目的 探讨股骨颈骨折行人工关节置换术重建股骨偏心距(FO)对患者髋关节功能Harris评分及髋关节活动度的影响.方法 2004年2月至2005年10月对47例单侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者进行随访.随访时摄X线片测量,对比患侧与健侧FO.分析术后FO与患肢髋关节Harris评分及髋关节活动范围的相关性,对全髋关节置换术和人工双极头置换术的FO重建率进行χ2检验.结果 FO绝对值大小与患侧髋关节功能Harris评分高低尢相关关系(r=0.23,P=0.1 18),是否进行FO重建在髋关节功能Harris评分方面差异有统计学意义(t=7.25,P＜0.001)髋关节外展范围与FO存在明显正相关性(r=0.80,P＜0.001),全髋置换术及人工双极头置换术的FO重建率差异无统计学意义(χ2=0.13,P＞0.05).结论 股骨颈骨折人工髋关节置换术中重建FO有助于术后髋关节功能的恢复.FO的重建能影响髋关节的外展范围,但与术式选择(全髋置换术或人工双极头置换术)无关.
作者：胡弘；夏军 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折、外伤等创伤的严重并发症.临床上常表现为呼吸困难和低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热等,严重时可以出现ARDS和脑功能损害,甚至危及生命.创伤患者发生率一般为0.8%～25.0%,其病死率高达10%～15%[1].本文回顾性研究总结了我科2002年1月至2008年12月对12例FES患者的诊断、治疗,尤其对出现ARDS和脑功能损害的患者采取了较先进的机械通气理念和新型脑保护剂,取得了较好的效果.
作者：陈辉；陈仲清；傅卫军；王瑞婷 刊期： 2008年第08期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口的老龄化,社会活动的增加,老年人转子间骨折的发生率呈上升趋势.老年股骨转子间骨折的治疗仍然是以手术治疗为主,近年来,动力髋(髁)螺钉被认为是治疗股骨转子间骨折的首选方法[1].传统的加压滑动鹅头钉同定方法在过去的几十年中被广泛使用,也取得了良好的治疗效果.为了使手术创伤更小,手术操作更为简单,我院从2002年4月至2005年4月应用C型臂X线机透视下闭合复位,大转子外侧小切口、动力髁螺钉(DCS)内固定治疗65岁以上的老年股骨逆转子间骨折56例,疗效满意.
作者：李西成；焦振清；潘进社；吴希瑞；王鹏程；彭阿羡；宋连新；侯志勇；张英泽 刊期： 2008年第08期
随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].
作者：周智勇；赵学琴；王海；高富贵；卫小春 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤中前、后路手术方式的选择及其并发症的预防.方法 自2000年1月至2006年12月共收治胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤患者107例,根据McCormack评分:46例行前路减压内固定术(前路手术组),61例行后路减压短节段椎弓根内同定术(后路手术组).术前Frankel分级:A级7例,B级16例,C级39例,D级45例.利用重复测世检验和方差分析对手术前、后骨折高度恢复情况进行统计学分析.结果 97例患者获6个月-7年(平均2.8年)随访.两组中,Frankel A级患者神经功能无恢复,其余均获1-3级神经功能恢复,但后路手术组中2例患者术后神经功能减低,6个月后恢复.前路手术组脊柱Cobb角术前、术后及随访期未分别为23.7°±7.9°、10.6°±3.4°、13.1°±3.5°,差异有统计学意义(F=71.07,P＜0.01);后路手术组脊柱Cobb角分别为16.3°±5.6°、8.4°±2.0°、11.7°±2.5°,差异有统计学意义(F=61.81,P＜0.01).前路手术组中股外侧皮神经损伤2例,血气胸1例;后路手术组中棒脱落1例,椎弓根钉偏人椎管刺激神经根引起根性疼痛2例,螺钉松动3例.结论 前路减压内固定是胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的首选,McCormack评分总分小于7分者可考虑行后路减压短节段椎弓根钉内固定.恰当地选择手术方式、小心操作及恰当的康复治疗是减少并发症的必要条件.
作者：叶伟；李春海；彭焰；梁安靖；殷海东；黄东生；刘尚礼 刊期： 2008年第08期
目的 评估CT扫描在诊断四肢}乏骨骨不连中的价值.方法 2003年2月至2007年5月间收集四骨骨不连及疑似骨不连患者118例,对其中X线片难以做出明确诊断的33例进行CT扫描.诊断骨折是否愈合的金标准为术中观察(114例接受手术治疗)和连续6个月的随访观察(4例经CT证实骨折已愈合),由资深医生分组对CT结果进行双盲评估,CT诊断骨不连的灵敏度及特异性采用受试者工作特征曲线(ROC)评估.结果 CT扫描诊断骨不连具有较高的灵敏度(100%),总的准确率为83.3%.在33例X线不能明确诊断为骨小连的患者中,CT诊断骨小连29例,骨愈合4例;而经手术或随访让实骨不连27例,皮质部分连接2例,骨愈合4例,导致其特异性相对较低(66.7%).不同专家对CT评估结果的相关系数为0.91(P＜0.001),具有很好的重复性和一致性.结论 对于X线片无法做出明确诊断的四肢长骨骨不连患者,CT扫描具有较高的准确性.
