韦献萍；胡雪玲；岑婉平；潘少云；黄玉婵
目的:比较显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术和猪尾巴探针引导下泪小管吻合术的临床疗效.方法:观察在本院行泪小管吻合术的48例下泪小管断裂患者,观察组37例,对照组11例,术后6个月拔管,拔管后随访3个月,按后一次就诊时泪道冲洗是否通畅和有无溢泪分为泪道通畅或阻塞.将结果进行卡方检验,比较两种置管方式疗效是否相同.结果:37例显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术患者中35例通畅,2例不通畅,成功率为94.6％;11例猪尾巴探针引导下泪小管吻合术中7例通畅,4例不通畅,成功率为63.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术较猪尾巴探针引导下泪小管吻合术成功率高.
作者：苗晓晴；陈玄之；曾朝霞；陈荟郦 刊期： 2016年第08期
近几年来,随着社会经济与科学技术的飞速发展,交通事故以及高处坠落等事故的发生几率也大大增加,而这些事故很可能就会使人们发生骨盆骨折.骨盆骨折的一大并发症为失血性休克,这种并发症的病情非常凶险,严重者可能会导致患者死亡,对患者的生命健康威胁极大.据国外有关统计表明,在所有复合外伤中,骨盆骨折并发失血性休克的比例占到了3％～5％,目前世界上对其尚没有比较公认的诊断与治疗规范.本文作者主要针对骨盆骨折失血性休克的临床治疗技术方法进行探讨.
作者：黄小军 刊期： 2016年第08期
目的:分析既往脑出血患者脑梗死急性期抗栓治疗的安全性.方法:选取2013年7月至2015年6月45例既往有脑出血病史的脑梗死患者作为观察组,以同期收治的45例无脑出血病史的脑梗死患者作为对照组.在脑梗死急性期均采用抗栓治疗,观察两组患者治疗前后血液检测结果和出血性不良反应.结果:治疗后凝血酶原时间延长,血小板计数、纤维蛋白原下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后血液检测结果组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血性不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:既往脑出血患者脑梗死急性期抗栓治疗时注意控制剂量,一般不会引起出血风险的提高,具有良好的安全性.
作者：胡火有 刊期： 2016年第08期
目的:对比多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与直接数字化X射线摄影系统(DR)诊断肋骨骨折的临床价值.方法:选取76例肋骨骨折患者作为研究对象,对所有患者进行MSCT检查及DR摄片,其中MSCT检查包括容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及薄层轴位图像,DR摄片包括正、斜位拍摄;对比MSCT与DR诊断肋骨骨折的确诊率、漏诊率、疑诊率及合并症检出情况.结果:76例肋骨骨折患者经临床及影像学诊断证实共有162处肋骨骨折,骨折单发60处、骨折多发102处;肋段分布中1～3肋21处、4～10肋130处、11 ～ 12肋11处;水平节段:前肋23处、腋段85处、后肋54处;MSCT诊断肋骨骨折的确诊率为97.54％、漏诊率为1.23％、疑诊率为1.23％,DR诊断肋骨骨折的确诊率为88.27％、漏诊率为8.64％、疑诊率为3.09％;两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);MSCT尚可发现76例肋骨骨折患者合并胸廓其他部位骨折17例、肋软骨损伤6例、胸腔积液6例、血气胸5例、肺撕裂伤3例.结论:MSCT可显著提高肋骨骨折的诊断准确率,降低漏诊率、疑诊率,对于诊断隐匿性肋骨骨折及其合并发症方面的临床效果显著高于DR.
作者：陆金莲；陈慧珍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨浸润性乳腺癌组织中DJ-1和抑癌基因(PTEN)的表达,分析其相关性及临床意义.方法:采用免疫组化(SP)法检测DJ-1、PTEN蛋白在150例浸润性乳腺癌和50例正常乳腺组织的表达,分析两者的相关性并探讨其与浸润性乳腺癌临床病理参数关系和对预后的影响.结果:浸润性乳腺癌DJ-1的阳性率61.3％显著高于乳腺正常组织8.0％(P＜ 0.05),PTEN的阳性率20.7％显著低于乳腺正常组织96.0％ (P＜ 0.05).DJ-1、PTEN蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移、组织学分化和TNM分期密切相关(P＜0.05).浸润性乳腺癌组织中DJ-1蛋白表达与PTEN蛋白表达呈负相关((P＜0.05).DJ-1阳性的乳腺癌组织Ki-67的阳性细胞数约33％与DJ-1阴性乳腺癌组织Ki-67的阳性细胞数约11％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在5年无瘤生存率和5年总生存率方面,DJ-1表达阴性者高于阳性者(P＜0.05);PTEN表达阳性者高于阴性者(P＜0.05).结论:浸润性乳腺癌DJ-1表达增高,同时PTEN表达下降,统计学分析两者呈负相关.DJ1高表达、PTEN低表达为浸润性乳腺癌患者预后的独立危险因素,参与调控浸润性乳腺癌的发生及预后.
