辜学敏；张晓莹；龚伟；陈凤媚；吴秀君
肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等[1].据近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％[2],其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每困外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈.严重影响患者的身体与心理健康.肛瘘很难自愈,传统的治疗方法常以手术治疗为主、中医药治疗为辅助手段.笔者以补阳还五汤加减内服治愈肛瘘患者1例.结果报道如下.
作者：陶双友；何丽英 刊期： 2012年第07期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症之一,严重者可出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷.现代医学采用补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等方法治疗DKA疗效肯定.中医药治疗DKA在长期的临床实践中亦积累了可供借鉴的经验.笔者参考了相关的文献资料,并结合临床实际,现就中西医结合救治DKA的策略进行探讨.
作者：冯天保；谢桂权 刊期： 2012年第07期
目的:观察断指再植术后,中西药物联合治疗对患者血液流变学、患指成活率及功能恢复的影响.方法:选取符合纳入标准的断指再植患者80例,随机分成2组各40例,术后抗凝治疗.西药组静脉滴注低分子右旋糖酐,中西药物组口服活络效灵丹并静脉滴注低分子右旋糖酐.观察2组血液流变学指标的变化、患指成活率及术后半年断指功能评分.结果:除1例患者因药物过敏退出试验外,共79例患者纳入统计分析.2组79例89指中,成活86指,失败3指(术前经冰水浸泡约0.5～1.5h),患指成活率达96.63％.术后功能恢复良好69例,10例活动功能受限,经功能锻炼恢复较好.西药组40例43指,成活41指,失败2指,患指存活率95.35％；中西药物组39例46指,成活45指,失败1指,患指存活率97.83％.治疗后2组全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均降低,而红细胞变形指数升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).中西药物组治疗后全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积与西药组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),红细胞变形指数和红细胞聚集指数治疗后2组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).2组术后半年新指功能评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05),提示2组断指患者再植后患指功能均恢复良好.结论:中药活络效灵丹与低分子右旋糖酐联合用药可显著改善患者血液流变学指标,能减轻术后患指肿痛,有利于患者尽早开展功能锻炼,促进患指功能的恢复.
作者：阳晟；万雷；张文财；魏合伟；张志海；赵可伟；陈小华；梁秀珍 刊期： 2012年第07期
目的:观察西药配合滞针法加三维推拿治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:特患者随机分为2组,对照组予单纯西药治疗,治疗组在西药治疗基础上配合滞针法加三维推拿治疗,比较2组疗效.结果:治疗组治疗结束时及治疗结束6月后临床疗效分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组Oswestry功能障碍指数评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:滞针法加三维推拿能有效缓解症状,较之单纯西药治疗能提高治愈率.
作者：郑东 刊期： 2012年第07期
“治未病”是中医学重要的防治思想.以治未病理论指导非酒精性脂肪性肝痛的防治,主要包括5方面:辨别体质,养生防病；欲病救萌,防微杜渐;伏病调治,防其发作；已病早治,防其传变；瘥后调摄,防其复发.“治未病”理论对于非酒精性脂肪性肝病的防治具有重要的指导意义和现实意义.
作者：孟胜喜；胡义扬；冯琴 刊期： 2012年第07期
目的:通过对广东省粤东、粤西、粤北及珠三角地区血脂异常患者的中医证候进行流行病学调研,探讨血脂异常的中医证候分布规律.方法:采用临床流行病学的方法,记录857例血脂异常患者的血脂水平、中医症状、舌象、脉象等临床资料,并对临床资料进行统计学分析.结果:肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、阴虚阳亢、痰瘀内阻为血脂异常患者的5个常见证型,以肝都脾虚证为常见(310例,占36.17％).肝郁脾虚组总胆固醇(TC)高于脾肾两虚组、阴虚阳亢组以及其他证型组,差异均有显著性意义(P＜0.05)；肝郁脾虚组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于脾肾两虚组、其他证型组,差异均有显著性意义(P＜0.05)；痰瘀内阻组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于肝肾阴虚组、脾肾两虚组、阴虚阳亢组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:肝郁脾虚证是广东地区血脂异常患者的常见证候.
