王小明；王颖
目的：探讨新生儿感染性肺炎革兰阳性菌分布及耐药性，为临床预防及诊治提供参考依据。方法对310例临床诊断为新生儿感染性肺炎患儿痰液进行细菌培养和耐药性检测。结果310例肺炎患儿中，共检出病原菌151株，阳性率为48．7％，革兰阳性菌49株，占32．5％，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，共39株。革兰阳性菌对青霉素、氯林可霉素、红霉素耐药率高，仅对万古霉素敏感。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）22株，总分离率为56．4％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株占40．0％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）12株占85．7％。结论革兰阳性菌是新生儿肺炎的主要病原菌，开展细菌耐药性的监测对新生儿科抗菌药物的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。
作者：郝小燕；纪洪猛；唐倩倩 刊期： 2016年第11期
目的：分析小儿慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素。方法选择2012年1月至2015年11月张家港市中医医院收治的132例慢性咳嗽患儿为研究对象，同时选取同期收治的60例上呼吸道感染患儿为对照组，设计调查问卷获取慢性咳嗽组与对照组患儿的过敏史、接触史、生活环境、被动吸烟史、既往呼吸道疾病住院史等相关信息，对所得数据进行统计分析。结果婴幼儿主要以感染后咳嗽为主，学龄前及学龄儿童主要以上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘为主。单因素分析结果显示，在粉尘或化工材料接触史、呼吸道疾病史、特应性体质、居室装修过度、被动吸烟、室内花草或宠物以及家庭过敏史或家庭哮喘史方面的差异均有统计学意义（P＜0．05）。将上述因素进行 Logistic 回归分析，结果显示，呼吸道疾病史、室内花草或宠物、家庭过敏史或家庭哮喘史可视为儿童慢性咳嗽的独立影响因素（P＜0．05）。结论针对小儿咳嗽特点进行病因分析，全面评估患儿病情可有效实施干预措施，提高患儿生活质量。
作者：姜红 刊期： 2016年第11期
目的：鉴定华支睾吸虫基因组中Rab家族基因并进行分类。方法使用MEGA5中的Muscle模块对秀丽线虫Rab进行多序列比对，以该比对结果作为查询，对华支睾吸虫蛋白数据库进行PSI－Blast搜索，使用ClustalW模块获得华支睾吸虫Rab蛋白家族序列，并根据比对结果定义Rab功能域（RabF1～RabF5）。使用MEGA5软件的邻接法建立华支睾吸虫Rab GTPases之间的系统进化树。再使用邻接法构建多物种Rab同源蛋白序列系统进化关系树。结果用PSI－Blast搜索华支睾吸虫基因组数据库，获得54个同源基因。这54个可能的Rab家族蛋白中有21个蛋白与参考序列的同源性超过50％。这些蛋白的编码基因由多个内含子和外显子组成，且序列长短不一，读码方向也不同。不同的Rab蛋白聚类形成多个Rab蛋白亚型，与Rab家族具有多种Rab蛋白种类相一致。结论华支睾吸虫Rab蛋白家族进化具有保守性，蛋白的分化与物种的分化相一致。
作者：贾飞飞；黎壮伟；郭音彤；余新炳 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（HIF－1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达意义。方法对获取的77例PTC患者（实验组）和20例结节性甲状腺肿患者（对照组）的组织标本采用免疫组织化学方法检测HIF－1α、VEGF蛋白的表达，结合临床病理特点进行统计学分析。结果实验组HIF－1α和VEGF阳性表达率分别为67．53％和74．03％，显著高于对照组的15．00％和25．00％（P＜0．05）。HIF－1α和VEGF表达与患者年龄、病灶数量、病灶大小均无关（P＞0．05）。在有中央区淋巴结转移的PTC标本的HIF－1α和VEGF阳性率分别为82．76％和89．66％，高于无中央区淋巴结转移的58．33％和64．58％（P＜0．05）。 HIF－1α阳性率和VEGF阳性率均与临床分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIF－1α和VEGF在PTC中的表达明显上调，并与淋巴转移和临床分期有关。
