姚干；李宇洲；梁健升；杨庆堂
目的探讨胃癌组织中半乳糖结合蛋白(galectin)-3蛋白表达与胃癌腹膜转移的关系.方法应用鼠抗人 galectin-3单克隆抗体和免疫组织化学 SP染色法检测 35例同期伴腹膜转移胃癌患者的癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶中 galectin-3蛋白的表达.结果胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶中 galectin-3强表达,且阳性表达率为 97%(34/35);胃癌旁正常胃黏膜中 galectin-3蛋白表达很弱,阳性表达率为 14%(5/35).正常胃黏膜中 galectin-3的表达与胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间比较,差异具统计学意义(P<0.05).胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶 3者间的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论胃癌病灶中的 galectin-3检查可能成为判断胃癌术前是否腹膜转移及预后的生物学指标.
作者：杨志明；伍晓汀；何涛；达明绪；罗婷；钱昆 刊期： 2005年第02期
目的探讨伊马替尼对晚期胃肠道间质瘤 (gastrointestinal stromal tumour, GISTs)的治疗作用.方法 回顾性分析经伊马替尼治疗的 5例晚期胃肠道间质瘤患者的临床资料.结果 5例患者的肿瘤组织(其中有 4例曾接受1～ 3次手术)经免疫组织化学法证实表达 c-kit基因,因肿瘤严重浸润或广泛转移已无手术指征,对射频和全身化疗无效.经伊马替尼 (400 mg/d)1～ 6个月治疗后肿瘤明显缩小,病情稳定;且未发生明显的药物不良反应.结论伊马替尼可有效治疗晚期不可切除或转移的 GISTs.跨膜受体酪氨酸激酶 (Kit)信号传导通路的抑制剂有别于传统的化疗,是治疗 GISTs的一种非常有潜力的治疗方案.
作者：沈坤堂；侯英勇；秦新裕；宋陆军；宿杰阿克苏 刊期： 2005年第02期
目的探讨 Lemmel综合征的治疗方法.方法对 48例十二指肠旁憩室所致 Lemmel综合征患者的临床资料进行总结.结果 48例患者中行 Billroth Ⅱ式手术 37例(77.1%),其中同时行 Oddi括约肌切开成形术 12例(25.0%);胆总管十二指肠吻合术 1例(2.1%);胆总管空肠 Roux-en-Y吻合术 9例(18.8 %);胰十二指肠切除 1例(2.1%). 47例术后均恢复顺利,无复发及明显的不适.结论胃肠转流、Oddi括约肌切开成形术或胆汁转流术是对 Lemmel综合征行之有效的治疗方法.
作者：刘亚东 刊期： 2005年第02期
超选择性血管造影并栓塞治疗空回肠出血,虽然应用时间不长,但由于其独特的优点,已受到大家的重视 [1],我院自 2003年 1月至 2004年 7月,采取此法治疗了 3例空回肠急、慢性出血患者,取得良好效果,现报告如下. 诊断为空肠肿瘤性质待查,择期行局部肠段切除后,未见肿瘤坏死脱落或萎缩.
作者：陈业煌；周志强；万剑 刊期： 2005年第02期
目的研究腺病毒介导的血管内皮细胞生长因子受体(KDR)启动子驱动 CD/TK双自杀基因系统对血管内皮细胞及结直肠癌肿瘤细胞的选择性杀伤作用.方法质粒 pAdEasy-KDR-CDglyTK和 pAdEasy-CMV-CDglyTK在 293细胞中包装、扩增后 ,体外感染表达 KDR的 ECV304、 SW620细胞株和不表达 KDR的 LS174T细胞株 ,观察其感染效率并以 RT-PCR方法检测转基因细胞 CDglyTK的表达,然后给予不同浓度的前药 5-氟胞嘧啶(5-FC)及更昔洛韦 (GCV)处理,观察该体系对不同细胞株的杀伤效应及其旁观者效应.结果两种病毒滴度均为 2.0× 1012 pfu/ml.两种重组体对各细胞株的感染率相似,其感染率随腺病毒滴度的增高而递增. RT-PCR方法检测发现:除感染 AdKDR-CDglyTK的 LS174T细胞外,感染 AdCMV-CDglyTK的所有细胞及感染 AdKDR-CDglyTK的其他两种细胞均有目的基因 CDglyTK的表达.该体系治疗结果提示: (1)感染 AdCMV-CDglyTK的所有细胞株和感染 AdKDR-CDglyTK的 ECV304、 SW620细胞对前药具有较高的敏感性 ,且其敏感性差异无显著性意义(均 P >0.05),与前两者相比感染 AdKDR-CDglyTK的 LS174T细胞对前药不敏感(均 P< 0.001); (2)双自杀基因的疗效优于任一单自杀基因的疗效(均 P< 0.001); (3)该体系旁观者效应明显.结论 KDR基因启动子可调控双自杀基因系统选择性杀伤表达 KDR的血管内皮细胞和结直肠癌肿瘤细胞.