作者：洪敏；郭姣；曾小烈；朴胜华 刊期： 2012年第07期
目的:评价前列清颗粒的体内、体外抑菌作用.方法:分别采用平板打孔法和试管稀释法观察前列清颗粒的体外抑菌作用,采用小鼠腹腔内注射的方法观察前列清颗粒的体内抑菌作用.结果:前列清颗粒体外可直接对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌有一定的抑制作用,其中对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌抑菌作用强,属高度敏感；对绿脓杆菌、龚肠球菌、大肠杆氏菌、肺炎克雷伯氏菌作用次之,属中度敏感；对变形杆菌不敏感.体内试验表明前列清颗粒能保护金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的小鼠,提高动物存活率.结论:前列清颗粒具有良好的抑菌作用.
作者：陈更新；邓海霞；陈志强；何羿婷；徐琳本 刊期： 2012年第07期
目的:观察健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗后气阴两虚证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响.方法:将58例患者随机分为2组各29例.对照组只采用XELOX化疗,治疗组采用XELOX化疗的同时服用健脾滋阴汤,疗程为2周.观察2组患者化疗前、后气阴两虚证证候积分,并在化疗前后测量白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:对照组患者化疗后气阴两虚证证侯积分有升高,与化疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；化疗后治疗组气阴两虚证证候积分与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组患者化疗后IL-2和TNF-α都出现降低,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:健脾滋阴汤可以有效改善直肠癌患者XELOX化疗后出现的气阴两虚证证候积分和免疫功能,减轻化疗副作用.
作者：孙锋；陈辉；胡丰良；陈丹 刊期： 2012年第07期
目的:探讨多系统萎缩患者的中医四诊特征及中医疗效.方法:回顾性分析了2008～2011年本院神经四科收治的23例临床确诊为“很可能的多系统萎缩”患者的中医四诊资料及疗效等,利用UMSARS量表在治疗前后进行评分,利用频数分析方法时23例患者的中医症状、舌脉象及证型进行分析.结果:临床见症除尿频急、言语含糊、大便秘结、行走不稳、震颤、肢体拘急等主症外,多见腰膝酸软、倦怠乏力、头昏沉、畏寒发冷等症状；舌象以舌暗、淡多见,舌苔以薄苔、白苔、腻苔多见,脉象以弦脉、细脉、沉脉多见；利用地黄饮子加减治疗该病,总有效率为86.96％；根据UMSARS量表,患者的语言、书写、切割食物和使用器具、穿表、个人卫生、行走、跌倒、直立症状、排尿功能、肠道功能等评分治疗前后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),提示治疗后,患者上述行为能力、功能有一定的改善.在14个运动功能检查指标中,除了眼动异常、动作性震颤2项,其它各项指标评分治疗前后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),提示治疗后,患者的客观体查上亦有部分得到改善.结论:多系统萎缩症状多样,该类疾病患者以肝肾不足、痰瘀阻络为主要病机,利用地黄饮子对该病进行治疗,可有效改善部分临床症状.
作者：许浩游；郑瑜 刊期： 2012年第07期
急性胆源性感染可引起肠黏膜功能障碍,细菌和内毒素移位入血,二次激发炎症级联反应导致全身炎性反应综合征(SIRS)的发生.在本学科前期研究证实清热通下中药方锦红汤可修复该病引发的肠黏膜屏障功能障碍的基础上,将清热通下中药泻热通腑之功效和保护肠黏膜屏障相联系,推测后者可能即是前者发挥作用的主要靶点及物质基础所在.拟从中医学理论基础及分子病理基础两方面阐述二者相关性,为急性胆源性感染“从肠论治”提供依据.
