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因院内感染引起的一起SARS聚集性发病的案例调查

陈小霜;刘于飞;周端华;李泽荣;刘小宁

关键词:严重急性呼吸综合征, 流行病学调查, SARS- IgG
摘要:目的探讨 SARS病人在人群中的传播途径,确定其感染的可能方式.方法收集 2003年 1~ 2月该院 SARS病例资料,采用现场流行病学调查、 SARS- IgG血清学检测和回顾性调查方法. 结果无论是医务人员,还是非传染病病人和健康人群,近距离接触传染性非典型肺炎病人后都存在着被感染的机会.结论 SARS病毒具有传染性极高、传播速度极快等特点,传播因素大的可能是飞沫.
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  • 恶性疟原虫MESA基因的克隆和测序

    目的克隆、测定恶性疟原虫海南株 (FCC1/HN)成熟疟原虫感染红细胞表面抗原( MESA)基因序列,并进行序列分析.方法根据恶性疟原虫 Palo- alto株 MESA 基因已知序列 ,设计合成四对引物 ,用 PCR技术从 FCC1/HN株基因组 DNA中扩增出 4个部分序列重叠的 MESA 基因片段,分别克隆入 pMD- 18T测序载体.用双脱氧链末端终止法测定这 4个基因片段的序列,拼接得到全长 MESA 基因序列.应用 DNAstar、 AnthProt软件辅助进行序列同源性比较和抗原表位区预测.结果 PCR扩增得到特异的恶性疟原虫 FCC1/HN株 MESA基因片段,酶切及 PCR鉴定获得了包含 MESA基因片段的重组质粒.测序结果表明, FCC1/HN株 MESA全基因编码区长 4 102 bp, A+ T含量为 72. 11%, G+ C含量为 27. 89%,有 1个内含子;编码 1 323个氨基酸残基,分子量为 154 470u.序列分析表明, FCC1/HN株与 Palo- alto、 D10株 MESA蛋白在长度和序列组成上呈多态性,序列差异较大区域位于 MESA蛋白的氨基酸重复区 1、 3、 4、 5和 7.经多参数综合分析,有 7个潜在的抗原表位区. 结论测定、分析了恶性疟原虫 FCC1/HN株 MESA 基因序列. FCC1/HN株 MESA 基因与其它分离株的 MESA基因编码的氨基酸序列存在一定差异.

    作者:单志新;余新炳;马长玲;徐劲;吴忠道;陈守义;胡旭初 刊期: 2004年第06期

  • 贵州省从江地区牛带绦虫的流行病学调查

    目的了解目前贵州省从江县高增乡牛带绦虫病的流行情况.方法采用传统的流行病学方法(询问病史、驱虫等)调查该县高增乡高增村等 6个村寨,用槟榔-南瓜子法对 38名现症病人(男性 36人,女性 2人)进行驱虫治疗,并分析其感染原因和临床症状.结果 38名有临床症状的成人中,有 19人驱出成虫,均为男性,驱虫率达 50%,其中 16人的年龄在 41~ 70岁之间.该地区牛带绦虫病流行的主要原因可能是当地群众喜欢吃生的或不熟的牛或猪的肉及内脏,患者以排节片和肛门搔痒为主要临床表现.结论 目前贵州省从江县高增乡牛带绦虫病的流行比较严重,感染者以中老年男性居多.

    作者:郎书源;牟荣;朱武军;张科;令狐艳;包怀恩 刊期: 2004年第06期

  • 血压正常的2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系

    目的探讨血压正常的 2型糖尿病 (DM)患者血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系,为防治 2型 DM患者心脏损害提供依据.方法 经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验、血压检查筛选排除合并冠心病等其它心脏病、高血压病,无糖尿病肾病的 60例 2型 DM患者并据彩色多普勒超声心动图将患者分成左室肥厚组 (LVH组共 28例 )及非左室肥厚组 (NLVH组共 32例 ).监测他们的 24h动态血压.结果显示 LVH组与 NLVH组相比,在平均 24h收缩压、平均白天收缩压、平均 24h舒张压、平均白天舒张压在统计学上无显著性差异.而在平均夜间收缩压、平均夜间舒张压、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率在统计学上有显著性差异.结论 正常血压的 2型 DM患者血压昼夜节律变化可能是致 2型 DM患者左室肥厚的一个原因.

