刘利军；李华年；刘雨华
目的 描述医疗推送服务平台,将HIS医疗平台与智能终端通过网络互联技术进行整合,以实现数据和功能的集成.方法 提出一种基于XMPP协议、Web Services和JAVA技术的集成方法.结果 系统实现了诸如用户登录、信息同步与推送功能,实际测试顺利,已在体检中心及临床科室推广应用.结论 智能终端设备和医疗协同服务,解决了跨系统、跨平台的应用互联互通问题,为患者提供了便利,对于促进医疗行业的变革具有积极意义.
作者：肖新文；邓千 刊期： 2016年第11期
目的 分析佛山市孕中期高龄孕妇体内全血铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素的水平,为高龄孕妇孕期提供科学依据,指导孕妇合理膳食及必需元素的补充.方法 选择我院孕期检查的孕中期高龄孕妇100名为研究组,同期孕中期适龄孕妇100名为对照组.采用原子吸收分光光度法对两组孕妇进行全血铜、锌、钙、镁、铁水平测定.结果 孕中期孕妇高龄组较适龄组全血必需元素铁、钙、锌、镁水平含量较低,差异有统计学意义,P ＜0.05,两组血铜水平无显著性差异,P＞0.05;高龄组孕中期孕妇全血铁、钙、锌缺乏率较适龄组孕妇增加,差异有统计学意义,P＜0.05,两组血铜及血镁缺乏率无统计学差异,P＞0.05.结论 佛山地区孕中期高龄孕妇铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素以铁缺乏为普遍,钙为第二、其次为锌;临床医护人员应根据其水平对高龄孕妇的饮食进行科学性的评估和个体化的膳食营养指导,对存在食量少、挑食、偏食的孕妇行为予以纠正,对缺铁、钙、锌的孕妇必要时给予药物治疗来补充,以提高孕妇及胎儿的健康水平.
作者：郑雪莲；梁桂珍 刊期： 2016年第11期
目的 探索药学专业实习生在临床药学的教学模式.方法 根据临床药学的工作内容及医院特色制订出以临床实践为基础的教学内容.在时间安排上,理论实践与临床实践分别占1/3和2/3.在理论实践中,了解医院西药、中成药、院内制剂及基本药品目录,能够按照功能主治鉴别不同药品,掌握常见药物的药理作用、适应症、药动、药效量化关系等相关知识,建立中药注射剂综合评价(有效性、安全性、经济性)系统的基本概念;在临床实践中,结合在药学实践中获取的专业知识,探索以问题为导向(PBL)联合以临床为导向(CBL)的综合培养模式.结果 实习生独立思考及解决问题的能力有大幅提高.结论 通过系统培训,使实习生尽快进入工作角色,对培养其各方面的能力均有较好作用.
作者：孙旭；熊芬；张庆业；苏芬丽；苏志强；利亭婷 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征患者的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年2月就诊并接受治疗的老年肾病综合征患者112例为研究对象,根据患者入院时间先后随机分为两组.对照组(56例)均给予甲泼尼龙单独治疗,观察组(56例)则在其基础上添加雷公藤多甙联合治疗,比较两组治疗效果差异,同时测定其治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,并比较其差异.结果 观察组治疗总有效率(92.9％)高于对照组(78.6％),差异显著(P＜0.05).观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量与对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果好,患者血浆白蛋白等指标改善更为显著,值得临床推广.
作者：廖雯；徐林芳 刊期： 2016年第11期
审视和分析了当前形势下医药购销领域商业贿赂的特点:具有隐秘性,监管难;有成行业潜规则的态势;群体性,受贿人员级别不断上升,窝案、串案突出;贿赂金额逐年增加且呈形式多样化.提出了医院从自身出发积极面对医药购销领域商业贿赂的对策:高度重视,注重顶层设计,制度先行;完善内控机制;把握重点环节,开展专项治理工作;加强思想教育,筑牢思想上防腐拒变的底线;强化监督执纪问责,实行精细化考核和效能督查,将督查融汇于日常具体管理工作中.
