有限元法(finite element method,FEM)是在工程科学技术领域广泛应用的解析方法,是解决复杂工程学问题的必备工具之一.对人体力学行为进行自限元数值模拟已成为深化对人体认识的一种有效手段,通过对实验条件的控制,更准确地模拟体内的力学情况,已显示出极大的优越性.
作者：李永奖；张力成；杨国敬；汤呈宣；郑进佑 刊期： 2007年第03期
目的 探讨顺行及远端带隐神经营养血管复合组织瓣的解剖学依据.方法 对30侧成人下肢灌注标本进行解剖学研究,观测小腿内侧区浅层中血管、神经的分支、分布及吻合情况.结果 胫后动脉的肌间隙支中有1～2支较粗大的肌皮支,2支者起始处动脉外径为(1.1±0.3)mm,由该肌皮支发出2～3个肌支,外径为(0.5±0.2)mm,穿入比目鱼肌肌质中,与肌内的血管网吻合;骨皮支2支,起始处外径为(1.2±0.3)mm,均发出1～2支骨膜支分布于胫骨骨膜;同时,比目鱼肌中有3～4支肌皮穿支穿出肌质,外径为(0.3±0.2)mm,出肌质后在筋膜内与隐神经营养血管链吻合.结论 隐神经营养血管皮瓣可携带比目鱼肌内侧部肌质、胫骨(膜),应用该组织瓣进行转位术修复特殊类型的小腿及踝足部软组织缺损操作简便,是值得推荐的良好供区.
作者：陶圣祥；喻爱喜；郑晓晖；余国荣；邓凯；张奕；张建华 刊期： 2007年第03期
目的 比较主动和被动加载时长骨骨折局部的生物力学环境,为选择理想的加载模式提供参考.方法 建立胫骨中段横行骨折外固定系统的三维模型,通过改变骨痂弹性模量模拟骨折愈合早期(4～8周)愈合骨的刚度,利用有限元法计算主动负重与被动加载时骨折局部的力学环境及钉孔处的应力分布.结果 主动负重时骨痂内部始终为压应力;被动加载在骨折愈合早期也为压应力,但随着骨痂刚度的提高,靠近外固定支架侧仍为压应力,对侧逐渐转为张应力.骨折断端的位移随着骨痂刚度的提高而降低,到术后8周位移接近为零.两种载荷方式钉孔处存在较高的压应力,但主动载荷时应力更高.结论 在骨折愈合早期,宜采用体外的机械装置对愈合骨施加载荷,其力学影响因素为位移;随着骨痂的生长与钙化,应逐渐改为由患者主动部分和完全负重,其力学影响因素为应力.
作者：张先龙；王小平；喻鑫罡；曾炳芳 刊期： 2007年第03期
脊柱骨折临床常见,其中单节段的脊柱骨折多见,而多节段脊柱骨折(multiple-level spinal fracture,MSF)则相对少见.由于MSF易漏诊或延迟诊断,以致于影响疗效,甚至导致死亡.治疗上也相对困难,有其特殊性,故对此病应予重视.
作者：唐三元 刊期： 2007年第03期
目的 探讨实验条件下舟月骨分离模型制作新标准,为临床研究提供实验模型.方法 8具未经防腐处理的新鲜尸体标本(肘关节以远标本),左右各4具.依次切断桡舟月韧带、舟月骨间韧带掌侧部、舟月骨间韧带背侧部、桡舟头韧带后,将标本用夹具固定于腕关节动力学参数测试仪,做模拟屈伸、尺桡偏运动,并摄腕关节中立前后位及侧位X线片,测量舟月角、头月角、舟月间距、桡舟间距和舟骨长度.结果 随着依次切断上述韧带,舟月角、头月角分别增大至80.0°±8.7°和122.0°±7.0°,舟月间距增宽至(2.3±0.5)mm,桡舟间距增宽至(2.8±1.1)mm,舟骨长度逐渐缩短至(22.3±2.7)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 当舟月角＞60°、头月角＞20°、舟月间距＞2.0 mm、桡舟间距＞2.5 mm、舟骨长度＜22.0 mm时,即已达到舟月骨分离的建模标准,其中桡舟间距、舟骨长度的变化能反应舟月骨分离的损伤进程及舟骨旋转性半脱位的程度.
作者：刘璠；唐亮；卢魁 刊期： 2007年第03期
这3篇小群组研究,论据分级(CoE)Ⅰ～Ⅲ,结果表明髋部骨折延迟手术的年轻成人在骨不连或缺血性坏死发生率方面和早期手术比较没有差别.要验证这些研究结果,需要方法严格的大样本对照研究,并且校准潜在的混淆因素.
作者：Tim Pohlemann；杜浩 刊期： 2007年第03期
髌骨骨折、胫骨髁间隆突撕脱骨折等骨折块复位后的固定或膝关节交叉韧带断裂后的重建常需在骨骼上钻孔,再用钢丝、丝线或肌腱固定.
