李伟；文春玉；向代群
目的Graves'病胰岛素、C肽变化与糖耐量的关系.方法未经治疗的GD40例,行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽值并与正常对照比较.经t检验、多元相关分析Graves'病以上各指标的关系.结果GD除空腹外血糖明显增高(P＜0.001),基础免疫活性胰岛素正常,葡萄糖刺激后明显增高(P＜0.0027),∑IRI/∑BG在GD组明显增加,FT3与多个时点血清胰岛素、C肽呈显著负相关.结论GD在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态.
作者：刘薇；袁申元；叶志明 刊期： 2003年第23期
目的研究治疗糖尿病性视网膜病变血循环障碍的导升明(羟苯磺酸钙,Calcium Dobesilate)对原发性开角型青光眼患者血黏度和视野损害影响的作用.方法开角型青光眼患者共12例(23眼),眼压经局部降眼压药物控制于≤21mmHg,并具有明显青光眼性视野缺损.给以口服导升明0.5g/次,每日2次,连续服用.在服药前及服药后每3个月对所有病例进行以下检测:R-80血黏度分析仪检测空腹静脉血血黏度;OCTOPUS101阈值视野计GX2程序检查视野的平均视敏度(MS)及平均视敏度缺损(MD)值.随访期15-21个月,平均18个月.采用SAS统计分析软件包计算平均值、标准差,并进行配对t检验.结果①血黏度切变率检测参数:服药前1/200(l/s)为5.36+1.00,1/30(l/s)为6.94±1.17,1/5(l/s)为11.59±2.53,1/1(l/s)为25.85±7.78;服用导升明后1/200(l/s)为4.42±0.70,1/30(l/s)为5.74±0.71,1/5(l/s)为9.57±1.99,1/1(l/s)为18.67±8.88.用药后血液黏度低于用药前,差异有统计学显著意义.②视野阈值参数:服药前的平均视敏度值(MS)为13.03+6.54dB,平均视敏度缺损值(MD)为14.24±6.81dB;服用导升明后的平均视敏度(MS)上升为14.86±7.18dB,平均视敏度缺损值(MD)降为12.43+7.37dB,其差值平均为MS的1.83±2.28dB和MD的-1.81±2.32dB,差异有统计学极显著意义.结论导升明能够明显降低全血黏度,并能稳定和部分改善原发性开角型青光眼的视功能,其视野改善作用与其明显降低血液黏滞性从而增进视网膜神经组织代谢有关.作为青光眼眼压控制后的重要治疗手段之一,给予适当的导升明服用可以起到有效的视功能保护和改善作用.
作者：孙兴怀；肖明；沈颖 刊期： 2003年第23期
门诊是医院的窗口,挂号处是门诊的窗口,是病人首诊就医的第一窗口,也是展示医院形象与综合实力的重要场所.患者对医院的第一印象,是从门诊部挂号大厅的环境卫生和咨询接诊及挂号人员的态度开始形成的.所以挂号处的工作事关医院的整体形象.
作者：张文；董娟；张学梅；赵辉 刊期： 2003年第23期
氟乙酰胺为无色无味的针状结晶状体,为内吸性,有机氟杀虫剂,小儿误食致急性中毒多有发生,严重损害小儿身体健康甚至致命,我科自1999年至今已有4年,共收治中毒患儿(均小于6岁)18例,现将诊治经验报告如下.
作者：张嵘 刊期： 2003年第23期
目的分析剖宫产术后肠梗阻发生的相关因素、诊断及治疗.方法对我院1999年1月-2000年12月发生的3例剖宫产术后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果剖宫产术后肠梗阻发生率为1.57‰,多数为动力性肠梗阻,患者表现为腹胀,不排气,腹平片示肠管扩张,可有液平面,经保守治疗多可缓解.结论剖宫产术后出现腹胀、不排气时应考虑有肠梗阻的可能,及时进行相关检查,并提醒临床医师注意存在Ogi1vie综合征(结肠假性梗阻)之可能,此症死亡率高,应引起重视.
