卢卫忠；唐康来；朱庆和；杨柳；贺小兵；刘小冬；吴梅英；许建中
目的探讨Moss Miami系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术Moss Miami椎弓根钉系统撑开、复位、固定.结果27例随访6～24个月,无断棒断钉,伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善(P＜0.01).11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,10例分别提高2～3级,1例A级无变化.结论Moss Miami系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意.
作者：郭奇峰；温世锋；徐中和 刊期： 2004年第04期
目的探讨使用自制跨关节外固定架治疗胫骨近端ⅢC型开放性骨折的可行性.方法本组23例,均为胫骨近端ⅢC型骨折,采用组合式跨关节外固定架固定骨折端及膝关节,修复损伤血管.结果术后22例远端肢体均获成活,1例因缺血时间过长截肢.19例获随访,骨折均愈合,平均愈合时间6个月,膝关节功能基本正常.结论采用跨关节外固定架治疗胫骨近端开放性骨折合并血管损伤取得了良好的效果.
作者：侯志勇；赵昌平；张伯锋；李衡；齐向北；潘进社；李增利 刊期： 2004年第04期
目的建立湿热环境下大鼠爆炸伤软组织缺损的动物模型,以供对爆炸伤引起的战伤慢性创面的病理、病理生理学以及修复治疗进行深入的研究.方法采用8#瞬发纸制电雷管为爆炸源模拟爆炸性武器的爆炸冲击波,致伤大鼠背部软组织,建立大鼠背部爆炸伤软组织缺损动物模型.采用检测致伤参数,观察两组不同时间的动物伤情、愈合时间及死亡率.结果创伤4h两组的病理观察基本相同.6～8h后高温高湿组较常温常湿组创面及肌肉变色区明显扩大且有腐败臭味,有感染现象;而常温组12～24h始出现明显臭味.常温常湿组21d伤口基本愈合,愈合率为83.3%(15/18);高温高湿组21d愈合率为0,28d愈合率为11.1%(2/18).软组织创面范围(6.5±1.4)cm×(7.5±0.7)cm×(1.7±0.2)cm.结论该背部爆破冲击复合伤软组织缺损动物模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果,伤情与实际爆炸伤接近,重复性和稳定性好,可为湿热环境下爆炸伤慢性创面基础与救治研究提供良好的动物模型.
作者：朱新勇；方驰华；马俊勋；张伟 刊期： 2004年第04期
目的探讨Gamma钉与DHS治疗股骨转子周围骨折所致并发症的原因.方法1997年4月～2002年12月应用Gamma钉与DHS治疗股骨转子周围骨折152例,出现各种并发症15例.其中Gamma钉组23例,男10例,女13例;Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例.DHS组129例,男57例,女72例;Evans分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型27例,Ⅲ型53例,Ⅳ型31例.DHS组采用AO推荐的手术方法.Gamma钉组参照Grosse推荐的手术方法.结果136例获随访,DHS组出现髋内翻6例,拉力螺钉切出2例,会阴部压疮l例,拉力螺钉滑移1例,死亡1例.Gamma钉组出现髋内翻2例,拉力螺钉切出1例,股骨颈基底骨折1例.关节功能优良率分别为87.2%和89.3%.结论Gamma钉与DHS治疗股骨转子周围骨折均有良好的疗效,我们应根据骨骼的质量、骨折块几何形状、复位情况、内固定的设计、内固定的位置以及手术设备条件和医师熟练操作程度等选择不同固定方式,减少各种并发症的发生.
作者：徐永强；王龙滨；蒋建新 刊期： 2004年第04期
目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验.方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例.结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位.随访8～63个月,平均11.8个月.15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平.异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限.结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%.同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验.