作者：潘高峰；刘维燕；潘智裕；史荣亮；丁军彬；谢蕴；蒲文兰 刊期： 2016年第11期
目的：了解鲍曼不动杆菌院内感染株的产酶现状与耐药水平，为临床治疗与院感监控提供参考。方法按临床检验操作规程进行菌株分离鉴定，以Nitrocefin法检测β－内酰胺酶，用三维试验与K－B法进行酶型分析与药敏试验。结果临床分离175株鲍曼不动杆菌，82．28％来自呼吸道。产β－内酰胺酶124株，阳性率70．9％，其中，产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）52株（41．9％），产头孢菌素酶（AmPC酶）70株（56．4％），产金属β－内酰胺酶（MBL）2株（1．6％）。本组菌株对常用抗菌药物广泛耐药，对头孢哌酮／舒巴坦（SCF）耐药率为37．7％，亚胺培南耐药率为1．1％（仅2株MBL耐药）。结论呼吸道是鲍曼不动杆菌院内感染主要途径；超广谱β－内酰胺酶与AmPC酶，是鲍曼不动杆菌主要耐药机制；减少耐碳青霉烯类肠杆菌感染是抗击耐药菌主要策略。
作者：王赤华；曾勇 刊期： 2016年第11期
目的：分析并探讨微创术联用术前放化疗对晚期食管鳞癌（ESCC）的治疗效果。方法选取2012年1月至2014年1月徐州医学院附属医院收治的146例晚期ESCC患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组73例。研究组给予术前放化疗联用微创根治切除术，对照组实施单纯微创手术切除治疗。观察并比较两组治疗的临床疗效、并发症发生情况及远期随访结果。结果研究组完全缓解率（15．07％）和总有效率（79．45％）均显著高于单纯手术治疗的对照组的（4．11％）和（57．53％），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的心脏并发症、肺部感染、吻合口瘘及声音嘶哑等并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2年随访发现，研究组患者的复发率（12．33％）、转移率（9．59％）和死亡率（19．18％）均明显低于对照组的30．14％、32．88％和35．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者2年期生存率（80．82％）显著高于对照组（64．38％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前放化疗联用微创根治手术对晚期ESCC有较好的临床疗效，未增加术后并发症，能够有效降低患者术后肿瘤复发和转移，提高患者生存率，值得进一步临床推广。
作者：谭胜；王国祥 刊期： 2016年第11期
目的：分析益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效与安全性。方法选取本院2013年9月至2015年9月收治的540例化脓性扁桃体炎患儿，随机分为观察组及对照组，各270例，均应用头孢菌素类抗生素静脉滴注或口服治疗约7 d，观察组于抗生素治疗第1～3天持续应用益生菌治疗，按照患儿年龄选择用法用量，持续至抗生素停用后3 d。比较两组患儿退热时间、 AAD累计发生率、肠道菌群变化。结果观察组治疗14 d后累计AAD发生率为11．11％，低于对照组的22．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。χ2检验风险评估结果示，应用益生菌预防后，患儿AAD发生风险降低59．25％。观察组平均退热时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后肠道菌群未见明显变化（P＞0．05），对照组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌的数量明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿治疗期间均未见明显毒副作用发生。结论益生菌对化脓性扁桃体炎患儿AAD的防治效果确切，值得推广。
