孙鹏；管德赛
目的 评价采用双套结打结法配合小夹板外固定治疗桡骨远端Colles 骨折的临床疗效.方法 136例桡骨远端Colles骨折随机分成2组,治疗组(70例)采用双套结打结法配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折,对照组(66例)采用传统打结方法固定小夹板,定期复查随访,记录观察指标进行评价.结果 136例患者均获得随访,随访12~15 w,平均13.5 w.腕关节功能按照Jakim桡骨远端colles骨折评价标准,第6周治疗组的Jakim评分、优良率均优于对照组(P<0.05),第12周两组间的Jakim评分以及优良率比较无统计学差异(P>0.05).治疗组外固定所需操作时间明显少于对照组(P<0.05).结论 双套结固定小夹板的外固定方法操作简单,所需时间短,不易松动,患者痛苦小,在早期对维持骨折端的稳定较好.
作者：盛关云；苟凌云；覃智斌；朱永林；钟伟华；朱勇；李剑锋 刊期： 2017年第08期
目的 观察放射治疗同步替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤治疗中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年9月-2012年3月收治的49例NSCLC脑转移患者,分为放射治疗组和综合治疗组,其中24例接受单纯放射治疗(放射治疗组)和25例接受放射治疗同步TMZ (综合治疗组),均予以全脑放疗,总剂量36~40 Gy,每次1.8~2.0 Gy,5次/周,对局部病灶推量至56~60 Gy.综合治疗组患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束.观察两组颅内病灶客观缓解率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应.结果 49例患者全部完成颅脑的放射治疗,25例综合治疗组患者全部完成同步替莫唑胺化疗.单纯放射治疗组和综合治疗组客观缓解率分别为45.8%和76.0%,中位无进展生存时间分别为4.6和6.7个月;中位总生存时间分别为6.5和8.9个月.患者的毒副反应轻,均可耐受.结论 放射治疗联合替莫唑胺是治疗NSCLC脑转移的有效治疗方法,疗效优于单纯放射治疗,安全性良好,患者可以较好地耐受联合治疗.
作者：万明辉；李建锋；易炜；何芬；孙建聪；牛道立 刊期： 2017年第08期
目的 研究急性冠状动脉综合征患者血浆中降钙素原(PCT)水平与临床预后相关性.方法 收集78例符合急性冠状动脉综合征诊断患者资料,并根据降钙素原水平由低到高分组为A、B、C和D四组,所有患者根据各自病情采用对应的方法分别治疗后随访1年,记录1年内患者心血管不良事件的发生情况.结果 4组患者心血管不良事件发生率分别为5.6%、10.0%、18.2%、52.9%,D组心血管不良事件发生率明显高于其他3组,组间不良事件发生率比较具有统计学差异(P<0.05).结论 血浆中降钙素原值高低与急性冠状动脉综合征的预后具有确定的相关性.
作者：梁家志；陈志勇；张志广；廖尚宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乳腺纤维瘤疾病患者在手术期间接受系统化护理干预的临床效果.方法 抽取2014年8月-2016年8月接受手术治疗的84例乳腺纤维瘤疾病患者,采用随机分组方式分为对照组和观察组各42例.对照组采用常规手术护理模式,观察组采用系统化护理模式.比较两组患者围手术期不良反应例数、手术操作时间和术后住院治疗时间、对手术期间护理服务的满意度.结果 观察组围手术期仅有1例不良反应,明显少于对照组的8例,组间差异显著(P<0.05);手术操作时间和术后住院治疗时间短于对照组,差异显著(P<0.05);对手术期间护理服务的满意度为95.2%,高于对照组的78.6%,差异显著(P<0.05).结论 乳腺纤维瘤疾病患者在手术期间接受系统化护理,可以维护围手术期患者安全,缩短术后治疗时间.
作者：陈二妹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)、原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126的表达水平差异.方法 HDCP患者分为妊娠期高血压组(A组)、轻度子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组),原发性高血压组(NGT组),采用RT-PCR检测血浆microRNA-126表达量.结果 与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P<0.05)与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P＜0.05),与原发性高血压组患者相比,轻度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,无统计学差异(P>0.05).结论 重度子痫前期患者相比原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126表达下降,microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展.microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展.
