葛晓南
医院内部审计文化作为医院文化的一部分,是审计有效发挥“免疫系统”作用的基础工程.笔者主要从价值取向、环境、内涵等方面对内部审计文化进行了分析,为推动医院内部审计工作的发展提供方向指引.
作者：雷晓莉 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹参酮ⅡA注射液治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 随机将68例RA患者分为2组,治疗组36例采用丹参酮ⅡA注射液加常规药物治疗,对照组32例只用常规药物治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组临床疗效优于对照组(p＜0.05)；在关节症状的改善,降低ESR、CRP、RF等方面治疗组也优于对照组(p＜0.05).结论 丹参酮ⅡA注射液能有效改善RA患者关节症状,并可降低患者血浆ESR、CRP、RF水平,是一种治疗RA安全有效的方法.
作者：林小姬；接力刚；张君忠；谭益；李习燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妊娠糖尿病对妊娠结局的影响.方法 随访2012年1 ～12月在我院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕18～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(GDM),比较GDM与非GDM者间的新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素.结果 GDM的发病率为7.5％.非GDM孕妇的新生儿出生体重为(3.32±0.2)kg,GDM孕妇为(3.62±0.3)kg,两者间差异有统计学意义(p＜0.05)；单因素分析表明,年龄、孕前BMI、孕期增长体重是巨大儿的危险因素,相对危险度(Odd Ratio,OR)分别为1.10、1.14、5.12、2.13 (p ＜0.05)；纳入上述因素的多因素分析表明,GDM是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素(OR =2.23).结论 GDM孕妇的新生儿体重显著性大于非GDM孕妇.
作者：沈峰；王博文；尤华智；聂国荣 刊期： 2013年第06期
目的 通过高频超声对正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带的检测,总结出正常距腓前韧带、跟腓韧带声像图特征及显示率,评价超声检测距腓前韧带、跟腓韧带的可行性,并探讨其临床应用价值.方法 应用高频超声对114例健康志愿者踝关节进行检查,观察距腓前韧带及跟腓韧带的声像图特征,测量其厚度并评价其显示率.结果 应用高频超声能较清晰显示距腓前韧带以及跟腓韧带,男女性距腓前韧带的显示及厚度测量均应首选跖屈位,其次中立位,避免在背屈位检查；男女性跟腓韧带的显示及厚度测量均应首选背屈位,其次中立位,避免在跖屈位检查.结论 高频超声对踝关节距腓前韧带及跟腓韧带具有良好的显示效果,是一种可行、无创、价廉的检查方法.有望成为踝关节外侧副韧带损伤早期诊断行之有效的诊断手段,具有良好的临床应用价值.
作者：苏鸿辉；孔抗美；翟玉霞 刊期： 2013年第06期
目的 研究六味地黄汤对体外冲击波碎石的肾组织是否具有保护作用.方法 选择90例行肾脏体外冲击波碎石的患者随机分为两组,治疗组45例在体外冲击波碎石前7天和碎石后7天每天口服六味地黄汤,对照组45例在体外冲击波碎石前7天和碎石后7天每天口服生理盐水,比较碎石后治疗组和对照组尿液中的β2微球蛋白(β2-MG)和γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)的水平.结果 治疗组尿液中的β2-MG和γ-GT的水平在碎石后即刻、第一天、第三天、第七天均低于对照组同期尿液中的β2-MG和γ-GT的水平,有显著性差异(p＜0.05).结论 六味地黄汤可以减轻体外冲击波碎石引起的肾小球和肾小管的损伤,保护肾脏的组织和功能.
作者：何景盛；时永豪；王涛；肖光辉；谭超平；殷振超 刊期： 2013年第06期
目的 了解医院重点科室的消毒质量现状,为下一阶段院感防控措施的制定提供科学依据.方法 对我院重点科室诊疗区域的空气、物体表面及医务人员的手等进行采样监测,并将监测结果进行统计与分析.结果 2009～2011年共采样监测标本1 495份,总合格率为93.2％.其中空气合格率88.3％,物体表面合格率98.5％,工作人员手合格率81.4％;而空气、物体表面合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率呈现逐年递增趋势,且在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境.结论 应加强医院感染管理,坚持开展医院环境卫生学监测,及时发现消毒隔离工作中存在的薄弱环节并采取相应措施,有效预防和控制医院感染的发生.
作者：罗婵清；洪喜；周霓 刊期： 2013年第06期
清远市妇幼保健院始建于1954年,其前身为县妇幼保健所,几十年的风雨兼程,一座以妇幼为主体的现代化区域性医疗中心正在崛起.当记者一行步入医院,仿佛置身于花园之中,方寸区间浑然有序,整个院庭焕发着勃勃生机.干练儒雅的李伟明院长接待了我们.李院长发言伊始,便深有感触地说:医院近几年的迅猛发展,主要得益于市委、市政府的英明决策和大力的提携.2009年3月,清远市委、市政府为加快全市卫生事业均衡协调发展,整合资源,将人民医院、中医院、妇幼保健院三个市直医疗机构领导班子重新组阁.