作者：刘朝晖；张岱；廖秦平 刊期： 2003年第23期
胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿.国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5.62%-6.49%[1],并有逐年上升趋势.上海市普陀区巨大胎儿的发生率由1989年5.05%增加至8.62%[2].
作者：张淑敏 刊期： 2003年第23期
目的探讨干扰素α对白血病U937细胞的生长抑制作用及其作用机制.方法以不同浓度的干扰素α作用于体外培养的U937细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪及hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡,TRAP-PCR-ELISA法检测细胞凋亡前后的端粒酶活性.结果干扰素α可显著的降低U937细胞端粒酶活性,抑制细胞的生长及诱导细胞发生凋亡.并呈现出明显的量-效与时-效关系.结论干扰素α能抑制U937细胞的生长并诱导细胞发生凋亡,降低细胞端粒酶活性可能是其重要作用机制之一.
作者：刘加军；陆惠玲；吕德坚；陈丽娴；童大跃；潘祥林 刊期： 2003年第23期
目的了解转化生长因子(TGF B1)与酒精性肝病的关系,观察中药抗纤复方Ⅰ号(KX Ⅰ)对TGFB的影响.方法把大鼠分为正常对照、酒精对照和中药预防等三组,用酒精灌胃的方法建立酒精性肝病模型.分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫组织化学方法测定血清及肝脏中的TGF B1含量.结果①在8周末及12周末,酒精组血清TGF B1水平分别为(15.52±0.42)ngg/l,(17.77±0.25)ng/ml,明显高于对照组(P＜0.01),而且随选模时间延长,酒精组TGF β的含量进行性增加.②中药组血清TGFβ1水平在8周末及12周末分别为(13.21±0.21)ng/ml,(14.69±0.16)ng/ml,它们均高于对照组而低于相对应的酒精组(P＜0.01).③肝组织内TGF B1的改变与血清中的结果相平行.结论血清及肝脏中TGF B1浓度随选模时间延长而增加.中药能减少TGF β1生成,有防止肝纤维化的作用.
作者：庞艳华；傅宝玉 刊期： 2003年第23期
当前糖尿病(DM)尤其2型DM的发病率正在逐年增加,已成为导致终末期肾病(ESRD)的重要因素,King等[1]预测其患病率在2025年将达到5.4%,约3亿人.英国DM前瞻性研究(UKPDS)和美国DM控制和并发症试验(DCCT)均显示:控制高血糖可防止DM及其并发症的发生并延缓其进展[2].
作者：李瑛 刊期： 2003年第23期
根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染以防治消化性溃疡、治疗低度胃恶性MALT淋巴瘤及预防胃癌等已成共识.我院使用雷贝拉唑三联疗法:RAC及RCM两个组方,均取得满意疗效.
作者：尹晶瑜 刊期： 2003年第23期
对氧磷酶(Paraoxonase,PON)基因家族有PON1、PON2和PON3三个成员.PON1是一种与HDL相关的酯酶,它能够水解有机磷;能够阻止脂质过氧化物的生成;抑制LDL及HDL的氧化;PON1的活性与动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)呈负相关;PON1的遗传多态性可能是AS的独立危险因素:PON1可能通过其内酯酶活性及类磷脂酶A2的活性影响AS的发生及发展.
作者：莫中成；唐朝克；易光辉 刊期： 2003年第23期
目的为提高中专护士的临床护理观察能力,更好地收集护理对象的信息,做出正确的护理诊断,制定合理的护理计划.方法在临床带教中,我们改进了课程设备和安排,增加观察的理论和临床护理观察能力的课程.结果护生在出科考试时,上交的护理病历的正确率从36.43%上升到82.35%.结论加强中专护生的临床护理观察能力,可为中专护生的思想、学习和工作带来更多的正面影响,是我们今后教学工作的重点.
