赵丽；李雪；刘俊彾；卢蓉；龚水根；张乐天；郭广阔；张玉龙
目的 探讨前列腺波谱感兴区的准确选择对前列腺癌诊断中的影响.方法 回顾性分析经病理确诊的30例前列腺癌患者的MRI及多体素点分辨MR波谱图像,与病理结果作对照,分析感兴趣区的选择对波谱结果的影响.结果 30例患者中22例全部感兴趣区(Cho+Cr e)/Cit平均值小为0.448,大为1.733,平均为0.872,MRS诊断结果与病理不符.8例部分感兴趣区(Cho+Cre)/Cit平均值小为0.753,大为2.547,平均为1.211,诊断结果与病理一致.结论 前列腺波谱感兴区的准确选择是准确诊断前列腺癌的关键.
作者：阿热普江；方佳；马静；宋法亮；木尼热；何新雄 刊期： 2014年第05期
目的 对比分析异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)与左下肺隔离症(PS)的CT表现.方法 回顾性分析16例确诊为ASALLL及25例确诊为左下肺PS的CT表现,并对比分析两者的病灶形态、与支气管关系、供血动脉起源及直径等.结果 反复咳嗽及咳痰分别见于21例及15例左下肺PS患者,咯血见于16例ASALLL患者(P＜0.05).左肺下叶呈毛玻璃影见于1 6例异ASALLL患者,左肺下叶肿块见于2 2例左下肺PS患者(P＜0.01).16例ASALLL患者的左肺下叶支气管正常,25例左下肺PS与支气管不相连(P＜0.01).ASALLL的异常动脉直径(11.88±1.13mm)大于左下肺PS的异常动脉直径(5.96±0.98mm) (P＜0.01).结论 ASALLL与左下肺PS的CT表现不同,CT增强扫描可确诊ASALLL.
作者：柏明军；覃杰；黄邵洪；郭月飞 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者女,66岁.间断左侧腰痛3年,平卧加重2个月.体检:左肾区叩击痛,血、尿常规未见异常.行B超发现左肾区低回声肿块,约142mm×100×11Omm.1.1 CT检查 平扫左侧腹部见巨大团块状影,主要位于左肾下方,较大截面大小约140mm×95mm内见密度不均匀,可见脂肪密度灶及结节状软组织密度影,CT值约-74～25HU,其内软组织结节影可见周缘不均匀延迟强化为主,CT强化值约60HU,大部分区域可见包膜,但相邻左肾略挤压、左肾下极被包裹、分界不清,左侧肾周筋膜增厚,邻近降结肠推挤、向前移位(图1-3).CT诊断:(1)左肾周脂肪肉瘤;(2)肾脏血管平滑肌脂肪瘤;(3)肾周慢性血肿,以前者可能性大.建议穿刺活检.
作者：瞿中威；陈丹；张亚林 刊期： 2014年第05期
目的 颈动脉复杂斑块(不规则或者溃疡斑块)是脑梗塞的独立预示因子.本研究通过双能量CTA(Dual energy CT angiography DECTA)分析复杂斑块的发生频率和部位,及其与狭窄度,心血管风险因子,和症状之间的相关性.方法 DECTA评价451例急性脑缺血患者,斑块表面的形态学分为三类:平滑,不规则及溃疡.溃疡部位分为位于狭窄大处近端和远端.结果 共542条颈动脉可见斑块,三类斑块数量为:平滑斑块325 (60％);不规则斑块125 (23％);溃疡斑块92(17％).其中81(72％)个溃疡位于大狭窄近端.复杂斑块更多见于狭窄度＞30％的血管(P＜0.001).复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性(OR,4.1).症状侧复杂斑块发生率高于无症状侧(P＜0.01).结论 DECTA可以对粥样硬化斑块表面形态进行分类.复杂斑块多伴有血管中重度狭窄.溃疡多位于大狭窄处近端,复杂斑块与高胆固醇血症具有相关性.
