侯文生；杨琴；张绍祥；罗洪艳；谭立文；郑小林；刘利
目的:探讨腓深神经和足背动脉在足背部的位置关系,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖基础.方法:选用经福尔马林固定的足踝部完好的下肢68侧,逐层解剖,在踝上显露腓深神经和胫前动脉向远端追踪解剖;定量描述腓深神经分支点到足背动脉和踝间线的位置关系,并对神经和动脉的位置关系进行分型.结果:腓深神经分支点集中在踝间线上(9.34±3.4)mm至踝间线下(14.00±5.28)mm;动脉内侧3.46mm至动脉外侧3.32mm这个范围之内,58.0%(36侧)位于动脉的前上.神经分支后,外侧支位于浅面,与深面的跗外侧动脉平行进入<足母>短伸肌;内侧支与动脉伴行,根据神经与动脉关系可分为5型:Ⅰ型,神经伴行于动脉的内侧(50.0%);Ⅱ型,神经位于动脉的外侧(11.8%);Ⅲ型,神经和动脉彼此交叉(26.5%);Ⅳ型,动脉自神经内侧支的分支间穿出(2.9%);Ⅴ型:内侧支缺如(8.8%).结论:腓深神经和足背动脉在足背部位置关系的解剖特点对足背复合组织皮瓣的切取有指导意义.
作者：刘海昌；黄显军；夏春林；陆志方；宋占锋 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
目的:测量幼年中国杂交犬的脊柱形态学指标及椎弓根螺钉置入的相关参数,为动物实验及动物外科提供数据.方法:随机选取2月龄的中国杂交犬18只,CT测量T<,7>～L<,7>椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎管面积、椎弓根长度、椎弓宽度、椎弓根螺钉水平面植入角度,按照测量数据行椎弓根螺钉置入术,术后再次行CT扫描测量,对结果进行统计学分析.结果:①建立了2月龄幼犬T<,7>～L<,7>的CT扫描平面的形态学指标的参考数据;②雌雄幼犬间做各形态学指标的统计学检验示椎体高度差异有统计学意义(P<0.05),其它各形态学指标性别差异均无统计学意义(P>0.05).③术前与术后的各形态学指标差别均没有统计学意义(P>0.05).结论:①术前进行CT扫描并测量,术中采取有针对性的个性化手术方案,可以降低徒手置椎弓根螺钉的失败率.术后CT扫描可以早期发现问题,早期解决.②性别对幼犬脊椎形态的影响除椎体高度外尤统计学意义.
作者：王亮；罗卓荆；罗莉静；滕海军 刊期： 2008年第06期
在解剖学教学过程中,在1例中年男性尸体标本上见其右侧前臂双掌长肌变异(图1).现报道如下:
作者：王金德；刘承杏；郭家智；赵早；沈帮昆 刊期： 2008年第06期
Horner综合征是由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分中断所造成的一系列临床表现,包括同侧睑裂与瞳孔缩小、半侧面部无汗等.该通路涉及脑部和头颈部许多重要器官,发生在这些部位的各种疾患如脑梗塞、臂丛损伤、血管性头痛,甚至危及生命的恶性肿瘤及颈动脉夹层等,均有可能引起Horner综合征.因此,深入了解Horner征有助于早期发现一些隐匿起病的严重疾患,并对病变程度做出准确判断[1].本文就Horner综合征的发展历史、解剖学基础、常见病因及诊断等进行逐一介绍.
作者：黄轶刚；张世民 刊期： 2008年第06期
单侧完全型肾、输尿管重复罕见,我们在临床遇到1例(图1～3),报道如下.
作者：路建宽；袁广胜；郑玉丽 刊期： 2008年第06期
患者男,28岁,因颈痛、四肢麻木乏力19个月,加重2个月入院.病人1年半前开始出现无明显诱因的颈痛、头晕,头颈部剧烈活动后出现四肢麻木乏力、行走不稳,近两个月来进行性加重,来我院就诊.
作者：龙厚清；麦远峰；陈应东；刘少喻 刊期： 2008年第06期
腕关节损伤致残率较高,且有上升趋势.有时正常影像学表现,不能解释腕关节持续疼痛的原因;尽管磁共振可能发现腕关节韧带的损伤,但无法评价损伤的程度和剩余韧带的功能.腕骨运动学则可能解释这类难题[1].了解正常腕骨运动学不仅对探讨腕关节机械力学有必要而且对指导手术操作也有重要意义[2].对于腕骨运动学的重要意义,手外科医生从十九世纪就开始重视起来,所以腕骨运动学的研究已有百余年历史.腕骨运动学的发展过程大致分为两个阶段:尸体标本的研究阶段和在体研究阶段.现围绕腕骨运动学的研究方法,将腕骨运动学研究进展综述如下.
