目的 对股内侧肌中间入路和内侧髌旁入路在全膝关节置换术(TKA)手术相关参数和术后早期康复的相关参数进行比较.方法 自2004年3月～2006年3月将34例同期双膝TKA患者两侧膝关节的手术入路进行随机分配,一侧采用股内侧肌中间入路,另一侧采用内侧髌旁入路.比较两组的外科参数和临床参数,外科参数包括暴露的难易程度、手术时间、术中失血量和外侧支持带需要松解的比例.临床参数包括术后静息和运动时疼痛、直腿抬高时间、主动屈曲到90°的时间、术后膝关节活动度及并发症.结果 两组手术时间无明显差异,与内侧髋旁入路比较采用股内侧肌中间入路一侧的膝关节术中失血较少[(286.0±29.8)mL vs.(368.0±35.8)mL,P＜0.05],外翻膝需要做外侧支持带松解的比例较小(20% vs.50%,P＜0.05),术后1周内疼痛较轻(P＜0.05),能较早地进行主动直腿抬高[(1.8±0.3)d vs.(4.5±0.8)d,P＜0.01],较早地屈曲到90°[(3.2±0.8)d vs.(7.1±1.2)d,P＜0.01],术后45 d活动度改善较快[(107°±20°) vs.(98°±12°),P＜0.05].结论 因为股内侧肌中间入路对伸膝装置和髌周血管丛的破坏较少,TKA后功能恢复早期,比内侧髌旁入路更具有优势.
作者：符培亮；李晓华；吴宇黎；谢庆云；孙久一；吴海山 刊期： 2007年第08期
患者 男性,18岁,因双踝部外伤致肿痛、畸形伴活动障碍半小时入院.患者半小时前乘坐的公交车爆胎,车体瞬间剧烈震动,冲击双侧足底导致双踝受伤.
作者：徐晓阳；李秀山；刘小峰；曲宾 刊期： 2007年第08期
术后早期疼痛引起机体应激反应,明显地使肾上腺素、皮质醇分泌明显增多,从而使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增加、肝肾血管和胃肠血管收缩、心肌耗氧明显增加,致心肌供氧/耗氧比失常,还使机体对胰岛素敏感性下降,摄取和利用葡萄糖氧化供能的能力下降,不但给患者带来生理上的痛苦,而且还造成心理上的恐惧,妨碍术后功能锻炼,延长康复时间.
作者：杨林；郭艾 刊期： 2007年第08期
目的 通过对硫酸钙骨水泥(CSC)、磷酸钙骨水泥(CPC)及同种异体骨三种常用骨替代材料成骨性能的比较,研究CSC在兔松质骨内降解成骨的性能.方法 16只成年白兔随机均分为A、B两组,A组兔的左、右侧髂骨内分别植入CSC、CPC,B组兔的左、右侧髂骨内分别植入CSC、同种异体骨;采用影像学、组织学及扫描电镜等方法在不同时间点(2、6、10、16周)观察和评价上述移植物在松质骨内的吸收降解和成骨情况.结果 CSC置入6周被部分吸收,10周时完全吸收,新骨生成;CPC吸收速度缓慢,至植入体内16周时仅小部分被吸收;部分同种异体骨植骨区域出现强烈的免疫反应.结论 CSC生物相容性较好,植入兔松质骨后的吸收速度快于CPC,生物降解与新骨生成同步进行,是一种良好的骨移植替代物.
作者：姜星杰；吴小涛；张绍东；杨惠林；唐天驷 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
目的 观察胸腰段爆裂骨折后椎管的自发重建过程.方法 14例胸腰段爆裂骨折患者经手术方法稳定相邻椎体,对突入椎管内的骨块采用保守疗法.术前及术后1、3、6和12个月定期行爆裂椎体的CT扫描,利用Ushikata360CⅡ+测量仪测量不同阶段椎管横截面积内骨块的占有率,观察椎管的自然愈合情况.结果 所有患者椎管重建发生在伤后12个月内,平均骨块占有率由伤时的47.8%±13.6%降至后随访时的27.2%±8.1%.椎管容积恢复的比率与伤时突出物的大小成正比,骨块的部位与椎管容积的改善无关,重建不受神经损伤情况的影响.结论 胸腰段爆裂骨折后,如果椎体稳定则椎管有一定重塑形的能力,突入椎管内的骨块可采用保守方法治疗.
作者：尚剑；袁绍辉；张广东；孙宏 刊期： 2007年第08期
浮肘损伤系指同侧肱骨干和尺桡骨干同时发生骨折使肘关节处于游离状态,多由于高能量损伤所致,骨折极度不稳定,处理棘手.对于浮肘损伤,目前国内外学者多主张尽早切开复位内固定,稳定肘关节[1].我科自1998年2月～2006年10月共收治浮肘损伤患者12例,均采用手术治疗,疗效满意,报告如下.
作者：张国权；胡伯红 刊期： 2007年第08期
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的发生率较高,新鲜的断裂伤可直接缝合修复,而陈旧性断裂因变性萎缩需要手术重建,其中自体髌腱中1/3重建ACL因取材方便、重建韧带强度高、安全可靠,已成为重建的常规手术[1].
作者：张成进；刘勇；李忠；劳克诚；刘雪涛 刊期： 2007年第08期
新生儿产伤性骨折是一种比较常见的分娩并发症,与产时母子情况及处理者的临床经验和诊疗技术有着十分密切的关系,多因牵引和分娩时操作不当引起.
作者：高云飞；陈滨；张晟 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
生物材料已经广泛应用于创伤骨科的治疗与康复.用于临床的生物材料都必须具有生物相容性好,能满足一定的力学特性和良好的抗磨损、耐腐蚀、抗老化等性能.这些生物材料主要分为金属及合金、无机陶瓷与玻璃、有机聚合物以及这几种材料的复合体.
