陈敬洪；陈家阳；何应新
目的:探讨中青年和老年人结核性与恶性胸腔积液临床特点.对象和方法:选择2005年1月～2007年1月胸腔积液住院患者55例,按年龄分成两组,对比临床特点.结果:中青年组与老年组结核性胸腔积液患者发热分别为10例(34.5%)、2例(3.9%);胸痛分别为5例(17.2%)、2例(3.9%);咳嗽分别为4例(13.8%)、6例(11.8%);气促分别为2例(6.9%)、4例(7.8%);均无咯血者;中青年组与老年组恶性胸腔积液患者发热分别为2例(6.9%)、5例5(9.8%);胸痛分别为1例(3.5%)、5例(9.8%);咳嗽分别为3例(10.3%)、13例(25.5%);气促分别为2例(6.9%)、10例(19.6%).讨论:结核性胸膜炎主要表现为发热,咳嗽,胸痛和气促,老年人以咳嗽、气促多见;恶性胸腔积液以咳嗽和气促为主要表现,临床中应该熟练掌握胸腔积液的特点,准确诊治.
作者：胡秋月 刊期： 2008年第04期
目的:探讨冠心病新型危险因素脉压和胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法:观察268例行冠状动脉造影术的患者,其中男212倒,女56例.测量主动脉收缩压和舒张压并计算脉压和平均动脉压.同时测定各项临床生化指标.冠状动脉狭窄程度用冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄计分表示.结果:年龄、脉压及性别是罹患冠心病的危险因素.其中胆红素是冠心病的保护因素.脉压和胆红素对冠状动脉狭窄程度具有独立的预测价值.结论:脉压和血清胆红素与冠状动脉狭窄程度密切相关,并对冠心痛的发病危险具有独立预测价值,是冠心病的新型危险因素.
作者：李新；黄斌 刊期： 2008年第04期
上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,易引起肝性脑病甚至死亡.但引起上消化道出血的原因不仅仅是门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血,门脉高压性胃病引起的胃黏膜病变出血占很大比例,少数为其它原因,出血程度亦有差别.
作者：张国珧 刊期： 2008年第04期
Hospice一词原意为旅游者中途休息的地方,医学上译为临终关怀.其目的是为那些暂停于生命旅途后一站的人提供控制症状,奉献爱心和照顾,使其安然离开人世.护士是实行临终护理的主要角色,要及时了解患者的心理变化,为患者提供全面的心理支持和护理.
作者：孙燕；倪冬华；倪春华 刊期： 2008年第04期
目的:通过与血管内超声(IVUS)比较,研究64层螺旋CT冠脉成像(CTA)评估冠状动脉临界病变的准确性.方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月在我院1月内先后行64层CTA和IVUS检查的30例临床冠心病疑诊患者,以IVUS为标准,评估64层CTA判断冠状动脉临界病变(30%～70%)的狭窄程度和斑块性质的准确性.结果:64层CTA诊断冠状动脉临界狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为83.9%、90.4%、88.4%,准确检出了36处软斑块中的31处、24处硬斑块中的24处及8处钙化性斑块中的8处.结论:64层CTA评估冠状动脉临界病变具有较高的准确性.
作者：李松；张东辉；林茴；杨冀衡；胡雪松；张新霞；裴晓阳 刊期： 2008年第04期
目的:了解近红线扫描在妇科体检中的应用价值.方法:用近红外线扫描检查7040例体检者,并且将手术患者的术前近红外线检查结果与术后病理诊断做比较.结果:用近红外线扫描不但能识别不同的乳房疾病,还能识别出乳房的良恶性肿瘤.结论:近红外线扫描对乳腺癌的诊断率仅次于病理诊断,在女性妇科体检中有较高的应用价值.
作者：蓝宇频；邱耀辉 刊期： 2008年第04期
本文旨在应用彩色多普勒能量及双功多普勒对卵巢动脉血流、黄体血流的检测进行评价卵巢功能,对不孕症的盆腔血流异常改变进行分析,并探索其规律性,为临床功能诊断提供更多的帮助.