    作者:谢乃强 刊期: 2004年第06期

  • 登革2型病毒全长NS1基因真核表达载体的构建及序列分析

    目的克隆登革 2型病毒 (DEN2)全长 NS1基因,构建 NS1基因的真核表达重组质粒.方法用 RT- PCR技术扩增 DEN2( NGC株)全长的 NS1基因序列,并定向克隆入 pPICZα B的 KpnⅠ /XbalⅠ位点,构建真核表达载体 pPICZα B- NS1,转化 E.coli DH5a菌.阳性重组质粒用 PCR、酶切及序列测定等方法鉴定.结果阳性质粒经 PCR及 KpnⅠ /XbaⅠ双酶切获得了一个核苷酸长度为 1 134bp的基因;序列测定证实该基因与 DEN2( NGC株 AF038403) NS1基因序列有 99%同源.结论成功构建了含有 DEN2全长 NS1基因的真核表达载体 pPICZα B- NS1,为 NS1的进一步酵母表达奠定了良好的基础.

    作者:曾祥凤;江丽芳;邵焰;方丹云;魏惠永 刊期: 2004年第06期

  • 成人医学教育《临床寄生虫学和寄生虫检验》教学改革初探

    目的探讨成人教育《临床寄生虫学和寄生虫检验》教学改革,培养实际应用型医学人才.方法 对本院成人班《临床寄生虫学和寄生虫检验》教学进行改革,优化教学内容,改革教学方法和教学结果的评价.结果 通过征求意见,成人学生普遍反映改革后的教学既重视理论教学,又重视实验技能训练,符合成人教学特点,真正学到了所需知识.结论 成人教育《临床寄生虫学和寄生虫检验》教学改革取得了一定效果.

    作者:马长玲;沈浩贤 刊期: 2004年第06期

  • γ干扰素对Bel-7402细胞株Fas/FasL表达的调节作用

    目的研究γ干扰素对肝癌细胞 Bel- 7 402 Fas/ FasL表达的关系.方法用不同浓度的γ干扰素对 Bel- 7 402肝癌细胞株进行处理,不同时间免疫组化法观察 Fas/ FasL表达的改变,并用计算机图像分析系统进行定量分析.结果γ干扰素对肝癌细胞 Bel- 7 402 Fas/FasL表达随时间和浓度的不同呈动态的变化.γ干扰素 100U/ml时 FasL的表达表现为一过性升高, 24h到顶峰,阳性率(+++), Fas 只有微弱表达,二者差异显著( P《 0.01).γ干扰素浓度升高后, Fas 的表达升高, 500U/ml 24h时达到顶峰,阳性率(+++),与 100U/ml和 250U/ml组 Fas组表达有显著差异( P《 0. 01).阳性单位( PU)的变化也大致呈此规律.结论γ干扰素对 Bel- 7 402细胞的 Fas/FasL都有明显的上调,并与γ干扰素的浓度和作用时间有相关性.

    作者:刘琦;马桂璋;马佩球;朱科伦 刊期: 2004年第06期

  • 深圳市葵涌地区疟疾流行病学特征分析及防治对策探讨

    目的分析深圳市葵涌地区疟疾流行病学特征,探讨其防治对策.方法采用描述流行病学的方法分析深圳葵涌地区 1992~ 2003年疟疾的发病情况,揭示其流行的趋势.结果 1992年发病率在 10/万以下; 1993~ 1994年发病率迅速升高,发病率高达 187.07/万,局部出现疫情播散,经采用预防性服药及以溴氰菊酯和杀飞克对外来重点人群浸泡蚊帐等有效的综合防治, 1995年后发病率出现下降;流动人口发病率显著高于当地居民发病率 (P《 0.05),表明流动人口是疟疾防治的高危人群;月发病情况表明, 1~ 3月发病低, 4月份开始上升, 7~ 11月份是高峰期, 12月开始降低. 7~ 11月发病高峰与蚊媒活动频繁有关. 结论 1993~ 2003年疟疾发病率呈下降趋势,根据疟疾流行病学特征制订综合的防治策略有助于疟疾疫情的控制.