作者：赵格 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙岗区病毒性腹泻的病原学特征，为腹泻防治提供科学依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（real－time PCR）对2010－2015年深圳市龙岗区疑似腹泻患者粪便标本同时进行轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒四种常见腹泻病毒的核酸检测。结果共检测2132份粪便，检出593例阳性标本，总阳性率为27．81％；四种病毒阳性检出率顺序依次为诺如病毒（52．28％）、轮状病毒（39．29％）、星状病毒（5．06％）和肠道腺病毒（3．37％）。不同年间阳性检出率差异有统计学意义（P＜0．05）。诺如病毒全年均有发病，分别在春秋季呈两个高峰期，轮状病毒冬春季高发，星状病毒和肠道腺病毒检出率低，以散发为主。结论深圳市龙岗区2010－2015年病毒性腹泻患者以诺如病毒和轮状病毒感染率较高，应加强该地区病毒性腹泻的病原学监测。
作者：邹惠英；刘丽红；陈日炳；吴洁；钟文娴；吕昌东 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙华新区2014－2015年感染性腹泻病原体的流行特征。方法收集龙华新区哨点医院监测门诊腹泻病例的粪便标本，开展病原菌分离鉴定，同时对阴性样本进行核酸检测。结果共采集病人粪便标本1319份，分离到病原菌159株，检出率12．05％，其中沙门菌76株，检出率5．76％，志贺菌1株，检出率0．08％，空肠弯曲菌无分离株，副溶血弧菌45株，检出率3．41％，致泻性大肠杆菌37株，检出率2．80％。病毒核酸检测阳性共61份，检出率5．26％，其中诺如病毒核酸阳性28份，检出率2．12％，轮状病毒核酸阳性31份，检出率2．35％，星状病毒核酸阳性3份，检出率0．23％，肠腺病毒无检出。结论2014－2015年深圳市龙华新区感染性腹泻呈高发状态，病原菌主要以沙门菌、副溶血弧菌和致泻性大肠杆菌为主，病毒性感染主要是以诺如病毒和轮状病毒为主。
作者：蔡妙森；许少坚；李贻汉；赖晓玲；蔡剑辉；何小媚；刘爱平；孙华杰；全德甫；任燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的相关性。方法行冠状动脉造影术检查的疑诊冠心病患者152例，根据冠脉造影结果分为：冠心病组98例；非冠心病组54例。另外选取健康体检患者30例为对照组。监测血浆Chemerin水平及同型半胱氨酸（Hcy）浓度，同时测定各组血压及生化指标。结果冠心病组Chemerin、Hcy、肌酐、空腹血糖水平、收缩压均显著高于非冠心病组（P＜0．05），且冠心病、非冠心病组上述指标显著高于对照组（P＜0．05）。三组HHcy发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆Chemerin与高HHcy发生率呈正相关（r＝0．30，P＜0．05）。结论血浆Chemerin与HHcy发生率正相关，血浆Chemerin及Hcy水平与冠心病发生相关。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第11期
目的：探讨孕酮诱导的封闭因子（PIBF）与妊娠早期先兆流产的关系以及地屈孕酮的胚胎保护作用。方法黄体功能不全的先兆流产患者42例为实验组，给予地屈孕酮治疗2周；同期健康早期妊娠妇女40例为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇血清PIBF、孕酮浓度并进行分析。结果两组孕妇的年龄、孕次和治疗前后妊娠时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前，实验组血清孕酮及PIBF水平低于对照组（P＜0．05）；治疗后两者均呈上升趋势（P＜0．05）， PIBF达到对照组水平（P＞0．05），孕酮低于对照组（P＜0．05）。对照组观察后血清PIBF水平呈明显上升趋势，孕酮小幅上升（P＜0．05）。观察前，对照组血清孕酮与PIBF之间呈正相关（P＜0．05）；观察后，两变量间不存在相关性；无论在治疗前还是治疗后，实验组两变量间均不存在相关性（P＞0．05）。结论妊娠早期血清低水平的PIBF是引起先兆流产的因素之一。地屈孕酮的胚胎保护作用可能是通过上调血清PIBF表达水平来实现的。动态检测孕妇血清PIBF水平有助于先兆流产的临床诊断和地屈孕酮的疗效评估。