作者：付运秋 刊期： 2008年第04期
臂丛神经阻滞是临床中经常采取的神经阻滞操作,其中肌间沟入路是其中比较常用的入路.以前臂丛神经阻滞肌间沟入路常采用寻找一次异感之后注入局麻药物,经过改良后采取扇形阻滞应用越来越广泛.但是目前扇形阻滞不再寻找异感,只是在臂丛神经用围注入局麻药物.不能保证阻滞完善.现采取寻找两次异感的方法行臂丛神经肌间沟入路阻滞,也可以获得良好的效果.
作者：胡钰 刊期： 2008年第04期
晕厥是儿童临床常见病.国外报道晕厥患儿占所有急诊患儿的1～3%.目前,我国儿童晕厥的发病率很少报道,但在基层临床中并不少见.反复发作对患儿的身体、生活、学习会造成严重影响,其家长心理负担沉重.因此,基层儿科临床工作者应重视对儿童晕厥病因的认识.
作者：商艳朝 刊期： 2008年第04期
老年左心衰竭常以咳嗽、气短及肺部啰音为主要表现,其症状体征不具特征性,易出现误诊.我院自2005年1月～2008年1月期间共收治60岁以上老年左心衰竭病人316例,误诊49例,误诊率15.5%,现就此在文中分析报告.
作者：魏岩 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高血压性脑出血病人早期血肿扩大的特点及其重要相关因素.方法:对42例高血压脑出血早期血肿扩大病人的临床资料进行回顾性分析.结果:病人首次CT检查时间均在24h以内,血肿扩大发生时间均在36h以内;出血部位主要在基底节,丘脑,脑叶和外囊区;根据首次CT检查血肿形态不规则形30例,占总数的71.43%.结论:起病时间短、基底节和丘脑部位出血、血肿形态不规则、血压显著增高是高血压性脑出血早期血肿扩大的重要相关因素.
作者：郑伟东；邓裕朋 刊期： 2008年第04期
目的:对液基薄层细胞检测系统(Thinprep Cytology Test,TCT)在宫颈癌前病变患者筛查中的应用价值进行综合评价.方法:采用TCT技术检测2004年7月～2007年7月在本院妇科门诊或自愿要求进行宫颈癌筛查的受检者652例宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的宫颈上皮内病变均列为阳性病例,病例均进行病理检查,将细胞学检测结果与病理检查结果作对比分析.结果:本组652例对比检查中TCT细胞学宫颈上皮内病变检出率15.6%(102/165),显示出了极高的敏感性,诊断符合率达到了93.1%.结论:TCT检查能及早发现宫颈癌前病变,尽可能防治宫颈癌发生.
作者：罗冰；陈凤英 刊期： 2008年第04期
目的:观察干扰素佐治小儿呼吸道感染65例的临床效果.方法:将我科诊治的130例呼吸道感染患儿随即分两组各65例,治疗组给予干扰素5万u/kg.d肌注,连用5 d,大量不超过100万u/d,对照组给予病毒唑10 mg/kg.d静滴.观察两组退热时间、临床病状、体征恢复情况,比较两组体温恢复正常时间及显效有效率情况.结果:干扰素组在体温恢复正常的效果上明显尤于对照组(P＜0.01),临床治疗显效有效率显著优于对照组(P＜0.01).结论:干扰素应用于小儿呼吸道感染性疾病疗效显著、安全,值得临床推广.
作者：何玉荣 刊期： 2008年第04期
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃,破坏胃黏膜表面的黏液屏障,损伤黏膜上皮,引起黏膜充血水肿等炎症改变.临床主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、口苦、烧心等.近年来,笔者采用西药联合中医辨病辨证相结合的方法治疗BRG,取效理想.
作者：韩柳；张炳业 刊期： 2008年第04期
目的:探讨通心络胶囊时不稳定型心绞痛(UAP)患者血管内皮功能的影响.方法:100例UAP患者,随机分为常规组(西医常规治疗)和通心络组(西医常规加通心络治疗),观察治疗前和治疗1个月后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(VonWillebrand factor,vWF)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)的变化,并应用多普勒超声诊断仪测定肱动脉血流介导的血管扩张变化丰(flowmediated dilatation,FMD).结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清vWF、ET水平均明显下降(P＜0.01),NO水平和FMD均升高(P＜0.05或P＜0.01);通心络组血清sVCAM-1水平显著下降(P＜0.01),而常规组血清sVCAM-1水平无明显变化(P＞0.05).治疗后通心络组血清vWF、ET、sVCAM-1水平均低于常规组(P＜0.01),NO水平和FMD高于常规组(P＜0.01).结论:通心络可能通过降低血清ET、vWF和部分细胞粘附分子水平,提高NO水平等途径改善血管内皮功能,提高临床疗效.