    作者:刘尚林;喻东海 刊期: 2004年第06期

  • 珠江三角洲四城市鼠类动物体内寄生虫调查

    目的调查珠江三角洲广州市、中山市、江门市和深圳市鼠类动物体内寄生虫的感染情况.方法笼捕后,乙醚麻醉处死后解剖检查体内寄生虫的感染情况. 结果 共检出寄生虫 4种,链尾蚴 (感染率为 12.5% )、缩小膜壳绦虫 (感染率为 8.7% )、微小膜壳绦虫 (感染率为 2.7% )和管状线虫 (感染率为 8.2% ).其中深圳市和广州市的褐家鼠的寄生虫感染率比较高. 结论珠江三角洲城市中鼠类动物普遍存在寄生虫的感染,其中深圳市和广州市等大都市的鼠类感染较高.

    作者:吴军;易建荣;阴伟雄;段金花;林立丰 刊期: 2004年第06期

  • 树突状细胞过继免疫的研究进展

    树突状细胞是一种专性抗原提呈细胞,其过继免疫可转移免疫反应性,增强受体的免疫功能.目前, DC过继免疫已应用于抗多种肿瘤、病毒、寄生虫感染和诱导器官移植耐受的研究.

    作者:刘成芳;刘红丽;殷国荣 刊期: 2004年第06期

  • 急性白血病患者血清sICAM-1、TGF-β1和白血病抑制因子水平及其意义

    目的探讨急性白血病( AL)患者血清可溶性细胞间粘附分子- 1( sICAM- 1)、转化生长因子β 1( TGF-β 1)和白血病抑制因子( LIF)水平与急性白血病的病情、疗效和预后的关系.方法用酶联免疫夹心法( ELISA)测定 44例急性白血病患者化疗前后血清 sICAM- 1、 TGF-β 1和 LIF水平. 结果与正常组比较, AL患者血清 sICAM- 1水平明显升高( P 》0.05), TGF-β 1水平明显降低( P《 0.01), LIF水平有下降的趋势,但无显著性差异( P 》0.05).患者获完全缓解( CR)时,该三种细胞因子的水平又恢复正常;复发时,该三种细胞因子的水平又趋升高或降低,并接近治疗前的水平.结论 sICAM- 1、 TGF-β 1和 LIF均参与了白血病的免疫发病机制.检测 AL患者血清上述三种细胞因子的水平,为 AL患者监测病情、评价疗效、指导临床用药及预后判断提供较为客观的指标.

    作者:张舜玲;刘瑞玉;许先吟;李鹤维;罗耀光;刘志红;陈立;胡俊;巫远忠;罗秀清;曹海燕 刊期: 2004年第06期

  • 2003年广州市登革1型病毒流行株的分离及NS2基因序列分析

    目的对广州市区 2003年仲夏一批疑似登革病毒感染的患者进行确诊,并从基因水平分析流行株的可能来源.方法用免疫层析法( ICT)检测早期疑似患者的 DV- IgM和 IgG抗体;同时用逆转录-聚合酶链反应( RT- PCR)、细胞培养病毒分离分别进行病原的分离和鉴定;对所分离到的毒株进行基因克隆、测序,并与国际参考株及国内流行株相应的序列进行同源性分析, 结合患者的流行病学资料推测本次流行株的可能来源. 结果发病 5d内患者 DV- IgM抗体阳性率为 56. 5%( 13/23),发病 5~ 10d的患者 DV- IgM抗体阳性率为 66. 7%( 16/24); DV- IgG抗体无 1例阳性.从 18份发病 5d内患者的血标本中分离病毒 7份,经 RT- PCR和基因测序检测证实为 DV1感染;用 RT- PCR检测 30份早期患者血标本,患者的阳性率为 83. 3%( 25/30).基因序列分析表明, 2003年流行株与登革 1型病毒柬埔寨流行株及我国 1997、 1999年登革 1型病毒流行株的同源性高,分别为 97%、 97%、 98%.所有患者在发病前两个月均在广州市区某大院内居住,无输血史、无外出史.结论 2003年广州登革热流行为登革 1 型病毒感染所致,推测广东可能存在登革 1型病毒的疫源地.