作者：黄宗海；苏国强；杨祖立；俞金龙；厉周；范应方；宋慧娟 刊期： 2005年第02期
目的探讨新辅助治疗对低位局部进展期直肠癌的临床治疗价值.方法对 35例低位局部进展期直肠癌患者,采用新辅助治疗方案.常规分割放疗,放疗总剂量 DT:46 Gy,每次 2 Gy,每周 5次.全身化疗 2个疗程,每次予以奥沙利铂 130 mg/m2,第 1天静脉点滴;甲酰四氢叶酸钙(CF) 200 mg/m2,第 1～ 3天静脉点滴;氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2,第 1～ 3天静脉点滴.治疗结束后 4～ 6周进行手术.结果 经新辅助治疗后,病理完全缓解 7例,肿瘤平均缩小 34.4%, 65.7%的病例 T分期下降,淋巴结阴转率为 55.6%.根治切除 34例,其中腹会阴联合切除 18例,保肛手术 16例,保肛率为 45.7%.姑息性 Hartmann术 1例.随访至今,肝转移 2例,根治切除术后无 1例局部复发.保肛患者肛门功能良好.结论对低位局部进展期直肠癌患者采用新辅助治疗,可使肿瘤分期降低,提高手术切除率和保肛率.
作者：冯海洋；李德川；楼荣灿；朱远；刘鲁迎 刊期： 2005年第02期
患者例 1 女, 53岁.无明显诱因反复出现左胸及上腹剑突下疼痛 10余年,每次发作疼痛较剧烈,持续时间 2～ 10 min不等,多伴恶心,可自行缓解.曾在多家医院诊治,心电图检查均正常而诊断为非特异型心绞痛,给予消心痛、复方丹参滴丸等治疗,无明显效果.
作者：刘洪波；丛明华；姚青华；杨世春 刊期： 2005年第02期
100年前,人类开始了对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的首例外科治疗; 50年前,克罗恩病(Crohn disease, CD)亦为病理学家所证实,并由此纳入外科学界的范畴.诊断水平的提高、手术技术的发展和围手术期药物效能的改善,始终成为过去这 100年来推动炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)学术研究进步的三大重点领域.
作者：汪建平 刊期： 2005年第02期
目的探讨小肠镜对小肠出血手术前定位的临床应用价值.方法回顾性分析2003年6月至2004年6月通过小肠镜明确出血部位并行手术治疗的10例患者的临床资料.结果10例患者小肠镜术前的病灶定位与术中发现的病变部位基本一致,但其中2例定性诊断不一致.结论 小肠镜对小肠出血术前定位的临床价值值得肯定,是一项安全、直观、可靠的检查手段.
