张士文；戴捷；侯秋萍；于尧
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及其表现弥散系数(ADC)对胰腺内分泌肿瘤(PETs)的诊断及分级价值.方法 回顾性分析经病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤患者的DWI检查结果,在ADC图上测量肿瘤的ADC值,分析胰腺不同组织之间ADC值结果.结果 21例胰腺内分泌肿瘤患者中,11例位于胰体尾部,8例位于胰头颈部,2例为多发病灶;1 7例为高分化内分泌肿瘤(G1);4例伴肝或淋巴结转移,病理证实为中分化内分泌肿瘤(G2).MR-DWI上均扩散受限呈高信号,其中3例中分化内分泌肿瘤(G2)呈明显高信号,测得正常胰腺、PET(G1)和PET(G2)的ADC值分别为(1.321±0.049) ×10-3mm2/s、(1.135±0.059)×10-3mm2/s、(0.987±0.064)×10-3mm2/s,且正常胰腺、PET(G1)和PET(G2)的ADC值两两间对比差异均具有统计学意义.结论 胰腺内分泌肿瘤在DWI上扩散受限呈高信号,且对胰腺内分泌肿瘤的分级有一定价值.
作者：胡兴荣；李顺振；谭必勇；邱妮妮 刊期： 2014年第05期
目的 对比分析异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)与左下肺隔离症(PS)的CT表现.方法 回顾性分析16例确诊为ASALLL及25例确诊为左下肺PS的CT表现,并对比分析两者的病灶形态、与支气管关系、供血动脉起源及直径等.结果 反复咳嗽及咳痰分别见于21例及15例左下肺PS患者,咯血见于16例ASALLL患者(P＜0.05).左肺下叶呈毛玻璃影见于1 6例异ASALLL患者,左肺下叶肿块见于2 2例左下肺PS患者(P＜0.01).16例ASALLL患者的左肺下叶支气管正常,25例左下肺PS与支气管不相连(P＜0.01).ASALLL的异常动脉直径(11.88±1.13mm)大于左下肺PS的异常动脉直径(5.96±0.98mm) (P＜0.01).结论 ASALLL与左下肺PS的CT表现不同,CT增强扫描可确诊ASALLL.
作者：柏明军；覃杰；黄邵洪；郭月飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨情景模拟教学在放射科护生带教中的应用效果.方法 在2009年-2012年探讨性的将情景模拟教学方式应用于放射科护生的临床实习之中,首先模拟设计一般检查流程、典型病例检查流程,再根据设计方案进行教师演示和学生演练,并提出思考问题,测试学生解决问题的能力.结果 实习护生对我科的教学满意度达到99％,考试成绩合格率达到100％,患者满意度达到95％,临床带教老师的满意度达到97％,对影像知识回答的正确率达到98％.结论 情景模拟教学可以提高放射科护生的学习兴趣和对专科理论、专科技能的掌握程度,是一种较好的放射科护生培训方法.
作者：赵丽；李雪；刘俊彾；卢蓉；龚水根；张乐天；郭广阔；张玉龙 刊期： 2014年第05期
患者女,59岁.右上腹痛3天,呈持续性、陈发性加重,向右肩部放射,伴恶心、未呕吐,无发热、无腹泻.急诊以胆囊炎收入院.查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.实验室血常规、肝功指标检查均正常,肿瘤指标CEA值1.62ng/ml(O～3.4ng/ml),CA199值77.34U/ml(O.6～27U/ml)稍增高,K、Na、P均略减低,血糖值9.83.
作者：王旭；陈宝振；肖金生；高艳妮 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,男,12岁.反复咳嗽、胸痛1Od,抗生素治疗无效入院,无外伤及结核病史.体查:发育中等,右肺呼吸音减低,叩诊呈浊音.实验室检查无异常发现.1.1 影像学检查 胸部X线平片示右膈上与脊柱间见一边界清晰的高密度影(图1).CT:平扫示右侧胸腔内见一软组织肿块,边缘光滑,界限清晰,大小约8.7cm×7.8cm,密度不均匀,中心见点状钙化,右肺实质受压,肿块与侧胸膜及膈胸膜相连(图2,3);增强扫描肿块不均匀强化,可见包膜及囊性低密度区(图4).CT诊断:右肺下叶肺母细胞瘤.
作者：郑海军；李晓杰；黄义强；刘尧斌；李武元 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,男,65岁.因行走不稳2月伴右侧肢体无力入院.查体:神志清楚,睁眼反应,语言反应、运动反应及意识无异常.右侧肢体肌力约4级,双侧肱二、三头肌腱及桡骨膜反应(++),双膝、跟腱反射(++);指鼻试验快速轮替试验、跟腱胫试验正常.双侧痛温觉、触觉及关节位置、震动觉正常.脑脊液常规检查正常.