作者：孙艳花；关弘；许美权 刊期： 2016年第08期
目的:探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的可行性及必要性.方法:选择2008年2月-2015年1月本医院收治妊娠外挂宝贝宫肌瘤产妇81例,其中48例选择剖宫产术同期子宫肌瘤剔除术处理纳入同期手术组,只选择剖宫产术后33例纳入单纯剖宫产术组,对比相关指标.结果:同期手术组手术时间、术中出血量、术后住院天数高于剖宫产术组(P＜0.05);同期手术组与单纯剖宫产术组产后出血、产褥病、新生儿窒息、新生儿疾病、不良事件合计例次率、旱吸乳率,差异均无统计学意义(P＞0.05):同期手术组随访3～12个月,子宫肌瘤复发7例,无二次手术者,单纯剖宫产术组二次手术6例,高于同期手术(P＜ 0.05).结论:对于妊娠外挂宝贝宫肌瘤产妇,选择同期剔除延长手术、住院时间,增加术中出血量,但不会给母儿短期预后带来不良影响,但有助于降低二次手术风险.
作者：麦今宝；徐婉妍 刊期： 2016年第08期
本文作者论述了我国社区医疗服务现状及美国、英国、日本、新加波的医疗服务模式.我国正大力发展社区医疗,国外一些国家已经建立了相对完善健全的社区医疗模式和制度,主要有以政府为主导、市场导向及多元混合模式3种,各有其优缺点.
作者：邓咏诗；郝中琦；王晓东 刊期： 2016年第08期
目的:研究妊娠期妇女抑郁症的发生与钙、镁、铁、锌、铜、磷等微量元素变化的相关性.方法:选取2013年3月到2014年10月本院收治的60例妊娠期抑郁症患者为抑郁症组,并以同期的60例健康妊娠期妇女为对照组,观察两组患者血清中的钙、镁、铁、锌、铜、磷等微量元素,比较两组患者的检验结果.结果:抑郁症组患者铁和铜含量均高于对照组;锌和镁的含量均低于对照组,抑郁症组钙和磷的含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),轻度抑郁患者的铁和铜均明显低于中度、重度抑郁患者,锌和镁均明显高于中度、重度抑郁患者(P＜0.05),中度抑郁患者的铁和铜均明显低于重度抑郁患者,锌和镁均明显低于轻度抑郁患者(P＜0.05),不同程度抑郁症组患者钙和磷两组元素的含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:顺德区妊娠期妇女抑郁症的发生与患者的镁、铁、锌、铜等微量元素变化具有相关性,与钙和磷的变化无相关性,且不同程度的抑郁症患者镁、铁、锌、铜等微量元素之间存在差异.
作者：阮琦；梁美燕；李彩英 刊期： 2016年第08期
目的:探讨健康教育在眼球钝挫伤前房出血中的意义.方法:选取2014年5月-2016年2月本院收治的48例眼球钝挫伤前房出血患者作为研究对象,通过回顾分析法,将其分为两组,对照组与研究组各24例,对照组主要采用常规护理,研究组主要采用健康教育,对比两组患者的视力恢复程度和前房积血吸收时间.结果:研究组的视力恢复程度和前房积血吸收时间等明显要比对照组显著,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对眼球钝挫伤前房出血患者采用健康教育效果显著.
