何伟；王光策；王锁刚
一证多因是指同一种证可以由不同的病因或病理因素通过某些相同的病理环节转变所引起的临床现象.一证多因在临床上并不少见,有其深刻的内涵和意义.笔者基于白虎加人参汤进行探讨,指出一证多因的本质仍然是病机的转变和演进.认为对一证多因作深入分析,可以提高中医理论和辨治水平,同时有助于揭开证的本质,对临床辨治思路也有一定的启发意义.
作者：陈关征；郑志攀 刊期： 2018年第12期
目的:探讨电针天枢穴对溃疡性结肠炎(Ulcertive colitis,UC)大鼠的疗效及其对TLR4/NF-κB信号通路的影响.方法:75只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、假电针组和柳氮磺胺吡啶组(SASP组),除空白组外均采用2,4,6三硝基苯磺酸/乙醇溶液灌肠复制UC大鼠模型.电针组给予电针双侧天枢穴,假电针组给予电针假天枢穴(天枢穴旁开1寸),SASP组给予10 mL/kg柳氮磺胺吡啶悬浊液灌胃治疗.连续治疗14天后观察各组大鼠DAI评分,光镜下观察结肠组织病理学,ELISA法检测血清白细胞介素-1β (Interleuki-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (Tumor Necrosis Factor,TNF-α)及白细胞介素-10(Interleuki-10,IL-10)的含量,Western-blot及RT-PCR检测结肠组织中Toll样受体4(Toll-like receptors,TLR4)、髓样分化初级反应88(Myeloid differentiation primary response 88,MyD88)、核因子κB p65(Nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells p65,NF-κB p65)蛋白和mRNA的表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠DAI评分及血清IL-1β、TNF-α含量显著增高,IL-10含量显著降低,结肠组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达均显著增高(P＜0.05);与模型组比较,电针组大鼠DAI评分显著降低,血清IL-1β、TNF-α含量显著降低,IL-10含量显著增高,结肠组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达均显著降低(P＜0.05);与SASP组比较,电针组DAI评分及血清IL-1β含量较低、IL-10含量较高,结肠组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白均较低(P＜0.05).结论:电针天枢穴能够明显改善UC大鼠的结肠组织病理学形态,降低DAI评分,治疗UC,其作用机制是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路的活化实现的.
作者：李皓月；梁浩 刊期： 2018年第12期
目的:观察五味消毒饮加味联合奥美拉唑对活动期胃溃疡黏膜愈合质量及复发的影响.方法:将72例幽门螺杆菌(Hp)感染的活动期胃溃疡患者随机分为2组各36例,对照组在治疗第1～2周给予根除Hp感染四联疗法治疗,第3～4周给予奥美拉唑治疗.治疗组在对照组治疗方案的基础上联合五味消毒饮加味治疗.2组均治疗4周观察疗效.观察2组Hp根除率、溃疡组织学愈合情况、Hp再感染率及溃疡复发率及不良反应率.结果:治疗组内镜下胃溃疡愈合总有效率94.44％,高于对照组77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者Hp清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学检查显示,对照组在炎性细胞浸润、炎症活动性、黏膜厚度及腺体形态方面等评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.随访6月,治疗组Hp再感染率及溃疡的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:五味消毒饮加味联合奥美拉唑对活动性胃溃疡黏膜愈合质量及复发优于单用奥美拉唑.
作者：马旭；俞坤强；刘佳慧；谢洋均；王立明；徐芳；王昌雄 刊期： 2018年第12期
目的:观察小续命汤联合综合康复治疗重症手足口病恢复期的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的手足口病患儿共64例,将其随机分成2组各32例.对照组给予针灸、推拿、营养神经等对症治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上依据临床辨证给予小续命汤加减治疗,观察比较2组大运动、智力及语言恢复等的临床疗效,意识恢复、大运动恢复时间及综合康复治疗总时间.结果:观察组临床疗效总有效率96.88％,对照组81.25％,差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组患儿大运动、智力及语言恢复的总有效率明显优于对照组.观察组意识恢复时间、大运动恢复时间及康复治疗总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小续命汤联合综合康复治疗可提高重症手足口病恢复期临床疗效,缩短病程,改善预后.