作者：李艳；魏敦英 刊期： 2016年第11期
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
目的 比较超声引导下连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节成形术后镇痛效果.方法 选择因创伤性关节炎拟择期行单侧全膝关节成形术的患者50例,随机分为连续股神经阻滞(FNB)组(F组)和连续收肌管阻滞(ACB)组(A组),每组25例,分别接受超声引导下FNB和ACB并留置导管.负荷量为0.5％盐酸罗哌卡因注射液20 mL,术毕持续输注0.2％盐酸罗哌卡因进行术后镇痛(总量100 mL,输注速度2 mL/h).观察并记录患者术后48 h内股四头肌肌力分级、静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者满意度以及不良反应.结果 两组患者术后股四头肌肌力分级,A组高于F组,差别有统计学意义.静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者对镇痛治疗的满意度以及不良反应,两组无统计学差异.结论 超声引导下连续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,可以提供同样的镇痛效果和患者满意度,并降低早期功能锻炼的风险.
作者：邹鲁；许旭东；庄凌云；商建飞 刊期： 2016年第11期
目的 比较微型钛板与侧块螺钉手术手术治疗多节段性脊髓型颈椎病的效果,以找出较理想的治疗手段.方法 选取医院骨科就诊的60例患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,观察组实施颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术,对照组患者实施颈后路椎管减压侧块螺钉内固定术.并评价其手术及术后神经功能情况.结果 观察组手术平均时间为123.5 min,对照组为157.5 min,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量平均为324.0 mL,对照组为453.5 mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术前后颈椎活动度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组手术前后颈椎活动度差异有统计学意义(P＜0.05),前者颈椎活动度更佳.观察组手术后较手术前脊髓狭窄处面积差为11.6 mm2,对照组为10.3 mm2;两组手术前后面积差值具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访结果显示,观察组较对照组患者JOA评分高,差异有统计学意义(P＜0.05);二者改善率分别为观察组55.34％,对照组49.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较为理想的手术方式,值得推广应用.
作者：张宪彧；吴小华；邹逢文；吴国保；双鸥 刊期： 2016年第11期
目的 研究探讨护理干预对预防未足月胎膜早破感染的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年5月于妇产科诊治的60例未足月胎膜早破的产妇患者,依据随机数字表原则,将入选研究对象随机分为观察组与对照组两组,每组均为30例产妇,对照组入院后予以临床常规护理措施,观察组则在其基础上联合应用针对未足月胎膜早破的综合护理措施,观察与比较两组产妇感染发生情况及产后新生儿Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿死亡等发生情况.结果 与对照组比较,观察组总体感染发生率(6.67％)明显低于对照组(23.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05);而在产妇产后新生儿围生期相关指标方面,观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息等并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组新生儿,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在未足月胎膜早破产妇的临床诊治中,运用针对性的综合护理措施,能显著降低产妇感染发生率及新生儿窒息死亡等并发症发生率,提高新生儿的存活率,改善预后,值得临床上进一步应用与推广.
作者：文瑞芬 刊期： 2016年第11期
目的 观察和探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)的临床疗效,并且对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月医院肿瘤科收治的68例病历完整的非小细胞肺癌患者临床资料,其中26例接受单纯的三维适形放疗,42例患者接受三维适形放疗联合化疗法进行治疗,观察和评价其临床疗效.同时应用多因素分析法对非小细胞肺癌患者预后影响因素进行统计学处理.结果 随访截止时间为2016年1月,失访2例,失访率为2.94％;患者6个月、1年、2年和3年生存率分别为81％、50％、11％和7％,中位生存时间为12.0个月,有效率为82.35％;联合化疗、放疗剂量、后程补充精确放疗、配合药物治疗、病理类型和转移器官数为影响预后的独立因素,差异具有统计学意义,P ＜0.05;而针对有统计学意义的变量进行多因素回归分析结果显示,联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者长期生存的主要影响因素.结论 三维适形放疗可明显提高非小细胞肺癌患者生存率,而联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者应用三维适形放疗延长生存率的保护因素.
