唐恩厚
目的:探讨失血性休克患者免疫功能的变化及临床意义.方法:91例失血性休克患者分为闭合性腹部钝伤失血性休克组及闭合性腹部钝伤无失血性休克组,分别在术后1、7及14日测定外周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及C-反应蛋白,并与正常对照组进行对比分析.结果:失血性休克组与无失血休克组的免疫球蛋白在术后第1日明显降低,而CRP明显升高(P均<0.05).失血性休克组在术后第7日IgG、IgA仍明显低于正常,而CRP更为升高(P均<0.01),无失血性休克组在术后第7日免疫球蛋白,补体均基本恢复正常(P均<0.05),术后14日免疫球蛋白稍高于正常,CRP下降接近正常.结论:失血性休克早期免疫功能处于抑制状态、动态观察免疫球蛋白,补体及CRP在血清中的变化可作为失血性休克患者病情观察的客观指标.
作者：刘玢 刊期： 2003年第16期
1 病例患儿,男,13岁.因频繁呕吐2小时收治.否认不洁饮食及农药接触史.家人同饮食,无类似病史.入院体检:体温35.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压18/10kpa,神智清,稍倦,对答切题,双侧瞳孔直径1.5mm,对光反射正常,脸色稍苍黄,颈软,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音活跃,膝反射正常,病理反射未引出.
作者：郭咏霞 刊期： 2003年第16期
为了探讨乙型肝炎血清学模式与HBV DNA的关系,近两年来对与HBV DNA的关系HBVM与HBV DNA之间的关系做了统计比较.
作者：王德山 刊期： 2003年第16期
高热惊厥是婴幼儿期的常见病症,是婴幼儿的常见急症之一.为了探讨高热惊厥的易患因素,本文从大量的临床资料综合分析,并报告如下:
作者：陈往先；王三学 刊期： 2003年第16期
目的:观察妥泰对各型癫痫的疗效及不良反应.方法:采用开放性试验方法对门诊或住院的92例癫痫患者予妥泰加用或单药治疗,随访其疗效及副作用.完成初始研究后再作追踪随访1年.结果:妥泰单药和加用治疗总有效率分别为82.1%,78.1%.比较对不同类型的疗效:全身性发作优于部分性发作,而单纯部分性优于复杂部分性发作.副作用发生率:单药治疗组少见,加用治疗组为18.3%.长期随访未发现耐药和反跳现象.结论:妥泰对临床各型癫痫均有较好疗效,不良反应轻,值得临床推广应用.
作者：叶兴荣；林其根 刊期： 2003年第16期
随着血吸虫感染病例的减少,现在很少见一些血吸虫感染的报道.去年八月底,我们儿科收治了一例高热、呕吐、腹泻的7岁男孩,当时化验室检查血象高,有粘液血便,因此按照急性菌病例进行治疗效果不明显,以后几天又陆续收治了有发热症状,但无明显其他体征不明显的六例病儿.按照不同的情况我们进行处理但效果不明显.我们发现各个患儿的血常规检测中,嗜酸细胞增加引起我们重视.我们对这些病例作了IHA的检测,结果发现4例,1:10IHA强阳性,1:20强阴性2例,以后按照血吸虫感染治疗(二日法),效果明显住院7～10天左右以痊愈出院.
作者：姜志琴；柯益民 刊期： 2003年第16期
克林霉素为林可霉素的半合成衍生物.抗菌谱与林可霉素相似,但抗菌作用较林可霉素约强4倍,特别对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌有高效.对各种厌氧菌及大多数放线菌均有抑制作用.临床用量迅速增加,但其不良反应报道也随之增加,现分析总结如下:
作者：王雪芳 刊期： 2003年第16期
换药,目的是清除伤口的分泌物、坏死组织,保证肉芽组织的健康生长,促进伤口早日愈合.然而,同一个伤口,可因为换药者的不同而出现不同的愈合情况.
作者：荆日琴 刊期： 2003年第16期
异位妊娠是育龄妇女常见的急腹症,多由输卵管器质性病变或功能障碍以及卵子外游或子宫因素等而发生.异位妊娠种类多且症状体症的出现迟早悬殊,复杂而不典型,早期诊断比较困难,特别是患者大都不甚了解其危害性和缺乏相关医疗知识,往往延误了佳治疗时间.
作者：马天澜 刊期： 2003年第16期
目的:掌握常见出疹性疾病爆发的特点,为现场判定病因落实防制对策提供依据;方法:应用文献综述方法结合防制实践进行比较,并提出对策;结果与分析:现场防制和文献报告显示爆发以托幼和学龄儿童多见,病原多为MV、RV、猩红热等,HPV-B19、ECHO利柯萨奇等也占重要地位;必须注意鉴别.结论:在加速MV控制时期应把发热出疹性疾病作为监测网络的重要部分,力争获取可靠的实验室数据控制发病.
作者：周璞；杨海；李华；宗红 刊期： 2003年第16期
通过普鲁卡因1ml+强的松龙25mg,局部封闭肱骨外上髁压痛敏感处,然后,用小针刀沿压痛敏感处,且与肌纤维平行方向刺入,采用纵行剥离及切开剥离法,退刀加压包扎,休息1～2天,经上述治疗,随访3～5年,治愈率、有效率、复发率均得到满意效果,由此认为此方法治愈率高,痛苦小,经济实惠,值得在基层医院推广.
