胃近端和远端癌的预后比较及其原因分析

P27KIP1和P53及P21WAF1/CIP1表达与胃癌临床病理及预后的关系

目的研究P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1蛋白表达与胃癌临床病理及预后的关系.方法应用免疫组织化学SP法检测90例胃癌组织中P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1的表达.结果90例胃癌组织中P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1阳性表达率分别为489%、567%、511%;随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、恶性程度增加,P27KIP1、P21WAF1/CIP1阳性表达率逐渐降低(P<005),P53阳性表达则相反;P27KIP1与P53、P21WAF1/CIP1表达显著相关(P<005);P27KIP1、P21WAF1/CIP1表达与胃癌预后密切相关(P<005),P53表达与患者术后生存无显著相关(P>005).结论P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1异常表达可加速细胞周期转化,促进胃癌的发生,其蛋白检测尤其是P27KIP1、P21WAF1/CIP1蛋白检测可作为判断胃癌恶性程度、预测肿瘤转移和预后的重要参考指标.

作者：杜少陵；黄文斌；李树仁；陈斌 刊期： 2002年第01期

615例胃癌行全胃切除术的远期疗效

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的意义及消化道重建的佳术式.方法总结分析我科615例胃癌行全胃切除术及各种消化道重建术式的临床资料.结果本组随访580例,随访率943%.总的1、3、5年生存率分别为774%、453%、325%.其中根治性全胃切除术507例,姑息性切除术108例,其5年生存率分别为489%与59%,差异有非常显著性意义(P<001).对比同期近侧胃大部切除术466例5年生存率202%,全胃切除术的5年生存率明显高于近侧胃大部切除术(P<005).全胃切除术后并发症发生率为114%,手术死亡率为29%.消化道重建术式采用空肠原位间置代胃术,对术后生活质量方面具有较好的效果.结论除皮革样胃癌、胃体癌、多原发癌以及残胃癌应行全胃切除术外,贲门区癌无论早、晚期,只要一般条件许可,应常规行全胃切除术,以提高生存期.消化道重建术采用空肠原位间置代胃术可取得较好的生活质量.

作者：张建中；卢辉山；黄昌明；吴心愿；官国先；王川；郑朝晖；张祥福 刊期： 2002年第01期

DNA倍体分析对结直肠癌预后的判断价值

目的研究DNA倍体异常与结直肠癌预后和生物学特性的关系.方法应用流式细胞术分析82例Ⅱ、Ⅲ期结直肠腺癌癌组织标本的DNA倍性.结果在82例标本中,二倍体36例,占439%,异倍体46例,占561%.近侧结肠癌的二倍体数目明显多于远侧结肠癌(分别为657%和277%,P=0001),DNA倍性与其他临床病理参数无明显相关关系.全组中位随访时间61个月,DNA异倍体肿瘤患者术后总生存率明显低于二倍体患者(P=0043).此外,在近侧和Ⅱ期结直肠肿瘤中,均以异倍体组患者的预后为差(分别为P<00001;P=00005).结论流式细胞DNA倍性分析有助于阐明结直肠癌的发生机制和生物学特性上的差异,对结直肠癌预后的判断具有重要价值.

作者：王洪义；顾晋；金山；薛钟麒；王怡；徐光炜 刊期： 2002年第01期

第七届全国胃肠外科学术会议通知

作者： 刊期： 2002年第01期

胃黏膜皱襞肥大症一例

患者女,48岁.上腹部疼痛1个月,于1995年1月8日入院.患者反复上腹部疼痛,饱胀不适,伴反酸20年,近3年上述症状明显加剧.1月前上腹部疼痛再次发作,伴食欲减退,在外院行X线钡餐检查诊断为胃下垂.查体:一般情况尚可,全身无浮肿,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.

作者：张仁亚 刊期： 2002年第01期

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断与治疗

胃肠道是结外型淋巴瘤的好发部位,早期症状缺乏特异性,术前诊断较困难,临床误诊率高,其疗效和预后与胃肠道其他恶性肿瘤不同.我院1995～2001年共收治38例胃肠道恶性淋巴瘤患者,所有患者均经手术及病理证实,现分析报告如下.

作者：蔡阳；朱玮；封光华；夏金声；罗中尧；金慧成；林乃弓；钱锡元；张健 刊期： 2002年第01期

胃癌的外科治疗

目的探讨提高胃癌疗效的方法.方法回顾性分析我院1985～1995年间经外科治疗的526例胃癌患者的临床资料.结果501例行胃癌切除术,切除率952%.其中根治性切除405例(808%),姑息性切除96例(192%).手术死亡率095%,手术并发症发生率65%.随访5～10年,总的5年生存率为353%.其中根治性切除组为434%,姑息性切除组为73%,未行肿瘤切除组为0.胃癌Ⅰ期的5年生存率为746%,Ⅱ期560%,Ⅲ期250%,Ⅳ期107%.结论外科手术是治疗胃癌的有效手段.根据病期早晚、大体类型、浸润深度、浆膜改变、淋巴结转移状态等生物学特点,合理选择手术方案以及施行以手术为中心的综合治疗,有助于提高生存率.