作者：李前前；韩雪；葛国岚 刊期： 2018年第12期
通过总结《内经》中缪刺法相关理论、取穴、治疗应用,进一步分析了笔者临床中应用缪刺法取穴、治疗疾病的心得体会,指出缪刺法是传统针灸学中的一种奇治法,对痛证的疗效确切,值得进一步深入研究及推广应用.
作者：李茎 刊期： 2018年第12期
目的:观察理筋手法联合活血止痛散外敷治疗陈旧性踝关节扭伤气滞血瘀证的临床疗效.方法:将陈旧性踝关节扭伤患者102例按数字表法随机分为2组各51例.对照组采取理筋手法治疗.治疗组在对照组基础上采取活血止痛散外敷治疗.2组连续治疗2周.比较2组踝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及气滞血瘀证症状(疼痛、肿胀、瘀斑、口渴、便秘、尿赤)评分.比较2组临床疗效.结果:治疗组总有效率为100％,明显高于对照组的88.24％ (P＜ 0.05).与治疗前比较,2组治疗后踝关节功能评分升高,VAS评分降低(P＜0.01).与对照组比较,治疗组患者的踝关节功能评分升高,VAS评分降低(P＜0.01).与治疗前比较,2组治疗后气滞血瘀证症状(疼痛、肿胀、瘀斑、口渴、便秘、尿赤)评分减少(P＜0.01).与对照组比较,治疗后治疗组患者的气滞血瘀证症状评分少于对照组(P＜0.01).结论:理筋手法联合活血止痛散外敷治疗陈旧性踝关节扭伤可明显改善气滞血瘀证症状,提高临床疗效.
作者：杨军林；张功林 刊期： 2018年第12期
小儿多发性抽动症是儿童时期发生的一类神经精神疾病.因患儿体质不同故对某些疾病的易感性及病变倾向性也存在差异.作者探讨了运用体质辨识,调理肝亢风动质、气郁化火质、脾虚肝旺质、阴虚风动质四型患儿的体质偏颇,降低其易感性及病变倾向性,以达到防病及治病的目的.
作者：董玲；杨璐；李维彬；郑珊；何素蓉；曹霞 刊期： 2018年第12期
目的:观察四逆汤对脓毒血症休克患者血压变异性的影响.方法:选取本院收治的40例脓毒血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各20例.对照组进行常规抢救,观察组在对照组基础上加服四逆汤.观察2组治疗前后血压水平及血压变异性的变化.结果:治疗前,2组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组首次治疗3h、6h、9h,SBP及DBP均较治疗前升高(P＜0.05).首次治疗3h,观察组SBP和DBP均高于对照组(P＜0.05).首次治疗6h,观察组SBP高于对照组(P＜0.05);2组DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).首次治疗9h,2组SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗5天后,观察组白天SBP、DBP标准差,夜间SBP、DBP标准差,白天SBP、DBP变异系数,夜间SBP、DBP变异系数均低于对照组(P＜0.05).2组血压晨峰比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四逆汤可加快脓毒血症休克患者血压回升,有效改善血压变异性.
作者：汤玲玲 刊期： 2018年第12期
目的:观察中药熏蒸配合推拿手法对老年股骨上端骨折患者术后功能恢复和骨愈合的影响.方法:选取70例股骨上端骨折的老年患者,随机分为治疗组和对照组各35例.对照组实施常规运动康复治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸和推拿手法.随访时采用Harris髋关节功能评分系统评定髋关节功能,测量患肢局部骨质的CT值和骨隧道增宽值.结果:术后6月,2组Harris髋关节功能评分均较术后3月提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3月及6月,治疗组Harris髋关节功能评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组Harris各项细则评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组骨隧道增宽值组内及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后3月及术后6月的股骨骨折断端骨质CT值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后6月的股骨骨折断端骨质CT值均大于同组术后3月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏蒸配合推拿手法治疗有利于老年股骨上端骨折患者术后功能恢复,且不会影响骨愈合.