作者：程相国；陈圣宝；张长青；盛加根；徐俊 刊期： 2008年第08期
背景 舟状骨骨折是竞技体育中常发生的致残性外伤.本研究评估使用捷迈公司生产的Herbert螺钉治疗年轻运动员舟状骨骨折的效果.方法 30例舟状骨骨折的运动员接受治疗.根据Herbert分类标准,其中10例为急性骨折(Ⅰ组),另外包括6例纤维连接(Ⅱ组)和14例为假关节(Ⅲ组);20例患者由于漏诊或内固定失败形成骨不连.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后形成明显骨连接的平均时间分别为9.2、8.0、11.9周,恢复运动能力的时间分别为10.7、14.0、22.9周.使用Mayo腕关节评分评价临床效果,Ⅰ、Ⅱ组表现优秀(分别为97.5和93.3分),Ⅲ组表现良好(85.4分).结论 及早确诊和治疗可使年轻运动员早期恢复运动能力.捷迈公司生产的Herbert螺钉技术治疗舟状骨骨折的临床效果出色.
作者：Keiichi Muramatsu；Kazuteru Doi；Noriyuki Kuwata；Fujio Kawakami；Koichiro Ihara；Shinya Kawai；曹龙 刊期： 2008年第08期
微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是一种治疗关节周围骨折内置人物及相关器械的新理念,体现了生物学固定(BO)之精髓.LISS包涵了新的理念、新的手术技巧、新的治疗方法,主要体现在:①直视下解剖复位关节内骨折,预防创伤性关节炎;②间接复位骨干或干骺端骨折,恢复肢体正确的长度、力线和旋转,不再强求骨折块的解剖复位;③采用角钢板和锁定技术提供骨折端稳定的固定,从而为早期关节无痛功能锻炼创造条件[1-2].
作者：张建政；刘智；刘树清 刊期： 2008年第08期
目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.
作者：李宏志；应凯；张家国；张光宇；吴汝舟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨无明显后方压迫的陈旧性颈椎半脱位行单纯前路手术减压内固定的可行性及手术方法.方法 2004年5月至2006年7月收治陈旧性颈椎半脱位患者16例,受伤至手术时间均超过2个月,行前路减压,术中试图通过撑开螺钉及钛网钢板同定的运用,以获得减压固定、恢复正常序列.结果 16例患者术后均恢复正常颈椎序列及椎间隙高度,随访6-11个月,平均8.5个月,无植骨未融合及钛板螺钉松动、断裂病例.所有患者症状均得到改善,JOA评分由术前的平均13.4分恢复为后随访时平均15.9分,改善率为69.4%.结论 对于陈旧性颈椎半脱位,后方结构已纤维愈合稳定,而且无明显后方脊髓压迫,前路减压技术完全能达到减压融合重建颈椎序列的目的 .
作者：赵必增；袁文；徐建广 刊期： 2008年第08期
股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一,由于假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松的患者.假体周围骨折的治疗方法有很多种,包括:非手术治疗,如使用牵引、石膏或支具等[1];手术治疗,如使用钢丝钢缆环扎、钢板、异体皮质骨板、髓内钉、长柄骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,联合或不联合使用植骨(自体植骨或异体植骨)等[2-3].本文通过对我科1998年12月至2007年3月收治的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折的患者进行随访,对骨折的病因及其治疗方法和结果进行分析.
作者：刘建；徐萍；钟雪萍；李红；方冰；周光宇 刊期： 2008年第08期
目的 通过比较冲洗引流与单纯引流在跟骨骨折内固定术后预防切口并发症方面的价值,探讨切口冲洗引流在跟骨骨折钢板内固定围手术期的意义.方法 对2003年6月至2006年12月间采用外侧入路切开复位钢板内固定治疗的92例107侧跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中术后冲洗引流(A组)63侧,术后单纯引流(B组)44侧,A、B两组经两独立样本t检验排除年龄、坠落高度、开放伤、术前时间、止血带及抗生素使用时间等干扰冈素.从切口感染、皮下血肿形成、表皮水疱、切口裂开、皮缘坏死、钢板外露等方面比较两组的结果,并对两组切口并发症发生率进行χ2检验.结果 A组63侧跟骨手术后4侧(4次)发生切口相关并发症,发牛率为6.3%;其中1侧为可疑伤口感染,3侧发生表皮水疱.B组44侧跟骨手术后11侧(15次)发牛切口相关并发症,发生率为25.0%;其中1侧出现皮下血肿、切口裂开,终导致钢板外露,表皮水疱与皮下血肿单独发生各1侧,同时发生2侧,可疑切口感染3侧.确诊切口感染1侧,皮缘坏死2侧.两组切口并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.476,P＜0.05).结论 冲洗引流可以有效地减少跟骨骨折术后切口并发症的发生.