作者：魏海温；王成琪；江海廷；赵志钢；吕明 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
目的 探讨创伤严重度改良评分法(RISS)的临床实用价值,根据RISS值界定损伤严重程度.方法 运用RISS法对1997年1月～2002年12月收治的2260例创伤患者进行前瞻性评估分析.结果 RISS值随损伤部位数量增加而增高,并与损伤程度、伤残及死亡率呈正相关(P＜0.01).生存者RISS值平均为(12.82±8.51)分,死亡者RISS值平均为(34.47±14.88)分(P＜0.01).单处伤RISS值低[(11.12±8.20)分],多处伤次之[(13.81±4.67)分],多发伤RISS值高[(18.23±11.75)分](P＜0.01).结论 RISS法能客观准确地反映各类损伤的创伤严重度,RISS＜9分为轻伤,RISS9～15分为中度伤,RISS16～25分为重伤,RISS 26～35分为严重伤,RISS＞35分为危重伤.
作者：谭宗奎；陈庄洪；蔡贤华；黄继锋；戴晓婧；黄卫兵；王庆；王华松 刊期： 2007年第03期
骨折治疗的AO原则强调解剖复位、坚强内固定,但是过分的显露会加重组织损伤,增加感染、骨折延迟愈合的风险.近年来以强调骨折局部微循环保护为特征的生物学固定(biological osteosynthesis,BO)理念不断得到临床重视,由此产生的微创钢板固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)是当今骨创伤治疗的热点.
作者：孙文健；杨文贵；王黎明；马兆龙 刊期： 2007年第03期
闭合复位、加压空心螺纹钉固定已成为治疗股骨颈骨折的标准方法[1-3],经皮穿针空心螺纹钉固定技术由于对组织损伤小、出血少和局部较美观而迅速被大家接受.
作者：盛加根；张开刚；鲍琨；苏琰；张长青；曾炳芳 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
胫骨髁间棘骨折临床并不少见,其治疗方法较多.为进一步提高治疗效果,我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折,自2002年7月～2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患者,效果满意.
作者：黄令坚；尤瑞金；黄钿锋；潘永太；黄春福；郑文忠 刊期： 2007年第03期
患者 女性,18岁,因右踝关节扭伤术后7 d来我院就诊.追问受伤史右踝关节内翻位损伤.右踝内侧有一长约5 cm的手术伤口,踝内外侧轻度肿胀.术前X线片示右内踝斜行骨折,胫骨前结节撕脱骨折;术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定,对位好,下胫腓联合轻度分离(图1).
作者：李俊明；郑水长 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
患者 女性,30岁,因骑助动车不慎右膝撞上路旁护栏,右膝疼痛,活动障碍半天入院.查体示右膝肿胀,右膝外侧压痛阳性,膝关节活动受限,无血管神经受损体征.X线片显示为胫骨外侧平台向上撕脱性盘状骨折(图1).
作者：蒋建新 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
目的 探讨床旁快速牵引复位在治疗颈椎关节突脱位交锁中的作用,以期找到快速牵引的适用情况.方法 回顾性分析1992年6月～2004年3月颈椎外伤致关节突脱位交锁术前行颅骨牵引快速复位的33例患者的临床资料.双侧关节突脱位交锁21例,单侧关节突交锁12例.常见脱位节段:C4.58例、C5,6 15例和C6,7 10例.所有患者均采用床旁颅骨牵引快速复位法,牵引复位成功者均采用颈椎前路间盘切除植骨融合;复位失败者行颈后路切开复位内固定术.结果 双侧颈椎关节突脱位交锁者牵引复位成功率为85.7%,单侧颈椎关节突脱位交锁患者牵引复位成功率为16.6%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).23例患者获平均21.6个月(13～36个月)随访.随访病例中植骨融合者均获骨性愈合,颈椎序列良好.结论 床旁颅骨快速牵引复位法适用于双侧颈椎关节突脱位交锁患者;双侧关节突脱位交锁患者可先行颅骨快速牵引复位,复位后行颈前路间盘切除植骨融合术;单侧颈椎关节突脱位交锁患者宜行后路切开复位.
作者：于泽生；周方；刘忠军；马庆军；陈仲强 刊期： 2007年第03期
骨折内固定治疗的目的是为骨折提供一个愈合的力学和生物学环境,解决好骨折端的稳定和血运,使骨折尽快愈合.也是内固定技术发展200多年来始终探寻的目标.2003年5月～2005年5月,我们收治各种创伤造成的闭合性胫骨干骨折共23例(合并腓骨骨折5例),采用经皮钢板内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.
作者：舒勇；何长街；刘志礼；黄山虎 刊期： 2007年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