作者：闵重函；周瑛；陈平泉；严世贵；王胜；陈卫衡；荆琳；张洪美 刊期： 2018年第12期
目的:观察化痰脉通片联合西药治疗H型高血压痰瘀互结证的临床疗效.方法:选取80例痰瘀互结型H型高血压患者,按血同型半胱氨酸(Hcy) ＜25 μmol/L、Hcy≥25 μmol/L分为2组,每组40例,组内再分为试验组和对照组各20例.两试验组均予化痰脉通片加苯磺酸氨氯地平和叶酸治疗,两对照组予苯磺酸氨氯地平加叶酸治疗.观察4组治疗前后Hcy水平及中医证候积分的变化.结果:治疗后,4组Hcy水平均较治疗前降低(P＜0.05).治疗后,2组(Hcy＜ 25 μmol/L)头重如裹、手足麻木及试验组胸脘痞闷、纳呆恶心、身重困倦、胸痛心悸积分均较治疗前降低(P＜0.05),试验组头重如裹、胸脘痞闷、纳呆恶心、身重困倦、手足麻木积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组(Hcy≥25 μ.mol/L)头重如裹、纳呆恶心、身重困倦及试验组胸痛心悸、手足麻木积分均较治疗前降低(P＜0.05),试验组头重如裹、纳呆恶心、身重困倦及手足麻木积分均低于对照组(P＜0.05).结论:化痰脉通片联合西药治疗痰瘀互结型H型高血压,对降低Hcy水平及改善中医证候均有确切疗效,尤其对头重如裹、纳呆恶心、身重困倦及手足麻木改善效果明显.
作者：何佳；朱忠帅；张莉晶 刊期： 2018年第12期
目的:观察阳掌拍打法治疗气滞血瘀型肩周炎的临床疗效.方法:将120例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用阳掌拍打法治疗,对照组采用常规针刺疗法治疗,治疗后观察比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为96.6％,对照组为80.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阳掌拍打法治疗气滞血瘀型肩周炎的疗效优于常规针刺法治疗,值得临床推广应用.
作者：李宝；谢枫枫；陈凯霓；张立志；许能贵 刊期： 2018年第12期
目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数.结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVJFVC),FEV1占预计值百分比(FEV1％)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗3月间、治疗3～6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗3～6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数.
作者：官凯悦；晏露宁；程岭；俞正秋；蔡宛如 刊期： 2018年第12期
通过研究分析近年来针刺治疗中风后吞咽困难的相关文献,从解剖生理学、经络辨证和生物全息理论3个方面归纳探讨针刺治疗中风后吞咽困难的选穴规律,以期为临床治疗中风后吞咽困难的规范化选穴提供参考.
作者：郭蕾；施舒；赖佳薇；林咸明 刊期： 2018年第12期
目的:观察中药穴位贴敷治疗肝癌癌痛气滞血瘀证的疗效.方法:将原发性肝癌患者102例按数字表法随机分2组各51例.2组根据《癌症三阶梯镇痛指导原则》推荐的“三阶梯止痛疗法”,并结合病情初始给予吗啡缓释片.对照组予常规护理措施.治疗组在对照组基础上给予中药穴位贴敷.2组连续观察4周.比较2组疼痛程度数字分级法(NRS)评分、气滞血瘀证症状评分及临床疗效.记录2组疗程中并发症发生情况.结果:治疗组患者疼痛总缓解率为94.12％,高于对照组的78.43％ (P＜0.05).治疗后,2组NRS明显降低(P＜0.01).治疗组治疗后NRS低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组气滞血瘀证症状评分明显降低(P＜0.01).治疗后,治疗组气滞血瘀证症状评分低于对照组(P＜0.01).治疗组并发症发生率3.92％,对照组并发症发生率为19.61％,治疗组并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:在常规西医和护理基础上联合中药穴位贴敷治疗肝癌癌痛,可明显改善患者的癌痛和中医临床症状,提高临床疗效.
作者：俞文方；沈华江 刊期： 2018年第12期
分析卒中后记忆障碍的病机特点,结合脏腑的生理病理特点,探讨“心藏神”“肾藏精”与卒中后记忆障碍的相关性,以理法方术的思维模式探讨从心肾论治针灸取穴思路.卒中后记忆障碍属于脑器质性病变,肾虚瘀闭是其基本病机,心肾共患是发生卒中后记忆障碍的重要原因.针灸治疗从“心”“肾”同治的角度出发,以脏腑、经络理论为依据,结合针灸配穴的方法进行选穴,取太溪、悬钟以补肾,取神门、内关以调心,心神同治;更加以膈腧、血海以散瘀,有助于延缓病情进展,提高患者生存质量.