作者：樊志强；徐永清；李晶 刊期： 2008年第06期
目的:比较明胶墨汁灌注与荧光微球灌注对大鼠视网膜微血管灌流情况的显示效果.方法:12只成年健康SD大鼠随机分成荧光微球组(6只)和明胶墨汁组(6只).明胶墨汁组分两步经左心室灌注明胶墨汁40 ml.荧光微球组经股静脉注射荧光微球0.5 ml.视网膜行铺片和切片,观察荧光微球和改良墨汁灌注显示的微血管灌流情况;两组视网膜切片还进行NeuN、Parvalbumin和GFAP的免疫组化染色.结果:荧光微球零散分布于视网膜铺片周边部和中央部视的网膜血管中;不能显示铺片的血管轮廓和切片中的血管截面.荧光微球与NeuN、Parvaibumin或GFAP免疫组化双标不能在同一组织中准确显示视网膜血管与神经细胞的紧密空间关系.改良墨汁灌注能清晰显示大鼠视网膜铺片中周边部和中央部的血管网,以及切片中的血管截面,而且此方法与NeuN、Parvalbumin或GFAP免疫组化双标能在同一组织中准确显示视网膜血管与神经细胞的紧密空间关系.结论:改良明胶墨汁灌注在显示大鼠视蚓膜微血管灌流情况方面优于荧光微球,适宜于在视网膜疾病研究中广泛使用.
作者：童建斌；黄菊芳；王慧；陈旦；曾乐平；周瑾；罗学港 刊期： 2008年第06期
在局部解剖的过程中,发现1例男性成人尸体标本双侧六指、趾(图1),其发育正常,尸长187 cm,第6小指、趾的皮肤、指(趾)甲完整,色泽正常,指(趾)骨形态结构正常.测量结果如下:
作者：沈维高；何欣；鞠文博 刊期： 2008年第06期
笔者在<局部解剖学>教学过程中时发现一老年女性尸体左侧肌皮神经从外侧束发出后,沿肱二头肌内侧下行,先发出肱二头肌支和肱肌支至两肌,后斜向下内,加入正中神经干.此种变异少见,现报道如下:
作者：陶伟；邱闪；李玉雪；何健；宁琳娜；邓国鹏；刘宏艳；孟镔 刊期： 2008年第06期
目的:探讨后路椎间融合器对L4～5、L5～S.节段稳定性的影响.方法:采用6具无脊柱疾患的尸体脊柱标本(L1～S5),利用大载荷为10 Nm的力偶对其中L4～5、L5～S.节段的完整状态、腰椎不稳状态、双侧小关节切除1/3、1/2或全切除+Cage固定等5种状态进行前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动试验,而后进行统计学处理.结果:对于L4～5节段,双侧小关节切除1/3、1/2或全切除后,加后路椎间融合器前屈、左右侧弯运动范围较完整均显著降低,分别为4.50±2.43、2.61±0.82、3.21±1.41,4.70±1.47、3.43±0.75、4.13±0.81,5.98±2.67、3.89±0.70、4.53±1.33(P<0.01);对于L5～S1节段,在双侧小关节内侧分别切除1/3时,后路椎间融合器能降低其前屈、右侧弯运动范围,分别为4.70±2.50、2.32±0.99(P<0.01);切除1/2小关节时,其前屈运动范围降低,为6.02±2.15(P<0.05);但切除全部小关节时,前屈、后伸、左侧弯、右侧弯和左轴向旋转运动范围降低,分别为2.59±0.27、2.69±1.10、1.08±0.76、1.02±0.69(P<0.01)和1.15±0.30(P<0.05).结论:后路螺纹椎间融合器对L4～5、L5～S.节段均有一定的稳定作用,但其对前者的稳定作用更为明显;在L5-S.节段应用后路螺纹椎间融合器时,小关节切除不能超过1/3,否则,必须附加后路器械固定.
