杨雯；王立敏
目的探讨长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合应用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状及肺功能的影响.方法选择COPD患者103例分为治疗组和对照组,所有患者经过10-15天抗感染及对症治疗的预治疗期后,治疗组采用普米克都保300 μ g bid、奥克斯都保9 μ g bid,对照组采用常规治疗方法如口服茶碱、按需使用短效β 2受体激动剂.结果①肺功能:半年后治疗组FEV1明显改善(P＜0.05),对照组肺功能有所下降但无统计学意义(P＞0.05).②临床症状评分:治疗组半年后临床症状明显改善(P＜0.01)而对照组无变化.结论吸入激素与长效β 2受体激动剂联合应用是中重度COPD患者一种良好的治疗选择.
作者：魏春华；温明春；杜继斌 刊期： 2004年第11期
目的观察泮托拉唑钠注射液(卫可安)对十二指肠球部溃疡出血的疗效及安全性与奥美拉唑注射液(洛赛克)相比较.方法选择十二指肠球部溃疡出血患者82例,随机分为泮托拉唑钠治疗组和奥美拉唑对照组,各41例.分别用泮托拉唑钠或奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml内,静脉滴注,1次/d,共5d.观察生命体征与出血的情况.结果治疗3d泮托拉唑钠组有36例(87.8%)止血,奥美拉唑组有35例(85.4%)止血,4-5d内止血分别为4例(9.8%)和5例(12.2%).治疗总有效率2组均为97.6%.止血显效率,总有效率两组无显著差异,治疗过程中两组患者无明显药物不良反应.结论泮托拉唑钠是治疗十二指肠球部溃疡出血有效、安全的药物.
作者：范文伟；梁汉昌 刊期： 2004年第11期
肝硬化常并发肾损害,一旦发展到晚期,疾病的进展则难以逆转.本研究的目的在于探讨尿微量蛋白联检在肝硬化早期肾损害的评价及临床意义.方法选择肝硬化患者43例作为观察组,正常人群60例作为对照组,同时检测肝功能、肾功能、病毒学指标、肝纤维化四项及尿免疫球蛋白G(IgG)、微量蛋白(Alb)、转铁蛋白(Tr)、视黄醇结合蛋白(RBp)、N-乙酰-β-D氨基酸糖苷酶(NAG)、微球蛋白(α1-M).结果两组在尿常规、肾功能基本正常的情况下,观察组尿微量蛋白的排泄明显高于正常对照组P＜0.05.而与导致肝硬化的病因无相关关系P＞0.05.但随着肝储备功能的减退,肾损害也进一步加重P＜0.05.结论尿微量蛋白联检能够反映肝硬化患者早期肾损害,且对于评价肾损害的程度及治疗有一定意义.
作者：梁昭红；彭涌涛；徐秀兰；王容珍；王玉玲；李文凡 刊期： 2004年第11期
随着分子生物学时代的到来,乳腺外科进入了根据乳腺疾病的生物学特性指导治疗方式的时代.乳腺外科的发展呈现两大趋势,即外科分子生物学的进展和乳腺微创外科概念的普及,这也是当今外科的总体方向.
作者：张君辰；全蕾；冯爱军；李晶；郑月宏 刊期： 2004年第11期
手术对病人来说是一种严重的心理刺激,而心理活动紊乱又可以影响手术效果与疾病的转归,本文着重对术前常见心理应激反应--焦虑进行了初步的护理心理学干预,并取得了较好的效果,现报告如下.
作者：张青 刊期： 2004年第11期
胰瘘是胃癌根治术后较严重的并发症之一,由于其病理生理方面的特殊性,临床上治疗比较困难,病人住院时间较长,死亡率高.我科于2003年1月收治了1例胃癌根治术后并发胰瘘的患者,由于我们根据胰瘘的特点及时、有针对性地采取了综合有效的治疗护理措施,取得良好效果,患者逐渐康复顺利转出ICU.现将护理体会介绍如下.
作者：林晓英；辛明珠；乡杰卿 刊期： 2004年第11期
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种常见的恶性浆细胞病,临床表现多种多样,我们在工作中遇到一例以声音嘶哑、双手腕疼痛为主要症状的MM患者,现报道如下.
作者：高健；陈玉宝 刊期： 2004年第11期
近年来,随着妊娠期、分娩期并发症、合并症发病率的增加以及社会诸多因素的影响,各地剖宫产率迅速升高,引起社会的广泛关注,在此合理掌握剖宫产指征,适当限制剖宫产率已成为产科关注的问题.
作者：何金芳；沙丽莉 刊期： 2004年第11期
目的降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的发病率.方法切除胰头后,将胰腺残端游离2.5-3.0cm,利用红色石蕊试纸遇到碱性胰液可以变蓝的特征,帮助寻找胰腺断面被横断的小导管,丝线贯穿缝合.将准备与胰腺吻合的空肠袢断端2.0-2.5cm浆肌层剥除,施行套迭式胰空肠端端吻合,在距浆肌层游离缘1.0-1.5cm处空肠上下壁各缝一针,固定套入的胰腺残端.后,用纤维蛋白胶封闭吻合口.结果47例患者中无1例发生胰空肠吻合口漏.结论该法操作简便,适用于胰腺残端各种情况的处理.