作者：唐婷；谢治球；赵一俏；靳文；赵雅红；贾晓江 刊期： 2017年第08期
目的 研究BNP在评估老年心力衰竭患者心功能中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月收治的50例老年心力衰竭病例纳入观察组,并取同期50名健康体检老年人纳入对照组,回顾性分析其完整资料,比较观察组治疗前后LVEF、LVEDD以及BNP水平,比较2组LVEF、LVEDD及BNP水平,同时比较各心功能分级病例血浆BNP浓度.结果 观察组治疗后,LVEF明显升高,而血浆BNP浓度与LVEDD则明显减小(P<0.05);观察组治疗前LVEF明显低于对照组,LVEDD与BNP浓度明显大于对照组(P<0.05);Ⅳ级病例血浆BNP浓度高,其次为Ⅲ级,Ⅰ级低,且比较具有统计学差异(P<0.05).结论 与健康者相比,老年心力衰竭病人血浆BNP浓度明显升高,经治疗,BNP明显降低,并随着心功能NYHA等级升高而升高.
作者：余南生 刊期： 2017年第08期
目的 评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果.方法 选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重.在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复.在即刻负重后的6、12个月进行随访.评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收.结果 所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常.X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm.结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果.
作者：万蕾；卢海宾；张雪洋；容明灯；黄雁红；苏媛 刊期： 2017年第08期
目的 通过耐多药结核病患者人口特征分析,初步探索本市耐用多药结核病流行规律.方法 依托本院广东地区结核病生物样本库信息资料系统,对2009-2015年来就诊且相关资料齐备的402例耐多药结核病患者进行回顾性分析,从患者性别构成、户籍类别、居住地域分布、年龄结构等方面探讨其人口学特点.结果 在402例耐多药结核患者中,男、女性别比为2.12.其中:广州市户籍人口患者占56.96%(229/402)、广东省内流动人口患者占15.92%(64/402)、广东省外流动人口患者占27.11%(109/402);中心城区人口和城市郊区人口患者分别占56.72%(228/402)和43.28%(174/402);少年(<15岁)、青年(15~44岁)、中年(45~64岁)、老年(≥65岁)年龄别患者分别占0.25%(1/402)、57.96%(233/402)、30.85%(124/402)、10.95%(44/402).结论 广州市耐多药结核病流行具有以中青年为主、在人口稠密的城市中心区居住与流动人口所占例大等人口学特点,预示其控制难度大,必须高度关注并采取强力措施以遏制耐多药结核病的蔓延.
作者：吴玲；刘志辉；雷杰；王楠；牛群；谭守勇；邝浩斌 刊期： 2017年第08期
目的 了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,为儿科合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取2017年1月-3月儿科门诊处方1 087张, 对使用抗菌药物的处方进行分析评价.结果 儿科门诊抗菌药物的使用率为47.01%,不合理处方占抗菌药物处方的21.92%,主要表现为β-内酰胺类药物给药剂量和频次不合理、阿奇霉素剂型选择不当.口服、静脉滴注给药分别占33.66%、66.34%.抗菌药物处方以一联用药为主,占96.67%,药物选择以阿莫西林克拉维酸钾为主,占63.56%;二联处方占抗菌药物处方的3.33%,均为β-内酰胺类联合大环内酯类.结论 某院儿科门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理使用情况,需不断改进和规范.
作者：聂彩霞；张剑；赵启邹；尹思敏；邹治木；杨磊；林意菊 刊期： 2017年第08期
主要分析不间断电源(Uninterruptable Power Supply,UPS)在医院中的日常使用和维护,并详细介绍了医院后勤部门对UPS的精细化管理.
作者：孙鹏；管德赛 刊期： 2017年第08期
目的 研究甲状腺相关性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)患者在治疗前后外周血中树突状细胞(Dendritic Cells,DC)不同亚群和相关细胞因子的水平,探讨其与疾病发生、发展和转归的关系,并结合临床研究选取佳的治疗方案.方法 利用流式细胞仪检测36例TAO患者和30名健康体检者的外周血树突状细胞亚群数量,同时利用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子的水平.TAO患者中36人为治疗前组、16人只使用甲巯咪唑治疗作为常规治疗组,15人使用甲巯咪唑和强的松联合治疗作为强化治疗组,同时观察比较两种治疗方案的实际临床效果.结果 测定得出TAO治疗前组髓样树突状细胞(pDC)和浆细胞样树突状细胞(mDC)值显著高于健康对照组,且4种细胞因子水平均出现明显变化.强化治疗组pDC、mDC及细胞因子水平进一步改善,明显优于常规治疗组.实际临床中,强化治疗组TAO病情好转率同样高于常规治疗组.结论 TAO同时存在体液免疫和细胞免疫紊乱,使用甲巯咪唑联合强的松的强化治疗方案能有效地调节机体免疫状态,达到佳的治疗效果.