作者：李春海；叶伟；李鉴轶；黄东生；刘尚礼；张硕凌 刊期： 2008年第06期
目的:探讨螺旋CT三维重建技术指导特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根个体化置钉的新方法.方法:徒手置钉组和重建指导组各20例患者,重建指导组术前CT扫描及三维重建得出置钉点以及该点的进钉角度参数,术中用所得重建点以及自行研制的外展角导向器指导置钉;徒手置钉组用Lenke所提出的徒手技术置钉.术后用CT平扫比较两种方法置钉的准确率.结果:两组共分别置入椎弓根钉330枚和333枚,准确率分别为86.4%和94.3%,重建指导组的准确率明显高于徒手置钉组(P=0.01).结论:术前对脊柱的CT扫描和三维重建,能够为每一个椎体椎弓根提供精确置钉点及置钉方向,显著提高脊柱侧凸胸腰椎椎弓根螺钉置钉的准确率.
作者：张文通；马若凡；叶伟；张良明；黄东生；苏培强 刊期： 2008年第06期
目的:对比研究两种脊髓全横断模型大鼠的后肢运动功能评分和病理学特征,探索建立标准化的脊髓全横断模型.方法:成年雌性SD人鼠60只,随机分为A组(n=12)、B组(n=24)和C组(n=24),每组再随机分为术后7、14、28d 3小组.以T<,9>椎体为中心,A组行椎板切除,为假于术对照组;B、C两组行脊髓全横断,造成脊髓急性损伤模型,其中B组采用常规外科方法造模,C组采用标准化显微操作技术造模.各小组于术后7、14和28 d行后肢运动功能BBB评分,然后采用过量麻醉处死大鼠,经心脏灌注取材,切片行HE染色.观测脊髓横断处瘢痕组织厚度、脊髓残端间距、空洞横径和脑脊液囊腔形成情况,计算瘢痕指数、残端间距指数和空洞指数,并对B、C两组的BBB评分及各项榆测指标进行对比研究.结果:A组术前、术后BBB评分和脊髓病理无明显变化.B、C两组大鼠术后后肢完全性瘫痪,其中B组大鼠后肢功能无恢复.术后1～2周,C组大鼠开始出现后肢运动功能自发性恢复,且C组脊髓病理学检测指标值均明低于B组,差异具有极显著性意义(P<0.01).各组病理学观测指标与BBB评分之间无相关关系.结论:标准化脊髓全横断造模方法有利于消除个体差异,更有利于对治疗效果的量化分析和研究比较.
作者：尹文化；金大地；鲁凯伍；闫慧博；余磊；王璐 刊期： 2008年第06期
目的:探讨枢椎软骨基质融合程度对齿突骨折类型的影响.方法:基于正常成人颈椎CT图像建立枢椎精细三维有限元模型.在齿突寰齿关节面上施加前后方向载荷,通过分别降低枢椎松质骨软骨基质融合部位的弹性模量以模拟该部位松质骨不同融合程度,分析枢椎齿突在两种不同约束条件下的应力、应变分布情况,以及枢椎发生骨折的可能类型.结果:两种约束条件下,枢椎有限元计算预测结果发现枢椎软骨基质的融合程度对枢椎高应力集中带分布尤明显影响,大von Mises等效应力值改变亦不明显.结论:枢椎体内软骨基质融合程度对齿突骨折类型无明显影响.
作者：王小平；齐伟力；黄志澎；孔抗美；王新家 刊期： 2008年第06期
目的:探讨导航技术用于指导颈椎病模型前路手术减压范围术中判定的可行性和防止椎动脉损伤的操作方法.方法:制备颈椎病的尸体骨赘模型12具,随机分为导航手术组和常规手术组,分别在计算机导航下和常规下进行颈椎前路减压手术,术前术后进行标本的三维CT扫描及重建.CT图像上测量数据,对两组数据进行比较和统计学分析.结果:(1)术前模型骨赘测量数据,两组无明显的差异.(2)椎体后缘骨赘切除比较,两组椎管矢状径恢复牢和椎管而积恢复率有明显差异.椎体后缘手术范围偏差有显著差异;钩椎增生骨赘切除比较,两组神经根管面积恢复率和钩椎骨赘水平面切除率有显著差异;钩突切除效果比较,两组钩突切除边界的外缘至横突孔内缘的距离有显著差异.导航组骨减压效果优于常规组.结论:计算机辅助导航技术能够有效指导颈椎病模型前路骨减压范围,并防止椎动脉损伤,与常规手术相比导航手术操作范围更加准确、手术切除更加彻底,有很好的安全性.