作者：尚培中；李德炳；刘景章；钱俊林；任爱玲；贾国烘；周凤桐 刊期： 2004年第11期
目的研究硬膜外麻醉分娩镇痛的产程特点,指导麻醉下的产程处理.方法随机选择250例要求硬膜外麻醉分娩镇痛的孕妇为观察组;选用同期同样条件的250例孕妇为对照组.观察宫缩曲线,催产素使用率,产程,阴道助产率,并进行统计学处理.结果宫缩曲线类型比较P＜0.05,观察组催产素使用率阴道肋、助产率明显增高,产程(活跃期)明显缩短,部分产妇如不进行适当的干预第二产程会延长.结论硬膜外麻醉分娩镇痛对子宫收缩有一定的影响,但由于麻醉后盆底组织松弛活跃期缩短,正确使用催产素可缩短第二产程.
作者：周敬珍；尹春艳；吕小燕；贾晓江；黄晓鹏；李秋玲 刊期： 2004年第11期
目前大多数医院及血站,仍将RPR实验作为梅毒诊断过筛实验.通过与梅毒间接血凝法(TPHA)和血清酶联免疫(ELISA)比较得出:RPR实验存在前带现象,需要对标本进行适当稀释.
作者：胡国荣；刘来成；余水泉 刊期： 2004年第11期
为探讨新形势下军队中小医院的生存与发展,本文就军队中小医院面临的困难及应采取的对策做了主要的阐述,以推动军队中小医院健康发展.
作者：王嫒；赵攀；许苹 刊期： 2004年第11期
目的讨论利多卡因在介入治疗中的新作用.方法总结2003年1月-12月在我院介入治疗中应用利多卡因的60例病人,其中肺癌15例,肝癌25例,大咯血支气管动脉栓塞8例,四肢动脉12例.结果15例肺癌灌注中呛咳停止,25例肝癌及12例四肢动脉治疗中疼痛及刺激症状消失,8例大咯血患者在治疗过程中血管痉挛解除.结论利多卡因在介入治疗中可有效解除血管痉挛,可使疼痛症状缓解或消失,局部一般症状改善,为介入治疗的顺利进行提供了有利条件.
作者：安翠华 刊期： 2004年第11期
毛细支气管炎是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的,病变主要累及毛细支气管,临床以阵发性喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病.我院自2003年2月-2004年2月用沐舒坦针剂治疗毛细支气管炎取得了满意的效果,现报道如下.
作者：于丽；史源；田朝霞 刊期： 2004年第11期
目的通过对股骨颈疝窝(Herniation Pit,HP)的临床X线及CT观察,能提高对此病的认识.方法笔者通过对267例髋关节的X线及CT检查中,共发现HP14例,HP17个,年龄27-90岁.结果X线及CT检查病灶为圆形、类圆形、椭圆形及分叶状骨密度减低区,病灶边缘可见环形硬化,位置位于股骨颈前上1/4处.结论X线为本病影像诊断的基本方法,CT具有进一步明确诊断及鉴别诊断价值.
作者：彭耀金 刊期： 2004年第11期
脑血管意外是一类严重威胁中老年人生命的疾病,随着医学科学的进步.抢救成功率在不断提高.对于生存下来的病人,住院期间护理措施是否合理和正确,对以后的康复会产生很大的影响,以下就护理问题谈谈个人体会.
作者：梁亚荣；张红霞 刊期： 2004年第11期
为适应国民经济的发展,面临客运市场的激烈竞争,近年来铁路运输部门投入了大量的人力物力用以提高现行列车的运行速度、安全、舒适环境.为了解国产25K型空调客车车在运营过程中车厢内空气中致病菌的分布状况,为今后新型空调客车的改进和管理提供卫生学依据,我们于2001年7月-2002年12月对25K型全列空调客车车厢空气中致病菌进行了监测,结果显示,25K型全列空调客车空气中的溶血性链球菌明显高于25B型普通旅客列车,且随着列车运行时间的延长,空气中溶血性链球菌分布增多,冬春季高于夏秋季.
作者：华勇；杨成亮；王琪；徐芹；范贵新 刊期： 2004年第11期
闭孔疝属罕见的腹外疝,常出现急性肠梗阻症状,术前较难做出正确诊断,往往是在开腹手术中发现[1].2003年4月我科收治了1例因骨盆骨折出现乙状结肠闭孔疝的患者,经手术治疗,痊愈出院,现将有关护理体会报告如下.
作者：谢华鹃；曹玉英；陈欣欣 刊期： 2004年第11期
目的探讨粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断标准和手术处理原则.方法对1990年1月-2004年1月间的42例粘连性绞窄型肠梗阻的资料进行回顾性分析.结果粘连压迫24例(57%),粘连并肠扭转或内疝16例(38%),广泛粘连2例(5%).手术单纯粘连松解或加小肠复位31例(74%),粘连松解加肠切除一期吻合8例(19%);粘连松解加肠切除,肠造瘘3例(7%).结论粘连性绞窄型肠梗阻早期诊断不容忽视,综合评价、灵活掌握其诊断标准和积极主动手术处理是提高疗效的关键.
作者：徐根强 刊期： 2004年第11期
目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法38例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,常规治疗组14例,使用阿司匹林,硝酸酯类,β受体阻滞剂等药物治疗,低分子肝素组24例在常规治疗组基础上加低分子肝素治疗观察其近期疗效.结果心绞痛缓解率和心电图改善率低分子肝素组高于常规治疗组,差异有显著性.结论常规治疗加低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛可明显提高疗效,并可降低心脏事件的发生率.
作者：耐菲赛；迪丽达 刊期： 2004年第11期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