作者：张春才；许硕贵；禹宝庆；徐卫东；沈洪兴；苏佳灿；王家林；纪方；汪滋民；王继芳；王家让；王爱民；梁雨田；沈惠良；胡玉华；王振昊；李重茂；陈宗和 刊期： 2004年第04期
目的研究转化生长因子β(TGF-β)和骨形态发生蛋白(BMP)对成骨细胞增殖和分化的影响及其相互作用.方法取胎兔颅骨成骨样细胞进行体外培养,使用不同方法,加入TGF-β与BMP,在不同时间点检测其成骨样细胞增殖和分化的相互作用.结果TGF-β增加成骨样细胞DNA含量,抑制ALP活性、骨钙素的产生和矿化骨基质的形成.而BMP的作用相反.联合应用时,TGF-β减弱了BMP对成骨样细胞骨钙素产生和ALP活性的增强作用,BMP降低了TGF-β对成骨样细胞DNA合成的促进作用.在序惯性给药时,早期(9d)用BMP治疗并不影响随后加入的TGF-β对成骨样细胞ALP活性和基质钙化的抑制作用.而早期(10d)用TGF-β治疗却诱导了随后加入的BMP对成骨样细胞分化的促进作用.结论TGF-β促进成骨细胞增殖,BMP促进成骨细胞分化,它们在各自的不同时期发挥对成骨样细胞增殖和分化的影响.
作者：卢卫忠；唐康来；朱庆和；杨柳；贺小兵；刘小冬；吴梅英；许建中 刊期： 2004年第04期
目的测定骨折并发感染患者肠道通透性的改变,探讨骨折并发感染患者肠粘膜屏障功能的改变.方法健康志愿者、骨折并发感染患者各15名,口服乳果糖、甘露醇液后采集6h尿样,尿样和乳果糖、甘露醇的标准样经肟化处理后通过气相色谱分析仪进行检测分析.结果甘露醇峰、乳果糖峰出峰时间稳定,峰面积随含量增加而增加,并且呈线性相关;骨折并发感染患者与健康志愿者尿样中的乳果糖含量和乳果糖/甘露醇存在显著差异(P＜0.05),而甘露醇含量两组无显著差异(P＞0.05).结论骨折并发感染患者肠粘膜通透性增加,存在肠粘膜屏障功能损害.
作者：姚玉川；王继德；金丹；熊德鑫 刊期： 2004年第04期
目的介绍采用交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折.方法自1999年1月～2003年1月采用交锁髓内钉(远端不交锁)治疗肱骨干骨折36例.男28例,女8例;年龄19～59岁,平均38岁.AO分型,A型24例,B型11例,C型1例,均采用闭合复位、顺行插钉技术,远端不交锁,术后第2天肩肘带保护下开始功能锻炼,不采用其它外固定.结果随访26例,随访时间3～38个月,平均20个月,所有病例伤口I/甲愈合,骨折无延迟愈合及不愈合.平均愈合时间9周,术后肩肘关节功能恢复良好.结论交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折较好方法,远端可不交锁.
作者：龚伟华；孙月华；唐坚；俞超；戴克戎 刊期： 2004年第04期
目的介绍应用新型掌部小切口行腕管松解术.方法对确诊为腕管综合征的68例(89侧)患者采用新型掌部小切口行腕管松解术,该切口为纵行、位于鱼际纹尺侧2～3mm、长约2.0～2.5cm,近端不超过远侧腕横纹.结果经术后6个月随访,所有患者症状均消失,拇短展肌肌力、握力、捏力、皮肤感觉功能均明显改善,术前术后差异在统计学极具显著意义(P＜0.001).本组无任何神经血管并发症,无1例出现腕掌部瘢痕疼痛.结论本切口具有安全、损伤小、直视下松解腕管并同时可行正中神经内松解和尺管松解、手术瘢痕小等诸多优点,是腕管松解术的一种新型、可靠的手术入路.
作者：刘璠；朱鸣镝；程映华；茅天；樊健 刊期： 2004年第04期
目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的手术方式选择、疗效.方法对1998年1月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗67例(76肢)股骨干粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果平均随访14.1个月,肢体、关节功能恢复优良率92.5%(62/67),一期骨折愈合率90.8%(69/76).平均骨临床愈合时间6.7个月.2例软组织感染,感染率2.6%,2例髓内钉断裂.结论交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓,是目前治疗股骨干粉碎性或多节段骨折的有效方法.
