刘璠；唐亮；卢魁
作者： 刊期： 2007年第03期
目的 评价在骨延长区坚实化期局部应用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对牵开骨痂的影响.方法 对30只成年犬单侧胫骨中段横断截骨后,应用Ilizarov环形外固定架以1mm/d的速度,每天延长1次的频率延长,建立14 mm的牵开间隙.在延长期末通过手术切开的方式于延长区域中央植入不同的材料.根据植入物的不同将动物等分成三组,A组(空白对照组):进行假手术;B组(阴性对照组):植入不含生长因子的胶原海绵;C组(实验组):植入含rh-bFGF400 μg的胶原海绵.于第二次手术后即刻、2周、4周和8周时分别摄普通X线片,测量骨密度和行不脱钙组织学检查.结果 X线片上A组至8周时仍未出现连续的骨痂,B组和C组分别在8周和4周时有骨痂连接截骨断端.重复测量的方差分析表明延长区分组因素差异有统计学意义,而其它区域无差异.单因素方差分析表明延长区在术后即刻组间无差异,第2、4、8周时A组和B组间任何时刻差异无统计学意义,C组分别是A组的1.62、1.60和1.51倍,差异有统计学意义(P值分别为0.005、0.006和0.004).在第2、4周时C组分别是B组的1.38和1.44倍,差异有统计学意义(P值分别为0.03和0.02).组织学上牵开间隙内同时存在膜内化骨和软骨内化骨的过程,实验组愈合和塑形均比对照组提前.结论 在成年犬骨延长模型局部应用rh-bFGF能够促进牵开区骨组织的再生、钙化和塑形,缩短坚实化的时间.
作者：滕星；王满宜；吕厚山 刊期： 2007年第03期
骨折内固定治疗的目的是为骨折提供一个愈合的力学和生物学环境,解决好骨折端的稳定和血运,使骨折尽快愈合.也是内固定技术发展200多年来始终探寻的目标.2003年5月～2005年5月,我们收治各种创伤造成的闭合性胫骨干骨折共23例(合并腓骨骨折5例),采用经皮钢板内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.
作者：舒勇；何长街；刘志礼；黄山虎 刊期： 2007年第03期
目的 建立具有生物力学特性的股骨及大部分骨盆三维有限元模型,探讨股骨远端发生撞击时响应过程及股骨各部和髋臼损伤的生物力学基础.方法 采用GE多层螺旋CT对1例健康志愿者进行从骨盆上缘到胫骨平台部的CT扫描,三维影像重建,数据转换,运用自编程序与vtk软件相结合的方法,模仿刚体撞击股骨远端.分析在撞击时股骨干、股骨转子部、股骨颈和髋臼等部位的应力改变.结果 当着力点位于股骨远端时,应力沿股骨干、股骨转子部、股骨颈向髋臼传导,并产生不同强度.前三部位应力达到峰值时间接近,髋臼应力发生延迟.结论 股骨及髋臼纵向撞击伤的三维有限元模型可研究现实中难以反复再现的撞击状态;撞击中骨横截面积的变化和应力传导方向的改变会产生应力集中和梯度差,这可能是撞击伤的生物力学机制之一.
作者：张建；张伟佳；吴克俭；侯树勋；邓志党；陈玉喜；刘伟 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
目的 探讨创伤严重度改良评分法(RISS)的临床实用价值,根据RISS值界定损伤严重程度.方法 运用RISS法对1997年1月～2002年12月收治的2260例创伤患者进行前瞻性评估分析.结果 RISS值随损伤部位数量增加而增高,并与损伤程度、伤残及死亡率呈正相关(P＜0.01).生存者RISS值平均为(12.82±8.51)分,死亡者RISS值平均为(34.47±14.88)分(P＜0.01).单处伤RISS值低[(11.12±8.20)分],多处伤次之[(13.81±4.67)分],多发伤RISS值高[(18.23±11.75)分](P＜0.01).结论 RISS法能客观准确地反映各类损伤的创伤严重度,RISS＜9分为轻伤,RISS9～15分为中度伤,RISS16～25分为重伤,RISS 26～35分为严重伤,RISS＞35分为危重伤.
作者：谭宗奎；陈庄洪；蔡贤华；黄继锋；戴晓婧；黄卫兵；王庆；王华松 刊期： 2007年第03期
目的 探讨椎弓根钉复位固定结合注射性硫酸钙(CSC)椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 自2004年6月～2005年6月,对21例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后,再通过椎弓根将伤椎塌陷终板骨块推顶复位,灌注可注射性CSC行椎体成形术的治疗方法.术后随访并评估此方法的临床疗效.结果 平均每个椎体灌注CSC 5.5 mL;2例术中发生椎管内渗漏,漏出呈液态,术后患者无神经症状加重;根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值[分别为6.7°±8.1 °,(76.7±6.9)%]与术前[分别为21.6°±6.5°,(44.9±2.1)%]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与术后即刻[分别为6.2°±8.9°,(78.3±7.7)%]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经8～14个月(平均11.5个月)随访,无椎弓根钉失败病例.结论 椎弓根钉复位、固定后采用可注射性CSC行椎体成形术操作简单,无椎管内占位及栓塞等并发症发生,安全性高,可有效恢复椎体力学性能,减少单纯椎弓根钉固定后断钉及椎体高度再丢失等并发症.