作者：张士文；戴捷；侯秋萍；于尧 刊期： 2014年第05期
目的 探讨口服枸橼酸铁铵前后对MRCP的应用价值.方法 对35例怀疑有胰胆管疾病的患者口服枸橼酸铁铵前后的MRCP图像质量进行自身对照研究.结果 服用枸橼酸铁铵前后MRCP的图像质量有明显提高(P＜0.001).口服枸橼酸铁铵后,可有效抑制胃、十二指肠肠道内的液体高信号.结论 枸橼酸铁铵作为一种口服阴性对比剂,应用于MRCP成像检查中可以显著提高图像质量.
作者：吕传国；范晔辉；顾庆春 刊期： 2014年第05期
目的 探讨正反化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)在椎体压缩骨折病因分析中的应用价值.方法 利用超导核磁共振扫描仪(GE HDX 1.5T)对169例267个椎体进行常规扫描和CSI扫描,测量并计算相对信号强度(反相位信号强度/正相位信号强化,SIR).根据临床表现、年龄、病理结果和影像学资料将267个椎体分为正常组33例33个椎体,良性压缩骨折组77例103个椎体(40个胸榷、63个腰椎),恶性压缩骨折组59例131个椎体(6个颈椎,50个胸椎,67个腰椎,8个骶椎).对各组SIR值进行F检验统计学处理.结果 1.正常组相对强度平均值为(0.5117±0.1468).良性压缩骨折组相对强度平均值为(0.7195±0.1475).恶性压缩骨折组平均信号强度(0.8458±0.1231).2.各组间进行独立样本F检验,三组两两比较均有统计学意义(t＞1,P＜0.05).结论 正常椎体组SIR小,良性压缩骨折组SIR次之,恶性压缩骨折组SIR大.正常组与良性组,良性组与恶性组相对信号强度有重叠.CSI成像对椎体压缩骨折的良恶性压缩骨折有鉴别意义.
作者：肖梦强；刘金丰；沈梓璇；罗妮苑；彭广宇；胡小露；谭丽容 刊期： 2014年第05期
目的 探讨自制乳腺托架联合8ch体部相控阵线圈在乳腺疾病检查方面的应用价值.方法 58例乳腺疾病患者,应用自制乳腺托架联合8ch体部相控阵线圈行MRI平扫及动态增强扫描,应用5分评分法对不同序列的图像质量进行评分,并记录其对病灶的显示,分析不同序列对不同疾病的应用价值.结果 所有图像均无0评分,Axi-DWI、3D-LAVA、Sag-T2WI-FS分别有6例(10.3％)、5例(8.6％)、3例(5.2％)1分评分,不能用于诊断.评分3分及以上者,Axi-T2WI-STIR比例高,为86.2％,Axi-DWI序列比例低,为37.9％.对于肿块性病变的检出,Axi-T1WI-FSPGR序列检出率低,为54.3％,DWI和LAVA序列大大提高病灶的检出率,分别为94.3％和100％,与病理诊断大致符合率为80％.对于乳腺硅胶假体破裂,以T2WI-STIR序列显示清晰.结论 应用自制乳腺托架结合8ch体部相控阵线圈进行乳腺扫描,完全可以获得高质量的MR图像,并对不同的乳腺疾病有较高的应用价值.
作者：刘长柱；王晓燕；谭雪林；郭坤；周英；郝静伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨磁共振快速STIR和钆增强技术在成人早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head in adult,ANFH)诊断的价值.方法 回顾性分析44例早期ANFH的MRI表现.检查序列分别为:T1WI、T2WI、快速STIR和钆增强扫描等.结果 44例ANFH中,0期8髋(左侧5髋、右侧3髋),Ⅰ期14髋(左侧6髋、右侧8髋),Ⅱ期26髋(左侧12髋、右14髋).双线征占56.25％,骨髓水肿占33.33％,关节积液占43.75％,软骨破坏占25％.结论 快速STIR序列对ANFH诊断较SE序列更为敏感,钆增强扫描能准确区别坏死与存活组织,因此这两种技术对早期ANFH诊断更精确.
