秦卫民
目的:分析重症急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)死亡病例疾病过程中的白细胞、淋巴细胞、血小板、氧合指数以及APACHEⅡ及MODS评分的变化特点,以及对预后的影响.方法:选择14例重症SARS死亡病例,对这些患者疾病进程的白细胞、淋巴细胞、血小板、氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度)以及疾病的严重程度评分(APACHEⅡ)、多器官功能不全评分(MODS)的变化进行分析.结果:①疾病早期白细胞及淋巴细胞无明显变化,随着病情进展,在中期及晚期白细胞有明显升高趋势(11.90±2.42×109/L,15.29±10.39×109/L))(p＜0.05),而淋巴细胞则呈明显下降趋势(0.67±0.43×109/L,0.53±0.27×109/L)(p＜0.05,P＜0.01).血小板则没有统计学上显著意义的变化.②本组患者在疾病早期即已出现明显的低氧血症表现(氧合指数188.57±79.79),在疾病的中晚期,氧合指数一步明显下降(120.71±50.49,79.21±24.56)(与早期相比,P＜0.01,P＜0.001).与早期比较,疾病中晚期的APACHEⅡ及MODS评分均呈明显升高趋势(APACHEⅡ:p＜0.01,p＜0.001,MODS:p＜0.001,p＜0.001).③疾病早期的APACHEⅡ评分及早期、中期的MODS评分与同病期的氧合指数有明显的负相关关系(分别为r=-0.68,p＜0.01;r=-0.88,p＜0.001;r=-0.62,p＜0.05).结论:淋巴细胞数明显低下,或呈明显下降趋势、早期发生的肺损伤以及合并其它感染可能是导致SARS患者死亡的主要因素.
作者：吴丽娟；卜石；杨志豪 刊期： 2004年第18期
目的:探讨中老年人膝关节骨关节炎(OA)的综合治疗方法.方法:常规膝关节穿刺注入透明质酸钠,每次2ml,每周1次,中药内服,手法配合膝关节功能锻炼综合治疗.结果:治疗4周后观察疗效,按疼痛、关节活动范围、主动伸展受限,内外翻畸形、步行能力及日常生活活动6项综合评分、优良率为85.4%.结论:综合治疗膝关节OA不仅能改善患者症状、体征;而且方法简便有效,又无不良反应.
作者：杜辉；孟令盘；贾兆伟 刊期： 2004年第18期
1典型病例患者,女,33岁,体重70Kg,因40W妊娠于2004年2月6日收住院.查体:神志清楚,精神良好,皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音清晰,双下肢无浮肿,既往有精神病史,妇科检查:腹膨隆,剑下2指,右侧腹部浮球感,胎心140次/分,规则.B超示:足月妊娠、横位,余检查结果正常.向患者说明手术的安全性及必要性,消除其对手术的顾虑,紧张情绪及恐惧感,鼓励病人增强对手术的信心,准备手术,采用硬膜外麻醉,穿刺点L2-3,置管后取仰卧位,注入2%利多卡因80mg,5分钟后测Bp110/80mmHg,麻醉平面出现,再次注入2%利多卡因100mg,注毕即发现病人出现哈欠,血压测不到,立即高流量吸氧,加压输液,应用升压药,速建另一静脉通道,静滴多巴胺40mg,氟美松20mg,20分钟后血压回升至120/80mmHg,神志清楚,呼吸平稳,脉搏有力,尿量约300ml.开始手术,取一活女婴,发育正常,哭声响亮,术后患者恢复良好,1周后痊愈出院.
作者：郭承娥 刊期： 2004年第18期
恶性肿瘤除脑瘤外,都可出现恶性胸腔积液,且常引起呼吸困难和胸痛,并可导致呼吸和循环障碍而呈急症,因此,有效的胸水控制对减轻病人痛苦,延长病人生命致关重要.我院自2001年1月至2003年3月应用干扰素联合顺铂治疗恶性胸腔积液24例,取得了较好的效果,现报告如下:
作者：乔明军；周宪霖 刊期： 2004年第18期
1资料与方法 1.1病历选择:于2000年1月至2002年5月选择心力衰竭(心功能Ⅱ～Ⅸ级)并发性快速型心房颤动的住院患者30例,男20例,女11例,平均年龄(49±10)岁.原发病:扩张型心肌病5例,心肌梗死20例,高血压病5例.心房颤动平均发作时间(5±1)d,平均心室率(127.8±14.4)次/min.所有患者均经洋地黄类或普鲁帕酮等药物治疗无效.排除标准:合并病窦综合症、低血压、急性肺水肿、心源性休克和怀孕、哺乳期妇女.
