胫骨内侧平台骨折两种入钉方式的生物力学研究

人文视线

作者： 刊期： 2008年第08期

伴有跟骨前部粉碎的跟骨骨折的治疗

跟骨骨折常伴有跟骨前部粉碎性骨折,治疗不当常导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎,致足部功能受限[1-2].2002年6月至2006年12月,我院对43例(51足)跟骨前部粉碎的跟骨骨折患者采用解剖钛板内固定治疗,术中酌情取自体髂骨植骨,观察其临床效果,探讨跟骨骨折前部固定点的选择及固定方法.

作者：闵祥辉；王煜；曲闽；郭瑞超；黄正接；夏永清 刊期： 2008年第08期

胫骨内侧平台骨折两种入钉方式的生物力学研究

目的 研究采用平行胫骨平台和垂直骨折线两种方法固定胫骨内侧平台骨折的生物力学稳定性.方法 取6对新鲜成年猪胫骨标本,制作内侧胫骨平台斜行劈裂的骨折模型,用3枚6.5mm松质骨螺钉分为平行关节而和垂直骨折线两组进行固定,即刻检测内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗.结果 两组标本内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗之间差异均无统计学意义.结论 对于斜行劈裂的胫骨内侧平台骨折,垂直骨折线固定的生物力学稳定性并不优于平行关节面固定组.

作者：张亚军；张培训；陈建海；姜保国 刊期： 2008年第08期

新闻特写

作者： 刊期： 2008年第08期

瑞士的水

今年7月我随足踝外科临床手术观摩团来了顼士,我深深的被瑞士那美玉的自然风光,皑皑的雪山,清澈见底的湖泊河流,翠绿的山谷,木制的小屋,蔚蓝的天空,漂浮在半山的云雾和依山峦起伏而健的城市和小镇所震撼和感动.

作者：王钢 刊期： 2008年第08期

第八届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会在呼和浩特成功举办

作者： 刊期： 2008年第08期

强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊断与外科治疗

强直性脊柱炎(ankylosing apondylitis,AS)是一种影响中轴骨骼,引起疼痛和脊柱进行性强直的慢性炎症性疾病,主要引起各个椎间关节滑膜炎性改变、滑膜增生,血管翳形成致软骨和骨的破坏和侵蚀,进而引起机体修复反应、关节纤维性或骨性强直、全身骨骼骨质疏松及骨骼韧性减弱[1-2].因此,强直性脊柱炎患者在遭受外力作用时容易脊柱骨折并引起脊髓损伤.强直性脊柱炎脊柱创伤与普通脊柱损伤的特点明显不同,主要包括:骨折多为三柱骨折,高度不稳,部分患者普通x线检查易漏诊,脊髓损伤发生率较高[3].

作者：许国华；叶晓健；袁文；欧阳跃平；陈德玉；倪斌；史建刚；贾连顺；李家顺 刊期： 2008年第08期

小切口动力髁螺钉内固定治疗老年股骨逆转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口的老龄化,社会活动的增加,老年人转子间骨折的发生率呈上升趋势.老年股骨转子间骨折的治疗仍然是以手术治疗为主,近年来,动力髋(髁)螺钉被认为是治疗股骨转子间骨折的首选方法[1].传统的加压滑动鹅头钉同定方法在过去的几十年中被广泛使用,也取得了良好的治疗效果.为了使手术创伤更小,手术操作更为简单,我院从2002年4月至2005年4月应用C型臂X线机透视下闭合复位,大转子外侧小切口、动力髁螺钉(DCS)内固定治疗65岁以上的老年股骨逆转子间骨折56例,疗效满意.

作者：李西成；焦振清；潘进社；吴希瑞；王鹏程；彭阿羡；宋连新；侯志勇；张英泽 刊期： 2008年第08期

微创内固定系统技术治疗膝关节周围骨折的并发症

微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是一种治疗关节周围骨折内置人物及相关器械的新理念,体现了生物学固定(BO)之精髓.LISS包涵了新的理念、新的手术技巧、新的治疗方法,主要体现在:①直视下解剖复位关节内骨折,预防创伤性关节炎;②间接复位骨干或干骺端骨折,恢复肢体正确的长度、力线和旋转,不再强求骨折块的解剖复位;③采用角钢板和锁定技术提供骨折端稳定的固定,从而为早期关节无痛功能锻炼创造条件[1-2].

作者：张建政；刘智；刘树清 刊期： 2008年第08期

胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的外科治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤中前、后路手术方式的选择及其并发症的预防.方法 自2000年1月至2006年12月共收治胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤患者107例,根据McCormack评分:46例行前路减压内固定术(前路手术组),61例行后路减压短节段椎弓根内同定术(后路手术组).术前Frankel分级:A级7例,B级16例,C级39例,D级45例.利用重复测世检验和方差分析对手术前、后骨折高度恢复情况进行统计学分析.结果 97例患者获6个月-7年(平均2.8年)随访.两组中,Frankel A级患者神经功能无恢复,其余均获1-3级神经功能恢复,但后路手术组中2例患者术后神经功能减低,6个月后恢复.前路手术组脊柱Cobb角术前、术后及随访期未分别为23.7°±7.9°、10.6°±3.4°、13.1°±3.5°,差异有统计学意义(F=71.07,P＜0.01);后路手术组脊柱Cobb角分别为16.3°±5.6°、8.4°±2.0°、11.7°±2.5°,差异有统计学意义(F=61.81,P＜0.01).前路手术组中股外侧皮神经损伤2例,血气胸1例;后路手术组中棒脱落1例,椎弓根钉偏人椎管刺激神经根引起根性疼痛2例,螺钉松动3例.结论 前路减压内固定是胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的首选,McCormack评分总分小于7分者可考虑行后路减压短节段椎弓根钉内固定.恰当地选择手术方式、小心操作及恰当的康复治疗是减少并发症的必要条件.

