赵中玮
张永杰教授为享受国务院特殊津贴专家,国家第四、第五批名老中医学术继承指导老师,全国名老中医药专家传承工作室指导老师,现就张老师临床治疗痛风病经验介绍如下.1 急性痛风性关节炎符某,男,46岁,2014年3月17日入院,住院号201415902.患者5年前患痛风性关节炎,2～3月发作1次,每次口服秋水仙碱等药后症状可缓解.5月前因病情复发口服秋水仙碱及甾体类消炎止痛类药物导致上消化道出血,经治症状缓解.此次入院症见:左下肢膝、踝关节红肿疼痛,以踝关节明显,影响活动,屈伸时疼痛明显,夜晚加重,舌质红、苔薄黄腻,脉濡数.体检:体温:38.7℃,脉搏:105次/分.
作者：邱晓堂 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响.方法:选择78例糖尿病伴抑郁症患者随机分为2组,各39例.2组患者均予以降糖药或胰岛素治控制血糖.对照组予以西药舍曲林治疗,并予以逍遥散加减口服;观察组患者在对照组基础上予以综合护理干预.2组干预时间均为6周.观察并判断2组患者治疗后抑郁症疗效及血糖控制达标情况.结果:抑郁症临床总有效率观察组94.87％,对照组76.92％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制达标率明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗联合护理干预用于糖尿病伴抑郁症疗效显著,能控制患者血糖及糖化血红蛋白,提高其达标率.
作者：胡美君；钱银芬 刊期： 2015年第11期
目的:通过引火归原治则,观察温针灸神阙穴对原发性高血压病的影响.方法:将36例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组针刺神阙穴,针尾插艾柱点燃,留针30 min,隔天1次,治疗30天;对照组常规服用降压片卡托普利,每次25 mg,每天3次,治疗30天,观察治疗前后血压和中医症状改善情况.结果:治疗后2组患者收缩压和舒张压均下降,除对照组舒张压之外,其余与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗30天后,2组比较,舒张压差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者症状疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在症状积分方面,2组治疗后与治疗前比较,积分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组在头晕、失眠、烦躁方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸神阙穴引火归原能有效降低原发性高血压患者血压,以降低舒张压为特征,并能较好地改善患者头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁等临床症状.
作者：裘锦魁；金肖青 刊期： 2015年第11期
目的:观察金莲花液雾化吸入对行功能性鼻窦内镜手术(FESS术)的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后鼻黏膜的影响.方法:选取80例行FESS术的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,根据其入院顺序随机分为A、B2组,各40例.B组术后给予西医常规基础治疗+鼻腔用生理盐水超声雾化治疗方案,A组术后给予常规治疗+金莲花液雾化吸入方案.观察比较2组患者治疗前(T0)、术后1月(T1)及术后3月(T2)等时段内中医症状积分、白细胞介素-5 (IL-5)、炎性细胞数目及鼻腔小截面积(NMCSA)、鼻腔容积(NV)等鼻通气功能指标差异,记录其术腔清洁时间、上皮化时间、鼻黏液纤毛传输速度等预后指标差异.结果:T1、T2时,2组患者中医证候积分、IL-5水平、炎性细胞数目等指标均较T0时降低(P＜0.05),NMCSA(B组T1时段除外)、NV等鼻通气功能指标升高(P＜0.05);其中T2时改善幅度大于T1时段(P＜0.05);A组患者在T1、T2时各指标改善幅度均大于B组(P＜0.05).治疗后A组患者术后术腔清洁时间、上皮化时间均显著短于B组,鼻黏液纤毛传输速度则明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对行FESS术的慢性鼻-鼻窦炎患者予以金莲花雾化吸入疗法,可有效缓解炎症反应,可促进术腔内血液微循环、提高鼻黏膜修复再生能力.
作者：江燕 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗联合护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及心功能的影响.方法:选取CHF患者90例,随机分为2组,各45例.对照组予以CHF常规中西医结合治疗;观察组在对照组基础上予以综合性护理干预.2组均干预8周.观察并判断2组治疗前后治疗依从性及心功能的变化.结果:干预8周后,总依从率观察组93.33％,对照组的77.78％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组6min步行试验较前均明显上升,与本组干预前比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);干预后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗联合护理干预能提高CHF患者的治疗依从性,提高心功能,改善预后.