作者：张绍东；吴小涛；杨惠林；唐天驷；陈辉；蒋赞利；茅祖斌；孔翔飞；王宸 刊期： 2007年第03期
股骨转子间骨折多发生于老年人,特别是70岁以上的高龄患者.由于伴有各种内科疾病,以往多采用保守治疗,但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症,甚至导致死亡.
作者：李健；谢清华；张在恒；袁正兵；谭平先；胡涛 刊期： 2007年第03期
髌骨骨折、胫骨髁间隆突撕脱骨折等骨折块复位后的固定或膝关节交叉韧带断裂后的重建常需在骨骼上钻孔,再用钢丝、丝线或肌腱固定.
作者：魏海温；王成琪；江海廷；赵志钢；吕明 刊期： 2007年第03期
胫骨髁间棘骨折临床并不少见,其治疗方法较多.为进一步提高治疗效果,我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折,自2002年7月～2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患者,效果满意.
作者：黄令坚；尤瑞金；黄钿锋；潘永太；黄春福；郑文忠 刊期： 2007年第03期
目的 探讨实验条件下舟月骨分离模型制作新标准,为临床研究提供实验模型.方法 8具未经防腐处理的新鲜尸体标本(肘关节以远标本),左右各4具.依次切断桡舟月韧带、舟月骨间韧带掌侧部、舟月骨间韧带背侧部、桡舟头韧带后,将标本用夹具固定于腕关节动力学参数测试仪,做模拟屈伸、尺桡偏运动,并摄腕关节中立前后位及侧位X线片,测量舟月角、头月角、舟月间距、桡舟间距和舟骨长度.结果 随着依次切断上述韧带,舟月角、头月角分别增大至80.0°±8.7°和122.0°±7.0°,舟月间距增宽至(2.3±0.5)mm,桡舟间距增宽至(2.8±1.1)mm,舟骨长度逐渐缩短至(22.3±2.7)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 当舟月角＞60°、头月角＞20°、舟月间距＞2.0 mm、桡舟间距＞2.5 mm、舟骨长度＜22.0 mm时,即已达到舟月骨分离的建模标准,其中桡舟间距、舟骨长度的变化能反应舟月骨分离的损伤进程及舟骨旋转性半脱位的程度.
作者：刘璠；唐亮；卢魁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复小腿残端软组织缺损的临床疗效.方法 2001年5月～2005年6月,应用从创伤性离断肢体切取游离皮瓣的方法修复6例小腿截肢残端软组织缺损创面,其中男5例,女1例,年龄25～42岁,平均31岁.右侧4例,左侧2例.均行急诊手术,应用吻合胫后血管与神经的游离足底皮瓣5例,吻合胫前血管与腓浅神经的游离足背皮瓣1例.皮瓣面积为8 cm×10 cm～9 cm×12 cm.结果 1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活.所有患者随访1.8～3.5年,平均2.7年.受区外形和膝关节功能恢复良好.结论 切取创伤性离断肢体游离皮瓣,具有血管解剖恒定、血管蒂长和切取容易等优点,修复后的肢体残端愈合好、局部无疼痛、耐磨,避免了从其它部位切取皮瓣而导致的并发症,可保留创伤性截肢残端有功能的长度和膝关节功能.
作者：张功林；章鸣；吴发林；张金福；凌爱军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨床旁快速牵引复位在治疗颈椎关节突脱位交锁中的作用,以期找到快速牵引的适用情况.方法 回顾性分析1992年6月～2004年3月颈椎外伤致关节突脱位交锁术前行颅骨牵引快速复位的33例患者的临床资料.双侧关节突脱位交锁21例,单侧关节突交锁12例.常见脱位节段:C4.58例、C5,6 15例和C6,7 10例.所有患者均采用床旁颅骨牵引快速复位法,牵引复位成功者均采用颈椎前路间盘切除植骨融合;复位失败者行颈后路切开复位内固定术.结果 双侧颈椎关节突脱位交锁者牵引复位成功率为85.7%,单侧颈椎关节突脱位交锁患者牵引复位成功率为16.6%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).23例患者获平均21.6个月(13～36个月)随访.随访病例中植骨融合者均获骨性愈合,颈椎序列良好.结论 床旁颅骨快速牵引复位法适用于双侧颈椎关节突脱位交锁患者;双侧关节突脱位交锁患者可先行颅骨快速牵引复位,复位后行颈前路间盘切除植骨融合术;单侧颈椎关节突脱位交锁患者宜行后路切开复位.