作者：鹿洪辉；沈惠良；林欣 刊期： 2008年第06期
目的:评价通用型脊柱内固定系统(General spine system,GSS)固定结合经椎弓根植骨椎体增强术治疗青壮年胸腰椎椎体新鲜压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月,我院开展的153例GSS复位内固定治疗青壮年胸腰椎压缩性骨折的临床资料.手术前随机选择分别进行①单纯GSS同定(A组,28例),②GSS固定加横突间植骨术(B组,59例),③GSS固定加经椎弓根植骨椎体增强术(C组,66例).比较手术前、后椎体后凸畸形Cobb角、椎体前缘高度变化及内固定取出后脊柱运动范围变化.结果:三组病例术后在椎体高度恢复、后凸畸形Cobb角矫正等方而明显优于手术前,差别有显著性意义(P<0.01);内同定取出后C组的脊柱运动范围明显优于其它两组(P<0.05).结论:GSS固定结合经椎弓根植骨椎体增强术能有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,并对脊柱运动单元影响小.
作者：李春华；唐瑛；樊仕才；赵有春；王宏波；周新强；彭军；刘世学；马培耕 刊期： 2008年第06期
目的:研究临床常用肌瓣的肌内神经走行及分布,为临床提供解剖学基础.方法:在5具新鲜成人尸体标本上,完整取下<足母>展肌、背阔肌、股薄肌、腹直肌、胸小肌以及缝匠肌,观察测量肌外神经来源,并采用改良Sihler's肌内神经染色法观察肌内神经的分支分布.结果:经Sihler's染色后的肌肉标本,大体形态保持完整,呈透明或半透明、淡蓝色,肌内神经分支被染成蓝紫色.其在肌肉内的分布及走行清晰可见.结论:(1)根据染色结果可将肌肉分为不同的肌亚部;(2)结果对临床外科手术具有重要的指导意义.
作者：于大志；江华；党瑞山；刘安堂 刊期： 2008年第06期
目的:测试研究新型形态记忆合金颈椎夹钩治疗寰枢椎不稳的生物力学稳定性.方法:采用上颈椎新鲜尸体标本8例依次参加4组试验,正常状态组、寰枢椎不稳组、新型形态记忆合金颈椎央钩固定组、德闻蛇牌SSE挂钩固定组,利用SPSS13.0软件包进行重复测量的方差分析,组间两两比较采用LSD法,差异标准置于0.05.结果:新型形态记忆合金颈椎夹钩固定组与德国蛇牌SSE挂钩固定组屈伸稳定性相当,差异无统计学意义(P=0.595);新型形态记忆合金颈椎夹钩侧弯稳定性(1.45±0.25)°不及德国蛇牌SSE挂钩(0.79±0.15)°,新型形态记忆合金颈椎夹钩旋转稳定性(5.08±0.68)°优于德国蛇牌SSE挂钩(8.01±1.21)°.侧弯和旋转稳定性差异有统计学意义(P<0.05),结论:新型形态记忆合金颈椎夹钩组具有与德国蛇牌SSE挂钩相当的术后即时稳定性.
作者：舒小秋；万磊；于博；刘成龙；靳安民 刊期： 2008年第06期
目的:介绍应用纵形皮肤切口显露安放锁骨钩钢板,治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的临床经验.方法:自2004年7月至2006年12月,对20例患者采用纵向皮肤切口,前瞻性治疗Neer Ⅱ型锁骨外端移位骨折(12例)和Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位(8例),术后平均随访13月,以有无锁骨上神经损伤症状和UCLA肩关节功能评分法(满分35)评价效果.结果:20例患者均无切口刺痛和肩前胸上部麻木不适感觉.术后3月摄片骨折均已愈合.1例女性在术后1年取内固定时发现锁骨外端吸收呈锥状改变,但无任何症状.肩关节功能评分术后1月(20例)平均为25.3,3月(17例)提高至32.1.取内固定前(20例)为34.4,取内同定后3月(13例)为34.7.所有患者均获得优良的功能效果.结论:纵形皮肤切口能充分显露锁骨外端和肩锁关节,足以安放锁骨钩钢板,且避免损伤锁骨上神经,效果优良.
作者：张世民；袁锋；李海丰；李山珠；黄轶刚；王欣；俞光荣 刊期： 2008年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
