杨斌；王静蓉
目的:探究隐匿型冠心病应用十二导联动态心电图的诊断价值.方法:从广东药科大学附属第一医院2013年至2015年间就诊患有冠心病危险因素的患者中选取260例,对其进行十二导联动态心电图检查,将检查结果为阳性患者再进行冠状动脉造影检查,对比两次的检查结果,分析十二导联动态心电图在隐匿型冠心病中的诊断价值.结果:260例行十二导联动态心电图检查的患者中有120例患者诊断为冠心病阳性,在这120例患者行冠状动脉造影检查患者中有85例患者诊断为冠心病,占比70.8％.心肌缺血程度严重患者与心肌缺血程度较轻患者相比,缺血程度严重者其冠脉狭窄≥75％的患者多于缺血程度较轻患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:十二导联动态心电图对于隐匿型冠心病具有较高的诊断阳性率,可用于对隐匿性冠心病的初级筛查.
作者：余瑾 刊期： 2017年第04期
目的:对2型糖尿病患者血尿酸水平和代谢综合征之间的关联性进行分析.方法:在2015年7月至2016年7月进入汕头大学医学院第二附属医院接受治疗的2型糖尿病患者中选择156例,以是否存在高血尿酸水平为依据,将其分成两组:观察组(57例,存在血尿酸水平升高)、对照组(99例,血尿酸水平正常),分析两组患者发生代谢综合征的情况.结果:156例患者中,36.5％的患者存在高血尿酸水平,观察组发生代谢综合征的几率是76.8％,明显高于对照组的15.2％,且观察组合并肥胖、高血压、脂代谢紊乱的几率明显较对照组高,观察组身体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均明显比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者的血尿酸水平与代谢综合征之间存在紧密的联系,一般情况下,血尿酸水平偏高的患者有较高的代谢综合征发病率.
作者：张丽玲 刊期： 2017年第04期
目的:观察皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果.方法:选取解放军第91医院2015年4月至2016年4月共120例接受皮肤良性肿瘤手术后进行创面美容修复患者作为研究对象,采用随机分配的方式,分为观察组和对照组各60例.对照组采用良性肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片进行创面美容修复,观察组采用自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片进行创面美容修复.对比两组患者的美容修复效果.结果:观察组治疗有效率91.67％高于对照组78.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度85.00％优于对照组68.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片的成功率较好,创面美容修复效果明显.
作者：张磊；李闯 刊期： 2017年第04期
目的:探讨气管食管旁沟入路显露喉返神经在甲状腺全切除术中的应用价值.方法:选取2013年1月至2016年1月南雄市中医院甲状腺专科收治的220例行甲状腺全切除术的患者,依据患者入院顺序将其分为A组(75例)、B组(72例)、C组(73例),3组分别采用气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路显露喉返神经,观察3组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后临床疗效(喉返神经显露支数、部位)及喉返神经损伤发生率.结果:A组手术时间、住院时间分别均较B组、C组显著短,术中出血量显著少,且B组手术时间、住院时间分别均较C组显著长,术中出血量显著大,差异均具有统计学意义(P＜0.05);本次术中共解剖出喉返神经356条,右侧230条,左侧126条,双侧喉返神经显露98条,3组喉返神经显露支数、部位相较差异均无统计学意义(P＞0.05);且3组喉返神经损伤率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在甲状腺全切除术中气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路不同方式显露喉返神经极喉返神经损伤率相当,但气管食管旁沟入路具有手术时间短、住院时间短及术中出血量少等显著优势.
作者：谢海明 刊期： 2017年第04期
目的:观察和对比腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中应用的效果.方法:选取2015年5月至2016年5月重庆市好德医院收治的符合二次剖宫产要求的110例产妇,随机分成观察组和对照组,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬膜外联合麻醉方式,对比两组产妇的麻醉效果.结果:观察组产妇整体的麻醉效果优于对照组(P＜0.05).另外,观察组产妇不良反应发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论:对于行二次剖宫产术的产妇采用腰硬膜外联合麻醉方式进行麻醉可以取得更好的麻醉效果,对产妇造成的副作用较小.
