钟德君；李森；康敏；徐双；魏书一；王清；王松
目的 研究海南汉族人头面部观察指标出现率随年龄增长而变化的规律.方法 在海南琼海市和万宁市的城市和乡村调查了汉族643例(男为334例,女为309例)成人16项头面部观察指标出现率,对海南汉族头面部观察指标出现率的年龄变化进行了初步分析.结果 随年龄增长,海南汉族有蒙古褶率明显下降,眼裂变窄,耳垂圆形率增长,眼色变浅,上唇皮肤部高度低型率下降而高型率上升,鼻翼宽的中等型率下降而宽阔型率上升.结论 海南汉族人头面部观察指标出现率随年龄增长呈现一定的变化规律.
作者：郑连斌；包金萍；闫春燕；张兴华；武亚文；宋瓘兰；龚忱；王志博 刊期： 2012年第04期
目的 探讨全反式维甲酸(all-trans-retinoic-acid,ATRA)体外促NSCs分化为神经元的过程中,BMP-2表达的变化及意义.方法 1.0 μmol/L ATRA诱导体外培养的鼠胚神经干细胞,诱导3、5、7、9d后,采用免疫细胞化学、qPCR、Western-Blot检测BMP-2表达变化. 结果 无ATRA干预时BMP-2表达量较高,随着诱导时间的延长,BMP-2表达逐渐降低,分化7～9 d时表达低.结论 BMP-2在NSCs体外分化的的早期表达较高,在NSCs分化为神经元过程中逐渐下调,表明ATRA诱导NSCs向神经元的分化与BMP-2信号的抑制有关.
作者：钟德君；李森；康敏；徐双；魏书一；王清；王松 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折伴有骨质疏松和膝关节炎疾患的临床效果.方法 给1例61岁老年女性股骨远端粉碎性骨折患者,骨质疏松严重,既往膝关节有骨性关节炎僵直于15°伸直位,一期行左股骨远端粉碎性骨折切除,肿瘤性人工膝关节置换术. 结果 患者术后3个月时复查,左膝关节无明显疼痛,屈曲度较约80.左右,已经弃拐行走,步态稍有跛行.结论 应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折患者常伴有骨质疏松和膝关节炎疾患,术后早期恢复关节活动、负重行走,同时也一期治疗了既往膝关节炎疾患,手术疗效满意.避免了骨折愈合、康复时间长给老年患者不能早期活动、负重行走所致的并发症的发生.
作者：周植森；谭平先；沈靖南；侯之启；叶淦湖；任绍东；周国新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨青少年上肢远端肌萎缩症的临床解剖及MRI特点,为该病的早期诊断和治疗提供依据.方法 对13例确诊的青少年上肢远端肌萎缩症患者的临床表现、临床解剖、神经电生理特征及影像学资料进行回顾性分析.结果 青少年上肢远端肌萎缩症平均发病年龄18.6岁,表现为局限于手和前臂的肌萎缩,前臂呈斜坡样;肌电图显示患者双侧上肢远端肌肉均呈神经源性损害,受损节段多在下颈髓前角细胞;屈颈MRI均见下段颈髓前移、变平,硬脊膜向前移位,硬脊膜外间隙增宽,硬脊膜外间隙内半月形信号影;与正常自愿者比较,在C6椎体上沿水平,MRI自然位和前屈位可显示出青少年上肢远端肌萎缩症患者脊髓前后径明显缩小(P＜0.05). 结论 青少年上肢远端肌萎缩症可能为下颈段脊髓病变,神经电生理及影像学检查有助于其早期临床诊断与鉴别诊断,患者应早期佩带颈托和避免长时间屈颈位.
作者：梁秋发；王文军；刘文松；王麓山；孟红旗；陈圣龙 刊期： 2012年第04期
目的 研究三叉神经中枢髓鞘部、周围髓鞘部与移行区的结构特点.方法 在15例尸头标本上进行解剖学研究.通过不同的颅底入路,在手术显微镜下观察三叉神经的走行.然后将三叉神经脑池段(三叉神经从脑干端至美克氏腔开口的部分)完整取下,制作成组织学切片并用Luxol fast blue髓鞘染色,观察三叉神经移行区的结构特点,并测量各项数据.结果 三叉神经的中枢髓鞘伴随三叉神经出脑干,前行在脑桥小脑角池内;中枢髓鞘出脑干后(2.34±0.81)mm开始向周围髓鞘部移行,在距脑干(3.78±0.69)mm左右截止.中枢髓鞘占脑池段全长的(30.5±5.6)％,周围髓鞘占脑池段全长的(81.1±8.1)％,移行区出现在脑池段(18.8±6.5)％～(30.5±5.6)％的位置.结论 三叉神经的移行区与神经根进出脑干端处于两个不同的位置.三叉神经的中枢髓鞘部和移行区位于脑桥小脑角池内,该区域受到的血管压迫可能是导致三叉神经痛的病因之一.