作者：张晓峰 刊期： 2016年第11期
目的 运用PDCA管理工具,调查孝感市某三甲医院岗前培训实效性和受训者对培训内容与形式的需求情况.方法 通过考核培训效果、问卷调查等方法,对培训内容、培训时间以及培训前后对受训者工作满意度进行调查,采用SPSS 20.0作统计学处理分析.结果 职工普遍希望增加或强化的培训内容依次为:爱岗敬业与职业道德(98.8％)、医院院情和服务理念(97.6％),个人职业生涯规划(96.6％),医患关系沟通技巧(96.4％),自我形象塑造与提升(95.6％),医疗安全和风险防范(94.7％),情绪控制与管理(93.1％),人际沟通与交流(92.5％),礼仪与素养(90.8％),医、护、技代表经验分享(87.8％),教唱院歌与宣誓仪式(78.6％).对培训时间多少为宜调查:90.8％的人认为需6d及以上,75.8％的人选择4～5d,58.6％的人确认为3～4d,45％的人认为只需2d即可.关于考核培训效果,以患者和院方对受训职工工作的满意度调查为依据,培训前患者满意度-培训后患者满意度:t=-5.940,P=0.01.培训前院方-培训后院方满意度:t=-8.006,P=0.004.均提示有显著性差异.结论 医院岗前培训要注重员工与医院的可持续发展的需要,注重培训内容与形式,注重培训效果与评估考核.只有这样,才能顺应医院人力资源管理的新形势.
作者：谢芳 刊期： 2016年第11期
在众多的公共卫生机构整合过程中,如何抓住关键环节,积极应对风险防控,正确履行管理职责,防范国有资产流失,是公共卫生机构管理人员尤其是财务管理层迫切关注的重点.笔者通过实践案例操作,总结出关键环节的风险防范重点,为相关管理决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第11期
目的 探究联合运用达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响.方法 选取115例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组(58例)和对照组(57例),观察组在对照组单用达英-35治疗基础上加用二甲双胍,观察两组治疗前后各项性激素水平、胰岛素抵抗的变化情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组总有效率91.38％,显著高于对照组的77.19％ (P＜0.05);两组治疗后性激素水平除对照组FSH变化不大外,均有大幅度改善(P＜0.05),并且治疗后组间比较,性激素水平的改变具有显著性差异(P＜0.05).HOMA-IR值比较结果显示,对照组治疗前后基本无改变,而观察组则显著降低,组间比较有统计学差异(f=11.8342,P＜O.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果较好,能有效改善患者性激素水平紊乱和胰岛素抵抗状态,值得临床借鉴.
作者：古岭梅；万晓英；刘彩红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨新型单根皮下埋植剂依托孕烯(Implanon)的避孕有效性、阴道出血模式、痛经及不良反应.方法 61例有避孕需求选择植入Implanon的妇女作为研究对象,均采用Implanon皮埋剂植入,以90d作为1个观察周期,随访避孕效果、出血次数、出血模式、痛经及不良反应情况.结果 61例妇女均顺利完成Implanon植入手术,术后未出现皮肤肿胀、瘀血及感染、Implanon脱落并发症,6个观察周期内,没1例出现意外妊娠;Implanon植入后妇女的出血次数逐渐降低,出血模式中的频发出血及出血延长比率逐渐降低;植入前共21例妇女表现为痛经,截止第6个观察周期末期,痛经妇女完全缓解占比28.57％,痛经程度减轻占比61.9％,疼痛无明显改变占比9.52％,未发现有加重的病例;Implanon植入后的不良反应有体质量增加、体质量减轻、色素沉着、脱发、焦虑、抑郁、注意力下降、性欲减退、睡眠障碍、复发性阴道炎、体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退,且体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退是植入后主要不良反应.结论 Implanon植入之后并未出现严重不良反应,主要集中在体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁.Implanon植入之后避孕效果理想,可减少出血次数,降低出血比率,缓解经期疼痛.