作者：袁冬珍 刊期： 2015年第11期
目的:观察三叶青有效部位对人乳腺癌细胞MCF-7增殖和迁移的抑制作用及相关机制研究.方法:制备三叶青有效部位,将接种于培养板的MCF-7细胞分为阴性对照组,三叶青有效部位给药组和阳性对照组,观察细胞增殖抑制率、IC50值、乳酸脱氢酶(LDH)活力、迁移距离、细胞周期分布和凋亡率.结果:与阴性对照组相比,三叶青有效部位5～160 g/L各剂量组和阳性对照组对MCF-7细胞增殖有显著抑制作用(P＜0.01),且随着浓度的增大,三叶青有效部位对MCF-7细胞的抑制率呈剂量依赖性关系.三叶青对MCF-7细胞增殖的IC50值为(22.35±1.02) g/L.与阴性对照组相比,当给药浓度为160 g/L时,LDH活力明显增加(P＜0.05).与阴性对照组相比,经药物处理48 h后,随着剂量的增大,MCF-7细胞的迁移能力被明显抑制(P＜ 0.05,P＜ 0.01),呈明显的剂量依赖性.与阴性对照组相比,三叶青有效部位作用后,随着给药浓度的增大,G0/G1期细胞比例降低,S期和G2/M期细胞比例增大,凋亡率升高(P＜0.01).结论:三叶青有效部位可有效地抑制MCF-7细胞的增殖和迁移,其作用机制可能与阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡有关.
作者：蒋维尔；徐军烈 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗联合护理干预膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将74例患者随机分为2组各37例.对照组患者予以透明质酸注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,第2天开始予以三花膏外敷治疗适量均匀覆盖患侧膝关节,3天更换1次.观察组患者在对照组治疗方案的基础上予以综合性护理干预,2组疗程均为4周.观察并比较2组治疗4周后的近期疗效及随访6月的远期疗效.结果:治疗4周后,观察组患者近期临床总有效率94.59％,高于对照组78.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6月,观察组患者远期临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:透明质酸关节腔内注射与中药外敷以及联合护理干预治疗KOA的近期及远期的疗效均较确切,能改善患者临床症状及体征,提高膝关节的活动度.
作者：吴海玉；舒宇峰 刊期： 2015年第11期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在2型糖尿病肾病中医辨证分型中的应用.方法:选择80例2型糖尿病肾病患者,采用中医辨证进行分型,根据病程进展分为气阴两虚组、阴阳两虚组及阳衰瘀阻组,选择30例健康人为对照组.所有患者均接受肾脏超声检查,采用二维超声观察肾脏体积大小,采用彩色多普勒超声检测肾段叶间动脉,测量肾段叶间动脉的收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI).比较各组的二维及彩色多普勒超声差异.结果:气阴两虚组、阴阳两虚组、阳衰瘀阻组肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01);3组中医证型之间肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI两两比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:随着疾病的进展,2型糖尿病肾病患者肾脏体积逐渐缩小、肾段叶间动脉血流逐渐减慢、阻力逐渐上升,采用超声检测能为中医辨证分型提供重要的客观依据.
作者：江帆 刊期： 2015年第11期
目的:观察龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤联合西药治疗急性湿疹湿热证的临床疗效.方法:将160例急性湿疹湿热证患者随机分为对照组和治疗组各80例,对照组口服盐酸左西替利嗪片治疗,同时外用不合激素的炉甘石洗剂,治疗组在对照组治疗基础上采用龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤交替口服.2组疗程均2周.观察湿疹严重度(EASI)评分、皮损面积评分、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4 (IL-4)的变化.结果:总有效率治疗组为88.75％,对照组为67.50％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组EASI评分和皮损面积评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组EASI评分和皮损面积评分均低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组血清IL-2水平均较治疗前升高,而IL-4水平均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组血清IL-2水平高于对照组,血清IL-4水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规口服西药及外用洗剂治疗基础上采用龙胆泻肝汤合萆余渗湿汤治疗急性湿疹湿热证患者,可明显降低湿疹严重度和皮损面积,升高患者血清IL-2水平和降低血清IL-4水平,临床疗效优于单纯西医治疗.