作者：林忠伟；林祺；余莲 刊期： 2014年第05期
目的 寻找一种能够清楚,全面的显示骨折金属内固定器的影像学检查方法,同时对多层螺旋CT (MSCT)后处理技术在显示不同部位骨折金属内固定器中的应用价值进行探讨.方法 37例不同部位的骨折金属内固定术病人,全部行多层螺旋CT横断面扫描,同时对原始图像进行MPR、SSD或VR重建,观察内固定器的显示效果.结果 脊柱内固定术6例,骨盆4例,髋关节3例,股骨4例,髌骨1例,胫腓骨8例,踝关节6例,跟骨3例,肘关节2例.37例骨折金属内固定器经横断面扫描及MPR、VR重建均可明确显示,横断面扫描对内固定器的完整性显示欠佳,但可观察某一平面内固定器的情况.MPR法的矢状位与冠状位,对椎体与长骨内固定器显示为清楚,同时对骨折线及骨痂形成也可明确显示.VR或SSD法显示的内固定器立体、直观,适用于骨盆以及不规则骨金属内固定器的观察.结论 多层螺旋CT在以横断面扫描为基础的情况下,结合MPR的矢状位与冠状位、SSD或VR可多方位,多角度显示金属内固定器,为临床提供了一种观察骨折金属内固定器的有效方法.
作者：高伟；刘浩；吴前芝；殷信道 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,10岁,因上呼吸道感染就诊,胸部平片示右下纵膈卵圆形肿块.CT扫描:后下纵膈脊柱右前方见一卵圆形稍低密度肿块影,大小约6.19cm×3.72cm×8.21cm,病灶边界清晰,其内见散在的斑点状钙化影,平扫CT值约30.1HU,增强扫描病灶不均匀强化,CT值约65.2HU(图1-2).MRI扫描:病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈明显不均匀高信号(图3),抑脂序列信号无明显变化,增强后呈不均匀强化,延迟扫描仍强化.冠状位示病灶沿椎体向下生长至腹膜后,前缘与心脏及肝脏、左侧与腹主动脉、后方与脊柱界限清楚,下腔静脉受压略向前外移位,管腔无明显变窄,相邻平面椎间孔未见增宽,相邻胸椎未见骨质破坏.诊断:考虑右下纵膈良性肿瘤,周围神经源性.手术病理,巨检:肿块质软,表面有包膜,切面灰粉色,部分区域粘液变及钙化.病理诊断:节细胞神经瘤,伴散在钙化(图4).
作者：叶喜林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨下丘脑错构瘤的影像学表现.方法 回顾性分析20例经病理证实的下丘脑错构瘤CT、MR表现.结果 CT表现为鞍上池、脚间池内均匀等密度占位,MR表现为鞍上下丘脑区均匀等皮信号影,与灰结节和乳头体相连,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号.CT及MR增强扫描均未见强化.临床主要表现为性早熟和(或)痴笑样癫痫.结论 如患儿表现为性早熟或痴笑样癫痫,CT及MR检查发现鞍上下丘脑区等密度或等信号占位,增强无强化,应首先考虑为下丘脑错构瘤.本病应与其它鞍区肿瘤鉴别.
作者：李祖斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照.方法 回顾性分析8例IMT的CT、MRI表现.全部病例均经手术病理证实.将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础.结果 8例IMT患者7例行CT检查,其中1例同时行CT、MRI检查.1例只行MRI检查.CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度不均匀5例,其中3例行增强扫描者呈明显不均匀强化;平扫密度均匀2例;伴有邻近骨质破坏3例.MRI扫描表现1例增强扫描明显均匀强化;1例增强后不均匀强化.病理上表现为病灶中间及边缘为纤维母细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与粘液变性,伴多量炎性细胞浸润.结论 IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要的价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有显著的帮助.
作者：史瑞雪；王丽；余梦菊；向之明；李晶；陈汉威 刊期： 2014年第05期
目的 探讨颅骨板障表皮样囊肿的影像学表现,并与病理相对照.资料与方法 回顾性分析6例经手术病理证实的颅骨板障表皮样囊肿影像学资料及病理资料.3例平片,4例CT,6例MR,6例MR均行增强扫描.结果 病灶位于枕骨3例,颞骨2例,额骨1例;平片病变主要表现为边界清楚的骨质破坏区;CT上显示病灶位于板障,内外板呈膨胀性骨质改变,骨质破坏以内板为著,囊肿呈等低密度,内可见更低密度脂质成分;MRIT1WI主要表现为稍低信号伴有不均匀高信号,T2WI则以高信号为主伴有片状低信号,增强扫描后囊肿不强化,病变一侧的硬脑膜保持完整且明显强化.6例患者均经手术及病理证实为颅骨板障来源表皮样囊肿.结论 颅骨板障表皮样囊肿的影像学表现有一定的特点,CT及MR对病变的定位、定性诊断更有帮助.