作者：尹路；林谋斌；赵任；钱倩健；吴云林；张晨莉；许斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨局部注射肉毒毒素 A治疗短段型先天性巨结肠症的可行性.方法对 8例经病理组织学和钡灌肠诊断证实为短段型先天性巨结肠患儿,在截石位 3、6、9钟位,将肉毒毒素 A注射入肛门内括约肌和直肠肌层内,总剂量 1.5 U/kg.治疗前及治疗后1个月、1年分别作肛门直肠测压,治疗后 3～6个月复查钡灌肠,以后每年钡灌肠复查 1次.结果所有患儿治疗后均恢复良好,无术中和术后并发症. 1年内所有患儿均能自主排便,未发现腹胀、便秘.有 3例 1年后再次出现便秘(3～5d排便1次)和轻度腹胀症状,但经扩肛后均迅速缓解.随访 1个月时,肛门直肠静息压 8例均较术前降低, 1年后复查 6例仍低于术前.术后 3～6个月复查钡灌肠, 8例扩张结肠均较术前明显缩小.结论肉毒毒素 A注射治疗短段型巨结肠症是一种安全、可靠的新方法,其损伤小,近期疗效良好;但作用机制和远期疗效有待进一步研究.
作者：杜一华；彭强；刘铭；植勇；陈红 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹腔镜在急性肠系膜静脉血栓形成 (MVT)诊治中的应用价值.方法应用腹腔镜对术前疑诊为 MVT的15例患者进行诊治.结果 经腹腔镜确诊为 MVT并获得及时治疗的有5例患者.另10例患者分别为肠系膜动脉痉挛性缺血1例;急性胆囊炎胆结石2例;十二指肠穿孔1例;急性阑尾炎2例;肠梗阻4例.结论腹腔镜可使疑诊为 MVT的患者获得确诊和准确的对症治疗.
作者：鲁发龙；陶凯雄；陈道达；王国斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨结直肠癌患者手术前后腹腔脱落肿瘤细胞检出阳性率及其与临床病理分期的关系和对预后的影响.方法对 121例结直肠癌患者在手术进入腹腔后和关闭腹腔前,进行腹腔脱落细胞学检查,并与患者的临床病理分期和随访结果进行对比分析.结果 全组患者腹腔冲洗液中肿瘤细胞检出阳性者术前为 35例(28.9%),术后 4例复发(11.4%);术后检出阳性者为 13例(10.7%),术后 7例复发(53.8%);手术前后均为阴性者其术后复发为 2例(2.4%).病理分期越晚肿瘤细胞检出阳性率越高 (均 P<0.05或 0.00).结论 对结直肠癌患者手术前后进行腹腔冲洗液细胞学检查方法简单,具有一定的临床价值.
作者：陈荣；蔡景理；刘长宝；郑民华；郁宝铭；李东华 刊期： 2005年第02期
目的探讨结肠癌根治性术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的疗效.方法对 210例结肠癌患者行根治性手术后按年限分为 3组,即 A组 [腹腔注入氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)和顺铂(DDP)]、B组(腹腔注入上述化疗药物加干扰素α-2b)和 C组(腹腔注入上述化疗药物加静脉注入垂体后叶素和氟尿嘧啶),对比分析 3组患者的疗效.结果 C组术后腹膜后淋巴结转移 40.0%,明显低于 A组(72.9%)和 B组(72.9) (P< 0.01). C组的术后 3年生存率为 82.2%,明显高于A组(68.8%)和 B组(64.4%) (P<0.01).而化疗不良反应3组间差异无统计学意义.结论腹腔淋巴化疗联合静脉化疗可提高患者 3年生存率.
作者：王正选；刘冬萍；苏健；周斌锋；蔡青；喻国平；刘智华；胡立平 刊期： 2005年第02期
目的评价经腹腔镜行全结肠切除术中应用超声刀的安全性和可行性.方法回顾性分析 2002年 4月至 2004年 5月间应用超声刀进行腹腔镜全结肠(次全)切除术的临床资料.结果 15例患者均为结肠慢传输性便秘,经完全腹腔镜全结肠切除 3例,手助腹腔镜结肠次全切除 12例.平均手术时间为 267 min,术中平均失血量 147 ml.术后排便困难症状均有明显缓解,平均排便为 2次/d.结论 在腹腔镜全结肠切除术中应用超声刀分离结肠系膜是安全、有效的方法,但手术时间稍长.
