老年糖尿病患者的护理

医疗体制改革与医院发展思考

本文分析了我国医疗体制改革与面临问题,医疗体制改革取得了一定的进展,医疗服务能力明显增强,医疗服务效率明显提高,医院自身得到较大发展,人民群众看病难住院难的问题得到改善.但面临着医疗服务提供单一模式与多层次医疗需求不相适应;医院性质定位与医院运转机制不相适应;医疗服务能力与社会经济承受能力不相适应;医疗保障与医疗公平不相适应;区域发展不平衡,医疗资源分布利用不合理;医患关系紧张,医院医生面临职业危机.深化医疗体制改革,应建立以公立医院为主体,多种经济形式并存,保障基本医疗,满足不同层次医疗需求的医疗服务体系.在国家医疗体制改革总体方案尚未定局的前提下,医院改革发展宜采取控制规模,调整结构,保障安全,提高质量,增强化解风险能力的稳步椎进发展思路.

作者：吴少林 刊期： 2007年第04期

中药辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的疗效分析

目的 观察利用中药针剂复方丹参、炎琥宁注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的临床效果.方法 将住院部NICU患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组使用炎琥宁10mg/(kg·d),复方丹参2～4 ml/d静脉滴注,对照组采用病毒唑10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,两组比较治疗结果.结果 治疗组总有效率达90%,对照组总有效率迭70%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 中药针剂炎琥宁、复方丹参注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎疗效好、见效快,疗效满意,未见明显不良反应,值得推广.

作者：陈德伟；周清华 刊期： 2007年第04期

艾司洛尔在全麻气管插管中的应用

目的 观察艾司洛尔抑制全麻气管插管应激反应的效应.方法 选择全麻择期手术成年患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心血管病史,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组予艾司洛尔1.0 mg/kg,Ⅱ组对照组予生理盐水10 ml.观察给药前、置喉镜及插管后1、3、5、10 min两组SBP、DBP、HR变化.结果 Ⅰ组心率在置喉镜,尤其插管后1、3、5 min与Ⅱ组比较有显著差异(p＜0.05);Ⅱ组SBP在插管后在1、3 min增高极显著(p＜0.01),至10 min仍高于插管前及Ⅰ组.结论 艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速、血压升高具有稳定而可靠的抑制效应.

作者：马翔；蔡杰衡 刊期： 2007年第04期

中医院发展的瓶颈与对策

随着西方现代医学科技突飞猛进地发展,中国医疗市场改革进程的推进,整个医疗市场环境都发生了翻天覆地的变化,再加上中医从业者对传统中医内涵理解和继承不够等诸多因素的影响,导致中医医院面临着前所未有的挑战.

作者：王英琴 刊期： 2007年第04期

稿约

作者： 刊期： 2007年第04期

基层医院实施整体护理的体会

基层医院实施整体护理,必须在注重护士职业道德的培养、帮助护士树立崇高的道德风尚的同时,提高护士的专业理论水平、服务水平和加强健康教育,以保证整体护理的健康发展和护理质量的不断提高.

作者：利友琼 刊期： 2007年第04期

导管护理卡的制作与应用

血液肿瘤病人因反复住院接受化疗,治疗输液途径多选择留置中心静脉导管(CVC)或经外周静脉留置中心静脉导管(PICC),因季节、气温、个人出汗情况、留置时间等不同,插管病人多,往往容易出现未能严格按时更换敷料或导管护理不佳导致感染的情况,为了做好导管护理,方便护士工作,设计制作了由传统的巡视卡改制成导管护理卡,应用于留置中心静脉导管的病人,对导管的护理取得了较好的效果.现介绍如下.

作者：姚孟冬 刊期： 2007年第04期

医学图书馆与循证医学

本文简述了循证医学的概念、发展趋势,及临床开展循证医学的意义,指出循证医学与医学信息服务的密切关系.介绍了循证医学资源的分类、评价和检索途径,以及如何有效地获取具有科学证据的系统评价和医学实践指南,形成临床决策支持系统.同时,阐述循证医学实践给图书馆带来的发展机遇和挑战,强调全面提高医学信息人员的业务素质,是深化医学信息服务的关键.

作者：陈春英 刊期： 2007年第04期

成分输血在我区临床应用的状况分析

目的 通过临床用血分析,指导合理用血,大力推广成分输血.方法 对2000～2004年我区医疗单位各种成分血使用率及成分输血情况进行统计分析.结果 几年来各医院全血用量大幅下降,成分血的用量达到99.3%,二级医院成分血使用率在2003年已达标,但机采血小板和冷沉淀使用不理想.结论 成分输血不但能减少输血不良反应,而且能节约有限的血资源,所以合理应用成分血十分必要.