作者：朱洲 刊期： 2017年第04期
目的:探讨沙利度胺联合化疗治疗晚期结直肠癌VEGFRmRNA高表达患者的临床效果.方法:选取2013年10月1日至2015年9月30日在江门市新会区人民医院治疗有化疗适应证而因经济原因不能使用贝伐单抗等昂贵抗肿瘤血管生成药物的晚期结直肠癌患者60例,以随机分组方式分为观察组和对照组各30例;对照组给予FOLFOX方案化疗,观察组在此基础上给予沙利度胺;统计两组患者客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR),中位进展时间(PFS)及生活质量情况.结果:观察组ORR为33.3％,对照组为23.3％,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组DCR较对照组高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组PFS较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量评分较对照组高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:沙利度胺联合化疗治疗晚期结直肠癌VEGFRmRNA高表达患者,DCR率更高、PFS延长,生活质量提高,具有明显社会效益及经济效益.
作者：谢峰；陈昌南；林云笑 刊期： 2017年第04期
目的:在进行对研究面部激素依赖性皮炎的过程中,使用他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹片,其用量0.03％,是将研究过程中出现的问题收集起来提升临床经验.方法:在2014年3月至2016年3月,在贵阳市第四人民医院选取72例患有面部激素依赖性皮炎的患者,随机分为对照组与观察组,各36例.所有患者都将0.03％他克莫司软膏涂在患处,每日2次.对照组口服盐酸左西替利嗪片每次0.1g,观察组口服硫酸羟氯喹片,每日2次(早晨8:00,中午12:00).两组需要连续治疗4周.对比两组在临床治疗的成效,然后再将两组反弹的发生率进行对比.结果:对照组和观察组的患者情况都有改善,将同组的患者与治疗前的数据进行统计发现对照组患者的改善情况不如观察组的改善情况明显(P＜0.05).结论:0.03％他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹片治疗面部激素依赖性皮炎效果显著,为以后出现相同症状提供了治疗的依据.
作者：林舒；王燕；杨凡；李伟泽；余平子 刊期： 2017年第04期
目的:探讨替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法:2014年6月1日至2016年9月30日,选择英德市人民医院80例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究,随机分组为两组,对照组采用急诊PCI治疗,治疗组:采用急诊PCI联合替罗非班治疗,比较两组患者的临床有效率、治疗后的冠状动脉造影血流分级(TIMI)血流分级情况、不良反应率.结果:(1)与对照组(75％)对比,观察组治疗有效率(95％)明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组对比,治疗组治疗后的TIMI 3级病例明显更多,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组TIMI 0级、1级、2级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)两组患者治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效更为显著,能够有效地改善患者心功能,并且不良反应没有明显增加,安全性良好.
作者：郭飞坤；陈燕芳；程俊 刊期： 2017年第04期
目的:探讨瘢痕子宫再次进行剖宫产手术出现的不良反应,并分析预防策略.方法:选取2015年1月至2016年1月重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心妇产科收治的168例再次进行剖宫产术的瘢痕子宫产妇作为观察对象,定为观察组,并选择同期收治的168例进行剖宫产术的非瘢痕子宫产妇作为对照组,观察两组产妇进行剖宫产术的情况.结果:观察组产妇在手术的时间、出血量等多个方面都高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产手术,会使手术的难度增大,手术时间增长,出血量增多,并且对产妇产生的不利影响更大.
作者：杨晰致 刊期： 2017年第04期
目的:研究并探讨无创基因检测技术在产前诊断中的应用价值.方法:选取于2013年1月至2015年6月在东莞市妇幼保健院进行产前无创基因检测的1000例孕产妇,筛选出妊娠高风险孕妇,再对高风险孕妇进行羊膜腔穿刺细胞染色体核型分析,计算无创基因检测对各妊娠风险的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率,并对无创基因检测为阴性的孕产妇进行电话随访.结果:1000例孕妇经无创基因检测共筛选出32例高风险孕妇,21-三体综合征的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率均为100％,18-三体综合征的敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％、99.90％、99.9％、92.31％、100％,13-三体综合征的敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率均为100％,均与细胞染色体核型分析结果具有良好的一致性.965例阴性孕产妇电话随访结果显示,新生儿娩出后均未出现异常.结论:在产前采用无创基因检测技术对孕产妇进行筛查,可有效筛选出高风险妊娠孕产妇,具有准确、安全的优点.