作者：秦洪远 刊期： 2003年第16期
近年来,一次性医疗用品在临床上的应用日益广泛,上至国家级、部级、省级医院,下至县、区级医院、乃至基层的乡镇卫生院都在广泛使用.一次性医疗用品的使用给临床上带来了极大的方便,减少了交叉感染的发生.但是如果用后不严格按照国家的法律、法规的要求处理,做不到消毒、毁形、无害化处理,势必会给社会造成更大的安全隐患,造成社会公害.因此,加强基层卫生院一次性医疗用品的管理是至关重要的.现就基层卫生院一次性医疗用品的管理探讨如下:
作者：胡育慧；田红岩 刊期： 2003年第16期
选择前牙牙冠大部分缺损的患者,经摄片,根管治疗,牙周洁治术,适当抗炎治疗,用烤瓷冠修复.结果经临床追踪观察,效果满意,有等临床推广使用.
作者：唐恩厚 刊期： 2003年第16期
人工流产吸宫术中,由于牵拉、扩张宫颈及吸管对宫壁的刺激,容易引起迷走神经反射性兴奋,出现心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷、出汗,甚至昏迷抽搐等一系列症状,称为人工流产综合反应.我院自2002年以来,术前应用利多卡因宫颈旁注射,小剂量阿托品术前中极穴位封闭取得满意效果,现将观察结果报告如下:1 方法术前5～10分钟用7号针头在中极穴注射阿托品0.2mg.当阴道宫颈消毒完毕,用1%利多卡因2ml宫颈旁注射,过2～3分钟后宫颈即松弛,可容6～7号宫颈扩张器顺利通过.
作者：周秀欣；刘松艳 刊期： 2003年第16期
缩腺技术是通过器械将缩腺药物直接应用于炎性扁桃体内,使其漫长的生理性萎缩过程在短期内完成,在不破坏人体正常生理结构和不损伤健康组织的前提下,消除病灶而根治疾病.我科自1998年4月应用缩腺技术治疗慢性扁桃腺炎40例,取得满意疗效,报道如下.
作者：吴华萍 刊期： 2003年第16期
目的:探讨中药玉泉茶内服为主,配合硃梅散外搽局部治疗痤疮的疗效.方法:将180例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服玉泉茶,外搽硃梅散;对照组口服夏桑菊冲剂,外搽硫碘洗剂,疗程1个月.比较二组症状和皮肤损害改变情况.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组65.0%,治疗组疗效优于对照组,且疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药玉泉茶内服,配合硃梅散外搽治疗痤疮有一定疗效.
作者：刘华；黄霖；罗崇谦 刊期： 2003年第16期
目的:探讨载脂蛋白 E(APOE)基因与Alzheimer's病的认知功能的关系.方法:采用SE、ADL、GDS作为认知功能评定工具,评定入选病人的认知功能;采用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术和限制性片段长度多态性(RFLP)技术测定病人的APOE基因,并进行统计分析.结果:(1)APOE等位基因不同剂量与认知功能损害无显著性差异(F检验,P均＞0.05);(2)Enter法多元回归分析,未发现ε2、ε3、ε4等位基因与认知功能损害存在关联;(3)不同APOE基因型病人的认知功能损害程度无显著性差异(F检验,P均＞0.05).结论:虽然APOEε4等位基因是晚发性Alzheimer's病的高危因子,但APOE基因对Alzheimer's病的认知功能损害可能不产生影响.
作者：顾文明；高哲石；陈美娟 刊期： 2003年第16期
糖尿病视网膜病变及青光眼、白内障等眼部并发症是糖尿病患者致盲的重要原因,我科于2001年10月对在我科门诊就诊并自愿配合的321例糖尿病患者集中进行眼底检查,以期对糖尿病眼部并发症早发现、早治疗,现报告如下:1 一般资料 321例患者均符合WHO糖尿病诊断标准.1型3例,2型318例.病程1月～22年.年龄24～79岁.男148例,女173例.口服降糖药治疗者299例,胰岛素治疗者22例(均为增殖型糖尿病视网膜病变患者).
作者：张宏宇 刊期： 2003年第16期
静脉采血是儿科常见的一项护理操作,临床上很多疾病需要依靠血液检查协助诊断,以便及时采取相应的治疗措施.但有一些小儿的肘、踝、桡及足背等常用采血部位的静脉由于不够显露或循环血量不足,因而很难穿刺采血成功.临床上对此类小儿常需选择较粗大的静脉进行穿刺,而我科开展得较多的是颈外静脉穿刺采血法,操作略不同于以往常规,较前安全,成功率高.现将我在实践工作中的一点切身体会介绍如下:
作者：吴颖 刊期： 2003年第16期
目的:观察皮下注射低分子肝素对不稳定性心绞痛(UA)患者的临床疗效与安全性.方法:选择了68例UA患者,随机平均分成两组.对照组包括卧床休息,常规应用硝酸脂类制剂,血管紧张素转换酶抑制剂,小剂量肠溶阿司匹林,酌情加用-受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂;治疗组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素(enoxaparin,商品名:克赛,Clexane)40毫克,每日二次,皮下注射.用药期间观察患者心绞痛发作情况.观察药物的不良反应,尤其观察有无出血倾向;每日复查一次12导联心电图,治疗前后对比静息心电图变化.结果:在治疗组34例中21例显效,11例有效,总有效率为94.11%,与对照组70.59%比较,差异有显著性(P<0.05).治疗前后BT、CT、TC、PT比较,差异无显著性(P>0.05).结论:低分子肝素皮下注射治疗UA效果明显,而且相对安全、方便.
作者：段志英；季宪锋 刊期： 2003年第16期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