作者：施舒；郭蕾；赖家薇；赵逸彬；林咸明 刊期： 2018年第12期
目的:观察项五针为主治疗中风后吞咽障碍风痰瘀阻证的疗效.方法:选取本院收治的88例中风后吞咽障碍风痰瘀阻证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例.2组均采取缺血性脑卒中常规治疗措施,治疗组予项五针配合吞咽障碍治疗仪治疗,对照组采用吞咽障碍治疗仪治疗,2组均连续治疗4周.比较2组治疗前后的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、风痰瘀阻证症状评分、Barthel指数(BI)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分及临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组洼田饮水试验评分、SSA评分与风痰瘀阻证症状(头晕目眩、肢体麻木、痰多、舌质暗)评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组6项评分均低于对照组(P＜0.01).2组BI和SWAL-QOL评分均较治疗前升高(P＜0.01);治疗组2项分值均高于对照组(P＜0.01).结论:在常规治疗基础上加用项五针配合吞咽障碍治疗仪治疗中风后吞咽障碍风痰瘀阻证,可有效缓解患者的吞咽障碍和临床症状,提高日常生活活动能力与生活质量.
作者：杨海峰；刘琰；彭辉 刊期： 2018年第12期
便秘是晚期癌痛病人服用阿片类药物常见的并发症,发生率高达90％～100％,不仅出现在用药早期,而且贯穿整个治疗过程.临床主要表现为腹胀、便量减少、排便不尽感及里急后重,甚至引起恶心呕吐、呼吸困难、情绪异常、焦虑、抑郁等,严重干扰患者生活,增加癌痛患者额外痛苦.中医药治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation,OIC)方法多样,疗效肯定,优势显著,近年来涌现了较多的临床报道和研究.现就OIC的病因病机及治疗方法作简要综述.
作者：张健烽；刘云霞 刊期： 2018年第12期
目的:观察参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗心律失常的临床疗效及安全性.方法:将60例心律失常患者随机分为2组各30例,对照组在西医常规治疗的基础上加用茶碱缓释片口服,观察组在对照组治疗的基础上联合参松养心胶囊治疗;疗程均为4周,观察2组临床疗效、心胸比、血压、心率、心律失常情况、心率变异性[全程每5 min NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程连续窦性RR间期标准差(SDNN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)]等的变化情况.结果:总有效率观察组为93.33％,对照组为60.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者心胸比(对照组除外)、收缩压、舒张压、心率均较治疗前降低(P＜0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P＜0.05).治疗后,2组患者室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界区性期前收缩次数均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组上述各项指标次数均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组心率变异性指标SDANN、SDNN、RMSSD值均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组上述指标升高较对照组更显著(P＜0.05).不良反应发生率观察组为3.33％,对照组为6.67％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗心律失常临床疗效显著,疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
作者：费文文；吴费凯 刊期： 2018年第12期
目的:观察大坤丹联合戊酸雌二醇片治疗薄型子宫内膜(EM)不孕症的临床疗效.方法:将72例薄型EM不孕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各36例,其中对照组1例未按治疗方案执行剔除.2组均予戊酸雌二醇片口服,观察组在此基础上加服大坤丹,2组均治疗3个月经周期.观察治疗前后中医证候评分、EM厚度、EM螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)与阻力指数(RI)的变化,对比2组临床疗效及妊娠率.结果:与治疗前相比,2组治疗后中医证候评分均降低(P＜0.05),观察组中医证候评分比对照组降低更明显(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后EM厚度均有所增大(P＜0.05),观察组EM厚度大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后EM螺旋动脉PSV增高,RI下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后EM螺旋动脉PSV、RI均无明显变化(P＞0.05).观察组治疗总有效率88.9％,对照组治疗总有效率68.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠率33.3％,对照组妊娠率11.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大坤丹联合戊酸雌二醇片治疗薄型EM不孕症临床疗效确切,可有效改善EM形态及局部血流状况,提高妊娠率.
作者：王宝成；王丽旻；白长川 刊期： 2018年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康,甚至危及生命.笔者回顾了近几年有关中医药治疗乳腺癌的文献,从病名溯源、病因病机和中医药治疗3方面入手,探讨了中医药在乳腺癌治疗中的独特优势.
作者：傅晓璇；甄宏德；张爱琴；孟旭莉 刊期： 2018年第12期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