作者：于泽生；周方；刘忠军；马庆军；陈仲强 刊期： 2007年第03期
目的 以股骨头骨坏死样本的Micro-CT断层图像为基础,对其进行空间结构评估.方法 2003年11月～2005年6月,收集股骨头骨坏死患者行全髋关节置换术时取出的股骨头样本6个,对样本进行Micro-CT断层扫描,获取股骨头骨坏死样本的计算机三维图像,图像空间分辨率为36μm×36 μm×36 μm.手工选取兴趣区,随后采用骨体积分数(BV/TV)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨表面积体积比(BS/BV)、结构模型指数(SMI)、骨小梁模型因子(Tb.Pf)等三维空间参数分别对股骨头骨坏死标本的正常区域、硬化带和塌陷区进行评价.结果 晚期股骨头骨坏死硬化区和塌陷区的骨小梁空间结构明显改变:硬化区BV/TV明显增加,Tb.Th明显增厚,Tb.Sp变窄,SMI与正常区域的骨小梁无差别;而塌陷区BV/TV明显减少,BS/BV增大,Tb.N和Tb.Pf增加,Tb.Th改变不明显.结论 Micro-CT作为一种新的检测手段,能够在不损伤样本的条件下快速获取股骨头骨坏死样本断层图像,具有精度高、检测快、可进行三维重建分析的优点.晚期股骨头骨坏死不同区域的骨三维结构呈现出不同的空间结构特征.
作者：彭江；汪爱媛；孙明学；赵斌；许文静；卢世璧 刊期： 2007年第03期
Cable-Ready索绑系统是专为骨科创伤而设计,可用于肱骨、尺骨鹰嘴、股骨、髌骨、踝关节骨折和肩锁关节脱位等预防性捆绑.以下介绍的是Cable-Ready索绑系统在股骨骨折中的应用.
作者：Tracy Rubby；钱不凡 刊期： 2007年第03期
目的 对磷酸钙水泥(CPC)填充固定桡骨远端骨折的抗旋转应力进行评价,并与传统的克氏针固定方法进行比较.方法 18根人桡骨标本制备桡骨远端骨折伴骨缺损模型,随机分为三组:克氏针固定组、CPC固定组和CPC+克氏针联合固定组.设定扭转速度为5°/min,大扭转角度为10°时停止.记录扭转刚度、10°内的大扭矩及所对应的大扭角.结果 在10°的扭转范围内,CPC固定组、CPC+克氏针联合固定组的扭转刚度、大扭矩均比克氏针固定组大,差异有统计学意义(P＜0.01);大扭转角度分别为4.3°和5.0°,均比克氏针组(9.6°)小,差异有统计学意义(P＜0.01).CPC固定组与CPC+克氏针联合固定组之间的扭转刚度、大扭矩及大扭角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在旋转角度小于4°范围内,CPC的抗旋转固定强度要比克氏针大,超过这个范围,骨水泥就会发生断裂,CPC的有效固定范围比克氏针要小.
作者：苗军；王继芳；夏群；刘春蓉 刊期： 2007年第03期
膝关节创伤性或退行性病变在高龄人群中较为常见,症状反复,严重者无法行走,生活不能自理.目前对于膝关节重度病变的治疗,除了行人工全膝关节置换术外,尚无根治的办法[1-2].
作者：褚晓朝；杨诚；许拥军；杜宏印；李恒；张斌；周晓东；李惠冰；薛跃进 刊期： 2007年第03期
有限元法(finite element method,FEM)是在工程科学技术领域广泛应用的解析方法,是解决复杂工程学问题的必备工具之一.对人体力学行为进行自限元数值模拟已成为深化对人体认识的一种有效手段,通过对实验条件的控制,更准确地模拟体内的力学情况,已显示出极大的优越性.
作者：李永奖；张力成；杨国敬；汤呈宣；郑进佑 刊期： 2007年第03期
目的 比较主动和被动加载时长骨骨折局部的生物力学环境,为选择理想的加载模式提供参考.方法 建立胫骨中段横行骨折外固定系统的三维模型,通过改变骨痂弹性模量模拟骨折愈合早期(4～8周)愈合骨的刚度,利用有限元法计算主动负重与被动加载时骨折局部的力学环境及钉孔处的应力分布.结果 主动负重时骨痂内部始终为压应力;被动加载在骨折愈合早期也为压应力,但随着骨痂刚度的提高,靠近外固定支架侧仍为压应力,对侧逐渐转为张应力.骨折断端的位移随着骨痂刚度的提高而降低,到术后8周位移接近为零.两种载荷方式钉孔处存在较高的压应力,但主动载荷时应力更高.结论 在骨折愈合早期,宜采用体外的机械装置对愈合骨施加载荷,其力学影响因素为位移;随着骨痂的生长与钙化,应逐渐改为由患者主动部分和完全负重,其力学影响因素为应力.
作者：张先龙；王小平；喻鑫罡；曾炳芳 刊期： 2007年第03期
椎体骨折是骨质疏松的常见并发症,由于人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势.大多数骨质疏松椎体骨折是稳定性骨折,一般予以保守治疗.对严重骨质疏松性椎体骨折,尤其合并神经压迫症状者仍需手术切开治疗.
作者：韦永中；金正帅；张宁；胡志毅；曹晓建；王道新 刊期： 2007年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