作者：黄冬兰；黄惠兰；彭银珠；廖武；张雪英 刊期： 2016年第08期
目的:探讨孕期筛查对优生的影响.方法:选取2012年1月-2014年1月增城市新塘医院孕妇6000例为研究对象,选取3189例行孕期筛查孕妇作为观察组,将2811例未行孕期筛查的孕妇作为对照组;根据筛查结果进行针对性干预,并记录两组胎儿出生缺陷率.结果:观察组孕期医学检查,肝功能异常率高(38.61％),其次为阴道分泌物异常(14.24％);其中年龄＞ 36岁的患者的阴道分泌物异常率为49.34％,显著高于年龄＜25岁、26 ～ 35岁的患者;年龄＜ 25岁的患者肝功能异常率为49.71％,显著高于26 ～ 35岁、＞36岁的患者(P＜0.05);观察组出生缺陷率为1.94％较对照组的3.75％低(P＜0.05).结论:孕期优生筛查可降低先天性缺陷婴儿的出生率,有利于优生优育、提高人口素质.
作者：方晓茹；马静；蒋顺奎；黄淑玲 刊期： 2016年第08期
目的:探讨切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前、后脱位的方法及疗效.方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月本院采用切开复位治疗7例陈旧性未复位的肩关节前、后脱位的患者资料,前脱位5例、后脱位2例,术后采用Constant-Murley评分及上肢肩手功能障碍(DASH)问卷评估疗效.结果:所有患者术后随访时间3～48个月,平均22.3个月随防,均无感染、血管神经损伤等并发症.术后1年,肩关节前屈95～ 170°,平均155°;外展100 ～ 170°,平均156°;Constant-Murley评分为73 ～ 95分,平均80.2分;DASH问卷调查评分为16 ～ 26分,平均19.4分,末次随防时无肱骨头缺血性坏死.结论:切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前、后脱位,患者肩关节脱位时间在6个月之内的效果良好.
作者：武宗占；袁隆江 刊期： 2016年第08期
目的:探讨不同低剂量螺旋计算机断层扫描(CT)诊断泌尿系统结石的临床效果.方法:选取2013年12月至2015年12月本院收治的经CT尿路造影确诊的泌尿系统结石患者73例,其中给予标准剂量螺旋CT扫描的28例患者作为对照组,给予低剂量螺旋CT扫描的45例患者作为观察组,观察组按患者体质量指数不同分为A、B、C3组,分别给予50 mA、80 mA、120 mA低剂量螺旋CT扫描,对比各组辐射剂量、上尿路不同部位图像效果.结果:观察组剂量长度乘积(DLP)和CT窖剂量指数(CTDIvol)低于对照组(P＜0.05);B组DLP和CTDlvol低于C组(P＜0.05);各组上尿路不同部位图像效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据患者体质量指数选择不同低剂量螺旋CT尿路造影可明显降低辐射剂量,对于上尿路结构诊断具有重要的作用.
作者：杨鹏；陈宗发；刘庆荣 刊期： 2016年第08期
目的:探讨白细胞介素-7(IL-7)和白细胞介素-25(IL-25)在急性、亚急性、慢性荨麻疹患者外周血中的表达及临床意义.方法:收集本院门诊2015年1月至2015年10月确诊为荨麻疹的患者100例,按照临床表现和发病时间分为急性患者35例,亚急性患者35例,慢性患者30例,30例健康志愿者作为对照组.检测外周血IL-7和IL-25的表达水平,二者做相关性分析.结果:急性、亚急性荨麻疹患者外周血IL-7表达水平明显高于对照组及慢性荨麻疹患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).急性、亚急性荨麻疹患者外周血IL-25表达水平明显高于对照组及慢性荨麻疹患者,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-7、IL-25的表达水平之间具有相关性(OR=5.05,95％CI为1.14-23.45,P＜0.05).结论:IL-7、IL-25可能诱发和参与荨麻疹急性期、亚急性期的发病过程,不券与慢性期发病过程.
作者：王鲁梅；李俊杰；张斌；袁景桃 刊期： 2016年第08期
目的:评价急性脑梗塞患者溶检治疗中应用改进急救护理路径的效果.方法:选取本院收治的80例急性脑梗塞患者,对所有患者均行静脉溶栓治疗,结合临床随机表法将80例患者平均地列入观察组与对照组.对照组应用常规护理路径,在对照组基础上,观察组应用改进急救护理路径,观察两组的疗效.结果:两组急诊室停留时间、溶栓药物成功进入血管的时间、溶栓率和总住院时间比较,观察组均明显较好,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的神经功能缺损评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性脑梗塞患者进行溶栓治疗的中应用改进急救护理路径能够有效地优化治疗效果,改善患者的神经系统功能.