作者：杨帆 刊期： 2008年第04期
临床上一只手指单一处屈指秩窄性腱鞘炎较常见.但是一只或二、三只手指同时多处发生腱鞘炎则较少见.我科在3年间总结运用小针刀疗法治疗多发性屈指肌腱鞘炎20例,病者观察,效果满意.
作者：钟志南 刊期： 2008年第04期
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)在ARDS治疗中的临床价值.方法:回顾性分析23例ARDS实施SI的临床疗效.所有患者初始实施小潮气量通气,然后实施SI,通气模式为CPAP,压力设定在35cmH2O,30s后调至原通气模式,重新滴定PEEP,观察SI前后呼吸频率、血气及血流动力学的变化及28天死亡率及不良事件发生率.结果:22例患者成功实施SI;SI后1h、24小时呼吸频率及氧合指教分别为(24.6±8.2)、(27.5±8.9)次/分和(238.4±48.7)、(198.1±56.3)mmHg,较SI前[(38.64±9.3)次/分和(146.2±54.1)mmHg,P＜0.05]明显改善,SI后1h的PaCO2(34.7±5.3)及HR(103.7±21.5)较SI前(分别为39.3±4.7,114.3±15.3,P＜0.05)恶化,但随后恢复至正常水平,对MAP无明显影响,维持SI后氧合改善所需PEEP较SI前更高(14.2±3.7 vs10.6±2.4,P＜0.05),比较SI对肺外性ARDS和肺内性ARDS的影响,发现肺外性ARDS和RR和氧合指数改善更加明显(SI后1h分别为,21.8±7.3 vs 28.6±8.5,253.9±58.7 vs 216.0.3±45.7,P＜0.05;SI后24h有相似结果);28天死亡率为40.9%;仅1例患者发生纵隔气肿中止SI.结论:SI可以改善ARDS的氧合功能且安全,SI对肺外性ARDS可能效果更佳.
作者：丁明东；周大明；叶军；徐晓波 刊期： 2008年第04期
评价体外无创性临时心脏起搏(ENCP)抢救心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常的效果、安全性.方法:21例有严重临床症状缓慢性心律失常患者紧急行ENCP.结果:所有病人均在5min内在床边得到ENCP.心脏骤停组起搏成功率28.5%.严重缓慢性心律失常组,起搏成功率85.7%.严重缓慢性心律失常组的起搏成功率明显高于心脏骤停组,起搏阈值低于心脏骤停组.结论:ENCP是心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常有效的救治手段.
作者：于宗良；赵志强；冯振勤；许浩军；朱建中；汪强；李联邦；孙学明；周伟伟；顾明；谷惠敏 刊期： 2008年第04期
目的:研究减少颈椎损伤患者的并发症,使截瘫病人大程度的获得功能重建和恢复,减轻家庭和社会负担,提高自理能力和生活质量,降低死亡率,促进康复的佳护理对策.方法:对患者和家属进行心理疏导和健康教育,用站立床为患者进行康复锻炼,掌握好颈髓损伤患者各个环节的护理要求.结果:颈髓损伤患者的护理并发症降至13%,死亡率降至1.19%,部分患者恢复自理.结论:通过对颈髓损伤患者及家属细致的心理疏导和健康教育,提高了他们战胜疾病的信心,与医护人员积极配合,减少了并发症的发生,促进了患者的康复.
作者：张伟 刊期： 2008年第04期
化疗是治疗恶性肿瘤、血液病的重要手段之一,化疗的主要途径是静脉给药,如果药物渗漏到皮下组织,轻者可引起局部红肿疼痛,重者可损伤神经肌腱,甚至造成组织坏死,导致肢体功能丧失或截肢,所以对血液病、肿瘤患者化疗的护理将直接影响到疾病的转归.
作者：熊英；张红梅；杨恒一 刊期： 2008年第04期
中外健康文摘·临床医师版杂志
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