作者：张连阳；刘宝华；陈金萍；文亚渊 刊期： 2005年第02期
目的研究 CD44v9和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在结直肠癌和癌旁组织中表达的临床意义.方法采用 RT-PCR方法分别检测 46例结直肠癌及癌旁组织 CD44v9 及 MMP-9的阳性表达情况.结果 46例结直肠癌组织中 CD44v9 和 MMP-9 的阳性表达率分别是 58.7%和 82.6%,明显高于癌旁组织(58.7%和 47.8%),两者比较差异均有统计学意义(P<0.001). CD44v9 和 MMP-9在结直肠癌组织的阳性表达率与肿瘤的大小、分化高低、浸润深度、临床分期及淋巴结转移相关,而且两者在结直肠癌中的表达呈正相关.结论 CD44v9和 MMP-9与结直肠癌侵袭和转移性有关,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.
作者：张翠萍；张琪；武军；江月萍；朱德章 刊期： 2005年第02期
目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的生物学特性和合理的治疗方法.方法对我院 1966-1998年确诊的 ARMM患者的临床病理资料及治疗结果进行回顾性分析.结果本组 47例患者,其中男 22例、女 25例,年龄(52±13)岁.全组行 Miles手术 23例,复发率 26.1%;局部切除 12例,复发率 75%;非手术治疗 12例.随访 5年且资料完整的 39例中,有淋巴结转移者(25例)平均生存期为 8.5个月;而无淋巴结转移者(14例)平均生存期为 36.5个月. Miles术治疗者中位生存期为 21.5个月,局部切除治疗者中位生存期为 18.5个月,非手术治疗者中位生存期为 5.5个月.结论区域淋巴结转移是影响预后的主要因素,治疗上应重视手术根治及腹股沟淋巴结清扫.
作者：汝涛；李强；郝希山；孔大陆；孙涛；王殿昌 刊期： 2005年第02期
全直肠系膜切除术 (total mesorectal excision,TME) 已在欧洲确定为直肠癌治疗的标准术式[1]. TME的技术也趋于成熟[2].在我国,许多城市的外科医师已经接受了 TME的概念,并在努力实施这种手术.
作者：顾晋 刊期： 2005年第02期
目的评价复方支链氨基酸注射液绿支安对贲门癌根治术患者蛋白质代谢的影响.方法按随机、前瞻、对照原则,将 80例贲门癌根治术患者分为研究组(复方支链氨基酸注射液组)及对照组(市售复方氨基酸注射液组),每组 40例,术后第 1～7d予以全营养混合液通过周围或中心静脉输注,等氮等热卡,每 d输注时间不少于 12 h.比较患者体重变化,并测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤连蛋白,分析血浆氨基酸谱并计算氮平衡.结果 两组患者术后体重均有下降,但对照组下降明显,组间比较, P=0.0250.研究组较对照组恢复正氮平衡早 2 d.对照组血浆总蛋白和白蛋白术后下降较研究组明显,两组比较 P=0.0446和 P=0.0314,差异有统计学意义.血浆氨基酸谱分析,研究组术后 7 d缬氨酸浓度明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.0073);但精氨酸浓度有所下降,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.0212).结论 复方支链氨基酸注射液在贲门癌根治术后患者的肠外营养支持中,更有益于纠正患者负氮平衡,抑制肌蛋白分解,改善各营养指标.
作者：李金茂；赖大年 刊期： 2005年第02期
目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法.方法对 1978至 2004年收治的 62例 CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析.结果 本组肠外瘘 68例次,其中多发瘘 6例次;肠内瘘 8例次.肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主.手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次).首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率 15.4%,明显低于未服药患者 (34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8± 3)个月;两组比较, P< 0.01.结论 CD合并的肠瘘以肠外瘘为主.主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术.术后应用免疫抑制药物可降低 CD合并肠瘘的复发率.
作者：任建安；陶庆松；王新波；赵允召；洪书剑；顾国胜；刘磊；黎介寿 刊期： 2005年第02期
手术治疗是处理疾病的一种手段或技术,是某一疾病的一个治疗过程.诚然,有些疾病经过手术可以达到治愈的目的,但是对于某些疾病,手术治疗只能解决或缓解疾病的部分病变或症状,它仅仅是整体治疗中的一部分.
作者：黎介寿 刊期： 2005年第02期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
