学术投稿

卡维地洛和普萘洛尔降低门静脉高压疗效的比较

袁思捷;林倍州;黄纯炽

关键词:卡维地洛, 普萘洛尔, 肝静脉压力梯度, 系统综述, Meta分析
摘要:目的 研究卡维地洛和普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)疗效之间的差异.方法 利用网络对PubMed、Cochrane Library、维普、万方数据库进行搜索,纳入对比卡维地洛和普萘洛尔降低肝静脉压力疗效的临床研究.研究的质量利用Cochrane偏倚风险评价表进行评价.利用RevMan 5.2软件对研究数据进行meta分析,计算比值比(0R)和均差(MD),同时进行I2检验评价meta分析的异质性.结果 卡维地洛组比普萘洛尔组拥有更高的HVPG下降率(P<0.05)和平均动脉压(MAP)下降率(P<0.05),更低的治疗后肝静脉楔压(WHVP)水平(P<0.05),以及更少的HVPG无应答人数(P<0.05).而MAP下降率和治疗后WHVP水平的meta分析结果有较大的异质性.结论 卡维地洛降低HPVG的疗效优于普萘洛尔,而卡维地洛在降低MAP和WHVP方面的疗效是否优于普萘洛尔还有待进一步研究.
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    作者:骆艳婷;梁景涛;陈爱贞;廖华乐;何秀榕 刊期: 2016年第05期

  • 辛伐他汀与低分子肝素联合氯吡格雷治疗UAP患者的效果

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    作者:王仕新 刊期: 2016年第05期

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    作者:刘爱华;何安兵;童文先;王虎;田倩;彭秀兰;李晓光;徐慧琳 刊期: 2016年第05期

  • 烧死尸体脑组织中GRP78的表达

    目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在烧死尸体脑组织中的表达,寻找烧死尸体鉴定的新方法.方法 取本鉴定中心已鉴定案例36例的脑组织中央后回,其中烧死组(F1组)16例,对照组(C1组)20例;并取SD雄性大鼠40只,根据死因随机均分为烧死组(F2组)、勒死后焚尸组(BS2组)、勒死组(S2组)和颈椎脱臼组(C2组),通过HE染色来观察脑组织的病理改变和免疫组化方法来检测GRP78在脑组织中的表达.结果 人和大鼠的烧死组和其他各组的脑组织HE染色未见明显差异;F1组可见GRP78蛋白阳性细胞数目为(7.63±1.31),而C1组则为(16.45±3.42),差异具有统计学意义(P<0.05);F2组的SD大鼠脑组织皮质、海马和基底部的GRP78表达量分别为[(2.69±0.64)、(23.97±2.36)、(5.33±1.26)],而在C2组、S2组和BS2组相应的位置分别为[(39.32±2.06)、(50.56±2.34)、(40.01±1.85)]、[(40.02±3.03)、(51.34±2.01)、(39.35±2.60)]、[(36.68±2.33)、(4 6.68±1.99)、(35.98±2.68)],与F2组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 GRP78的免疫组化染色可以在烧死与勒死后焚尸的鉴别诊断中提供有力证据.

    作者:张东川;冯雪英;李朝晖;权力 刊期: 2016年第05期

  • 成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病髓系抗原表达及临床意义

    目的 本研究分析成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)髓系抗原表达情况及临床意义.方法 采用流式细胞术检测93例初诊的ALL患者免疫表型,其中Ph+ ALL 28例,Ph-ALL 65例,并分析其髓系抗原表达和临床意义.结果 Ph+ ALL免疫表型均为B细胞,髓系抗原表达明显高于Ph-ALL组(P<0.05),其CD13、CD33的表达明显高于Ph-ALL组(P<0.05),髓系表达的抗原主要为CD13和CD33.Ph+ ALL患者CD34的表达明显高于Ph-ALL组(P<0.05).Ph+ ALL组首疗程完全缓解率明显低于Ph-ALL组(P<0.05).结论 Ph+ ALL患者CD13、CD33、CD34表达增高,可能与其诱导化疗首疗程完全缓解率低有关,提示未来可用于微小残留病灶(MRD)的监测,同时为潜在的靶向治疗提供理论基础.

