周倩；陈定宇；萧正华
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.它是晚期妊娠严重的并发症之一.由于其起病急,发展快,可危及母儿生命.国内报道发生率为0.51%～2.33%,围生儿死亡率为200‰～350‰,国外报道发生率为1%,围生儿死亡率约为15‰[1].对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛轻型的胎盘早剥极易漏诊或误诊,从而引起产后大出血、DIC、休克、羊水栓塞、急性肾功能衰竭,胎儿宫内死亡等并发症.本文对1994年8月～2003年8月间我院83例轻型胎盘早剥的病例进行回顾性分析,探讨轻型胎盘早剥的早期诊断,以期及时诊断治疗.
作者：李东升 刊期： 2003年第10期
目的探讨流式细胞术用于检测小鼠骨髓型急性放射病早期网织红细胞的可行性.方法用流式细胞技术观察了2、4、6、8、10、12Gy 60 Coγ射线照射后早期不同时间小鼠网织红细胞百分比和荧光强度的变化.结果 (1)照后6h各组动物的网织红细胞百分比都比照前有升高的趋势,此后进行性下降,2Gy照射组在48、72h明显高于其他剂量照射组(P<0.05).(2)各组动物网织红细胞的荧光强度(FL)从照后12h开始持续下降,2Gy照射组在48、72h明显高于其他剂量组(P<0.05或P<0.01),且在72h开始恢复.结论流式细胞术检测骨髓型急性放射病早期网织红细胞,快速、客观、重复性好、误差小.荧光强度对判断骨髓的损伤程度和预后比网织红细胞百分比更有意义.
作者：董波；陈肖华；张军权；王治东；饶亚岚；张燕；高荣莲；毛秉智 刊期： 2003年第10期
患者,男,28岁,因咳嗽、咳痰半年,加重伴胸痛7天而就诊.胸部刺痛,呈持续性加重,以右侧为著,胸片示右肺中野心缘旁近似团块样阴影,以右肺中叶肺炎收入院.查体:T 38.5℃,急性面容.右肺中下可闻及细小湿罗音.化验WBC 14.2×109/L,N 80%,L 20%.X线胸片示:右肺下野内带可见近似团块状密度增高影,边缘模糊,右心缘欠清晰,病变位于右肺中叶内侧段.初步诊断:右肺中叶肺炎.经青霉素、甲硝唑等药物治疗5天,病情无明显好转,胸片复查病变较前有发展.
作者：吴明霄；徐桂仙 刊期： 2003年第10期
目的观察异丙酚诱导时伍用小剂量氯胺酮对气管插管心血管反应的影响.方法 36例腹腔镜胆囊切除术全麻病人随机分为3组,采用异丙酚2mg/kg+芬太尼2μg/kg+琥珀胆碱2mg/kg快速诱导插管,分别于预抽取的2mg/kg异丙酚注射液内混入2ml生理盐水(对照组C组),或2ml含10mg或20mg氯胺酮(K1组及K2组),观察麻醉前,插管时,插管后2min及5min SBP、DBP及HR值.结果三组插管时及插管后2min SBP、DBP、HR升高与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05).与对照组比较,氯胺酮组与插管后2min SBP和DBP差异有显著性(P＜0.05).结论异丙酚诱导复合小剂量氯胺酮可减轻插管时的心血管反应.
作者：董秀华；袁芬 刊期： 2003年第10期
随着现代医学的发展,护理工作已经从生物医疗模式逐渐向生物-心理新的模式转变.心理护理是新的医学模式的重要组成部分,同时由于人们生活水平的提高,人的寿命亦在不断地延长,整个社会将面临人口老龄化的问题.因此,做好老年患者的心理护理,使她们在接受治疗过程中保持良好的心情和稳定的情绪,从而取得良好的治疗效果,对疾病的转归起着至关重要的作用.
作者：王惠菊 刊期： 2003年第10期
儿童前牙反(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形.反(牙合)畸形的早期矫治具有重要意义[1],但传统的活动矫治器由于要依赖儿童的良好配合而不易取得满意效果;固定矫治器制作复杂,费用高,且不适用于乳牙期及替牙早期,有时会因延误治疗而加重畸形.本人采用上前牙光固化树脂斜面导板早期矫治儿童前牙反(牙合),显示这种矫治方法有一定的独特优点,现报告如下.
作者：曾志平 刊期： 2003年第10期
老年人腹部手术后并发症和病死率均较高,这与老年人全身各器官功能减退,对创伤、药物的应激性减弱有关.笔者对我院2000年8月～2003年8月手术治疗的16例70岁以上患胆道、胃癌术后心、肺、切口裂开并发症的预防和护理体会总结报告如下.
作者：丛爱军；陈静 刊期： 2003年第10期
目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.方法我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例,男12例,女3例,年龄21～50岁,按照luacs分类法:Ⅰ度:7例,Ⅱ度:4例,Ⅲ度3例,Ⅳ度:1例.结果本组14例痊愈,死亡1例,死于多发伤所致多脏器功能衰竭.结论胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难,本组15例均在剖腹探查术中明确诊断,术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器,特别是十二指肠,是诊断处理胰腺外伤重要步骤,术中彻底清创,细丝线缝合,术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰腺损伤顺利恢复的关键.