作者：梁若柽；冯濂波；潘美恩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心理干预对颈椎骨折并高位截瘫患者心理状况及治疗的影响.方法 将40例颈椎骨折并高位截瘫患者,随机分组,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予心理干预.结果 实验组患者焦虑量表(SAS)评分明显低于对照组(p＜0.05),治疗依从性,完成各项功能锻炼的主观能动性及护理服务满意度均提高.结论 做好心理干预能有效改善患者的心理状况,提高治疗疗效和生活质量.
作者：刘楚霞；翁琼英；谢扬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨儿茶素对大鼠不同照射时期肺组织转化因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达,阐述其对急性放射性肺损伤的防治作用及作用机制.方法 成年雌性Wistar大鼠40只,随机表法分为4组:A组10只为对照组,腹腔注射生理盐水20 ml/kg/d；B组10只为单纯儿茶素组,腹腔注射儿茶素注射液100 mg/kg/d；C组10只为单纯照射组,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射生理盐水20 ml/kg/d；D组10只为照射+儿茶素组,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射儿茶素注射液100 mg/kg/d;每组各5只大鼠于照射后2周及6周处死,取肺组织作组织学与免疫组化检测,观察各组大鼠肺组织中TGF-β1、TNF-α蛋白表达的动态变化.结果 C组大鼠2周和6周时肺组织出现明显炎性损伤,D组急性肺炎性改变较C组明显减轻；A组和B组大鼠肺组织免疫组化TGF-β1、TNF-α阳性细胞数相对较低,C组的TGF-β1、TNF-α阳性细胞数较上述两组明显增高(p＜0.05),D组阳性细胞数则介于两者之间,也显著低于C组(p＜0.05).结论 儿茶素具有抑制TGF-β 、TNF-α蛋白表达,减轻早期放射性肺损伤炎症反应,对急性肺损伤有防治作用,其机制与抑制TGF-β1、TNF-α表达有关.
作者：郭立兵；石卫民；宋维舒；王昂；高蕾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)在治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 将我院2011年12月～2012年12月期间102例轻、中度呼吸衰竭新生儿随机分为对照组和观察组,其中对照组51例采用头罩吸氧治疗及相应护理,观察组51例采用经鼻CPAP无创呼吸机给氧治疗及相应护理,观察分析两组患儿2h后的血气情况及临床疗效并加以对照分析.结果 对比观察组患儿治疗前后的血气情况,治疗后氧分压(PaO2)、氧饱和度(SPO2)和pH值明显改善且差异具有显著性(p＜0.05)；对比两组临床治疗有效率,观察组明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(p＜0.05).结论 经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭是可行的,可以明显提高患儿的临床疗效,值得在临床推广应用.
作者：许珍华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨预充回流试验法对老年髋关节置换术硬膜外麻醉术后疼痛的影响.方法 择期拟行髋关节置换术患者60例,将患者随机分为A、B两组,每组30例,A组为预充回流试验法组,B组为空白对照组.A组行硬膜外麻醉时向硬膜外腔预充注入生理盐水3ml,观察1 min玻璃注射器内有无回流液及回流液性状.B组行常规硬膜外麻醉.结果 A组麻醉起效时间较B组短,差异有统计学意义(p＜0.05)；A组术后30 min、1h、2h、4h的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(p＜0.05).A组不良反应中,恶心呕吐和头痛的发生率较B组低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 预充回流试验法应用于老年髋关节置换术硬膜外麻醉能有效缩短麻醉起效时间,减轻术后疼痛,降低不良反应的发生率.
作者：钟海清；邓铸强；杨广生；黄进强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨研究急救护理程序在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 选择2011年3月～2012年12月本科收治的高血压脑出血患者76例,将其分为实验组38例和对照组38例.对照组患者采用常规护理措施,实验组患者采用临床急救护理程序对其实施急救护理.比较两组患者住院时间、住院费用以及两组患者的死亡率和致残率.结果 实验组患者住院时间、住院费用少于对照组,死亡率及致残率低于对照组(均p ＜0.05).结论 应用临床急救护理程序可以缩短患者住院时间,节约住院费用,降低患者死亡率及致残率,提高患者生活及生存质量,值得临床推广应用.
作者：谭爱娇；敖丽冰；李晓嫦 刊期： 2013年第06期
目的 研究痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响.方法 通过对全院临床科室痰标本留取及送检过程采取护理干预措施,并将干预前后标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率进行统计分析.结果 采取护理干预措施前痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率分别为42.0％、38.0％、69.0％；干预后为54.2％、36.2％、89.0％,采取护理干预措施后痰标本的合格率和培养结果的临床符合率均高于采取干预措施前,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在痰标本留取及送检的过程中采取必要的护理干预措施,可明显提高标本的质量,从而确保检验结果的准确性.