作者：吴嘉；孙春明；谢谦；徐秀双；袁建辉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨显微根尖手术中的六手操作护理技术.方法 36例慢性根尖周病患者实施显微根尖手术的过程中,六手操作护士的操作主要包括术前环境及材料器械的准备,患者沟通及心理支持;术中椅旁护士正确规范的显微镜下配合、巡回护士及时的材料调拌和器械材料补给,保持医生视野的清晰,严格遵守无菌操作原则;术后医嘱、卫生宣教、预约和器械消毒维护的护理等.结果 36例患者行显微根尖切除和根尖倒充填后,总体疗效满意.结论 在显微根尖手术中采用六手操作护理配合值得推广应用.
作者：元佩燕；史慕丽；许卓红；邱钧琦 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改良斜轴位MRI扫描在距腓前韧带损伤中的应用效果.方法 收集2015年5月-2016年12月门诊踝关节损伤患者180例,采用斜轴位MRI扫描随机分为3组:踝关节中立体位(A组)、内旋10°~15°(B组)、内旋20°~25°(C组).使用以上参数获取斜轴位T2加权快速自旋回波图像,扫描线平行距腓前韧带(与踝关节轴面成20°).对各组病例的图像显示效果等级作出评定.结果 距腓前韧带全长的显示以踝关节内旋10°~15°效果佳,其次是内旋20°~25°和中立体位,两者显示效果相当;踝关节内旋10°~15°在显示 0~3级损伤的分级诊断中也与其他两组相比有统计学差异(P<0.05) .结论 MRI评价距腓前韧带时,选择适当的扫描角度及体位可以达到佳的显示效果.
作者：许新明；林婉韶；庄志雄；曹欣荔 刊期： 2017年第08期
选取广州地区部分医疗卫生机构开展调查,了解居民对医疗卫生服务的多元化需求,并从马斯洛的理论视角来探讨多元化新型医疗服务供给体系的构建,以便更好地满足居民对医疗服务的多样化要求.
作者：龙杰；林生趣；刘乐；唐宁 刊期： 2017年第08期
目的 了解移动式云端健康管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者中可能获益的预期现状,分析其相关影响因素,为相关研究提供有力依据.方法 选择2016年7月-2016年12月于医院心血管内科120例PCI术后冠心病患者为研究对象,利用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、医患关系量表进行调查.结果 85.0%的患者、信息知识来源于主管医生的患者和医患关系较好的患者认为移动式云端健康平台能有效监测PCI病情变化.而男性患者、年龄较小患者、文化程度较低患者更倾向于相信移动式云端健康平台.结论 多数患者认为移动式云端健康管理对冠心病患者PCI术后监测存在准确的获益预期,且与性别、年龄、文化程度、医患关系及对移动式健康管理平台信息知识的了解有关.
作者：熊海燕；冷梅芳；胡婷婷；靳文；刘君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨在不同体位超声引导下实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉不同的临床效果.方法 选择近需要接受臂丛神经阻滞麻醉的手外伤患者,按照随机分配的原则,随机分成侧卧位组与仰卧位组,每组各20例.比较两组患者的舒适度、实施麻醉的操作难易程度、麻醉操作所需要的时间长短三个方面的内容.结果 侧卧位组的患者舒适度比仰卧位组高(P<0.05);侧卧位组麻醉操作易于仰卧位组(P<0.05);侧卧位组麻醉操作时间小于仰卧位组(P<0.05).结论 侧卧位超声引导下实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能增加患者的舒适度,并能降低麻醉操作难度,缩短麻醉时间.
作者：苏雪敏；刘燕君；黄琳；胡琳；刘优凤；冯丽珍 刊期： 2017年第08期
目的 了解光动力疗法对尖锐湿疣人乳头瘤病毒载量的影响.方法 将80例经高频电刀治疗后至少4 w无疣体复发但HPV仍为阳性的尖锐湿疣患者随机分为两组,观察组采用光动力治疗,每周一次,治疗4 w,对照组不予任何处理,观察4 w,比较两组HPV转阴率及HPV载量下降值的差异.结果 观察组与对照组HPV转阴率分别为42.5%和17.5%;两组治疗、观察4 w后,无疣体发作、HPV仍为阳性者HPV载量下降值分别(4.2±0.5)×103和(2.5±0.1)×102,差异均有显著性统计学意义(均P<0.05).结论 光动力疗法可显著降低尖锐湿疣人乳头瘤病毒载量.