作者：陈梦梨 刊期： 2016年第08期
目的:分析妊娠期糖尿病的易感相关因素及规范化管理在妊娠糖尿病产前中的意义.方法:纳入本院2012年1月-2013年11月单胎妊娠检查确诊为妊娠期糖尿病的产妇250例,运用logistic分析发病的相关因素;同时运用产前妊娠糖尿病规范管理,分析产前妊娠期糖尿病规范化管理对发病的控制情况.结果:孕前的体质量指数、体质量、家族史、年龄依次为妊娠糖尿的易感相关因素;治疗组、未治疗组、对照组在规范化管理的治疗效果对比,早产、剖腹产率、胎儿窘迫未治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),产后出血,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未治疗组的大于胎龄儿、新生儿窒息、低血糖的发生率均高于对照组和治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:影响妊娠期糖尿病的相关因素有孕期的体质量指数、体质量、家族史、年龄;规范化管理运用于妊娠期糖尿病可以改善妊娠糖尿病的不良妊娠结局.
作者：阮月嫦 刊期： 2016年第08期
目的:探讨骨折患者手术后并发应激性溃疡的护理措施及效果.方法:以护理方法的不同将124例在本院就诊的骨折术后并发症应激性溃疡症状患者分为两组,各62例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,对比不同护理方式的效果.结果:经不同方式护理干预后两组患者住院时间、日常生活能力评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予骨折术后并发应激性溃疡患者针对性的护理干预可取得较好的效果.
作者：毛君 刊期： 2016年第08期
目的:对老年慢性阻塞性肺疾病采用人性化护理干预的临床效果进行分析.方法:以2013年-2015年本院接诊的150例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各75例其中对照组采取常规护理,观察组则采用人性化护理,将两组患者护理的临床效果生活质量、心理支持、功能恢复等方面的满意度进行比较.结果:观察组患者的护理效果明显优于对照组,在生活质量、心理支持、功能恢复等方面的满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:老年慢性阻塞性肺疾病采用人性化护理干预的临床效果较好,在提高护理质量和患者满意度方面成效显著,同时能够改善医患关系.
作者：伍绮荷 刊期： 2016年第08期
目的:观察特定电磁波治疗器照射加喜疗妥软膏外涂在血液透析患者动静脉内瘘的应用.方法:对34例长期血液透析且内瘘条件差的患者,随机分为观察组和对照组,各17例,观察组患者于血液透析24 h后应用特定电磁波治疗器照射加喜疗妥软膏外涂治疗;对照组患者于血液透析24 h后单纯使用热敷,观察疗效.结果:观察组的总有效率为94.12％明显高于对照组的70.59％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:特定电磁波治疗器照射加喜疗妥软膏外涂,可消除肿胀、改善血管弹性、使动静脉内瘘得到良好的保护,使患者得到充分血液透析,提高患者的生活质量和生存率.
作者：陈漫虹；洪立娜；许细惠；卢远征；陈璇 刊期： 2016年第08期
目的:分析宫颈糜烂的药物保守治疗方法和效果.方法:以本院2014年1月至2015年12月收治的100例宫颈糜烂患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组采用聚甲酚磺醛栓治疗、观察组采用聚甲酚磺醛栓加保妇康栓治疗,各50例.观察临床疗效,比较不良反应情况.结果:观察组治疗有效48例(96.0％),不良反应发生1例(2.0％);对照组治疗有效41例(82.0％),不良反应发生7例(14.0％),差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:保妇康栓联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂疗效更佳,在提高治疗效果的同时有利于减少不良反应.
作者：张永灿 刊期： 2016年第08期
目的:分析地佐辛联合芬太尼应用于高强度聚焦超声(HIFU)整体消融子宫肌瘤中的有效性.方法:回顾性分析2013年6月-2015年6月于本院进行HIFU整体消融术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,按照术中不同麻醉给药方式分为两组,对照组55例采用芬太尼联合咪达唑仓麻醉,观察组70例采用地佐辛联合芬太尼、咪达唑仓麻醉,对比两组不同时间段视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度(BCS)评分,不良反应及满意度.结果:观察组肠胃道不适、皮肤瘙痒、头晕头痛等不良反应总发生率为10.91％显著低于对照组的32.73％(P＜0.05);观察组患者满意度为91.43％显著高于对照组的72.73％(P＜0.05).结论:地佐辛联合芬太尼用于HIFU整体消融子宫肌瘤患者疗效显著.
作者：孟德祺；冯春宇；陈美华 刊期： 2016年第08期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
