目的 探讨以壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白结合冷冻干燥技术制备新型人工神经支架材料.方法 将壳聚糖与Ⅰ型胶原蛋白分别溶于0.05 mol/L的醋酸溶液中,利用冷冻干燥技术制备新型人工神经支架材料,并以紫外线照射的方法使其交联.经扫描电镜观察内部结构的排列规律及走行,比较其与周围神经的异同,测量其孔径大小、计算孔隙率等指标.观察在0.01 mol/L磷酸盐缓冲液中30 d体外降解率.并对材料进行力学及细胞毒性实验.结果 构建的材料为均匀圆柱状,内部为孔径均匀且平行排列的微观结构,其微孔直径为60-130μm,孔隙率为83.30%,体外降解率为16.95%,具有较好的力学性能与周阡司组织无毒性反应.结论 使用壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白结合冷冻干燥技术,制备出具有良好三维空间构型的新型人工神经支架材料,其牛物相容性良好,具有应用潜力.
作者：李沫；罗卓荆；胡学昱；孟浩 刊期： 2008年第08期
目的 探讨股骨颈骨折行人工关节置换术重建股骨偏心距(FO)对患者髋关节功能Harris评分及髋关节活动度的影响.方法 2004年2月至2005年10月对47例单侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者进行随访.随访时摄X线片测量,对比患侧与健侧FO.分析术后FO与患肢髋关节Harris评分及髋关节活动范围的相关性,对全髋关节置换术和人工双极头置换术的FO重建率进行χ2检验.结果 FO绝对值大小与患侧髋关节功能Harris评分高低尢相关关系(r=0.23,P=0.1 18),是否进行FO重建在髋关节功能Harris评分方面差异有统计学意义(t=7.25,P＜0.001)髋关节外展范围与FO存在明显正相关性(r=0.80,P＜0.001),全髋置换术及人工双极头置换术的FO重建率差异无统计学意义(χ2=0.13,P＞0.05).结论 股骨颈骨折人工髋关节置换术中重建FO有助于术后髋关节功能的恢复.FO的重建能影响髋关节的外展范围,但与术式选择(全髋置换术或人工双极头置换术)无关.
作者：胡弘；夏军 刊期： 2008年第08期
背景 舟状骨骨折是竞技体育中常发生的致残性外伤.本研究评估使用捷迈公司生产的Herbert螺钉治疗年轻运动员舟状骨骨折的效果.方法 30例舟状骨骨折的运动员接受治疗.根据Herbert分类标准,其中10例为急性骨折(Ⅰ组),另外包括6例纤维连接(Ⅱ组)和14例为假关节(Ⅲ组);20例患者由于漏诊或内固定失败形成骨不连.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后形成明显骨连接的平均时间分别为9.2、8.0、11.9周,恢复运动能力的时间分别为10.7、14.0、22.9周.使用Mayo腕关节评分评价临床效果,Ⅰ、Ⅱ组表现优秀(分别为97.5和93.3分),Ⅲ组表现良好(85.4分).结论 及早确诊和治疗可使年轻运动员早期恢复运动能力.捷迈公司生产的Herbert螺钉技术治疗舟状骨骨折的临床效果出色.
作者：Keiichi Muramatsu；Kazuteru Doi；Noriyuki Kuwata；Fujio Kawakami；Koichiro Ihara；Shinya Kawai；曹龙 刊期： 2008年第08期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折、外伤等创伤的严重并发症.临床上常表现为呼吸困难和低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热等,严重时可以出现ARDS和脑功能损害,甚至危及生命.创伤患者发生率一般为0.8%～25.0%,其病死率高达10%～15%[1].本文回顾性研究总结了我科2002年1月至2008年12月对12例FES患者的诊断、治疗,尤其对出现ARDS和脑功能损害的患者采取了较先进的机械通气理念和新型脑保护剂,取得了较好的效果.