作者：梁晓强；章学林；张静喆；顾宏刚 刊期： 2012年第07期
目的:分析老年原发性高血压病患者不同中医证型之间早期肾损害尿蛋白的差异性,为中医辨证分型及早期诊疗高血压肾损害提供依据.方法:采用观察研究病例资料的方法,在北京市延庆县井庄镇地区收集122例老年原发性高血压病患者,分为痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组3组.留取患者晨起尿液标本,检测早期肾损害指标β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF).将各证型组早期肾损害指标进行统计分析.结果:所占比例痰瘀阻络组为32％,阴虚阳亢组为36％,肾虚组为32％.3个证型中阴虚阳亢组所占比例稍大,但与另外2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).肾虚组尿MALB、TRF、β2-MG与痰瘀阻络组、阴虚阳亢组比较,水平均增高(P＜0.05,P＜0.01)；痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较,3项指标差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:不同证型老年原发性高血压病患者均存在早期肾损害,但肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者.
作者：赵庆高；李浩；杨惠民；韩淑花 刊期： 2012年第07期
目的:观察肠溶阿司匹林联合五虫散治疗无症状性脑梗死的临床疗效.方法:将202例无症状性脑梗死患者随机分为2组各101例,对照组给予氨咖甘片、盐酸地芬尼多片等对症治疗.治疗组采用肠溶阿司匹林联合五虫散治疗.结果:总有效率治疗组92.1％,对照组77.2％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肠溶阿司匹林联合五虫散治疗无症状性脑梗死明显优于常规西药治疗,疗效满意.
作者：陈秀格；武敏；王同欣 刊期： 2012年第07期
目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及中医证型与年龄、性别、体重指数(BMI)、实验室结果等的相关性.方法:采用统一的量化表格,进行流行病学间卷调查,根据中医辨证分型标准判定证型,结合数理统计方法,比较各证型与年龄、性别、BMI、实验室结果等的相关性.结果:证型分布:肝郁脾虚型147例(52％),湿热内蕴型81例(28％),痰湿内阻型34例(12％),痰瘀互结型21例(7％),肝肾不足型2例(1％).各证型出现的高峰期主要集中在30～50岁,男性发病率多于女性,但差异无显著性意义(P＞0.05).BMI越大,脂肪肝检出比例越大,二者呈正相关,体重超重、肥胖是NAFLD的一个重要危险因素.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在痰瘀互结型、湿热内蕴型患者中升高较肝郁脾虚型、痰湿内阻型明显,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),提示这2种证型的患者肝脏炎症活动可能较明显.肝都脾虚型患者的总胆固醇(TC)较其余3种证型降低,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:本研究中NAFLD中医证型主要为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、痰湿内阻型、痰瘀互结型,中老年是NAFLD发病的高峰期,体重超重、肥胖是NAFLD的重要危险因素.
作者：段娜；李志红；黄一茜；杨惠民 刊期： 2012年第07期
疾病的病因病机总是变化多端,仅对症治疗往往收效甚微.而针对表象的反治法常收意想不到的效果.今介绍应用塞因塞法治验5则如下.1小便延搁李某,女,44岁,2011年3月3日初诊.病史:患者小腹坠胀,随尿意如厕,但常需待1～2min方解出小便,如此已近半年多.曾服赤小豆汤不效.诊见:精神疲乏,气短,语声低微,尿前耻骨上柔软,食后剑突下隐痛喜按,手足欠温.,大便干结,3天1行,舌淡、苔薄,脉细弱.心电图检查正常.证属中气不足,寒自内生.治宜补中益气,温通血脉,方用补中益气汤加减.处方:黄芪30g,党参20g,白术25g,当归10g,陈皮9g,升麻、甘草、柴胡各6g,肉桂(后下,煎5min)5g.每天1剂,水煎服.药后如无明显不适,第2剂将肉桂用量递增为10g(煎法同上).如药后仍无明显不适,则以后每剂药肉桂用量均在前剂基础上递增5g,并观察药后反映.待肉桂用量达每剂60g,即第12剂已服下时,患者手足转温,有尿意时小便即可排出,大便调.守第12剂处方再治5天,停药.半年后随访无复发.