作者：张旭红；雷淑芝 刊期： 2004年第18期
目有大面积烧伤治愈率提高的关键在于采取三度创面分期分批切痂异体皮与自体皮混合移植的方法覆盖大面积创面,防止了创面脓毒症,降低烧伤病人的死亡.由于本地区的异体皮的来源比较困难,而且病人的经济较困难,也无法承担高额的费用,因此,我医学系附属医院烧伤科采用4℃冷藏猪皮打洞嵌自体皮治疗大面积烧伤,取得了一定的疗效,现将我科1996年至今,近12例病人的治疗报导如下:
作者：严彩虹 刊期： 2004年第18期
目的:观察增液汤加减治疗糖尿病的临床疗效.方法:应用增液汤加减治疗糖尿病进行疗效观察.结果:400例中显效300例(75%),有效80例(20%),无效20例(5%),总有效率95%.结论:增液汤加减治疗糖尿病疗效显著.
作者：郝军；陈龙 刊期： 2004年第18期
目的:探讨人类组织相容性抗原(HLA)表达缺失与宫颈癌的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测特异性鼠抗人IL-Ⅰ类分子单克降抗体在宫颈癌组织中表达情况.结果:62例宫颈癌组织中有42例HLA-Ⅰ抗原呈阳性表达,20例呈阴性表达,阴性表达率32.3%.HLA-Ⅰ抗原阳性表达组织中CD3+T细胞和CD8+T细胞数量明显多于HLA-Ⅰ抗原阴性表达组织,肿瘤恶性程度及淋巴结转移与HLA-Ⅰ抗原下调有关.结论:宫颈癌组织存在HLA-Ⅰ抗原部分缺失,形成了免疫逃逸,导致了肿瘤细胞的发生、发展、浸润、转移.
作者：王振虹；王冬；王占东 刊期： 2004年第18期
本组病例32例:男19例,女14例,年龄12～62岁,平均年龄46岁,单侧股骨头坏死20例,双侧12例.
作者：高成生；李海玲 刊期： 2004年第18期
目的:为保留早期浸润性宫颈癌患者的生育功能,实施功能保全性宫颈癌根治术.方法:采用经腹盆腔淋巴结切除加根治性宫颈切除术,为2名希望保留子宫功能的年轻妇女切除病变器官.结果:两名患者在手术中及手术后没有并发症出现,其中一名患者月经恢复.结论:宫颈癌常常发生在未生育的妇女,经腹盆腔淋巴结切除加根治性宫颈切除术可以保留早期浸润性宫颈癌患者子宫的功能.
作者：蔡华蕾；吴晓玲；沈蓉 刊期： 2004年第18期
目的:研究冠心病心气虚证和局域性心肌运动能力的关系.方法:应用定量组织速度成像技术对59例冠心病心气虚证患者和60例健康人进行左心室各节段心肌运动检测,记录收缩峰值速度(S)、到达收缩峰值时间(T)、收缩期大位移(D)、舒张早期速度(E)和舒张晚期速度(A),并进行统计学处理.结果:冠心病心气虚证组心肌节段平均S和D低于对照组,平均T高于对照组(P＜0.05～0.01),其中124个节段S＜5cm/s,165个节段D＜5mm,159个节段T＞0.20s;舒张期平均E波下降,A波上升,共518个节段E/A＜1.结论:冠心病心气虚证和左室局域性收缩和驰张功能减退存在相关联系.
作者：张奕民；张琪；薛蕾；陈建明；李小龙 刊期： 2004年第18期
1临床资料1.1一般资料:本组男性86例,女性22例,年龄45岁～88岁,平均56.6岁.合并高血压病74例,高血脂32例,冠心病42例.1.2临床表现:本组108例,急性起病82例,表现头晕、肢体麻木76例,恶心、呕吐32例,语言不利22例,昏迷16例,偏瘫42例,抽搐10例.