作者：詹卓玲；温秀明；何春辉 刊期： 2007年第04期

缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 对212例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用洋地黄类药物、利尿剂、小剂量β受体阻滞剂的基础上随机分为:A组(72例)口服福辛普利10 mg/d、B组(70例)口服福辛普利10 mg/d加缬沙坦80 mg/d、C组(70例)为常规治疗组,治疗前、后分别进行临床情况评估及心脏彩超检查.结果 治疗6个月后B组有效率优于A组(p＜0.05),且A、B两组均优于C组(p＜0.05),A、B两组治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善(p＜0.01),C组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数治疗前后未见明显差异(P＞0.05),左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优(p＜0.05),但两组较C组显著(p＜0.01),三组均未见明显不良反应发生.结论 缬沙坦联合福辛普利能有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能和预后,缬沙坦与福辛普利联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用福辛普利.

作者：陈海坚；魏芝宝 刊期： 2007年第04期

网络条件下统计数据失真的原因及对策

医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的应用重新整合了医院管理流程,现代化的信息管理手段取代了传统的统计工作模式,医院日常统计工作从原来的手工半手工模式转变成由信息系统自动集成的自动化半自动化模式.

作者：邓彩云 刊期： 2007年第04期

主动教学法在诊断学教学中的应用

在五年制临床医学本科诊断学教学中实施以问题为基础的PBL主动教学法,并与传统的LBL教学法加以对比、评估.结果 表明PBL发挥、培养了学生的主观能动性、自学能力和团队合作精神,注重临床思维建立和实用性医学知识的传授,在培养高素质医学人才方面优势突出,并为医学生继续教育和终身教育提供了手段,具有十分重要的现实意义.

作者：李晓丹；徐如祥；韦莉萍；李伟峰 刊期： 2007年第04期

胸中段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胸中段食管癌的合理手术治疗方法.方法 分析、比较62例胸中段食管癌不同手术入路的治疗效果.结果 右进胸的切除率为100%,左进胸为83.3%,现随访48例效果良好.结论 胸中段食管癌若病灶位于主动脉弓后及Ⅲa期后的病例切除以做右胸、上腹切口为佳,能提高手术切除率,提高生存率,效果良好.主动脉弓下Ⅰ～Ⅱ期中段食管癌行左胸切口为佳.

作者：冼国明；骆学全；张文；张波；强生廷；陈华增；张峰 刊期： 2007年第04期

医院电子货币业务的财务管理

借贷卡、信用卡、医保卡等电子货币的出现及广泛应用,在某种程度上大大代替了纸币,改变了人们的日常生活习惯.现以医院财务收费为背景,就日渐增加的病人以电子货币支付医药费的情况,对电子货币在财务管理上的特点、现状与利弊作分析,提出相关财务管理措施.

作者：陈耀珊；谢蓉 刊期： 2007年第04期

不同压力的高压氧干预对HIE患儿听力脑干诱发电位的影响

目的 通过监测听力脑干诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP)的变化,探讨安全压力范围内高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)早期有效治疗的压力(剂量)指标.方法 在三个HBO治疗中心,对56例伴BAEP异常的重度HIE患儿,分别给予0.1、0.15、0.2 MPa压力,治疗时间相同的HBO治疗,并分别于一、二、三疗程结束后和6个月龄时给予复查BAEP.结果 0.15 MPa和0.2 MPa压力治疗组,患儿BAEP异常消失率明显高于0.1 MPa压力组,定期随访在三种压力下HBO治疗的HIE患儿3个月,均无患儿并发视网膜病变(Retinopathy,RP).结论 在安全范围内,随着HBO治疗压力的升高,可能对重度HIE患儿的疗效更佳.

作者：吕深；汤金菊；周翔；龙颖；王强 刊期： 2007年第04期

对医疗公证现象的探讨

医疗公证就是对医疗行为的真实性、合法性进行证明的一种非诉讼活动.公证的主要内容是对病情危重或者身患疑难杂症或手术的患者在接受诊断、治疗、手术前,医院讲明诊疗过程、风险以及责任的分担等,病人承诺并愿意承担后果,双方进行公证.

作者：张俊敏；何宏涛；江锦平；罗宗林 刊期： 2007年第04期

临床路径应用于慢性鼻窦炎内窥镜术的效益评价

目的 为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况.方法 回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等.结果 平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p＜0.05);住院费用由前两年的7 866.3元和7 654.9元降为7 195.6(元)(p＜0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p＜0.05).结论 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度.

作者：夏纪严；李云英；陈俏妍 刊期： 2007年第04期

宫颈妊娠10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果 6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论 详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.

作者：孙芳；徐建中；陈风华；李穗芬 刊期： 2007年第04期

非甾体抗炎药致间质性肾炎11例分析

目的 总结非甾体抗炎药(NSAID)致间质性肾炎的临床特征、诊治经验.方法 回顾分析NASID所致间质性肾炎11例的临床资料.结果 NSAID所致急性间质性肾炎只要及时停药,积极治疗,肾功能均恢复正常.而致慢性间质性肾炎者,可导致慢性肾功能衰竭,多需透析治疗.结论 提高NSAID所致间质性肾炎的认识,对防止慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭的发生具有重要意义.

作者：钟池晃；李洁冰 刊期： 2007年第04期

做好医院档案管理工作的体会

加强医院档案管理,发挥档案的作用,是医院管理者的一项重要工作.全文从五个方面出发,就医院档案管理工作谈出自已的体会.

作者：梁怡 刊期： 2007年第04期