作者：潘向东；余福友；章兰娟 刊期： 2003年第10期
我院于2003年3月对胰十二指肠切除术后出现胰瘘采用自拟术式,急诊手术,取得良好效果.现报告如下.
作者：王洪涛；于志仁 刊期： 2003年第10期
排尿困难是肛管周围疾病术后常见的并发症,能否正确处理,恢复正常排尿,对手术预后非常重要,我们在临床工作实践中逐渐总结出手术后发生排尿困难的原因及处理方法.
作者：张兴亮；刘素艳 刊期： 2003年第10期
Marchiafava-Bignami病(原发性胼胝体变性)极为少见,现将我院收治的1例病例报道如下.
作者：窦文波；邹杰；高旭光 刊期： 2003年第10期
患者45岁,因药流后阴道流血11天,刮宫术后大流血4h而于2002年7月10日急诊入院.患者平时月经不规律,末次月经5月10日.于6月26日因有恶心、不适等早孕反应,尿HCG(+),在个体诊所口服流产药物,6月26～29日一直服药,服完当日阴道流血较多,之后少量流血.
作者：金昌浩；金延泽；金正一 刊期： 2003年第10期
随着输液人数逐年增多,静脉保护问题逐渐引起医务人员的重视.由于长期输液造成了静脉破坏,一旦病重需要紧急抢救时,因不能及时建立有效的静脉通道而延误了抢救.另外,人们还存在着输液比其他方式给药快的错误认识,因此我们应及时给予解释,告知患者给药途径原则是:能口服给药不肌肉注射,能肌肉注射给药不静脉点滴.因人的血管是一密闭通道,任何外来的物质都会对血管造成不同程度的刺激,过多的静脉穿刺会造成血管的破坏.因此,只有在真正有必要时才采用静脉输液的方法.现将我院近年来静脉输液的护理经验总结如下.
作者：吕砚君；胡桂艳；吕亚君 刊期： 2003年第10期
我们选择46例类风湿性关节炎(RA)患者,随机分为风痛灵治疗组(后简称治疗组)和正清风痛宁对照组(后简称对照组)两组,对比研究两组药物的疗效.现总结如下.
作者：布仁巴图；乌兰 刊期： 2003年第10期
尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置,但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一.暴力和交通事故导致的肝外伤占绝大多数,战时肝外伤多为火器伤,在平时则主要为闭合性伤,如挤压伤、交通事故伤、暴力伤、跌伤等.严重肝外伤死亡率较高,第一次世界大战时,肝外伤的死亡率达66%,至第二次世界大战后期,由于对重伤员复苏治疗的进步和早期手术处理,死亡率降至27%.平时的闭合性肝外伤的死亡率仍然较高,近年来并没有明显降低的趋向,1973年统计国内188例,总死亡率为14.9%[1],而1987年及1989年所统计的12所医院肝外伤736例,治疗结果共死亡110例,总死亡率仍然是14.9%[2].近十年来国外随着高质量CT、介入治疗技术和ICU的发展,非手术治疗肝破裂越来越被人们所接受,近期文献中肝破裂非手术治疗1074例,成功率达95.5%(1026例)[3].这说明在肝破裂的治疗上,如何提高其诊断及治疗效果,仍然是外科医生所需要面临的一个重要课题,本文回顾总结了1991年2月～2001年2月收治的肝破裂133例,做一体会性探讨和分析.
作者：胡俊峰；谢伦 刊期： 2003年第10期
手术治疗肛周脓肿,确定内口的方向和部位,直接影响根治的效果.1998～2003年我们对31例肛周脓肿,采用一期对口引流加挂线法治疗取得满意疗效,现报告如下.
作者：李兆龙；赵雪桃；夏永生 刊期： 2003年第10期
消化道肿瘤腹膜播散是常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体[2],成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月～2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.
作者：蔡守平；张兰凤；陈志云 刊期： 2003年第10期
儿科传统骨髓穿刺多用骨穿针在髂骨后嵴穿刺(6个月小儿多用胫骨上端内侧).该方法患儿痛苦大,且针柄长、粗、笨,深浅不宜掌握、不宜固定,骨髓液易稀释、凝固,成功率低.我科自1998年12月以来采用7号针头连接的5ml一次性注射器代替传统方法作小儿胸骨骨髓穿刺,至今已进行了66例次,无1例发生意外及局部感染,成功率高,痛苦小.现总结报告如下.
作者：王哲 刊期： 2003年第10期
自1964～2002年,我院胸外科收治脓胸病人102例,现将临床治疗方法总结如下.
作者：徐树中；范立芹；姚金红 刊期： 2003年第10期
目的探讨维生素C、维生素E对急性脑梗塞的治疗作用.方法随机将294例脑梗塞病人分为:治疗组163例,对照组131例,两组均给综合疗法,治疗组再加用维生素C、维生素E治疗.结果治疗组疗效优于对照组,与对照组比较,治愈率差异有显著性(P＜0.05),总有效率差异有非常显著性(P＜0.01).结论维生素C、维生素E治疗脑梗塞有一定疗效.
作者：李启霞 刊期： 2003年第10期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