作者：徐佳鸣；漆松涛；张喜安；石瑾；陆云涛；潘军 刊期： 2012年第04期
作者在为1例左侧全手皮肤脱套伤(近端于尺骨茎突平面,远端至拇指指间关节平面、示、中、环指中节中部平面、小指远侧指间关节平面)行再植手术时,见其拇主要动脉由鼻咽窝处发出,在第1骨间背侧肌浅面走行,经虎口转至拇指尺侧,直接延续为拇指尺侧固有动脉,与拇指尺侧指固有神经伴行.
作者：熊胜；巨积辉；李友；侯瑞兴 刊期： 2012年第04期
目的 回顾分析关节镜下TightRope袢钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的初步临床疗效.方法 对11例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者,采用关节镜下TightRope袢钢板技术进行治疗,参照Karlsson评价标准进行疗效评定. 结果 11例均获得随访,据疗效评价标准:优9例,良2例.结论 关节镜下TightRope袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位,取得良好效果,是治疗该型损伤较为理想的方法.
作者：彭亮权；朱伟民；欧阳侃；柳海峰；李皓；冯文哲；陆伟；王大平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨基于CT数据建立腰-骶-髂复合体的数字模型,应用数字骨科技术为临床上采用联合椎弓根钉-髂骨钉系统内固定治疗骶髂关节骨折脱位提供理论依据.方法 采用40例正常骨盆CT平扫数据,用mimics10.0软件进行三维图像重建,并在虚拟的髂骨上模拟髂骨钉的置入,测量不同进钉方向时进钉角度及髂骨钉的解剖参数.结果 进钉方向Ⅰ:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的大直径)(6.00±0.84)mm,能置人螺钉的长度(59.97±7.99)mm,TSA(12.48±7.16)°,CSA( 56.41±6.47)°,SSA (29.91±5.55)°.进钉方向Ⅱ:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的大直径)(6.95±0.50)mm,能置入螺钉的长度(106.69±8.74)mm,TSA (43.93±6.09)°,CSA (39.25±6.11)°,SSA( 19.24±3.78)°. 结论 数字骨科模型能更好的指导临床上采用椎弓根钉系统治疗骶髋关节脱位.
作者：杨运平；陈鸿奋；王富明；贾谊；王钢 刊期： 2012年第04期
目的 探讨褪黑素对APP/PS1转基因AD模型小鼠脑内小胶质细胞和炎症细胞因子COX-2的抑制效应.方法 AD转基因小鼠随机分为褪黑素处理组和对照组.14d后,取海马通过免疫荧光化学染色检测小胶质细胞、老年斑位置情况;Western blot、ELISA方法分别检测CD11b、COX-2的变化;Western blot检测炎症信号通路TLR/NF-κB的变化. 结果 免疫荧光化学显示,老年斑周围有大量活化的小胶质细胞聚集;Western blot、ELISA结果显示褪黑素组小鼠脑内CD11b、COX-2表达显著减少;褪黑素组小鼠TLR/NF-κB炎症信号通路的TLR2、NF-κB-p65表达减少. 结论 褪黑素可能通过抑制TLR/NF-κB炎症信号通路来抑制小胶质细胞活化并抑制炎症细胞因子COX-2的分泌.
作者：崔卫刚；李君艳；王庆志；彭裕文；李瑞锡 刊期： 2012年第04期
听小骨为人体内小的一组骨,含锤骨、砧骨和镫骨,三者相连成骨链将声波由鼓膜经鼓室传至内耳.原态原位听小骨标本在解剖实验教学中十分紧缺,初学者不易正确建立听小骨空间结构模型,对听小骨的相关学习造成一定的影响,笔者在制作过程中摸索出由前下壁入路制作听小骨标本的方法,介绍如下:1 材料与方法
作者：陈红浩；马建军；潘子涵；王俊魁；王小芳；王鹏；张佩佩；曹学辉 刊期： 2012年第04期
目的 为腰椎前路手术中避免生殖股神经(Genitofemoral nerve,GFN)损伤提供解剖学依据.方法 在15具成年尸体标本上选择易于触及的椎间盘中点为标志,观察GFN在腰大肌中走行、分支的形态特点及穿出点位置,测量并进行统计学处理.结果 GFN穿出腰大肌的位置主要集中在L3～4节段;GFN自腰大肌内穿出前未分支者占83.33％( 25侧),穿出前已分支者占16.67％(5侧);根据GFN的走行分3型:Ⅰ型,在腰大肌内远离腰椎体走行;Ⅱ型,紧贴腰椎体走行;Ⅲ型,生殖支和股支分别穿出腰大肌,且两支在腰大肌内隔有肌纤维组织.结论 在显露L2-4椎体前外侧时容易损伤GFN.Ⅰ型剥离腰大肌时紧贴椎体并向外侧牵开肌肉;Ⅱ型及Ⅲ型采用经腰大肌入路劈开肌纤维束,可避免损伤GFN.