作者：穆迎娟；娄季武；刘彦慧 刊期： 2017年第04期
目的:探讨糖尿病患者血糖和三酰甘油变化相关性.方法:以100例糖尿痛患者作为研究的观察组,选取100例经健康体检无糖尿病人员作为健康组,分别对两组患者进行生化指标检测,对比检测结果.结果:观察组的空腹血浆葡萄糖水平及血清三酰甘油水平均高于正常范围,且明显高于健康组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病患者多伴有高三酰甘油血症.
作者：陈艳香 刊期： 2017年第04期
目的:观察水床式鸟巢护理在极低出生体质量几中的作用.方法:选取70例极低出生体质量儿按随机数字表法分成观察组和对照组各35例.两组给予相同的基础护理措施,对照组采用暖箱进行保暖,观察组患儿采用水床式鸟巢进行干预.对比两组出生时、出生1周后、出生1个月后的体质量及并发症发生率.结果:两组患儿出生时体质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组出生1周后及出生1个月后体质量均明显高于对照组(P＜ 0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:水床式鸟巢护理可有效的促进极低出生体质量儿体质量的增长,并降低并发症.
作者：杜小群；高润虹 刊期： 2017年第04期
目的:观察分析中西医结合抗痫综合方案治疗癫痫的临床效果.方法:从泰州中西医结合医院2015年3月至2016年3月期间收治的癫痫患者中,选取40例,按照入院顺序,单号作为观察组(n=20),双号作为对照组(n=20),对照组患者采用西医治疗,观察组患者在此基础上采用中医治疗.结果:观察组患者治疗有效率95.00％,高于对照组的80.00％;观察组患者癫痫发作次数、持续时间较对照组更低;观察组患者认知功能、社会功能、情绪健康、生活满意度等生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对癫痫患者,采用中西医结合抗痫综合方案治疗,有利于缓解和控制癫痫症状,减少癫痫发作次数,提高治疗有效率,改善患者生活质量.
作者：王煜斐 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胸腔镜肺叶切除术用于老年早期周围型肺癌患者中的疗效.方法:选取广州市第一人民医院2015年7月至2016年9月收治得70例老年早期周围型肺癌患者进行研究,通过随机分组,对照组各观察组各35例,对照组给予患者开胸肺叶切除术治疗,观察组给予患者胸腔镜肺叶切除术治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果:观察组的临床治疗有效率(97.17％)高于对照组(85.70％),差异具有统计学意义(P＜0.05).其中观察组的手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年早期周围型肺癌患者实行胸腔镜肺叶切除术,临床效果显著.
作者：徐子迅 刊期： 2017年第04期
目的:针对老年股骨转子间骨折采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗,观察其疗效.方法:选取贵州盘江投资控股集团有限公司总医院2012年2月至2016年2月收治的76例老年股骨转子间骨折患者按照治疗方法分成两组,对照组38例采用Gamma钉进行治疗,观察组38例采用PFNA进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分以及术后并发症发生率.结果:观察组手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间骨折愈合时间、并发症发生率显著低于对照组,Harris评分显著高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对老年股骨转子间骨折患者采用PFNA进行治疗能够有效减低术中出血量和手术时间,患者受到的创伤更小,骨折愈合时间更短,降低并发症发生率.
作者：李洪文 刊期： 2017年第04期
目的:观察宫颈细胞脱氧核糖核酸(DNA)定量分析及高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用,分析其临床价值.方法:选取重庆市江津区妇幼保健院2014年2月至2016年3月收治的146例无宫颈癌脱落细胞学禁忌症的患者.分别对这些患者实施DNA定量分析、高危型HPV检测,并根据DNA定量分析结果,将检测人员分成实验活检组和非活检组.结果:本次无宫颈癌脱落细胞学禁忌证146例患者的经过DNA定量分析、高危型HPV检测,按照宫颈活检病理结果为标准,计算出细胞DNA定量分析的灵敏度为89.6％,特异度为79.2％;高危型HPV检测的56例患者呈现阳性,22例呈现阴性;组织学阴性22例,阳性46例.高危型HPV检测的敏感性为95.7％,特异性为58.2％.常规细胞检测组敏感性为56.2％,特异性为43.6％.由此可见,DNA定量分析和高危型HPV检测与常规的细胞学相比,具有统计学意义(P＜0.05).结论宫颈细胞DNA定量分析及高危型HPV检测在宫颈癌筛查中应用的可靠性较高,具有很高的临床研究价值.