    作者:张玲;王晓珍;赖文兴;龙冰;陈禹欣;林东军 刊期: 2016年第05期

  • 胎盘间充质干细胞缺氧培养液对成纤维细胞及巨噬细胞生物学特性的影响

    目的 探讨胎盘间充质干细胞(pMSCs)缺氧培养液对成纤维细胞及巨噬细胞的作用及机制.方法 提取并鉴定胎盘间充质干细胞,ELISA法检测缺氧时pMSCs分泌胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平.台盼蓝染色及划痕实验检测pMSCs条件培养液中成纤维细胞增殖及成纤维细胞、巨噬细胞迁移情况.结果 成功提取pMSCs,该细胞表达CD29、CD44,不表达CD31、CD34、CD45及HLA-DR.缺氧pMSCs分泌IGF-1增加.pMSCs缺氧培养液中成纤维细胞增殖快于pMSCs常氧培养液(P<0.05).加入IGF-1Ab后,细胞增殖减慢(P<0.05).pMSCs缺氧培养液中成纤维细胞或巨噬细胞迁移快于pMSCs常氧培养液(P<0.05).加入IGF-1Ab后,细胞迁移减慢(P<0.05).结论 pMSCs缺氧培养液促进成纤维细胞增殖及迁移,促进巨噬细胞迁移.其可能与pMSCs在缺氧培养液中分泌IGF-1增多相关.

    作者:杜莉莉;吕润潇;杨晓漪;许静;于艳秋;马廷贤 刊期: 2016年第05期

  • 血清标本前处理对HBV-DNA测定的影响

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    作者:朱锦宏;李伟强;吴晓蔓 刊期: 2016年第05期

  • 甲巯咪唑治疗甲亢对β2-球蛋白和甲状腺激素表达水平的影响

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    作者:侯波;肖小艳 刊期: 2016年第05期

  • 卡维地洛和普萘洛尔降低门静脉高压疗效的比较

    目的 研究卡维地洛和普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)疗效之间的差异.方法 利用网络对PubMed、Cochrane Library、维普、万方数据库进行搜索,纳入对比卡维地洛和普萘洛尔降低肝静脉压力疗效的临床研究.研究的质量利用Cochrane偏倚风险评价表进行评价.利用RevMan 5.2软件对研究数据进行meta分析,计算比值比(0R)和均差(MD),同时进行I2检验评价meta分析的异质性.结果 卡维地洛组比普萘洛尔组拥有更高的HVPG下降率(P<0.05)和平均动脉压(MAP)下降率(P<0.05),更低的治疗后肝静脉楔压(WHVP)水平(P<0.05),以及更少的HVPG无应答人数(P<0.05).而MAP下降率和治疗后WHVP水平的meta分析结果有较大的异质性.结论 卡维地洛降低HPVG的疗效优于普萘洛尔,而卡维地洛在降低MAP和WHVP方面的疗效是否优于普萘洛尔还有待进一步研究.

    作者:袁思捷;林倍州;黄纯炽 刊期: 2016年第05期

  • 自噬在心肌重构和衰老中的作用研究进展

    过去的数十年中见证了在自噬研究方面的巨大进步.作为细胞中的质量控制机制,自噬的主要作用是清除胞内损坏的细胞器和大分子物质.适当的自噬活性对于维持细胞内稳态非常重要,但自噬活性的失调却会引起一系列的问题.除了将自噬仅仅当做是细胞内物质循环的机制,自噬在心脏代谢问题中的调节和变化亟需大量的研究和关注.因为心肌细胞的舒张和收缩耗费大量的能量,所以心脏功能紊乱多数以底物代谢产能与细胞能量消耗的协调问题为特征.对自噬在心肌代谢的调控与作用方面深入的认识将有希望把自噬作为治疗靶点.这篇综述探讨了在心肌代谢中自噬的角色和作用,同时发掘了自噬与心肌代谢失调中的关系.