作者：陈辉；陈仲清；傅卫军；王瑞婷 刊期： 2008年第08期
目的 探讨关节镜下自体胭绳肌肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)时应用Rigidfix和Intrafix系统固定的临床效果.方法 2004年6月至2007年10月,40例ACL断裂的患者均在关节镜下采用4股胭绳肌肌腱单束重建ACL,股骨端移植物应用Rigidfix系统固定,胫骨端移植物应用Intrafix系统固定,术后进行系统的康复治疗.结果 所有患者均未发生严重并发症,术后进行6～12个月随访,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,随访时前抽屉试验35例阴性,5例Ⅰ度阳性,Lachman试验37例阴性,3例Ⅰ度阳性,轴移试验均为阴性,所有患者均无膝关节不稳的主观症状.术前及随访时前抽屉试验阳性率比较(100% vs.12.5%),差异有统计学意义(χ2=58.72,P＜0.01);术前及随访时轴移试验阳性率比较(82.5% vs.0),差异有统计学意义(χ2=52.82,P＜0.01).按照Lysholm膝关节评分标准,评分从(40.3±4.2)分提高至(90.4±3.6)分,差异有统计学意义(t=3.852,P＜0.01).结论 关节镜下自体胭绳肌肌腱重建ACL时应用Rigidfix和Intrafix系统固定是一种较好的方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点,值得推广应用.
作者：孙惠清；姜雪峰；杨惠光；张云庆；周正明；金峥；任亚军 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 研究采用平行胫骨平台和垂直骨折线两种方法固定胫骨内侧平台骨折的生物力学稳定性.方法 取6对新鲜成年猪胫骨标本,制作内侧胫骨平台斜行劈裂的骨折模型,用3枚6.5mm松质骨螺钉分为平行关节而和垂直骨折线两组进行固定,即刻检测内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗.结果 两组标本内侧平台抗压缩的大载荷、达到大载荷时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗之间差异均无统计学意义.结论 对于斜行劈裂的胫骨内侧平台骨折,垂直骨折线固定的生物力学稳定性并不优于平行关节面固定组.
作者：张亚军；张培训；陈建海；姜保国 刊期： 2008年第08期
本届奥运会开幕式舞台和道具的技术应用是一个较大的亮点.场地中央出现的LED屏幕长147米、宽22米,是历届开幕式科技含量高的一个舞台.
作者： 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
随着交通运输业和建筑业的发展,由高能量损伤导致的髋臼骨折日趋增多.其中髋臼后壁骨折为多见[1,2],约占所有髋臼骨折的25%～33%,加之前后柱骨折伴后壁骨折总数达70%～80%.其中有相当一部分为后壁粉碎性骨折,由于其潜在复杂性,如邻近关节面的塌陷骨折,后壁骨块的严重粉碎,关节软骨面的挫伤和剥离等,手术切开复位内固定相当棘手.有学者报道髋臼后壁骨折切开复位内固定的临床不满意率达30%[3].我院从2002年1月至2006年12月收治粉碎性髋臼后壁骨折(包括伴有后壁骨折)共12例应用取髂骨加盖植骨取得较好疗效.
作者：陈建良；郑晓东；张龙君；叶锋；王晓；许勇 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
我叫张庆明,从1987年毕业至今参加工作已经20余年了,每当我历经酸甜苦辣、成功与失败、痛苦与幸福的时候,我总会想到我幸福美满的家.
作者：张庆明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)在治疗各类股骨转子间骨折中的疗效及应用价值.方法 回顾性研究1997年1月至2007年1月应用DHS内固定治疗198例股骨转子间骨折的患者资料,从手术时间、术中出血量、术后引流量、术中及术后并发症、负重时间、DHS在股骨头的位置、尖顶距、X线愈合时间、髋关节功能恢复率等方面比较不同类型骨折(按AO/OTA 31-A1、31-A2、31-A3不同分型分为3组)的治疗效果.结果 198例患者中有170例完成随访,平均随访时间52.7个月(8-121个月).术中并发症5例,术后并发症15例.髋关节功能恢复程度参照Zuckerman等的髋部骨折专用评分标准:优130例,良30例,较差2例,差8例,优良率为94.1%.各组除在术中出血量、术后引流量、负重时间、X线愈合时间方面差异有统计学意义(P＜0.05)外,在手术时间、并发症发生率、髋关节功能恢复率等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHS是治疗稳定型股骨转子间骨折的有效方法,在不稳定型骨折中,如术后管理得当亦可取得良好的疗效.