作者：代黎；叶佳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨补肾活血方治疗54例神经根型颈椎病的临床有效率.方法:选择茂名市中医院确诊54例神经根型颈椎病患者(2015年7月至2016年7月).根据随机方法划分为对照组(采用中医综合治疗方法)和观察组各27例(在对照组基础上添加采用补肾活血方治疗).对两组终的治疗效果进行分析和对比.结果:观察组的治疗总体有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗之前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组VAS评分均得到了显著的改善,观察组的VAS评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组的复发率低于对照组(P＜0.05).讨论:对神经根型颈椎病患者采用补肾活血方治疗方法,效果显著.
作者：陈江华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声多切面多种手法在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的诊断价值.方法:在增城区荔城街社区卫生服务中心选取3282例孕妇,在孕16 ～ 38周时运用超声多切面联合显示法,不同胎位不同手法在上腹部短轴切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管-气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面、上下腔静脉入右房切面,对胎儿的先天性心脏病(CHD)进行筛查,并将产前超声检查结果与尸检结果或新生儿超声检查结果作比较.结果:产前超声检查发现心脏异常16例,经尸检结果与新生儿超声检查结果对比,确诊18例,漏诊2例,误诊1例;产前超声诊断的敏感度为88.89％(16/18),准确度为93.75％(15/16),特异度为99.93％(32647/3266).结论:超声多切面多种手法在产前胎儿先天性心脏病筛查应用中的敏感度、准确度、特异度高,具有较高的临床应用价值.
作者：冯冬敏；王锋润；肖善榕；王健清；黄建 刊期： 2017年第04期
目的:研究分析红豆杉中紫杉醇及其衍生物超声浸提佳提取条件及其临床应用方法.方法:选取吉林省延边朝鲜族自治州长白山区秋季时的东北红豆衫针叶进行紫杉醇及其衍生物超声浸提佳提取条件研究,(1)浸提总时间分别为60 min、90 min、120 min、150min、180 min.(2)浸提温度分别为40 ℃、45℃、50℃、55℃、60℃.(3)针叶粉末粒径级别分别为140～160目、120～140目、100～120目至、80～100目、60～80目.进行加标回收试验进一步确认本次实验的可靠性.查找文献分析其临床应用方法,本次实验主要查找紫杉醇及其衍生物治疗非小细胞肺癌的临床资料.结果:(1)当浸提时间少于120 min时,紫杉醇及其衍生物含量随着浸提时间的增加明显提高,超过120 min时,紫杉醇及其衍生物含量提升水平减缓.适宜的浸提总时间为120 min.;(2)紫杉醇及其衍生物在40℃、45℃、50 ℃间浸提量逐步提高,在50 ℃达到高,在55℃、60℃间浸提量逐步下降;(3)在80 ～ 100目、60 ～ 80目间浸提量逐步提高,100 ～ 120目、120 ～ 160目、140 ～ 160目间浸提量逐步下降.后浸以提佳总时间、佳温度、佳粉末粒径级别超声浸提得到紫杉醇及其衍生物浸膏质量为0.956 g,紫杉醇及其衍生物质量为5.7194mg,本研究质量浓度是6.150％.经加标回收试验可知本研究平均回收率高达91.65％,因此此次研究可靠.结论:本研究中紫杉醇及其衍生物超声浸提佳提取条件为:浸提佳总时间为120 min(每次30 min,共进行浸提四次);浸提佳温度为50℃;浸提佳粉末粒径级别为80～ 100目.
作者：王辰；尹小萍 刊期： 2017年第04期
目的:了解甲状腺占位性病变专业诊断中展开超声技术的临床有效性.方法:随机抽选100例因甲状腺占位性病变、于2015年1月至2016年12月进入广州市中医医院B超室检查的患者,展开超声技术,以临床病理视作金标准,观察超声结果,并与临床病理展开比较.结果:100例患者中,超声发现良性患者84例(84.00％),病理检查发现89例(89.00％),超声技术符合率94.38％(84/89),两种技术检出结果无统计学意义(P＞0.05).结论:临床对甲状腺占位性病变展开专业诊断时,同时施行超声技术,有助于提升及临床诊断准确性.
作者：杜慕萱 刊期： 2017年第04期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