    作者:赵丛;杨羽菲;杨平珍;王先宝;王丽姿;陈爱华 刊期: 2016年第05期

  • 登革热血清抗体反应的动态变化特征及在初次/二次感染判定中的意义

    目的 观察2014年登革热疫情中,登革病人特异性IgM和IgG抗体产生在病程中的动态变化特征,探讨其在初次感染及二次感染判定中的意义.方法 收集38例住院登革热患者系列血清或血浆样品298份,至少包含发热期和极期中的3个时点.采用Panbio登革热IgM/IgG捕获ELISA法检测血清或血浆中特异性的抗体.每个样品做3个复孔,取平均值后使用试剂盒公式算出Panbio Units值.依据抗体的动态变化进行初次/二次感染判定,并与常用的依据IgM/IgG比值判定方法比较.结果 观察到5种不同的登革病毒特异IgM和IgG抗体反应趋势.依据IgG反应趋势可区分成2组.一组IgG在病程的第4-5天可检测到,呈现快速上升.另一组在病程的第7天可检测到,一直维持在低的水平.依据IgM和IgG抗体反应趋势判定轻症样品中初次感染11例(29.7%);轻症样品中二次感染9例(24.4%);重症样品中初次感染7例(18.9%);重症样品中二次感染10例(27.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).采用IgM/IgG一个时点比值法判定会出现将二次感染误判为初次感染的情况.结论 依据IgG反应趋势可以明确初次/二次感染的判定.2014年爆发的登革热疫情中,二次感染可能不是重症病例发生的危险因素.

    作者:王茜茜;雷杨;赵令斋;温莺芬;王信;张复春;庾蕾 刊期: 2016年第05期

  • 不同浓度AOPPs对肾小球足细胞MCP-1表达及合成的影响

    目的 观察不同浓度晚期蛋白氧化产物(AOPPs)对体外培养足细胞(MPC5)内单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨AOPPs对糖尿病肾病病情进展的影响.方法 以体外培养的足细胞进行研究,共设立5个组,包括正常对照组、小鼠血清白蛋白(MSA)组、不同浓度的AOPPs (50、100、200μmol/L)干预组.实时荧光定量PCR检测足细胞内MCP-1 mRNA的表达,用酶联免疫(ELISA)法检测培养足细胞上清中MCP-1蛋白的表达.结果 与对照组及MSA组相比,AOPPs诱导足细胞24h后,上清MCP-1蛋白浓度明显升高(P<0.01),并且随AOPPs浓度的增大而逐渐增高,呈浓度依赖性升高;与对照组及MSA组相比,AOPPs诱导足细胞24 h后,细胞内MCP-1mRNA的表达明显增强(P<0.01),并且随浓度的增大而逐渐增强.结论 AOPPs可诱导肾小球足细胞MCP-1表达升高,并且具有浓度依赖性,升高的MCP-1可能参与了糖尿病肾病病情的发展.

    作者:王育娴;龙海波 刊期: 2016年第05期

  • 雷公藤甲素抑制未分化甲状腺癌细胞增殖

    目的 研究雷公藤甲素对人未分化甲状腺癌FRO细胞株增殖抑制作用.方法 以雷公藤甲素处理FRO细胞,采用WST-1法检测细胞增殖的抑制率、Western blot方法分析雷公藤甲素对FRO细胞的activated Caspase-3和Caspase-9蛋白表达的影响;荧光探针-2’,7’-二氯氢化荧光素-二乙酸酯测定雷公藤甲素对胞内活性氧(ROS)水平的影响,酶标仪检测胞内谷胱甘肽(GSH)和氧化性谷胱甘肽(GSSG)含量的变化.结果 与空白对照组相比,雷公藤甲素呈浓度、时间依赖性抑制FRO细胞增殖,IC50为22.8 nmol/L;Western blot检测发现雷公藤甲素给药处理12h后,其activated Caspase-3和Caspase-9蛋白表达明显增加.雷公藤甲素作用2h后,能显著增加FRO细胞ROS水平(P<0.01);雷公藤甲素能显著降低FRO细胞内GSH水平,作用48 h胞内GSH降为对照组的(21.07±1.29)%(P<0.05),而氧化型谷胱甘肽GSSG含量的变化无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤甲素对人未分化甲状腺癌FRO细胞株的生长有抑制作用,诱导细胞凋亡,胞内氧化还原稳态失衡在其中起了重要作用.