作者：曲文庆；王丹；陈明齐；周智勇；孙涛；赵孟臣；于敏；夏江 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 探讨关节镜下自体胭绳肌肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)时应用Rigidfix和Intrafix系统固定的临床效果.方法 2004年6月至2007年10月,40例ACL断裂的患者均在关节镜下采用4股胭绳肌肌腱单束重建ACL,股骨端移植物应用Rigidfix系统固定,胫骨端移植物应用Intrafix系统固定,术后进行系统的康复治疗.结果 所有患者均未发生严重并发症,术后进行6～12个月随访,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,随访时前抽屉试验35例阴性,5例Ⅰ度阳性,Lachman试验37例阴性,3例Ⅰ度阳性,轴移试验均为阴性,所有患者均无膝关节不稳的主观症状.术前及随访时前抽屉试验阳性率比较(100% vs.12.5%),差异有统计学意义(χ2=58.72,P＜0.01);术前及随访时轴移试验阳性率比较(82.5% vs.0),差异有统计学意义(χ2=52.82,P＜0.01).按照Lysholm膝关节评分标准,评分从(40.3±4.2)分提高至(90.4±3.6)分,差异有统计学意义(t=3.852,P＜0.01).结论 关节镜下自体胭绳肌肌腱重建ACL时应用Rigidfix和Intrafix系统固定是一种较好的方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点,值得推广应用.
作者：孙惠清；姜雪峰；杨惠光；张云庆；周正明；金峥；任亚军 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
我叫张庆明,从1987年毕业至今参加工作已经20余年了,每当我历经酸甜苦辣、成功与失败、痛苦与幸福的时候,我总会想到我幸福美满的家.
作者：张庆明 刊期： 2008年第08期
今年7月我随足踝外科临床手术观摩团来了顼士,我深深的被瑞士那美玉的自然风光,皑皑的雪山,清澈见底的湖泊河流,翠绿的山谷,木制的小屋,蔚蓝的天空,漂浮在半山的云雾和依山峦起伏而健的城市和小镇所震撼和感动.
作者：王钢 刊期： 2008年第08期
目的 研制一种符合肩锁关节微动牛理特点的微动解剖犁肩锁钢板,并对其进行生物力学研究,了解该钢板是否符合肩锁关节微动生理特点.方法 根据肩锁关节的解剖学形态及微动生理特点,设计制作出微动解剖型肩锁钢板.牛物力学测试:成人新鲜上肢标本10具,用MTS模拟上肢重力作用对标本进行加载,运用激光扣描仪测量每个标本在正常状态(对照组)、肩锁韧带完全断裂(肩锁组)、肩锁韧带及喙锁韧带均断裂(喙锁组)、克氏针钢丝张力带固定(克氏针组)、AO钩钢板同定(钩钢板组)、微动解剖型肩锁钢板固定(肩锁钢板组)及Dewar手术(Dewar组)后肩锁关节在X、Y、Z轴向的位移及旋转情况.结果微动解剖型肩锁钢板具有微动特点,固定肩锁关节后肩锁钢板组与对照组在各轴向的位移及旋转活动相比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肩锁钢板组与克氏针组比较筹异有统计学意义(P＜0.01);在Z轴向上的旋转及Y轴向的位移,肩锁钢板组与钩钢板组比较差异无统计学意义(P值分别为0.85、0.54),但肩锁钢板组与钩钢板组在X、Z轴向上的位移及X、Y轴向的旋转有差异有统计学意义(P＜0.05);肩锁钢板纽与Dewar组在各轴向的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微动解剖型肩锁钢板符合肩锁关节的生理微动特点,固定肩锁关节后保留了肩锁关节的活动.＃
作者：林斌；盛敏；洪加源；郭林新；赵卫东；林坤山 刊期： 2008年第08期
目的 研究采用平行胫骨平台和垂直骨折线两种方法固定胫骨内侧平台骨折的生物力学稳定性.方法 取6对新鲜成年猪胫骨标本,制作内侧胫骨平台斜行劈裂的骨折模型,用3枚6.5mm松质骨螺钉分为平行关节而和垂直骨折线两组进行固定,即刻检测内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗.结果 两组标本内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗之间差异均无统计学意义.结论 对于斜行劈裂的胫骨内侧平台骨折,垂直骨折线固定的生物力学稳定性并不优于平行关节面固定组.
作者：张亚军；张培训；陈建海；姜保国 刊期： 2008年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