    作者:卢业成;江振友;陈万山;任瑞文;方美玉;王少珍;程刚锋;田小东;刘建伟;尹炽标 刊期: 2004年第06期

  • 因院内感染引起的一起SARS聚集性发病的案例调查

    目的探讨 SARS病人在人群中的传播途径,确定其感染的可能方式.方法收集 2003年 1~ 2月该院 SARS病例资料,采用现场流行病学调查、 SARS- IgG血清学检测和回顾性调查方法. 结果无论是医务人员,还是非传染病病人和健康人群,近距离接触传染性非典型肺炎病人后都存在着被感染的机会.结论 SARS病毒具有传染性极高、传播速度极快等特点,传播因素大的可能是飞沫.

    作者:陈小霜;刘于飞;周端华;李泽荣;刘小宁 刊期: 2004年第06期

  • 深圳市宝安区1984~2003年病毒性肝炎流行病学特征分析

    目的了解深圳市宝安区病毒性肝炎流行规律,为制定防治措施提供依据.方法利用宝安区 1984~ 2003年疫情汇编和统计局历年人口年鉴进行回顾性调查,并作描述性流行病学研究分析.结果在 20年中病毒性肝炎发病 9 283例,平均发病率为 74.25/10万.其中乙型肝炎占 82.49%,发病年龄主要集中在 10~ 39岁.结论 1984~ 2003年宝安区病毒性肝炎发病率呈下降趋势,应对重点人群开展强化免疫工作,以提高免疫水平.

    作者:马智超;魏祖光;周小峰;余家磷;叶少辉;黄振宇;朱元芳;詹志强;吴泰顺;常改凤 刊期: 2004年第06期

  • 再生障碍性贫血患者血清IL-10、IL-12和sFas水平及其意义

    目的探讨再生障碍性贫血(再障)患者血清白细胞介素 10( IL- 10)、白细胞介素 12( IL- 12)和可溶性 Fas( sFas)水平及其临床意义. 方法利用双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)检测 30例再障患者和 15例骨髓增生异常综合征( MDS)患者血清 IL- 10、 IL- 12和 sFas水平.结果与正常组比较,重型再障( SAA)患者血清 IL- 10、 IL- 12和 sFas水平均明显升高( P均 《 0. 01); 慢性再障( CAA)和 MDS患者血清 IL- 10和 sFas水平均明显升高( P均 《 0. 01),而 IL- 12水平较正常有上升的趋势,但无统计学意义( P 》0. 05); SAA和 CAA患者血清 IL- 10、 IL- 12水平较 MDS患者有上升的趋势,但组间无统计学意义( P均 》0. 05); SAA和 MDS患者血清 sFas水平较 CAA患者明显升高( P《 0. 05, P《 0. 01),而 MDS患者较 SAA患者血清 sFas水平有上升的趋势,但无显著性差异( P 》0. 05). 结论血清高水平的 IL- 10、 IL- 12和 sFas可能参与再障骨髓造血干 /祖细胞衰竭的病理生理过程;检测上述细胞因子水平,为再障患者监测病情、评价疗效、指导临床治疗及预后判断提供较为客观的指标.

    作者:刘瑞玉;张舜玲;许先吟;李鹤维;罗耀光;胡俊;陈立;巫远忠;罗秀清;曹海燕 刊期: 2004年第06期

  • 黏膜免疫及其在疫苗研制中的应用

    本文综述了黏膜免疫系统的组成、作用机制和黏膜免疫的佐剂应用现状以及黏膜疫苗在人体和动物传染性疾病研究中的应用与发展前景.

    作者:甘慧泉;吴忠道 刊期: 2004年第06期

  • 抗幽门螺杆菌感染治疗与中青年功能性消化不良的关系

    目的通过对幽门螺杆菌 (HP)阳性 (+ )的功能性消化不良 (FD)的抗 HP治疗,证实 HP与 FD的关系,为临床治疗功能性消化不良提供依据. 方法本文选择 87例 FD患者,予雷尼替叮(铋剂),甲硝唑、羟氨苄青霉素(四环素)进行抗 HP治疗 2周.结果 发现抗 HP治疗能改善 FD者症状及病理状况,从而提示 HP感染可能是 FD的一个致病因素.结论抗 HP感染是治疗 HP阳性 FD患者的一个重要手段.