作者：王永为；高亚贤；马泉；孔祥玉 刊期： 2012年第04期
目的 观察双干静脉动脉化皮瓣与改良双干动脉化静脉皮瓣存活过程,对比成活率及探讨其成活机制.方法 将20只新西兰大白兔40侧后肢制成包含2根纵行的浅静脉2.5cm×3.5cm皮瓣,将其随机分成对照组和实验组各20侧.对照组:将皮瓣直接移植同侧耳背2.0cm×3.0cm创面,制作双干动脉化静脉皮瓣模型.实验组:在对照组基础上将皮瓣进行改良.观察皮瓣的成活过程,并进行比较.结果 实验组皮瓣存活70％( 14个),部分存活20％(4个),坏死10％(2个).对照组皮瓣存活20％(4个),部分存活25％(5个),坏死55％( 11个).两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 双干静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环,改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡,提高皮瓣的成活率.
作者：李德平；刘学贵；毛波；郑胜；杨俊贵；崔建德；杨帅智；黄昱 刊期： 2012年第04期
目的 研究后路横置钢板固定骶骨骨折的可行性.方法 临床采集60例成人正常骨盆CT数据(男30例,女30例),导入Mimics 14.1行三维重建,用MedCAD模拟置钉,观测螺钉位置及毗邻,确定S1～4进钉点.测量钉道长度及其与水平面、冠状面及矢状面的夹角.解剖30侧成人尸体标本,观察进钉点毗邻.2具成人骨盆标本模拟置钉,经X线验证试验结果.结果 男性内侧钉道长度S1为(32.78±2.10)mm、S2为(28.54±2.67)mm、S3为(18.54± 1.86)mm、S4为(12.58±1.18)mm;女性内侧钉道长度S1为( 31.18±2.52 )mm、S2为(26.00±2.49)mm、S3为(16.79±2.09)mm、S4为(11.19±1.53)mm;男性外侧钉道长度S1为(35.78±1.88)mm、S2为(29.99±2.48)mm、S3为(22.53±2.21)mm、S4为(13.62±1.58)mm;女性外侧钉道长度S1为(33.03 ±2.23)mm、S2为(29.34±3.87)mm、S3为(21.00±2.12)mm、S4为(12.72±1.83)mm;验证结果满意.结论 后路横置钢板可固定骶骨纵形或斜行骨折,从形态学上具有可行性.
作者：沈乃刚；尹维刚；史增元；林荣；张楠 刊期： 2012年第04期
目的 推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响. 方法 正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况. 结果 10.3％(7侧)在臀小肌附着处旋股外侧动脉升支与旋股内侧动脉深支吻合,89.7％( 61侧)旋股内侧动脉深支与臀下动脉相吻合,70.6％( 48侧)旋股内侧动脉深支与臀上动脉相吻合.结论 当旋股内侧动脉损伤时其血供可由臀上、臀下动脉吻合补偿,而并非为旋股外侧动脉代偿.
作者：黄祖成；梅炯；窦帮；欧毅；张鹏；熊文峰 刊期： 2012年第04期
在解剖学教学过程中发现1例标本双侧臂丛存在多处变异,查阅国内资料,此种情况尚未见报道,为了丰富国人解剖学资料,报道如下.标本为成年男性,体型中等.右侧臂丛有干、束及分支变异(图1).C5及C6前支合成上干,C7、C8及T1前支合成下干,此为双干变异.上、下干各分出前后两股,上干前股长2.75 cm,直径3.0 mm,后股长3.29 cm,直径7.5 mm,后股行程中于1.72cm处分出肩胛上神经,继续下行和下干后股汇合成后束;下干前股长0.6cm,直径6.1mm,后股长1.5 cm,直径4.0 mm.