作者：吕维加；李朝阳 刊期： 2007年第08期
目的 探讨锶羟基磷灰石(Sr-HA)生物活性骨水泥应用于髋关节置换的可行性.方法 对Sr-HA生物活性骨水泥的力学特性及其在体应用于髋关节置换及髋关节翻修的生物学特性与聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥进行比较及评价.结果 Sr-HA生物活性骨水泥与PMMA骨水泥抗压缩强度相似,但其断裂韧度却高于PMMA骨水泥;在体研究表明Sr-HA生物活性骨水泥能与骨形成骨性融合,其与骨界面的剪切力明显大于PMMA骨水泥.结论 Sr-HA生物活性骨水泥具有替代PMMA骨水泥应用于髋关节置换的潜力.
作者：倪国新；吕维加；曲广运；李朝阳；陆瓞骥 刊期： 2007年第08期
目的 探讨足底压力分析在跟骨骨折畸形愈合诊治中的价值.方法 2005年2月～2006年9月,26例陈旧性单侧跟骨关节内骨折患者,按Stephens-Sanders跟骨骨折畸形愈合分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例;既往采用手法复位及石膏固定治疗12例,未曾规范治疗14例.应用F-scanMobile足底压力分析系统进行足底峰值压力测量.根据骨折分型分组计算并分析患者健足与患足的足底峰值压力分布差异.结果 Stephens-Sanders分型Ⅰ型组患者健足与患足7个足底解剖区域平均峰值压力除中足外差异均具有统计学意义(P＜0.05),患(足母)趾、跖骨头负重增加,足跟部负重减少;Ⅱ型组除第3、4、5跖骨头外,其他解剖区域压力分布差异有统计学意义(P＜0.05),患足(足母)趾、第1～2跖骨头负重增加,足跟部负重减少;在Ⅲ型组内,除第2跖骨头外,其他解剖区域压力分布差异有统计学意义(P＜0.05),患足(足母)趾、第1跖骨头、中足负重增加,第3、4、5跖骨头及足跟部负重减少.结论 足底压力分析可对跟骨骨折畸形愈合的病理力学变化进行更加深入的分析,对跟骨骨折畸形愈合的个性化治疗提供更为客观的量化理论依据.
作者：陈雁西；俞光荣；王明鑫；杨云峰；周家钤；袁峰；黄四平 刊期： 2007年第08期
目的 制备胶原蛋白-明胶神经支架材料(CG材料)并研究其在修复大鼠10 mm坐骨神经缺损实验中的疗效.方法 以Ⅰ型胶原蛋白、明胶通过冷冻干燥技术制备具有轴向微管结构的神经支架材料,用其桥接修复SD大鼠坐骨神经10 mm缺损.术后16周分别行透射电镜,S-100、β-tubulin classⅢ、NF160免疫荧光染色以及电生理检测,观察支架材料引导神经再生的疗效.结果 制备的材料内部为孔径均匀且平行排列的微管结构,术后16周通过透射电镜和免疫荧光染色可见大量再生神经纤维,电生理检测神经传导速度及波幅接近自体神经移植.结论 胶原蛋白-明胶支架材料能够有效的促进周围神经再生.
作者：孟浩；罗卓荆；王亮；冯林杰；兰丽锋 刊期： 2007年第08期
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(ipsilateral femoral neck and shaft fractures,IFNSF)于1953年由Dalaney和Street首次报告[1]以来,文献报道逐渐增多,由于其处理的复杂性及挑战性,日益受到骨科医生的关注.我们总结自2000年1月～2005年8月收治的20例IFNSF患者,分析如下.
作者：王海强；韩一生；王志刚；吴子祥；朱庆生；魏义勇；李善志 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
对于开放性骨折Ⅰ期或延迟闭合创口所伴随的感染或骨不愈合的发生率,三项有关的回顾性群组研究得出的结果并不一致.一项有关胫骨开放性骨折的研究表明,Ⅱ期延迟闭合创口与Ⅰ期闭合相比较,其骨不愈合及感染的发生率均显著降低;但此结果与另外两项研究结果迥异.
作者：Mohit Bhandari；Joseph R Dettori；李旭 刊期： 2007年第08期
目的 研究骨髓基质干细胞(BMSCs)与IKVAV多肽纳米纤维凝胶复合的细胞假体应用于脊髓损伤治疗的可行性.方法 合成IKVAV多肽两亲性分子,进行自组装,用透射电镜检测.将IKVAV多肽纳米纤维凝胶与BMSCs复合培养,采用倒置显微镜下观察、Calcein-AM/PI染色、CCK-8法、免疫荧光双标法,检测IKVAV多肽对BMSCs增殖、黏附及向神经细胞方向诱导分化的影响.结果 IKVAV多肽可成功自组装成纳米纤维凝胶,其与BMSCs复合培养细胞生长良好,活细胞数达90%以上,IKVAV多肽对BMSCs增殖没有影响,可促进BMSCs的黏附,并在诱导BMSCs向神经细胞分化过程中提高神经元分化比例.结论 BMSCs在IKVAV多肽纳米纤维凝胶材料表面可良好的增殖及黏附,并可提高其向神经细胞分化过程中神经元的分化比例.
作者：吴斌；吴永超；郑启新；郭晓东 刊期： 2007年第08期
股骨头骨折又称为Pipkin[1]骨折.随着交通事故的增多,这种骨折并不少见,由于股骨头、颈部血供贫乏,而且骨折部位较深,关节内骨折的骨块较难复位和固定,给治疗带来困难.
作者：刘谟震；高春林；汤欣 刊期： 2007年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