作者：王蓓；刘鲁兵 刊期： 2012年第07期
目的:观察巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期患者的临床疗效.方法:将201例患者随机分为巴布剂贴膏组100例和传统贴膏组101例,分别采用相应贴敷膏进行穴位贴敷,对比观察2组的疗效、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、皮肤反应及肺功能指标的变化.结果:治疗后,2组的临床疗效总有效率、生存质量指标、肺功能指标比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),但皮肤反应巴布剂贴膏组小于传统贴膏组(P＜0.01).结论:巴布剂贴膏治疗支气管哮喘缓解期疗效显著、确切,且皮肤反应小,患者易于接受.
作者：李晓屏 刊期： 2012年第07期
目的:本研究通过观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期应用益气化痰活血法治疗对心肌损伤标志物等的影响,探讨中医药对PCI术后心肌的保护作用.方法:纳入患者120例,随机分为对照组及治疗组各60例.对照组予标准冠心病药物治疗,行PCI；治疗组在对照组治疗基础上给予加味温胆汤.2组均于PCI术前、术后6h、术后24h抽取静脉血检测肌酸肌酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT).结果:对照组PCI术后6h、24h,hs-TnT较PCI术前升高,差异均有显著性意义(P＜0.05).以CKMB升高2倍为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为8.3％和3.3％,差异有显著性意义(P＜0.05).以hs-TnT超过正常值为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为15.0％和6.7％,差异有显著性意义(P＜0.05).无论以CKMB升高2倍还是以hs-TnT阳性为心肌损伤标准,治疗组心肌损伤发生率均低于对照组.结论:加味温胆汤可降低PCI术后心肌损伤发生率,对PCI术后心肌损伤有一定保护作用.
作者：杨华伟；李创鹏；张艳玲；谭勇文；陈林榕；莫惠彬 刊期： 2012年第07期
目的:观察喘可治注射液不同给药方式治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及成本-效果比.方法:将90例患者按病情分层随机分为穴位注射组、雾化吸入组、对照组3组各30例,疗程均为5天,观察临床疗效并作卫生经济学分析.结果:3组临床疗效、住院时间、住院费用分别比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),但穴位注射组和雾化吸入组口干、心跳快、肢颤发生率较对照组低,穴位注射组成本-效果比低,经敏感性分析,穴位注射组仍低于其它2组.结论:治疗支气管哮喘急性发作,喘可治穴位注射或雾化吸入加普米克令舒雾化吸入与可必特加普米克令舒雾化吸入相比较,临床疗效、住院时间、住院费用相当,穴位注射组成本-效果比低.
作者：范发才；惠萍；何明亮；陈照南；梁玉书；宋天云 刊期： 2012年第07期
目的:观察刺络拔罐配三黄散外敷治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将80例带状疱疹患者按随机数字表法随机分为2组备40例.观察组予患处刺络放血后拔罐及三黄散外敷治疗；对照组予口服阿昔洛韦、维生素B1及肌注干扰素等对症治疗.对2组疼痛、睡眠、皮损情况及不良反应进行综合评价.结果:2组痊愈率、进步率分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组疼痛、皮损、睡眠积分较治疗前均有改善,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组间疼痛、皮损、睡眠积分分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:刺络扳罐配三黄散外敷可有效治愈带状疱疹,疗效良好.
作者：张忠霞；于天英；高汉义 刊期： 2012年第07期
目的:观察针刀加中药定向透入治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:86例患者先予针刀行膝关节周围软组织和关节囊松解,再以本院自制消痛软刺灵药液定向透入膝部治疗.结果:两方法联合应用治疗膝关节骨性关节炎总有效率达93.02％.结论:针刀加中药定向透入治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效.
作者：郑明锋；黄培祥；尹志平；陈志厚；黄栢通 刊期： 2012年第07期
目的:建立复方红景天咀嚼片的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对红景天咀嚼片中的成分红景天、巴戟天和西洋参药材进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)对红景天苷的含量进行测定.结果:TLC特征斑点明显、专属性强；红景天苷进样量在0.44～3.96μg/mL范围内具有良好的线性关系,平均回收率分别为98.14％.结论:TLC方法简单,专属性强；应用HPLC法测定红景天咀嚼片的红景天苷的含量灵敏、重现性好.
作者：郑创钦；何连枝；罗丹冬；张会平；李庆国 刊期： 2012年第07期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