作者：刘佩姬；张朝红；廖翠英；许振付 刊期： 2016年第11期
目的 分析在医院的管理与实践中应用分时段预约挂号就诊的效果.方法 分别调查分时段预约挂号实施前后在我院就诊的患者,在实施前调查120人,在实施分时段预约挂号四个月以后,调查150人,同时调查25名护士与25名坐诊医生,分析分时段预约挂号实施情况.结果 患者管理的难度改善效果、患者配合的程度改善情况较患者对于医护人员的压力改善情况好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义;实施后的就诊等待时间与满意度评分明显比实施前好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义;预约患者的就诊等待时间与满意度评分明显比非预约患者的好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义.结论 应用新型预约挂号体系,可以方便患者就诊,同时能够缓解大型医院的门诊挂号难问题.
作者：翟佳 刊期： 2016年第11期
医院是人才知识密集型组织,构建学习型医院是实现医院可持续健康快速发展的重要途径,是适应深化医疗体制改革趋势、贯彻落实科学发展观、坚持以人为本办院理念的重要举措,学习型医院的建设与员工满意度的提高密切相关.笔者以广西医科大学第一附属医院为例,重点阐述该院在构建学习型医院过程中的一些探索和创新,总结该院在这方面工作的有益经验:开展规范化的新职工岗前培训,稳步推进住院医师规范化培训,鼓励和支持员工出国研修,统筹安排进修学习与工作,鼓励与支持读博、读硕,加强对医院骨干培训.
作者：汤宇娜 刊期： 2016年第11期
公益性是城市公立医院的基本定位,但如何科学考量其公益性是近年来学术界和医疗卫生部门关注的热点和难点问题.基于文献研究,创新性提出了城市公立医院公益性的“四个特性”说;以BSC作为理论分析框架,搭建了—个包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标的初始指标集;以温州市为例,运用Delphi method确定了由20项指标组成的指标体系;采用AHP群决策法为指标赋权;结合温州城市公立医院实际,测算出指标的基准目标值.
作者：周义邦；王健；程锦国 刊期： 2016年第11期
目的 分析影响医院医疗收入增长的主要因素.方法 运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度.结果 以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07％,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63％.因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24％.结论 某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低.提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视.
作者：吕新；周国栋；郭建新 刊期： 2016年第11期
目的 在专科医院门诊实施预约诊疗服务,方便患者就医,改善患者就诊体验,不断提高服务满意度.方法 实施多种形式的预约诊疗服务,通过医院预约电话、12580移动电话、网络、现场、诊间预约等方式预约,严格执行预约诊疗工作制度和规范、操作流程,提供分时段服务,对门诊预约实施规范化流程化管理.结果 预约率稳步升高,爽约率下降,患者满意度提高(P＜0.01或P ＜0.05).结论 大力开展门诊预约诊疗服务,可有效减少候诊时间,提高预约就诊比例,改善患者就诊服务体验.完善的预约诊疗管理组织和制度、强有力的执行是保证预约诊疗服务满意的有效措施.不断优化流程,持续质量改进可使预约诊疗服务满意度不断上升.
作者：莫潘艳 刊期： 2016年第11期
目的 通过随机对照研究观察神经干电刺激疗法治疗腰4～5椎间盘突出症的临床疗效,评价其临床实用价值.方法 将80例患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组采用神经干刺激疗法,对照组采用普通针刺法,两组均配合电针治疗,并均予以后腰部TDP照射,6天为一疗程,疗程间均休息1d,共治疗2个疗程.结果 治疗组总显效率为92.3％,对照组总显效率为76.3％,经统计学分析,P＜0.05,二者有显著性差异,具有统计学意义.结论 神经干电刺激疗法治疗腰4～5椎间盘突出症疗效显著,具有较高的临床实用价值.
作者：张如祥；熊杉；柯太河；卢莹 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