    作者:刘剑敏;张耕;蒋捷;张韶辉;邓体瑛;郭珩;任平 刊期: 2016年第05期

  • CYP2D6基因多态性对阿托伐他汀代谢的影响

    目的 研究中国人群CYP2D6基因多态性对阿托伐他汀(A)在体外人肝微粒体代谢的影响,探讨CYP2D6基因在阿托伐他汀代谢过程的作用.方法 收集肝胆手术患者手术旁正常肝组织样本,并提取人肝微粒体(HLM)及肝组织DNA.使用Taqman基因分型技术测定CYP2D6*3、*4、*5、*6、*9、*10和*41这7个位点多态性.采用HLM孵育A使其代谢,并用LC-MS/MS方法测定A及其代谢产物2-羟基阿托伐他汀(2A)和4-羟基阿托伐他汀(4A)的浓度,分析CYP2D6基因多态性对A体外代谢的影响.按照相关文献及分型结果将样本的CYP2D6代谢表型分为强代谢型(EMs)和中等代谢型(IMs)表现型.结果 A在人肝微粒体中生成2A和4A的酶反应速率常数分别为53.7及48.5 μmol/L;大反应速率分别为140.2及181.7 pmol/(mg· min).A在55例人肝微粒体中的代谢呈现多态性,小和大速率分别为109.9和9.3 pmol/(mg· min).本研究中CYP2D6*3、*4、*5、*6、*9、*10、* 41等位基因突变频率分别为0%、1.82%、2.73%、0%、0%、69.09%、2.73%.CYP2D6*4、*5、*10、*41等位基因突变对阿托伐他汀在人肝微粒体反应体系中的代谢无明显影响.A的减少速率在EMs组比在IMs组高,但差异无统计学意义(P>0.05).2A的生成速率在EMs和IMs组分别为(14.68±7.62) vs.(8.70±3.50) pmol/(mg·min),P=0.06.4A的生成速率在EMs和IMs组分别为(20.32±13.10) vs.(11.04±4.88)pmol/(mg· min),P=0.07.结论 CYP2D6*4、*5、* 10、*41等位基因突变对阿托伐他汀代谢影响较小,而CYP2D6*4、*5、*10、* 41多等位基因突变引起的代谢表型的差异对阿托伐他汀体外代谢生成2-羟基阿托伐他汀、4-羟基阿托伐他汀有一定的影响.

    作者:刘菊娥;钟诗龙;林浩铭;钟婉平;唐斓;任斌 刊期: 2016年第05期

  • 孕妇血清胎盘生长因子在孕早期唐氏综合征产前筛查的应用

    目的 评价孕妇血清胎盘生长因子在孕早期唐氏综合征产前筛查的应用价值.方法 选择2011年1月至2013年11月于孕11~13+6周在广州市妇女儿童医疗中心接受孕早期唐氏筛查孕妇252例作为研究对象.所有孕妇接受孕妇血清妊娠相关蛋白A (PAPPA)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(free β-hCG)、胎盘生长因子(PLGF)检测.结果 唐氏综合征胎儿孕妇血清中PAPPA和PLGF的中位数倍数值分别比对照组低59.5%和35.1%,freeβ-hCG的中位数倍数值比对照组高99.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).以1/270作为高风险截断值,血清三联筛查(游离hCGβ +PAPP-A +PIGF)和二联筛查(游离hCGβ+PAPP-A)的检出率(DR)分别为85.7%和81.0%.血清三联筛查检出率高于二联筛查.结论 孕妇PLGF在孕早期唐氏综合征产前筛查中具有潜在的应用价值,包括PIGF的血清三联标志物筛查有利于提高血清学筛查的检出率.