作者：张锦文；吴晓丽；杨英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常的防治效果。 CHADS2评分是否与其存在相关性。方法回顾性分析门诊就诊235例冠心病患者，根据患者用药情况分为他汀组141例，非他汀组94例，3－6月内行holter评价，观察各组间心律失常的发生率是否存在差异。根据CHADS2评分分为低危中危高危3组，其中低危组CHADS2评分为0分76例，中危组CHADS2评分为1～2分98例，高危组CHADS2评分为3～6分61例。结果CHADS2评分越高的冠心病患者的房颤及室速的发病率越高，差异有统计学意义（P＜0．05），室早负荷未见途径差异；冠心病患者服用他汀类药物后，CHADS2评分≤2新发房颤的发病率远低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而CHADS2评分≥3的患者中，差异无统计学意义（P＞0．05）；中危组CHADS2评分1－2的冠心病患者服用他汀类药物后，新发室速显著低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），另两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常有预防效果。 CHADS2评分可作为冠心病患者心律失常的危险分层评价。
作者：蒋建宇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同肾细胞癌亚型的临床病理学特征。方法收集肾癌患者组织标本87例，其中透明细胞癌34例，乳头状癌30例，嫌色细胞癌13例，囊性肾细胞癌10例。观察比较不同肾细胞癌亚型患者年龄、性别、临床表现、肿瘤大小、侵犯及预后情况。结果不同肾细胞癌亚型患者年龄、性别、肿瘤多发情况差异比较无统计学意义（P＞0．05）；囊性肾细胞患者肿瘤直径为（5．62±1．51）cm，高于其他类型肾细胞癌患者（P＜0．05）；透明细胞癌和乳头状癌表现为出血比例分别为47．06％和56．67％，高于嫌色细胞癌和囊性肾细胞癌患者（P＜0．05），囊性变比例分别为11．76％和6．67％，低于嫌色细胞癌和囊性肾细胞癌患者（P＜0．05）；不同肾细胞癌亚型侵犯情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）；透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和囊性肾细胞癌TNM分期比较差异无统计学意义（P＞0．05）；透明细胞癌患者3、5、10年的无瘤生存率分别为95．0％、90．3％和80．1％，乳头状癌患者3、5、10年的无瘤生存率分别为96．2％、92．4％和82．2％，囊性肾细胞癌患者3、5、10年的无瘤生存率分别为100．0％、100．0％和92．1％，均好于嫌色细胞癌患者（P＜0．05）。结论透明细胞癌、乳头状癌和囊性肾细胞癌预后较好，其中透明细胞癌和乳头状癌出血表现较普遍，囊性变比例较少。
作者：王小明；王颖 刊期： 2016年第11期
医学院校教学改革是学校发展的需要，也是培养高素质人才的需要。人体寄生虫学学科的发展，在当前世界各国均未受到应有的重视，导致人体寄生虫学教学未能如其他学科那样蓬勃发展。在课时减少，内容增加的情况下，学生更不易掌握知识。笔者在人体寄生虫学教学中，针对小班化教学的特点，采用了互动式教学、基于病例的教学、以问题学习为基础的教学、将新科研成果应用于教学、将科研活动与教学相结合以及第二课堂活动等教学方法，取得了很好的效果。
作者：陈达丽；田玉；陈琦伟；王雅静；陈建平 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌（HP）感染状况、不同病变HP感染率，分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用14C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌，对就诊患者行胃镜检查，统计其结果，收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料，统计其根除率。结果9616例初查患者中HP感染率为42．16％，310例体检者HP感染率为35．81％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；性别、年龄、季节之间差异无统计学意义（P＞0．05）；不同病种差异有统计学意义（P＜0．05）；三联疗法根除率为59．19％（264／446），伴随疗法为82．14％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论就诊患者HP感染率高于体检者，不同病变HP感染率有差异，就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。
