小等相关资料。结果52例复发患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。窦旁脑膜瘤的复发和患者的年龄、性别及术前有无癫疒间病无明显相关（P ＞0.05）。肿瘤直径＞4 cm、WHOⅡ-Ⅲ级、Simpson切除Ⅱ-Ⅲ级患者复发率显著高于其它患者（ P ＜0.05）。结论影响窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素是手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小，而患者年龄、性别及术前是否有癫疒间发作等对复发的影响尚未证实。
作者：张小军；罗湘辉；何佳宏；肖益安；张治平 刊期： 2014年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