作者：周文珍；殷信道；王丽萍；刘圣华；靳明旭；吴正参 刊期： 2014年第05期
目的 探讨128层螺旋CT动态容积扫描对肝门部胆管癌的诊断价值及其对临床治疗方法的指导意义.方法 对12例确诊的肝门部胆管癌患者的128层CT影像资料进行综合分析,成像方法包括动态容积扫描及CT工作站的多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)等后处理技术.结果 12例患者均有不同程度肝内胆管树枝状扩张.6例(35.99％)表现为管壁浸润型:4例(33.33％)表现为结节肿块型;2例(16.67％)表现为乳头状型.利用E BW工作站后处理技术清楚显示了肝门部胆管癌病变本身情况及临近结构受累及情况,胆管造影下的CT三维重建技术完整显示了胆管树及左、右肝管受侵狭窄情况.结论 128层螺旋CT动态容积扫描对于显示肝门部胆管癌肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无受侵犯、淋巴结及邻近器官是否受累、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等方面有着独到的优势.128层螺旋CT对肝门部胆管癌全面的影像学观察与分型,对估计预后及临床治疗方法、方式的选择具有重要的指导意义.
作者：曹德生；王正芳；李兴胜；赵毓；吴玉辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨Siemens Definition Flash CT扫描增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响.方法 选取行腹部增强CT扫描检查的患者136例作为研究对象,对不同浓度(300mgI/mL、350mgI/mL)和不同流速(3mL/s、5mL/s)碘海醇增强剂对图像质量的影响进行比较研究.结果 不同浓度相同流速增强剂对图像质量的影响比较,左肾动脉开口处腹主动脉、肾脏动脉、肾脏静脉血管显影质量比较差异无统计学意义,P＞0.05;肾皮质、肾实质差异有统计学意义,P＜0.05;相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响差异各部位均有统计学意义,均P＜0.05.结论 较高碘海醇使用浓度和较快的注射流速可能对肾脏血流显影具有更好的帮助,推测使用更浓度的碘海醇和较快的注射流速可能会增强增强扫描的质量.
作者：凌寿佳；曾冠珍；韦启君；黄福灵；宋瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT后重组技术在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 13例肺隔离症患者均行CT平扫及增强扫描,扫描后数据重组方法为容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、薄层大密度投影(TSMIP),观察血管情况及肿块与供血动脉的关系.结果 13例肺隔离症患者12例为叶内型,1例为叶外型,左肺下叶后基底段10例,右肺下叶后基底段3例.囊性肿块6例,囊实质性肿块4例,实质性肿块2例,局部肺气肿、肺血管增多紊乱1例.13例患者共发现14支供血动脉,均发自胸主动脉(10支)、腹主动脉上段(2支)、腹腔干(1支)及肺动脉(1支),静脉引流均为肺静脉.多层螺旋CT重组技术可清楚显示肺隔离症肿决形态、血管及周围组织的关系.结论 多层螺旋CT后重组技术可清楚显示肺隔离症肿块形态、血管及周围组织的关系,为肺隔离症术前评估提供重要的资料,可在临床推广应用.
作者：周静然；杨峰；余河；叶明 刊期： 2014年第05期
目的 通过自身对比双能量减影与数字减影图像质量,探讨第二代双源CT三期双能量扫描模式双期脑血管减影成像的临床初步应用.方法 20例三期双能量双源CT脑血管检查按减影法分成A组:双能量减影;B组:100kv Neuro DSA数字减影.计算2组图像信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及减影时间,按去骨程度及血管显示与切割程度,采取双盲法分别对图像评分(1-5分).比较2组间统计学差异.结果 减影时间A组短于B组(2.07±0.19min VS 2.27±0.13min,P＜0.05).A组动、静脉期SNR(29.89±12.20,30.49±7.34)均高于B组(24.42±9.99,27.17±6.59),差异有统计学意义(P＜0.05).2组动、静脉期CNR差异均不显著(P＞0.05).2组动、静脉期图像去骨评分差异均不显著(P＞0.05),A组动脉期血管评分低于B组(3.95±0.97 vs 4.95±0.23,P＜0.05),主要为部分颈内动脉管腔局部缺损.2组静脉期评分差异不显著.三期双能量扫描DLP平均为416.21±26.10 mGy· cm,较双期双能量扫描增加约10％.结论 双源CT三期双能量扫描模式的双期脑血管成像,增加少许辐射剂量,可同时利用双能量与数字减影的优点来相互弥补诊断,推荐临床急诊脑血管检查.