作者：潘毅；陆千琦；季禾子 刊期： 2015年第11期
目的:观察双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散用于治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效.方法:将72例胆囊切除术后腹泻患者随机分为2组各36例.2组均予以调整饮食和口服补液盐等常规治疗.联合组患者予以双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散治疗,连用8周.对照组予以单纯参苓白术散治疗,剂量、用法及疗程与联合组相同.观察2组患者治疗后的临床效果,并随访3个月和6个月的复发率.结果:治疗8用后,在临床总有效率方面联合组(94.44％)高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月和6个月,联合组复发率[(14.71％)和(26.47％)]低于对照组[(39.29％)和(57.14％)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散治疗胆囊切除术后腹泻的疗效良好,能减少大便频率,改善大便性状,并能减少其病情复发.
作者：黄韶飞 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将108例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组54例给予卧床休息、牵引、口服芬必得等常规治疗,观察组54例在对照组治疗的基础联合中药内服、华佗夹脊穴穴位注射治疗.结果:治愈率观察组为40.47％,对照组为24.07％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);总有效率观察组为96.30％,对照组为81.48％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,口服中药及穴位注射治疗腰椎间盘突出症,在促进髓核复位、加快临床症状消失方面优于单纯常规治疗.
作者：孙平；戴新平；厚晔 刊期： 2015年第11期
目的:观察生大黄治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:将70例急性重症胰腺炎患者随机分为2组,各35例.对照组给予常规急性重症胰腺炎治疗;研究组在对照组治疗基础上给予生大黄治疗.治疗1周.结果:总有效率研究组94.3％,对照组74.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、总胆红素水平、白细胞介素-1以及白细胞介素-6水平均显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组首次排气时间、首次排便时间、恢复肠鸣音时间、血淀粉酶恢复时间、APACHEⅡ评分均显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率8.6％、死亡率2.9％,对照组并发症发生率28.6％、死亡率14.3％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄治疗急性重症胰腺炎临床疗效显著,具有安全性.
作者：吕勇焕 刊期： 2015年第11期
目的:建立灯盏生脉胶囊中灯盏花乙素含量测定的高效液相色谱法(HPLC).方法:选用Water XTerra RP C18色谱柱(5μm,4.6×150 mm),以乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾(含0.1％三乙胺)(15:85,v/v)为流动相;流速:1.0 mL/min.检测波长为334 nm.柱温及进样器温度:室温.结果:灯盏花乙素在6-100μg/mL的浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9991.灯盏花乙素的平均加样回收率为100.14,RSD=1.14.结论:HPLC法测定灯盏生脉胶囊中灯盏花乙素含量操作简便,结果准确,重现性好,可用于控制灯盏生脉胶囊的质量.
作者：孙银芳 刊期： 2015年第11期
目的:探讨红花香附汤对儿童长骨骨干骨折术后恢复的影响.方法:将长骨骨干骨折患儿70例随机分为2组,各35例,均接受弹性髓内针固定治疗,对照组术后常规治疗,观察组在对照组基础上给予红花香附汤治疗,比较2组术后骨折愈合效果、并发症、骨折愈合时间、手术前后主要症状积分变化.结果:骨折愈合总有效率观察组为100％,对照组为88.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1月,2组肿胀、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术前均明显下降(P＜0.05);且观察组上述评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组平均骨折愈合时间明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:弹性髓内针固定联合红花香附汤治疗儿童长骨骨干骨折疗效显著.
作者：李俊杰；李雄峰；李建有 刊期： 2015年第11期
目的:观察桃红四物汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床疗效.方法:选取PCOS患者86例随机分为2组,各43例.西医组于月经来潮或孕酮撤退出血第5天口服克罗米芬.中西医组在西医组治疗基础上于月经来潮或孕酮撤退出血第5天加用桃红四物汤.2组均使用3个月经周期.观察并评估其临床疗效,并比较随访2年内的妊娠成功率.结果:总有效率中西医组95.35％,西医组81.40％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2年内妊娠率中西医组48.84％,西医组27.91％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桃红四物汤联合克罗米芬治疗PCOS临床疗效明显优于单纯的克罗米芬治疗,并可明显提高其妊娠率.