作者：詹友庆；李威；孙晓卫；仲坚；徐立 刊期： 2002年第01期

先天性肠旋转不良症的诊治

先天性肠旋转不良症是一种较常见的消化道畸形,现就我院近40年来收治的82例分析讨论如下.

作者：汪静 刊期： 2002年第01期

国家级继续医学教育项目第五期胃肠外科新技术应用研修班报名通知

作者： 刊期： 2002年第01期

组织因子表达与直肠癌肝转移的关系及其调控

目的探讨组织因子(TF)在原发直肠癌中的表达意义,初步分析血管内皮生长因子(VEGF)对人直肠癌细胞(HT29)TF表达的调控作用.方法(1)应用免疫组织化学染色法研究40例原发直肠癌组织、6例直肠良性腺瘤组织TF表达特点,分析其与转移和预后的关系;(2)以VEGF(25ng/ml)孵育HT29细胞,分别应用免疫印记法、细胞免疫组织化学染色法和促凝血活性分析法检测不同时间点HT29细胞TF的表达水平及活性.结果(1)40例原发直肠癌中20例(50%)TF表达阳性,正常黏膜和直肠良性腺瘤无TF表达,多因素回归分析表明,TF是影响原发直肠癌预后的因素之一(P=0024);(2)直肠癌同时性和异时性肝转移组TF的表达均与肝转移显著相关(P=0002和0001);(3)Logistic回归分析表明,TF为直肠癌肝转移的影响因素(P=0003);(4)静止状态下HT29细胞存在TF基础表达,VEGF(25ng/ml)可诱导HT29细胞TF表达增强,6h达高峰,刺激效应可维持24～32h.结论(1)TF可能参与原发直肠癌肝转移的生物学过程,其阳性表达可能作为高危患者术后肝转移的预测指标应用于临床;(2)TF是影响原发直肠癌预后的因素之一;(3)VEGF可能参与直肠癌细胞组织因子表达的上调过程.

作者：吴楠；万远廉；王振军；刘玉村；黄(艹延)庭 刊期： 2002年第01期

先天性双卵黄管纤维索带致绞窄性肠梗阻一例

患者男,20岁.右下腹疼痛8h,伴呕吐,于1999年7月29日以急性阑尾炎收入院.患者因饱餐后出现右下腹、脐周及腰背部持续性闷胀痛,疼痛剧烈,呈进行性加重,伴恶心、频繁呕吐(呕吐物为胃内容物),肛门停止排气排便.既往于幼年时曾有脐周疼痛发作史及右腹股沟斜疝史.

作者：刁同进；李又林；赵晓东；严玉平；王志远 刊期： 2002年第01期

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].

作者：陈亚进；杨明智；陈积圣；闵军；张杰 刊期： 2002年第01期

胃类癌的临床与病理分析

目的探讨胃类癌的诊断、病理学特点及治疗选择.方法对1980～2000年经手术和病理诊断的胃类癌22例临床资料进行分析总结.结果22例中8例术前经胃镜活检确诊,3例术中经快速病理诊断,11例为术后病理证实.全组均予手术治疗,其中2例行局部切除,8例行胃大部切除术,10例为根治性胃大部切除术,1例为全胃切除术,1例做了全胃切除加肝左叶切除术.随访1～10年,死亡9例,其中6例死于类癌复发伴广泛转移;1例伴有胃腺癌者死于胃腺癌复发和转移;1例术后经支气管镜证实合并支气管类癌,而后死于肝转移.结论胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断是后确诊的主要方法.胃类癌的治疗取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为.

作者：马毅；孟刚；施松；张应开 刊期： 2002年第01期

胃近端和远端癌的预后比较及其原因分析

目的探讨胃近端、远端癌的临床和预后的差异及其原因.方法将我院1994年6月至2001年6月经手术治疗的365例胃癌患者的临床、病理及定期随访资料输入数据库,对其一般临床资料、预后因素及生存率进行分析.结果胃近端、远端癌的发病年龄差异无显著性意义(P=0052),但胃近端癌男性发病的比例较高.标本大体分型中,两组Borrmann分型差异无显著性意义(P=06),但胃近端癌的TNM分期较晚,特别是淋巴结转移率明显高于胃远端癌,组织分化类型则无明显差别.虽然胃近端癌全胃切除率较高,但手术并发症发生率和死亡率并无明显增高.胃近端癌手术后的生存率较胃远端癌低.结论胃近端癌预后较胃远端癌差,其重要原因可能与肿瘤的位置特殊、出现症状较晚及就诊时肿瘤分期较晚有关,而与手术并发症发生率和手术死亡率无明确的关系.