作者：王钢；陈凯宁；陈滨；张大保 刊期： 2008年第08期
今年7月我随足踝外科临床手术观摩团来了顼士,我深深的被瑞士那美玉的自然风光,皑皑的雪山,清澈见底的湖泊河流,翠绿的山谷,木制的小屋,蔚蓝的天空,漂浮在半山的云雾和依山峦起伏而健的城市和小镇所震撼和感动.
作者：王钢 刊期： 2008年第08期
来自五项随机或半随机对照研究的证据表明,桡骨远端骨折常优先采用经皮穿针合并石膏固定治疗而非单纯的石膏固定,但是在大多数的临床试验中发现,两种治疗方法的效果并无统计学差异.在解剖测量和功能评分方面,经皮穿针固定(除Kapandlii穿针外)与石膏固定的效果相近或较之更好,并且并发症的发生率更低.采用Kapandii穿针技术时,在功能评分方面与石膏固定效果相当,但是桡侧缩短畸形更为严重,而且桡神经浅支的损伤也更为常见.这些结果并不代表终的结论,根据标准指引进一步开展严格的临床试验将会更有利.
作者：Branko Kopjar；Ladislav Nagy；王簕 刊期： 2008年第08期
股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一,由于假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松的患者.假体周围骨折的治疗方法有很多种,包括:非手术治疗,如使用牵引、石膏或支具等[1];手术治疗,如使用钢丝钢缆环扎、钢板、异体皮质骨板、髓内钉、长柄骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,联合或不联合使用植骨(自体植骨或异体植骨)等[2-3].本文通过对我科1998年12月至2007年3月收治的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折的患者进行随访,对骨折的病因及其治疗方法和结果进行分析.
作者：刘建；徐萍；钟雪萍；李红；方冰；周光宇 刊期： 2008年第08期
目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.
作者：李宏志；应凯；张家国；张光宇；吴汝舟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨严重小腿损伤中晚期修复的方法及疗效.方法 对45例严重小腿损伤后出现并发症的患者,运用负压封闭引流技术治疗创面感染,显微外科方法治疗小腿软组织及骨缺损、骨小连,骨迁移技术修复大段胫骨骨缺损,关节松解或成形术改善膝踝关节功能.结果 45例患者中有41例获12-64个月(平均38个月)随访,全部组织瓣均成活,39例骨折愈合,2例并发慢性骨髓炎发牛病理性骨折.下肢功能评价:优20例,良15例,差6例,优良率为85.4%.结论 综合运用负压封闭引流技术、显微外科方法、骨迁移技术及关节松解或成形术修复中晚期严重小腿损伤,可以恢复小腿功能,降低致残率.
作者：漆白文；喻爱喜；祝少博；余国荣；潘振宇 刊期： 2008年第08期
目的 通过比较冲洗引流与单纯引流在跟骨骨折内固定术后预防切口并发症方面的价值,探讨切口冲洗引流在跟骨骨折钢板内固定围手术期的意义.方法 对2003年6月至2006年12月间采用外侧入路切开复位钢板内固定治疗的92例107侧跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中术后冲洗引流(A组)63侧,术后单纯引流(B组)44侧,A、B两组经两独立样本t检验排除年龄、坠落高度、开放伤、术前时间、止血带及抗生素使用时间等干扰冈素.从切口感染、皮下血肿形成、表皮水疱、切口裂开、皮缘坏死、钢板外露等方面比较两组的结果,并对两组切口并发症发生率进行χ2检验.结果 A组63侧跟骨手术后4侧(4次)发生切口相关并发症,发牛率为6.3%;其中1侧为可疑伤口感染,3侧发生表皮水疱.B组44侧跟骨手术后11侧(15次)发牛切口相关并发症,发生率为25.0%;其中1侧出现皮下血肿、切口裂开,终导致钢板外露,表皮水疱与皮下血肿单独发生各1侧,同时发生2侧,可疑切口感染3侧.确诊切口感染1侧,皮缘坏死2侧.两组切口并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.476,P＜0.05).结论 冲洗引流可以有效地减少跟骨骨折术后切口并发症的发生.
作者：曲文庆；王丹；陈明齐；周智勇；孙涛；赵孟臣；于敏；夏江 刊期： 2008年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