作者：王盾 刊期： 2015年第11期
目的:观察纳洛酮联合复方丹参注射液治疗急性酒精中毒临床效果.方法:81例急性酒精重度患者,随机分为2组.对照组41例,单纯使用纳洛酮治疗;观察组40例,在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液治疗.观察格拉斯哥昏迷评分(GCS)并比较2组患者清醒时间、各时间段内起效人数以及不良反应等指标.结果:2组GCS评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后观察组的GCS评分较对照组更高,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组清醒时间及症状消失时间较对照组短,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2h内清醒人数观察组较对照组多,2组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01);4h、6h清醒人数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).恶心呕吐、心悸、口舌干燥等不良反应,观察组较对照组少,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参注射液联合纳洛酮对急性酒精重度效果显著,患者清醒时间快,且不良反应发生率低.
作者：彭霜霜 刊期： 2015年第11期
目的:观察帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法:72例PSD患者,随机分为2组,各36例.2组均予以常规脑血管病治疗和康复训练.西医组予以帕罗西汀治疗.中西医组在西医组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊治疗.2组疗程均为8周.观察并判断2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动量表(ADL)评分的变化,并评估其临床疗效.结果:总有效率中西医组94.44％,西医组77.78％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,2组治疗后HAMD、ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01),治疗后中西医组与西医组HAMD、ADL评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD的疗效明显优于单纯的帕罗西汀治疗,能明显改善其抑郁情绪,并能改善其日常生活能力,是治疗PSD较理想的药物.
作者：侯纪洪 刊期： 2015年第11期
单纯疱疹病毒性角膜炎是临床上危害严重的的感染性角膜病之一,其病情易复发、迁延难愈,其发病率与致盲率均居角膜病的首位.本病属中医学聚星障、花翳白陷范畴.笔者从正虚邪变辨证治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有一定的体会,现报道如下.1 病因病机正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是疾病发生的外在原因.正邪盛衰变化是疾病发生发展变化之重要病机,正气起决定因素.单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染.单纯疱疹病毒性角膜炎分原发感染和复发感染两个阶段.
作者：唐勇华；李淑琳；韦丽娇 刊期： 2015年第11期
目的:探讨不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现.方法:选择100例腰椎间盘突出症患者,所有患者均接受中医临床辨证分型,分为气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型及肝肾亏虚型,患者同时接受腰椎间盘CT检查,比较不同中医证型患者的CT表现,探讨CT对中医分型的价值.结果:100例腰椎间盘突出症患者共有342个椎间盘突出,按照中医分型例数由多到少排列分别为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型;气滞血瘀型CT表现以旁中央型突出为主、风寒湿滞型CT表现以中央型突出为主、湿热痰滞型CT表现以外侧型突出为主,肝肾亏虚型CT表现三种突出均可见;肝肾亏虚型严重小关节退变、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚及Schmorl结节例数均多于其他三型,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现存在一定的差异,采用CT检查可以为腰椎间盘突出症中医分型提供客观依据,同时能够丰富中医辨证分型的内容.
作者：丁国勇 刊期： 2015年第11期
目的:观察自拟疏风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:将190例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,治疗医师根据双盲法将所有患者随机评分为2组,观察组采用自拟中药疏风止咳汤剂治疗;对照组采用西药复方甲氧那敏胶囊合顺尔宁片治疗.观察治疗前、治疗后的临床症状评分;临床效果评估;治疗前后的外周血嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数;治疗后6～12月随访时呼吸系统感染次数及发生咳嗽哮喘次数.结果:治疗后,2组6月临床症状评分均低于治疗前,且观察组治疗后临床症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后显效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后ECP、EOS数值低于治疗前,且观察组治疗后ECP、EOS数值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗期间咳嗽减轻时间、咳嗽消退时间及治疗后12月随访时呼吸系统感染次数和发生咳嗽哮喘次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自拟疏风止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘临床症状缓解快,临床效果更加理想,复发率低,治疗过程安全可靠.适合临床使用.
作者：楼静；邬海燕；崔恩海 刊期： 2015年第11期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