作者：王焕丽；杨日东；钟道清；周欣；陈晓吟；何婉萍；黎小东 刊期： 2017年第08期
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于下肢手术术中的镇静效果.方法 选择2015年12月-2016年12月在本院骨科择期行下肢手术的患者160例,随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组80例.在手术开始前10 min,D组给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注10 min,然后以0.4 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束;M组给予咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射,然后以0.05 mg·kg-1·h-1泵注至手术结束.观察比较两组患者入室时(t1)、Ramsay镇静评分3分时(t2)、术中30 min(t3)、术中60 min(t4)、术毕时(t5)时刻的MAP、HR、SpO2、起效时间、苏醒时间以及术中躁动、低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症的发生情况.结果 与M组相比,D组t2、t3、t4、t5时刻的MAP、HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05);D组苏醒时间和起效时间均较M组延长(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外麻醉辅助镇静效果满意,安全性高,但是苏醒时间较长,应注意密切监护.
作者：王大伟；郭清源；李世平；崔海滨 刊期： 2017年第08期
目的 探讨幽门螺杆菌感染和小儿缺铁性贫血的临床相关性.方法 将2016年1月-2017年5月就诊的150例学龄儿童以因慢性腹痛和(或)缺铁性贫血而行13C呼气试验及电子胃镜检查的患儿为观察对象.根据检查结果分为 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组各50例.所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)指标,比较3组之间的 IDA 指标和 IDA 伴发率.将其中65例Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组32例,给予单纯的铁剂治疗,观察组33例给予铁剂加抗幽门螺杆菌治疗.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 3组病例 IDA 指标两两比较显示,Hp 阴性慢性胃炎组分别和 Hp 阳性慢性胃炎组、 Hp阳性胃部镜下无损害组的 IDA 指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而 Hp 阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的比较差异则无统计学意义(P>0.05).Hp 阴性慢性胃炎的 IDA 伴发率均明显低于 Hp 阳性慢性胃炎组和阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的 IDA 伴发率差异无统计学意义 (P>0.05).其中Hp阳性缺铁性贫血患者的对照组和观察组幽门螺旋杆菌转阴率分别为71.9%和93.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前HGB、MCV、SI 、SF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标均高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染与小儿缺铁性贫血关系密切,通过对儿童的13C呼气试验及电子胃镜检查,及早发现和治疗Hp感染,有助于提高小儿缺铁性贫血治疗效果.
作者：鄢富贵；张杨；温冬香；廖晓卿；何福玉；彭倩 刊期： 2017年第08期
目的 比较剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床效果.方法 选取剖宫产患者355例,随机分为3组.硬膜外镇痛组(115例): 首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 mL硬膜外腔注入,维持使用盐酸罗派卡因150 mg +吗啡6 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经硬膜外患者自控镇痛(PCEA);静脉镇痛组(120例):首剂舒芬太尼10 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠10 mL缓慢静注,维持使用舒芬太尼120 μg+右美托咪定100 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);多模式镇痛组(120例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 mL硬膜外腔注入,维持使用舒芬太尼120 μg+右美托咪定100 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);3组产妇的镇痛泵为同一类型,恒定速度为2 mL/h,PCA 每次0.5 mL,锁定时间15 min.观察:①术后1、2、6、12、24、48 h的VAS评分;②术后1、2、6、12、24h的HR和MAP;③术后48 h内不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况及总体满意度.结果 静脉镇痛组产妇在术后6 h的HR和MAP较硬膜外镇痛组、多模式镇痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛组和多模式镇痛组术后1、2、6、12、24 h时的VAS评分均明显低于静脉镇痛组(P<0.05);静脉镇痛组和多模式镇痛组的不良反应总发生率较硬膜外镇痛组少(P<0.01),静脉镇痛组、多模式镇痛组的总体满意度明显好于硬膜外镇痛组(P<0.05).结论 剖宫产术后应用多模式镇痛具有效果好、不良反应少、能提高剖宫产术后满意度等优点,值得在临床推广使用.
作者：黄坚；唐波；黄晓华 刊期： 2017年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