作者：毛俊；王建明；陈海东；肖万宏；王艳萍；陈敏；杜中立；何虹；罗云辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照.方法 回顾性分析8例IMT的CT、MRI表现.全部病例均经手术病理证实.将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础.结果 8例IMT患者7例行CT检查,其中1例同时行CT、MRI检查.1例只行MRI检查.CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度不均匀5例,其中3例行增强扫描者呈明显不均匀强化;平扫密度均匀2例;伴有邻近骨质破坏3例.MRI扫描表现1例增强扫描明显均匀强化;1例增强后不均匀强化.病理上表现为病灶中间及边缘为纤维母细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与粘液变性,伴多量炎性细胞浸润.结论 IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要的价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有显著的帮助.
作者：史瑞雪；王丽；余梦菊；向之明；李晶；陈汉威 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞性白血病治疗相关的颅脑并发症MRI表现.方法 收集14例经骨髓穿刺证实的急性白血病患儿,且排除了白血病对中枢神经系统颅脑的侵犯,全部病例均行静脉化疗加预防性鞘内化疗,回顾性分析其治疗相关脑实质MRI的变化.结果 MRI显示14例急性白血病患儿化疗后脑内出现异常改变,其中2例表现为脑实质出血、4例有脑白质病变,1例静脉窦血栓形成,2例脑膜炎,1例腔隙性脑梗死,1例有脑萎缩,2例同时有腔隙性脑梗死及脑萎缩改变,1例同时有脑白质病变及脑萎缩.结论 MRI多序列检查对显示白血病治疗相关脑内异常改变较为敏感,选择性行头颅MRI检查可及时发现病变和指导治疗.
作者：林飞飞；干芸根；张龚巍；王宏伟；周洋洋 刊期： 2014年第05期
目的 分析21例成年人肝豆状核变性(HLD)的颅脑MR表现,以提高对HLD成年期的认识.方法 21例HLD患者中,所有病例均行MRI检查,其中3例作MRI增强检查.结果 颅脑MRI检查21例中,20例有异常发现.累及豆状核(壳核及苍白球)20例,丘脑15例,中脑10例,额顶叶10例,桥脑7例,尾状核3例,胼胝体压部2例,小脑齿状核1例.20例合并脑萎缩;3例MRI增强检查中,2例未见异常强化,1例额叶病灶呈轻度脑回样强化.本组21例中,2例额叶病灶及1例小脑齿状核病灶稍不对称,其余病灶均呈两侧对称性分布.结论 成年人HLD颅脑MRI表现具有一定特征性,即对称性的双侧豆状核、丘脑异常信号,可同时累及额顶叶白质,多伴不同程度的脑萎缩.
作者：王振波；刘彬；刘含秋；李德龙；王兴东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胼胝体发育不良的的磁共振影像表现及其临床价值.方法 回顾性分析132例胼胝体发育不良的磁共振影像及临床资料.结果 总结所有入组病例的MR图像征象,单纯胼胝体发育不良者40例,其中胼胝体完全未发育者2例,部分未发育者13例,胼胝体发育不良者11例,胼胝体部分发育不良者14例.单纯性胼胝体发育异常主要表现为胼胝体部分或完全发育不良,变薄,或者胼胝体部分或完全未发育.胼胝体发育异常伴其他脑发育异常者92例.除了单纯性胼胝体的结构或形态异常,还伴有包括侧脑室增大、三脑室扩大上移,脑积水,透明隔缺如或透明隔间腔,脑白质发育不良,灰白质异位、脑裂畸形、脑回发育畸形、颅骨发育畸形,先天性表皮样囊肿及脑肿瘤等.临床上,部分患儿无明显的症状和体征,重者主要表现为不同程度发育迟缓、癫痫.单纯性胼胝体发育异常的临床症状较伴有其他脑发育异常的轻.结论 MRI能够很好的显示胼胝体发育异常,并能对伴随的其他脑发育异常做出全面的评估.