作者：于晓多；闫旭林；李德凤 刊期： 2004年第18期
应用参蛤胶囊治疗虚劳,对288例患者随机分为两组,治疗组176例应用参蛤胶囊,对照组112例应用雄狮丸.结果表明治疗组总有效率为94.7%,对照组65.0%,两组疗效有显著性差异(P＜0.01).免疫球蛋白测定参蛤胶囊有提高免疫功能的作用,其中IgG有显著性差异(P＜0.01).结论:参蛤胶囊治疗虚劳诸症疗效显著,同时具有提高人体免疫功能的作用.
作者：郭淑云；李永泉；赖谦凯；马素平 刊期： 2004年第18期
目的:观察清开灵配合脑脊液置换综合治疗蛛网膜下腔出血(SAH)临床疗效.方法:所有62例病例分成治疗组34例和对照组28例.治疗组行静滴清开灵配合脑脊液置换及常规内科治疗,对照组常规内科治疗.结果:治疗组头痛症状消失平均7.5±1.5天,20%甘露醇平均用量3750±125ml.对照组头痛症状消失平均14±3.5天,20%甘露醇平均总用量6500±225ml.两组比较有极显著差异P＜0.01.并发症脑血管痉挛,再出血,脑积水发生率及死亡率两组比较有显著差异P＜0.05.结论:清开灵配合脑脊液置换综合治疗SAH并发症减少,治愈率高.
作者：李彦杰；孙惠平；任德启 刊期： 2004年第18期
肝移植为治疗终末期肝脏疾病的有效手段,国外广泛应用于临床病人治疗,取得了良好的效果.近年来,国内肝移植病人数量不断增加,疗效也不断提高.但是肝移植术后并发症日益引起关注,我科自开展同种异体肝移植3例,其中出现胆道结石2例,报道如下:
作者：李生莲；邓勇 刊期： 2004年第18期
目的:探讨剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法:回顾性分析我院1999年～2003年间剖宫产中术中出血并且止血困难的13例产妇的临床资料.结果:13例产妇经常规处理无效后,采取碘伏纱条填塞宫腔,均成功止血.结论:碘伏纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中的出血,仍是一种简单而有效的方法.
作者：熊玲娜；谭布珍；吴红丽 刊期： 2004年第18期
我科自2000年～2003年应用小柴胡冲剂治疗小儿扁桃体炎标准.并与常规西药组对照获得满意疗效.1临床资料观察病例来自我院门诊患儿共200例,随机分为两组.治疗组100例男60例,女40例,年龄≤3岁20例,＞3岁80例.病程1～3天30例,3～7天70例.体温≥38.5℃70例,37.5～38.4℃30例.扁桃体Ⅰ°肿大20例,Ⅱ°～Ⅲ°肿大80例,扁桃体红肿74例,脓性分泌物26例,对照组100例,男70例,女30例,年龄≤3岁28例,＞3岁72例.病程1～3天30例,3～7天70例,体温≥38.5℃34例,37.5～38.4℃66例,扁桃体红肿52例,脓性分泌物48例.
作者：魏如远；石锦平 刊期： 2004年第18期
在20世纪70年代就有关于应用氯丙嗪引起眼部色素沉着的报道,近年来发现一些临床常用药物也可致眼部损伤,且多与用药剂量无关.
作者：王尚伟 刊期： 2004年第18期
慢性肺源性心脏病在我国是一常见病.由于它是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此治疗困难,急性加重期常因呼吸衰竭和/或心力衰竭而危及生命.为探讨中药的治疗效果,我们应用川芎嗪注射液和黄芪注射液治疗肺心病急性加重期45例,疗效满意,现报告如下:
作者：颜景荣；谢丽 刊期： 2004年第18期
病毒性心肌炎是临床上常见病,多发病,发病率有逐年上升趋势,严重影响小儿的身心健康.目前国内外西医多从抗炎、抗病毒,对症及支持疗法进行治疗,效果均不满意,近3年来,笔者采用益气解毒法,治疗病毒性心肌炎63例,收到满意效果,现总结如下.
作者：张林英；梁向荣；郎云泽；袁朋 刊期： 2004年第18期
中华实用中西医杂志
主管:中华医药学会
主办：《中华实用中西医杂志》社,中华医药学会