    作者:许遵鹏;韩瑾;李蓓;陈儒香;孙茜;李东至;廖灿 刊期: 2016年第05期

  • 右美托咪定在高血压腹腔镜手术中的应用

    目的 探讨不同剂量的右美托咪定对妇科高血压患者行腹腔镜下子宫全切除术围麻醉期血流动力学的影响,为临床麻醉用药提供依据.方法 择期妇科高血压患者行腹腔镜子宫全切除术患者60例随机分为3组:生理盐水对照组(A组)、右美托咪定0.4 μg/(kg·h)剂量组(B组)、0.8 μg/(kg·h)剂量组(C组),每组20例.监测并记录患者麻醉前时间(T0),静脉泵注研究药物前(T1),给药后即刻(T2),拔除气管导管即刻(T3),拔后5 min (T4)及10 min(T5)的动脉压(SBP、DBP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(Sp02)值.患者的唤醒时间和拔管时间、拔管后出现躁动的例数等资料.结果 拔管后拔除气管导管即刻(T3),拔后5 min(T4)及10 min(TS)C组患者的收缩压、舒张压和心率、拔管后出现躁动的例数等指标明显低于A、B组(P<0.05).3组患者的唤醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.8μg/(kg·h)剂量右美托咪定能维持妇科高血压患者行腹腔镜下子宫全切除术围麻醉期血流动力学的稳定.

    作者:陈桂霞;李政玲;陈芹;李正艳;赵文静 刊期: 2016年第05期

  • LVEF正常的心衰患者血清Lp(a)和TSP-2联合检测的临床意义

    目的 探讨联合检测射血分数(LVEF)正常性心力衰竭患者血清脂蛋白a[Lp(a)]和血小板吸附蛋白2(TSP-2)水平的临床意义.方法 选取LVEF正常(LVEF≥ 50%)的慢性心力衰竭(CHF)患者68例为CHF组,另选取30名同期健康查体志愿者为对照组.采用ELISA法检测对照组和CHF组治疗前后的血清Lp(a)和TSP-2水平,统计其1年的生存情况,比较不同预后情况患者治疗前后的血清Lp(a)和TSP-2水平,分析LVEF正常性CHF患者血清Lp(a)和TSP-2水平与其1年生存率的关系及两者联合预测其1年生存率的价值.结果 与对照组比较,CHF组治疗前的血清Lp(a)和TSP-2水平均升高;与治疗前比较,CHF组治疗3d、7d和10d的血清Lp(a)和TSP-2水平降低(P<0.05).CHF组1年生存率为82.35%,且存活患者治疗前后的血清Lp(a)和TSP-2水平均低于死亡患者(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,LVEF正常性CHF患者血清Lp(a)和TSP-2水平与其1年生存率均呈负相关(r=-0.752,-0.768,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,LVEF正常性CHF患者血清Lp(a)和TSP-2水平联合预测其1年生存率的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21%、91.67%、97.06%、98.21%和91.67%,LVEF正常性CHF患者血清Lp(a)和TSP-2水平联合预测其预后的价值较高.结论 血清Lp(a)和TSP-2水平联合预测LVEF正常性CHF患者预后的价值良好,可能作为其预后评估的参考指标.

    作者:陈永华;谷欣 刊期: 2016年第05期

  • 胰腺癌患者血浆miR-744表达及临床意义

    目的 探讨胰腺癌患者血浆中miR-744表达水平与临床特征的关系及其作为胰腺癌肿瘤标志物的可行性.方法 采用实时荧光定量PCR检测50例胰腺癌患者、50例慢性胰腺炎患者及50名健康对照组中血浆miR-744的表达水平,分析miR-744与胰腺癌临床特征间的关系.并绘制ROC曲线,以判定血浆miR-744是否能作为胰腺癌早期诊断的标志物.结果 miR-744在胰腺癌患者血浆中的相对表达量显著高于慢性胰腺炎患者(12.5±6.3 vs1.4±2.6,P<0.01)及正常对照组(12.5±6.3 vs 1.0±1.7,P<0.01),胰腺癌患者血浆miR-744水平与肿瘤TNM分期等临床特征无显著相关性.ROC曲线分析显示,血浆miR-744水平可有效地从胰腺癌患者、慢性胰腺炎患者和健康对照组中诊断出胰腺癌患者(AUC=0.8,95%CI:0.7~0.8),敏感性和特异性分别为80.1%和62.2%.miR-744、CA199、CEA联合诊断(AUC=0.9,95% CI:0.7~0.8)敏感性和特异性分别为83.4%和93.3%.结论 胰腺癌患者血浆中miR-744表达明显上调,表明miR-744有望成为胰腺癌早期诊断标志物.

    作者:吴学朕;刘露;王春晖;罗程 刊期: 2016年第05期

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