作者：马静；方佳；波拉提；马钦；何新雄；宋法亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨CT能谱成像(GSI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 对天津市静海县医院2012年10月至2013年10月行甲状腺能谱CT检查并经病理证实的甲状腺疾病患者30例(35个结节)与15名健康志愿者的甲状腺进行分析.用能谱CT行GSI单能模式平扫及增强扫描,图像采集后用GSI Viewer软件进行图像处理,测量并计算病变与正常甲状腺组织的碘浓度、能谱曲线斜率.结果 手术病理证实35个甲状腺结节中乳头状腺癌15个,结节性甲状腺肿20个.乳头状腺癌组、结节性甲状腺肿组与正常甲状腺组的碘浓度(mg/cm3)分别为,平扫期:0.39±0.16、0.81±0.23、1.80±0.29;动脉期:1.13±0.45、3.53±0.42、5.78±0.42和静脉期:2.99±0.35、2.44±0.48、4.58±0.43.曲线斜率分别为平扫期:0.32±0.36、0.91±0.40、2.45±0.23;动脉期:1.78±0.34、4.32±0.43、6.44±0.43和静脉期:3.12±0.35、2.59±0.33、5.12±0.57.在平扫、动脉期和静脉期,三组间的碘浓度和曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合CT形态学及能谱成像技术,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：赵超；纪盛章；宫长水；张昊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及其表现弥散系数(ADC)对胰腺内分泌肿瘤(PETs)的诊断及分级价值.方法 回顾性分析经病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤患者的DWI检查结果,在ADC图上测量肿瘤的ADC值,分析胰腺不同组织之间ADC值结果.结果 21例胰腺内分泌肿瘤患者中,11例位于胰体尾部,8例位于胰头颈部,2例为多发病灶;1 7例为高分化内分泌肿瘤(G1);4例伴肝或淋巴结转移,病理证实为中分化内分泌肿瘤(G2).MR-DWI上均扩散受限呈高信号,其中3例中分化内分泌肿瘤(G2)呈明显高信号,测得正常胰腺、PET(G1)和PET(G2)的ADC值分别为(1.321±0.049) ×10-3mm2/s、(1.135±0.059)×10-3mm2/s、(0.987±0.064)×10-3mm2/s,且正常胰腺、PET(G1)和PET(G2)的ADC值两两间对比差异均具有统计学意义.结论 胰腺内分泌肿瘤在DWI上扩散受限呈高信号,且对胰腺内分泌肿瘤的分级有一定价值.
作者：胡兴荣；李顺振；谭必勇；邱妮妮 刊期： 2014年第05期
目的 研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值.方法 选择2010年5月至2012年5月在经病理切片的确诊为结肠癌的患者120例为研究对象,分别采用CT诊断和病理切片两种方法对结肠癌进行确证,比较两种手段的相关性.并且对术后复发的患者同样进行这两种方法的对比.结果 CT诊断术前结肠癌的准确度为85.3％,相关系数为0.856,与病理切片相关性高(P＜0.05).术后复发的患者为4 5例,发生率为37.5％.CT诊断复发结肠癌的准确度为93.3％,与病理切片组相关性高(P＜0.05).而且CT对结肠癌的各种分期与病理切片的结果相关性高(P＜0.05).结论 CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的准确度高,与病理切片结果相关性高,临床应用价值高.