作者：贾燕瑞；史建莉 刊期： 2003年第23期
高乳酸血症被认为是严重的循环衰竭和休克的标志,它能显著增加患者的术后死亡率.心外科术后尤其是血流动力学不稳定的病人血浆中乳酸浓度是增高的,其机制大约有四个方面:①组织缺氧导致了无氧代谢,增加乳酸产生此叫A型乳酸酸中毒;②与组织缺氧无关,是炎症应答导致乳酸生成增加,此叫作B型乳酸酸中毒;③体外循环期间内分泌也能增加乳酸的产生;④肝脏和肌肉细胞的低灌注使乳酸的利用减少,从而导致了高乳酸血症.
作者：考力；龙村 刊期： 2003年第23期
基层官兵是部队建设的中流砥柱,良好的身体素质,才能保证部队建设的正常运行,才能完成党和人民交给的任务.可是,对基本医疗知识的缺乏,往往会影响基层官兵的身体健康,也会影响部队的建设.现将基层官兵就诊的几点误区做如下探讨.
作者：唐翡 刊期： 2003年第23期
膀胱阴道瘘由于病人不能正常排尿,对患者的日常生活影响极大,围手术期的护理对手术的成功有重要作用.
作者：刘敏；邵萍；黄丽纯；方洪远 刊期： 2003年第23期
在临床医护工作中,医护人员面对的是有疾病的人,不但要有专业的医护知识和技能,还要有良好的心理素质.
作者：陈桂贤；毛玉芝 刊期： 2003年第23期
近年来,连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性肾衰(ARF)患者治疗中应用逐渐增多,对那些无法应用传统透析方法透析的患者更具独特优点(自限性,低流量,高通透,持续性及稳定性),非其它透析方法所能比拟.我室从2002年10月-2003年1月应用CRRT治疗重症急性肾衰68例,疗效显著,现将CRRT治疗的操作及护理体会总结如下.
作者：丁琳；苏红；孙克珍；袁伟杰 刊期： 2003年第23期
目的重点探讨精神分裂症的维持治疗及社会心理康复与复发的关系.方法选取1981年12月-1992年11月间复发住院2-3次以上的精神分裂症患者100例,(符合美国DSM-Ⅲ,R和中国精神疾病分类的诊断标准).年龄、性别不限,排除脑器质性、慢性躯体疾病所致精神障碍,通过对复发患者进行调查分析,查阅病历,询问、追查病史等.找出有关发病的相关诱因,对发病诱因进行统计分类.同时、选取50例未复发的分裂症病人作对照.结果两组病人社会心理应激事件相同,男女病人对相同的应激诱因刺激有一定差异相似,治疗量与维持量基本相等.病人对药物反应个体差异大小基本相同,P＞0.05.复发组(A组)认知功能的缺陷,对生活质量有负性影响,不利于康复,明显多于未复发组(B组).二者比较差异有显著性,P＜0.05.结论从复发社会心理康复维持治疗三个方面考虑,认知功能保持良好,生活质量无负性影响的精神分裂症病人的维持治疗要明显优于有认知功能缺陷及生活质量有负性影响的精神分裂症病人.
作者：张玮；周元钦；张华 刊期： 2003年第23期
气管切开术是抢救危重患者生命的重要措施,对降低病死率有不可忽视的价值,当患者原发疾病康复或稳定后不再需要气管切开时,应早期拔除套管,恢复正常呼吸途径.本文对我科1999年1月-2003年6月收治的108例气管切开患者的拔管方法加以探讨.
作者：高鸿兴；胡晓华；喻森明 刊期： 2003年第23期
目的评价磁共振泌尿系水成像(MRU)在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值.方法采用磁共振尿路造影术(MRU)诊断输尿管梗阻患者42例.结果所有病例均清晰显示梗阻部位及尿路结石积水情况.结论MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高,是可能替代创伤性检查的可靠方法.
作者：宋永胜；崔军；潘恩源；佟江；刘凯；叶滨滨 刊期： 2003年第23期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