作者：陈鸿程；李世通；曾锻；杨兵 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重症肺炎（SCAP）患儿降钙素原（PCT）与凝血纤溶指标的变化与临床意义。方法选取2012年3月至2015年7月廊坊市第四人民医院儿童重症监护病房治疗的儿童SCAP患者92例（SCAP组），根据血清PCT水平将SCAP组患者分为高PCT组（血清PCT≥2．00 ng／ml）与低PCT组（血清PCT＜2．00 ng／ml）。对照组为无感染性疾病的儿童患者54例。检测和比较各组PCT水平与血小板计数（BPC）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：C）及D－二聚体（D－dimer，D－D）等的变化情况。结果与对照组比较，SCAP组BPC、D－D、 PCT水平明显升高，AT－Ⅲ：C明显降低（P＜0．01）；高PCT组的BPC及AT－Ⅲ：C水平明显低于低PCT组，而D－D明显高于低PCT组（P＜0．01或P＜0．05）。高PCT组弥散性血管内凝血的发生率明显高于低PCT组（P＜0．05）。结论重症肺炎患儿存在凝血功能紊乱和PCT水平升高，PCT水平与凝血功能紊乱有关。
作者：张芳芳；尹占良；邱建凯；姚海珍；李令娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨初诊甲亢患者药物抗甲亢治疗前后骨密度和骨代谢生化指标的变化。方法选取2014年1－3月于北京大学深圳医院内分泌科门诊初诊甲状腺功能亢进症（甲亢）病例共32例为研究组，选取年龄、性别匹配健康体检者30名作正常对照组，测定患者治疗前后血清碱性磷酸酶（ALP）、钙、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清骨钙素（N－MID）、β－胶原特殊序列（β－CTX）以及总I型胶原氨基端延长肽（PINP）及股骨颈骨密度（BMD），并进行比较分析。结果甲亢组患者血清ALP、钙、β－CTX、N－MID、PINP较正常对照组明显升高（P＜0．05）；经治疗后，血清ALP、钙、β－CTX、N－MID及PINP较治疗前明显降低（P＜0．05），但与正常组相比，N－MID和PINP仍升高（P＜0．05）。甲亢组较正常对照组股骨颈BMD明显降低（P＜0．05）；治疗后BMD明显升高（P＜0．05）；但与正常对照组相比，甲亢组治疗后的BMD仍显著降低（P＜0．05）。 PINP、β－CTX与FT3、N－MID与FT4均呈正相关，与TSH均呈负相关（P＜0．05）；N－MID与股骨颈BMD呈负相关（P＜0．05）。结论积极抗甲亢治疗可有效降低骨形成和骨吸收标记物水平，预防出现高转换型骨质疏松。
作者：吴佩娴；张帆；蓝薇；戴亚丽；陈说；郇婕；叶敏 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs－CRP）及动脉血气水平联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺动脉高压的临床诊断价值。方法选取76例AECOPD患者进行研究，其中40例确诊为AECOPD伴肺动脉高压患者作为研究组，36例单纯型AECOPD的患者为对照组。观察并比较两组患者血清PCT、Hs－CRP与动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平，评价PCT、Hs－CRP及动脉血气水平对AECOPD的诊断价值。结果研究组PCT、Hs－CRP、PaCO2水平均显著高于对照组，PaO2水平显著低于对照组（P均＜0．05）。PCT、Hs－CRP、PaO2诊断AECOPD伴肺动脉高压的敏感性分别为87．86％、81．12％、90．74％，特异性分别为72．31％、57．83％、75．87％；三者联合诊断的敏感性为96．52％，特异性为82．36％，均高于各单项指标诊断效率。结论 PCT、Hs－CRP、PaO2对AECOPD伴肺动脉高压患者均有一定的诊断意义，但三项指标联合诊断具有更高的敏感性和特异性，对AECOPD伴肺动脉高压的早期确诊具有更高的参考价值。
作者：陈家贤 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