作者：柳新平；孙涛；李京；徐旭东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨GAPDH从胞浆移位入核内在EPO减轻脑缺血大鼠神经损伤机制中的作用.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和EPO处理组.制作大脑中动脉栓塞脑缺血再灌注大鼠模型,用TTC染色法观察EPO对脑组织损伤情况的影响;用Hoechest-33258和GAPDH免疫组化双染观察EPO对GAPDH核内过表达的影响;用Hoechest-33258免疫荧光观察EPO对缺血半影区神经元凋亡的影响.结果 大鼠脑缺血2h再灌注24 h及48 h,与生理盐水对照组相比,缺血同时开始给予rhEPO( 3000 U/kg,3次/d,腹腔注射)显著减轻缺血脑组织损伤范围、抑制缺血再灌注引起的GAPDH从神经元胞浆移位入核内引起的神经元凋亡. 结论 GAPDH移位入核内,在rhEPO减轻脑缺血再灌注引起的神经损伤的机制中起重要作用.
作者：金秀东；郭冉；念红；关艳中 刊期： 2012年第04期
目的 运用有限元方法对镍钛记忆合金腕骨四角融合器(NTMA-FCAC)进行力学性能分析,为其临床应用提供生物力学理论依据.方法 应用有限元方法( FEM)建立NTMA-FCAC的三维有限元模型,并根据腕关节掌屈背伸时NTMA-FCAC受力情况模拟加载,分析模型各部分的应力、应变值及分布和压缩刚度.结果 在模拟NTMA-FCAC受力的情况下,应力集中在体臂交界处,其他部分应力分布较为均匀;NTMA-FCAC改良前、后的刚度值接近,在一定范围内均能满足术后腕关节功能锻炼.NTMA-FCAC的刚度较强,能满足四腕骨融合的力学要求.结论 NTMA-FCAC在体臂交界处应力较为集中容易产生疲劳,其厚度加强后能很好的应用于临床.
作者：齐保闯；唐辉；范新宇；张美超；朱跃良；李川；徐永清 刊期： 2012年第04期
目的 对下胫腓联合韧带损伤与体位的关系进行生物力学研究,探讨下胫腓联合各韧带在踝关节何种体位上更容易损伤.方法 8只(左、右各4只)新鲜成人小腿,完全暴露下胫腓联合各韧带后白踝关节上方20cm横断,上端用牙托粉包埋模拟上胫腓关节.足底自跟骨前方横断,保留距下、距舟、跟骰关节,同样用牙托粉平行足底板包埋置于生物材料实验系统上.固定踝关节于中立、背伸(15°)、跖屈(20°)、内翻(15°)、外翻(20°)、内旋(10°)、外旋(5°)7个体位,逐步缓慢轴向加载500N和外旋方向5N.m扭矩后测出各韧带相对于中立位未受力时的长度变化,计算出各韧带的应变.结果 下胫腓前韧带在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.1294±0.0030)、(0.1150±0.0018);下胫腓骨间韧带也在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.1331±0.0030)、(0.1138±0.0053);下胫腓后韧带(包括深层的下胫腓横韧带)亦在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.0427±0.0016),(0.0285±0.0015),统计分析具有显著性差异(P＜0.05).结论 下胫腓前韧带在内翻位或内翻、跖屈复合体位(即旋后位)时应变大因此受力大更易损伤,同理下胫腓骨间韧带、后韧带也均在内翻位或旋后位时更易损伤.
作者：邹明；张焱；柏广富；骆宇春；刘树坤；赵卫东 刊期： 2012年第04期
目的 分析沿下颌缘支逆向解剖面神经方法切除腮腺肿瘤的手术效果.方法 回顾性分折2002～2010年我科施行腮腺肿瘤切除术43例.腮腺浅叶切除31例,腮腺全切除12例.全部病例均采用下颌缘支逆行法解剖面神经. 结果 全组术后随访10～60个月,无肿瘤复发病例.2例术后腮腺瘘,14～23 d痊愈.无永久性面瘫、术后出血、感染等并发症.结论 沿下颌缘支逆向解剖面神经的腮腺肿瘤手术方法解剖标志清楚,容易寻找,可有效降低面瘫的发生,有一定的临床应用价值.
作者：吴文艺；张丽婷；王朝阳；朱世泽 刊期： 2012年第04期
第40版格式解剖学[1]中记载,meningovertebral韧带,将硬脊膜连接到衬在椎管内表面的组织上,在前方和侧方发育的较好,相似的条带把神经根鞘固定在它的通道里,本文暂将其译为“膜椎韧带”.据Newell[2]报道,硬脊膜与椎管壁间的纤维束先由Meckel(1817)和Humphry (1858)报道,Trolard (1888)和Hofmann [3](1889)详细描述了这些纤维条带,随后此韧带冠名Hofmarn韧带,本文译为“霍夫曼韧带”.硬脊膜外是局部麻醉和镇痛时,导管经常要经过的部位,也是脊柱外科进行相关手术时的必经之路,充分了解这一结构对于麻醉及外科医生来说有重要意义.
作者：史本超 刊期： 2012年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