作者：文华；李黎明；李武铭；颜剑豪；黄海玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞性白血病治疗相关的颅脑并发症MRI表现.方法 收集14例经骨髓穿刺证实的急性白血病患儿,且排除了白血病对中枢神经系统颅脑的侵犯,全部病例均行静脉化疗加预防性鞘内化疗,回顾性分析其治疗相关脑实质MRI的变化.结果 MRI显示14例急性白血病患儿化疗后脑内出现异常改变,其中2例表现为脑实质出血、4例有脑白质病变,1例静脉窦血栓形成,2例脑膜炎,1例腔隙性脑梗死,1例有脑萎缩,2例同时有腔隙性脑梗死及脑萎缩改变,1例同时有脑白质病变及脑萎缩.结论 MRI多序列检查对显示白血病治疗相关脑内异常改变较为敏感,选择性行头颅MRI检查可及时发现病变和指导治疗.
作者：林飞飞；干芸根；张龚巍；王宏伟；周洋洋 刊期： 2014年第05期
目的 分析21例成年人肝豆状核变性(HLD)的颅脑MR表现,以提高对HLD成年期的认识.方法 21例HLD患者中,所有病例均行MRI检查,其中3例作MRI增强检查.结果 颅脑MRI检查21例中,20例有异常发现.累及豆状核(壳核及苍白球)20例,丘脑15例,中脑10例,额顶叶10例,桥脑7例,尾状核3例,胼胝体压部2例,小脑齿状核1例.20例合并脑萎缩;3例MRI增强检查中,2例未见异常强化,1例额叶病灶呈轻度脑回样强化.本组21例中,2例额叶病灶及1例小脑齿状核病灶稍不对称,其余病灶均呈两侧对称性分布.结论 成年人HLD颅脑MRI表现具有一定特征性,即对称性的双侧豆状核、丘脑异常信号,可同时累及额顶叶白质,多伴不同程度的脑萎缩.
作者：王振波；刘彬；刘含秋；李德龙；王兴东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨叁期尘肺大阴影高千伏摄影与HRCT的影像学特征.方法 对39例叁期矽肺大阴影病例进行高千伏摄影与HRCT检查,对其影像进行对照分析.结果 39例參期矽肺大阴影高千伏摄影与HRCT两种检查方法对比分析结果表明,HRCT清楚显示大阴影内部及周围的细微结构变化.结论 HRCT较高千伏摄影更能清楚显示大阴影的形态学方面的特征,在尘肺大阴影形成早期和出现合并症时,HRCT可以对诊断起决定性的作用.
作者：黄登花 刊期： 2014年第05期
目的 探讨前列腺波谱感兴区的准确选择对前列腺癌诊断中的影响.方法 回顾性分析经病理确诊的30例前列腺癌患者的MRI及多体素点分辨MR波谱图像,与病理结果作对照,分析感兴趣区的选择对波谱结果的影响.结果 30例患者中22例全部感兴趣区(Cho+Cr e)/Cit平均值小为0.448,大为1.733,平均为0.872,MRS诊断结果与病理不符.8例部分感兴趣区(Cho+Cre)/Cit平均值小为0.753,大为2.547,平均为1.211,诊断结果与病理一致.结论 前列腺波谱感兴区的准确选择是准确诊断前列腺癌的关键.
作者：阿热普江；方佳；马静；宋法亮；木尼热；何新雄 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高分辨MR成像中使用自制肛肠水囊在肛瘘诊断中的价值.方法 比较水囊放置前后肛瘘病变的显示率、瘘管末端位置以及MRI分型的符合率.结果 22例患者共有26个内口,22条主瘘管,16条支管,23个外口,8例伴肛周脓肿或感染.放置水囊前后MRI上内口的显示率分别为76.9％ (20/26),69.2％ (18/26),两者之间差异无统计学意义(x 2=0.74,P＞0.05);主瘘管、支管及外口数与放置水囊前相同,分别为100％ (22/22),100％ (16/16),91.3％(21/23).使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的判断差异具有统计学意义(x2=6.85,P＜0.05),MRI对肛瘘分级的符合率有统计学意义(x 2=4.82,P＜0.05).结论 通过自制肛肠水囊的使用,能够更好地分辨瘘管末端位置,从而使肛瘘的分级更为准确.
作者：刘灵灵；陆锦贵；陈军；顾红梅；周玉杰；袁旭钰；赵爱明 刊期： 2014年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