作者：詹文华；蔡世荣；何裕隆；郑章清；彭俊生；陈正煊；黄奕华；汪建平 刊期： 2002年第01期

结直肠多原发癌和结直肠癌合并其他器官恶性肿瘤临床分析

目的进一步探讨结直肠多原发癌和结直肠癌合并其他器官恶性肿瘤的临床特点.方法回顾性分析4178例手术治疗的结直肠癌患者的临床资料.结果本组病例中,同时或异时结直肠多原发癌134例,占3.2%;结直肠癌合并其他器官恶性肿瘤39例,占0.9%.结直肠多原发癌伴结直肠腺瘤96例,占71.6%,以管状腺瘤多见,全结直肠纤维镜检查可使其术前检出率从48.3%(1990年以前)提高到91.4%(1990年以后),1990年后行术后结肠镜检查并及时治疗结直肠腺瘤使术后异时癌的发生率由1.5%降至0.7%.结论结直肠多原发癌和结直肠癌合并其他器官恶性肿瘤发病率较高.应注重术前行全结直肠纤维镜检查,术中全面探查和术后随访.

作者：屠世良；邹寿椿；王辉；邓高里；刘放；董全进；郭杰；王仁华 刊期： 2002年第01期

慢传输性便秘结肠阿片受体的病理生理改变

目的探讨慢传输性便秘(STC)的发病机制和病理生理改变.方法应用放射配体结合分析法,检测患者结肠mu、kappa阿片受体,观察其含量变化.结果STC患者结肠mu阿片受体的大结合数(Bmax)和解离常数(KD)比正常对照组明显增加(Bmax400950比96304pmol,KD431314比179839pmol);kappa阿片受体含量检测亦有类似结果(Bmax:375073比45264pmol,KD485407比141016pmol).结论STC患者阿片受体含量增加,内源性阿片肽活性增加.提示采用阿片受体拮抗剂可能是治疗STC的一个新途径.

作者：王亚旭；时德；刘宝华 刊期： 2002年第01期

多发胃癌胃切除范围的研究

目的明确多发胃癌的合理胃切除范围.方法应用组织病理学、免疫组织化学方法,检测多发早期胃癌及背景黏膜上分布的异型增生病变的分布状态、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞和癌抑制基因产物变异型P53蛋白的阳性率.结果分化型多发早期胃癌与其背景黏膜上的异型增生病变的分布一致,异型增生病变的PCNA阳性细胞率(303%)显著高于正常黏膜及肠上皮化生黏膜(78%,210%),且高度异型增生病变的PCNA阳性细胞率(389%)与癌(441%)相近.与此同时,变异型P53蛋白在异型增生病变中被发现,并随其异型程度的增加而升高.结论分化型多发胃癌及具有高度癌变潜能的异型增生病变主要分布于幽门腺、中间带领域.因此,多发胃癌切除时应将幽门腺领域、中间带领域一并切除.

作者：胡祥；毕伟；安伟德；刘革；吴功侃 刊期： 2002年第01期

第八届全国营养支持学术会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第01期

结直肠癌中P53和Kras基因突变与血管内皮生长因子表达的关系

目的探讨结直肠癌中P53和Kras基因突变与血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法采用RTPCR技术和聚合酶链式反应单链构像多态性分析(PCRSSCP)方法,对46例结直肠癌的新鲜癌组织进行P53、Kras基因突变率和VEGF表达率的检测.结果46例结直肠癌中VEGF表达阳性率为522%(24/46),P53基因突变率为630%(29/46),Kras基因突变率为434%(20/46).P53基因突变的29例中VEGF表达阳性20例,占689%,表达阴性9例,占310%,P<005.Kras基因突变的20例中VEGF表达阳性14例,占700%,表达阴性6例,占30%,P<005.结论结直肠癌组织中P53基因突变和Kras基因突变与VEGF表达呈正相关,此点为临床基因治疗肿瘤提供了重要理论依据.

作者：安萍；蔡慧芸；于波 刊期： 2002年第01期

结直肠癌合并腺瘤的处理

结直肠癌合并腺瘤者极为常见,临床上往往重视结直肠癌而忽视或遗漏了对腺瘤的处理,是影响结直肠癌术后疗效及结直肠重复癌发生率高的重要因素之一.我院1995年1月至2000年12月期间共收治结直肠癌合并腺瘤患者132例,占同期结直肠癌的18%,分析如下.

作者：郭志义；李平；蔡强 刊期： 2002年第01期