    作者:刘华龙 刊期: 2004年第06期

  • 两种试剂盒快速检测疟原虫的比较

    目的寻找更适合基层和贫困疟区的敏感、特异、快速、廉价的检测疟原虫的方法,比较两种恶性疟金标免疫层析试剂盒的敏感性和特异性.方法采用 ACON试剂盒和 Paracheck试剂盒对镜检确认的 134例疟疾病人血样进行平行检验.结果 ACON试剂盒和 Paracheck试剂盒分别检测恶性疟 84例,阳性均为 84例,符合率均为 100%;检测间日疟 30例,均为阴性,特异性均为 100%;检测恶性疟和间日疟混合感染 20例,阳性分别为 19例, 18例,敏感性分别为 95%和 90%.结论 ACON试剂盒胶体金法具有与 Paracheck试剂盒 ICT法相同的敏感性和特异性,具有操作快速、简便、直观的特点,并且价格便宜,更适合在基层和疟疾贫困地区推广应用.

    作者:张海超;陈沛泉;欧凤珍;宋建平 刊期: 2004年第06期

  • 302例可疑肝吸虫病人实验室检测结果分析

    目的对临床表现或肝胆检查可疑者进行实验室检测,以确诊肝吸虫病. 方法对广东省各大医院送检的可疑肝吸虫病人进行 ELISA血清学检测及其部分阳性者作粪便检查的结果对照.结果疑似肝吸虫病者的 ELISA阳性率为 52.32%, ELISA阳性与粪检阳性对照符合率达 97.10%. 结论在可疑肝吸虫病人中,有 50%以上为抗体阳性,表明对临床可疑患者进行肝吸虫病的实验室检测是必要的.

    作者:曹爱莲;张瑞琳;郑小英;梁炽;吴忠道;何蔼;詹希美 刊期: 2004年第06期

  • TSo联合IFN-γ鼻内免疫小鼠诱导的弓形虫IgA抗体特异性免疫应答

    目的研究速殖子超声裂解物( TSo)和 IFN-γ鼻内免疫小鼠经口感染弓形虫速殖子后,血清、小肠液和粪便 IgA抗体分泌的动态变化.方法将 6~ 7周龄 BALB/c小鼠 100只随机分为 4组,每组 25只,分别用 10 μ l缓冲液 PBS、 20μ g TSo、 500U IFN-γ和 20μ g TSo+ 500U IFN-γ鼻内免疫小鼠.用 RH株弓形虫速殖子 4× 104个 /只灌胃攻击,分别于攻击后第 7、 10、 13、 16、 19天处死小鼠,收集血清、小肠液及粪便, ELISA法测定 IgA含量.结果各组血清 IgA抗体水平在攻击后第 10天达到峰值, TSo+ IFN-γ组血清 IgA抗体含量高于其他各组.小肠液和粪便 IgA抗体含量在攻击后第 13天达到峰值,在实验期各时点 TSo+ IFN-γ组小肠液和粪便 IgA抗体含量高于其他组.小肠液与粪便 IgA抗体水平呈正相关.结论 TSo或 IFN-γ或 TSo联合 IFN-γ鼻内免疫小鼠可诱导黏膜免疫,产生高水平的弓形虫特异性 IgA抗体. TSo联合 IFN-γ鼻内免疫优于单独免疫,免疫小鼠肠道产生大量 SIgA,发挥抗虫作用.鼻黏膜免疫是一种安全有效的免疫接种途径.

    作者:殷国荣;元海军;杨亚波;周永安;沈嬿琼;孟晓丽 刊期: 2004年第06期

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    目的探讨如何对新调入肿瘤科的护士进行专科教育的有关问题.方法 帮助新护士尽快适应工作环境,进行必要的专科知识教育和专科技术传授,熟练掌握肿瘤病人的心理特点及健康教育技巧.结果新护士在调入 1个月后能单独完成本职工作,未发生差错和事故,同事对新调入护士评价好,病人满意.结论 护士长对新调入护士有目的地进行专科理论知识教育和专科技术操作传授,言传身教,对尽快提高新调入护士的工作能力,确保护理质量起着重要的作用.

    作者:崔春梅 刊期: 2004年第06期

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主办:广东省寄生虫学会 中华预防医学会