作者：郭晓艳 刊期： 2014年第05期
目的 应用128层螺旋CT灌注成像技术,探讨正常胰腺血流灌注参数、胰腺及腹主动脉强化峰值及峰值时间等参数与年龄及体质指数(Body Mass Index,BMI)的相关性.资料与方法 按纳入标准收集57例患者并行胰腺CT灌注成像,按年龄及BMI分组,三点测量各组胰腺的组织血流量((Blood Flow,BF)、血容量(Blood Volume,BV)、毛细血管表面通透性(Permeability Surface,PS)和对比剂平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)值;利用软件自动生成列表读出腹主动脉及胰腺感兴趣区的强化峰值(Peak Value,PV)及峰值时间(Peak Time,PT),计算强化峰值差及峰值时间差,记录并按组别进行统计学分析.结果 (1)正常胰腺灌注参数在不同年龄组及BMI组间差异均不具有统计学意义(P＞0.05);正常胰腺及腹主动脉的PV、PT、强化峰值差和峰值时间差在各年龄组及BMI组间差异亦无统计学意义(P＞0.05);(2)相关性分析结果显示,BF及强化峰值差与年龄呈负相关(P＜0.05),胰腺PV值与BMI呈负相关(P＜0.05),余各参数值与年龄及BMI均无相关性(P＞0.05).结论 胰腺血流量及腹主动脉与胰腺的强化峰值差随年龄增长呈逐步下降趋势,正常胰腺强化峰值随BMI增加呈逐步减低趋势,其它参数受个体因素的影响小.
作者：郭静；黄小华；董国礼；刘斌；敬宗林；张喜荣；刘倩倩 刊期： 2014年第05期
目的 探讨情景模拟教学在放射科护生带教中的应用效果.方法 在2009年-2012年探讨性的将情景模拟教学方式应用于放射科护生的临床实习之中,首先模拟设计一般检查流程、典型病例检查流程,再根据设计方案进行教师演示和学生演练,并提出思考问题,测试学生解决问题的能力.结果 实习护生对我科的教学满意度达到99％,考试成绩合格率达到100％,患者满意度达到95％,临床带教老师的满意度达到97％,对影像知识回答的正确率达到98％.结论 情景模拟教学可以提高放射科护生的学习兴趣和对专科理论、专科技能的掌握程度,是一种较好的放射科护生培训方法.
作者：赵丽；李雪；刘俊彾；卢蓉；龚水根；张乐天；郭广阔；张玉龙 刊期： 2014年第05期
目的 探讨下丘脑错构瘤的影像学表现.方法 回顾性分析20例经病理证实的下丘脑错构瘤CT、MR表现.结果 CT表现为鞍上池、脚间池内均匀等密度占位,MR表现为鞍上下丘脑区均匀等皮信号影,与灰结节和乳头体相连,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号.CT及MR增强扫描均未见强化.临床主要表现为性早熟和(或)痴笑样癫痫.结论 如患儿表现为性早熟或痴笑样癫痫,CT及MR检查发现鞍上下丘脑区等密度或等信号占位,增强无强化,应首先考虑为下丘脑错构瘤.本病应与其它鞍区肿瘤鉴别.
作者：李祖斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨瘢痕妊娠的MRI特点.方法 回顾性的分析19例瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI资料,总结其MRI特点.结果 一是孕囊着床的位置,目前剖宫产大都采用子宫下段横行切口,因此孕囊易着床于子宫峡部前壁瘢痕处,可位于切口表面、陷于切口内或自切口处向前壁膀胱方向突出.二是孕囊的形态主要表现为两种形式,单纯囊状结构和混杂信号团块.三是瘢痕处肌层变薄,肌层连续性中断,与膀胱间隔变窄.四是部分患者可出现出血、胎盘植入等合并症.结论 MRI是诊断瘢痕妊娠的有效手段,能为临床诊断和治疗提供重要影像学依据.
作者：周芳；许乙凯 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,男,12岁.反复咳嗽、胸痛1Od,抗生素治疗无效入院,无外伤及结核病史.体查:发育中等,右肺呼吸音减低,叩诊呈浊音.实验室检查无异常发现.1.1 影像学检查 胸部X线平片示右膈上与脊柱间见一边界清晰的高密度影(图1).CT:平扫示右侧胸腔内见一软组织肿块,边缘光滑,界限清晰,大小约8.7cm×7.8cm,密度不均匀,中心见点状钙化,右肺实质受压,肿块与侧胸膜及膈胸膜相连(图2,3);增强扫描肿块不均匀强化,可见包膜及囊性低密度区(图4).CT诊断:右肺下叶肺母细胞瘤.
作者：郑海军；李晓杰；黄义强；刘尧斌；李武元 刊期： 2014年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