作者：叶伟；李春海；彭焰；梁安靖；殷海东；黄东生；刘尚礼 刊期： 2008年第08期

Pipkin骨折的分类与治疗

随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].

作者：周智勇；赵学琴；王海；高富贵；卫小春 刊期： 2008年第08期

北京奥运10大场馆

作者： 刊期： 2008年第08期

12例脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折、外伤等创伤的严重并发症.临床上常表现为呼吸困难和低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热等,严重时可以出现ARDS和脑功能损害,甚至危及生命.创伤患者发生率一般为0.8%～25.0%,其病死率高达10%～15%[1].本文回顾性研究总结了我科2002年1月至2008年12月对12例FES患者的诊断、治疗,尤其对出现ARDS和脑功能损害的患者采取了较先进的机械通气理念和新型脑保护剂,取得了较好的效果.

作者：陈辉；陈仲清；傅卫军；王瑞婷 刊期： 2008年第08期

儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的相关因素分析

目的 探讨儿奄股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的影响因素.方法 回顾1994年6月至2006年4月收治的33例儿童股骨颈骨折患者资料,其中Delbet Ⅰ型1例、Ⅱ型15例、Ⅲ型14例、Ⅳ型2例.平均受伤年龄10.7岁(3.7-14.1岁).所有患儿均随访至骨折愈合后,平均随访时间为3.4年(1.0-12.2年).16例发生股骨头缺血性坏死,其中Ratliff Ⅰ型犁8例、Ⅱ型3例、Ⅲ璎4例、分型不详1例.将受伤年龄、骨折类型、骨折移位程度、复位质量及内固定物类型等影响凶素分别与股骨头缺血性坏死进行计算和统计分析.结果年龄＜10岁组(11例)有4例、年龄≥10岁组(22例)有12例发生股骨头缺血性坏死(P=0.465).骨折Delbet Ⅱ型组(15例)有8例、Ⅲ型组(14例)有6例发生股骨头缺血性坏死,发生率比较差异无统计学意义(P=0.715).无移位骨折组(4例)有1例、移位骨折组(26例)有14例发生股骨头缺血性坏死,发牛率比较差异无统计学意义(P=0.598).复位满意组(20例)有10例、复位不满意组(9例)有6例发生股骨头缺血性坏死,发生率比较差异无统计学意义(P=0.454).非坚强内固定组(27例)有13例、坚强内固定组(4例)有2例发生股骨头缺血性坏死,发牛率比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 骨折类型、骨折移位程度、复位质量及受伤年龄等因素均可以影响儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发牛率.

作者：徐刚；蔡槱伯；郭源 刊期： 2008年第08期

奥运会定点医院扫描

作者： 刊期： 2008年第08期

壳聚糖与Ⅰ型胶原复合制作新型人工神经支架材料及其性能研究

目的 探讨以壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白结合冷冻干燥技术制备新型人工神经支架材料.方法 将壳聚糖与Ⅰ型胶原蛋白分别溶于0.05 mol/L的醋酸溶液中,利用冷冻干燥技术制备新型人工神经支架材料,并以紫外线照射的方法使其交联.经扫描电镜观察内部结构的排列规律及走行,比较其与周围神经的异同,测量其孔径大小、计算孔隙率等指标.观察在0.01 mol/L磷酸盐缓冲液中30 d体外降解率.并对材料进行力学及细胞毒性实验.结果 构建的材料为均匀圆柱状,内部为孔径均匀且平行排列的微观结构,其微孔直径为60-130μm,孔隙率为83.30%,体外降解率为16.95%,具有较好的力学性能与周阡司组织无毒性反应.结论 使用壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白结合冷冻干燥技术,制备出具有良好三维空间构型的新型人工神经支架材料,其牛物相容性良好,具有应用潜力.

作者：李沫；罗卓荆；胡学昱；孟浩 刊期： 2008年第08期

严重小腿损伤的中晚期修复

目的 探讨严重小腿损伤中晚期修复的方法及疗效.方法 对45例严重小腿损伤后出现并发症的患者,运用负压封闭引流技术治疗创面感染,显微外科方法治疗小腿软组织及骨缺损、骨小连,骨迁移技术修复大段胫骨骨缺损,关节松解或成形术改善膝踝关节功能.结果 45例患者中有41例获12-64个月(平均38个月)随访,全部组织瓣均成活,39例骨折愈合,2例并发慢性骨髓炎发牛病理性骨折.下肢功能评价:优20例,良15例,差6例,优良率为85.4%.结论 综合运用负压封闭引流技术、显微外科方法、骨迁移技术及关节松解或成形术修复中晚期严重小腿损伤,可以恢复小腿功能,降低致残率.

作者：漆白文；喻爱喜；祝少博；余国荣；潘振宇 刊期： 2008年第08期

时事聚焦

作者： 刊期： 2008年第08期

人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一,由于假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松的患者.假体周围骨折的治疗方法有很多种,包括:非手术治疗,如使用牵引、石膏或支具等[1];手术治疗,如使用钢丝钢缆环扎、钢板、异体皮质骨板、髓内钉、长柄骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,联合或不联合使用植骨(自体植骨或异体植骨)等[2-3].本文通过对我科1998年12月至2007年3月收治的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折的患者进行随访,对骨折的病因及其治疗方法和结果进行分析.

作者：刘建；徐萍；钟雪萍；李红；方冰；周光宇 刊期： 2008年第08期

奥运开幕式的科技解读

本届奥运会开幕式舞台和道具的技术应用是一个较大的亮点.场地中央出现的LED屏幕长147米、宽22米,是历届开幕式科技含量高的一个舞台.

作者： 刊期： 2008年第08期