作者：曾怡敏 刊期： 2013年第06期
目的 观察右美托咪啶用于经皮穿刺椎间孔镜术(PTED)清醒镇静的效果.方法 行PTED的患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组手术前15 min内静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1,对照组静脉输注等剂量生理盐水.观察入手术室时(T1)、静脉注射右美托咪啶后(T2)、手术开始后15 min(T3)、30min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),T3～T5时点的视觉模拟评分(VAS),患者配合度和满意度,术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生率及T1 ～ T5时点的SPO2.结果 HR、SBP、DBP比较,对照组T3、T4时点高于同组其他时点,T5时点低于同组其他时点,观察组T1时点高于同组其他时点,对照组T2、T3、T4时点高于观察组同时点(p＜0.05)；VAS比较,对照组T5时点低于同组T3、T4时点,对照组T3、T4、T5时点低于观察组同时点(p＜0.05)；观察组配合度和满意度优于对照组.结论 1μg·kg-右美托咪啶辅助局部浸润阻滞用于PTED,可有效镇痛、镇静,提高患者术中配合度和满意度.
作者：丁登峰；陶明哲；李亚丽；周月辉；王琦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨产前应用盐酸氨溴索结合口服维生素A对未足月胎膜早破患者促胎肺成熟的效果.方法 选择2009 ～2011年我院住院的58例未足月胎膜早破的孕妇,按胎龄配对分为观察组和对照组各29例,均按期待疗法原则做基础治疗,促胎肺成熟药观察组用静脉盐酸氨溴索30 mg/次,每天两次,连续4天；同时口服维生素A4 000 IU/天直至分娩.对照组用地塞米松.观察新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发病率,分娩时测定羊水板层小体数值判定胎儿肺成熟度,所有数据进行统计学分析.结果 观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征3例(9.38％),对照组发生6例(20.69％),差异有统计学意义(p＜0.05).观察组早产儿死亡2例(6.89％),对照组4例(13.79％),差异有统计学意义.在羊水板层小体数值≤15×103/μl的区间观察组7例(24.14％),对照组11例(37.93％),差异有统计学意义(p＜0.05)；结论 产前应用盐酸氨溴索结合维生素A可以明显提高胎儿肺成熟度,降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和早产儿死亡率.
作者：王少梅；林丽羽 刊期： 2013年第06期
2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制.笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路.
作者：徐力新；梁允萍 刊期： 2013年第06期
近年来,随着人事制度改革,公开竞聘已成为许多医疗机构选拔年轻干部的主要途径之一.通过公开竞聘选拔年轻干部,营造了适于年轻干部发展、成长的良好氛围.实践证明,这部分年轻干部基础好,适应时间短,角色转变快,愿做事、能做事,成为医院管理队伍中的一支重要力量.公开竞聘选拔年轻干部,能够充分发挥合理用人“正能量”,有力助推医院健康和谐发展.
作者：葛晓南 刊期： 2013年第06期
目的 探讨红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的作用.方法 选择符合原发性三叉神经痛诊断的患者46例和正常人20例,运用红外热像仪采集其面部皮肤的红外热像进行对比分析.结果 20例正常人面部红外热像两侧呈对称性均匀分布,为淡红色或浅绿色,两侧皮肤温度无明显差异.35例(76.09％)原发性三叉神经痛患者的红外热像表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低,呈蓝色或深蓝色热图,温差为(-1.53±0.28)℃.11例(23.91％)患者的红外热像表现为患侧面部皮温升高,呈红色或深红色热图,与对侧皮肤的温差为(2.18±0.32)℃.结论 红外热像能敏感地反映原发性三叉神经痛患者面部的温度变化,对其诊断有一定的帮助.
作者：宫庆娟；黄乔东；陈金生；卢振和；陈惠华 刊期： 2013年第06期
目的 观察枳实煎剂灌肠给药对促进急性腹膜炎术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将79例急性腹膜炎术后患者分为两组,西医治疗对照组(38例),西医治疗结合枳实煎剂灌肠作为观察组(41例),依据血浆胃动素水平、大便通畅情况、腹胀是否缓解以及出现肠鸣音时间等来确定良好、有效和无效三种治疗效果,计算总有效率.结果 中药观察组总有效率以及症状改善情况明显均优于对照组.结论 中西医结合的方法治疗急性腹膜炎术后的效果明显优于单纯采用西医治疗方法.
作者：梁晚华；雷罗娇；顾民华；陈志彪；吴燕秋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨室间隔缺损介入治疗围术期的护理,减少手术并发症的发生,提高疗效.方法 对176例室间隔缺损患者,做好术前、术中、术后观察及护理,重点监测术后心功能、水电解质和穿刺部位等变化,及时纠治.结果 本组病例全部顺利完成介入治疗,恢复良好,出院后1年随访,效果满意.结论 室间隔缺损介入治疗围手术期的护理,直接影响到手术的成败和手术质量；全面、良好的护理可避免不良事件的发生,保障疗效.
作者：江志云；林胡英 刊期： 2013年第06期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