作者：刘岩；陈庆泉；侯春林；苟三怀；陈爱民；欧阳跃平；匡勇 刊期： 2004年第04期
目的介绍比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术的方法及临床效果.方法在对参与跟腱组成的小腿浅层各肌肉的解剖特点进行仔细观察的基础上,设计了比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱的术式,临床应用于12例伴有缺损的跟腱损伤患者的治疗,并进行了平均39个月的随访.结果根据Amer-Lindholm疗效评定标准,优9例,良2例,差1例,优良率达92%.结论比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术,具有损伤小、对跟腱血供的影响小、术后愈合好的优点.
作者：刘新成；赵天云 刊期： 2004年第04期
目的观察动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效.方法16例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及DCS内固定治疗,5例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术.结果所有病例获得随访,时间12～48个月,平均18个月.在4～9个月内均获骨性愈合.合并膝关节粘连者功能也获得明显改善.参照Shelboume疗效评定标准,优8例,良5例,功能优良率达81.3%.结论应用DCS固定+自体髂骨植骨后,骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力,有利于早期进行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨不连的有效方法.
作者：倪增良；邵嵘；徐增成；何斌；康庆林 刊期： 2004年第04期
目的评价Pilon骨折的手术疗效.方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗.结果术后所有患者的平均随防时间为10个月,根据Baird等评分标准,优17例,良4例,总体优良率为84%.结论Pilon骨折内固定治疗效果较佳,尽可能采用内固定治疗,尽量避免一期关节融合术.
作者：黄继锋；黄卫兵；夏平光；徐峰；刘曦民；王庆；陈庄洪 刊期： 2004年第04期
目的探讨骶前区静脉的解剖和骨盆骨折大出血的关系.方法结合50例骨盆骨折伴盆腔内血管损伤出血f临床病例救治,选成年尸体标本5具,研究骶前区静脉走行,骶骨的解剖学特点,骨折部位与出血的关系.结果骶前区静脉由骶前静脉丛和骶椎椎体静脉组成,有广泛的侧支循环,骶骨C区骨折及严重的B区骨折易损伤骶前静脉丛.临床骶前静脉出血者经剖腹探查证实、止血.结论骶骨C区骨折及严重的B区骨折易引起骶前静脉丛损伤.一旦确诊应立即恢复骨盆环的完整性,腹外加压止血,非必要时不能行剖腹探查止血.
作者：张英泽；宋朝晖；潘进社；彭阿钦；韩长伶 刊期： 2004年第04期
患者,男性,51岁,因6d前头晕跌地左肩受伤后疼痛、活动障碍就诊.伤后曾往三所医院就医,拍摄左肩X线片和进行CT扫描检查均未获明确诊断.
作者：林共周；印钰 刊期： 2004年第04期
目的探讨耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折的治疗方法.方法应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定11例耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折,并分析其临床结果.结果11例全部获得随访,随访时间0.5～2年.2例遗留会阴部的麻木和足下垂,后者经胫后肌转位治愈;1例有骶髂部的慢性疼痛,需间断服用止痛药物;其余均恢复满意.结论应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定治疗耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折可以取得较好的临床效果.
作者：周东生；王先泉；王伯珉；王鲁博 刊期： 2004年第04期
目的探讨东莞石碣镇住院工伤患者的伤因、伤情和救治情况.方法调查2427例工伤住院病员的伤因、伤情、救治及劳保状况等指标.结果患者多为18～30岁的年轻打工人员,伤因主要与机械设备有关(73.4%);工伤主要表现为软组织严重损伤、肢体末端毁损伤、骨折脱位三大类,其中手外伤占79.6%;86.6%的伤者能够30min内被送入院,平均住院天数(12.05±11.26)d.自费患者占85.6%,其中10.6%的伤者由于经济问题经急诊处理后自行要求出院.结论年轻人是本地区工伤高发人群,手外伤常见;机器致伤为主要病因;患者多能得到早期及时救治,但后续治疗不足.
作者：叶淦湖；张勇；赵卫东 刊期： 2004年第04期
目的以化学去细胞同种坐骨神经移植修复犬坐骨神经的长段缺损,观察其功能恢复及神经再生.方法15犬分成去细胞同种神经组(实验组)6犬、自体神经组(对照组Ⅰ)6犬、新鲜同种神经组(对照组Ⅱ)3犬.右侧坐骨神经造成5.0cm长缺损,以上述三种移植物桥接修复.术后6个月行步态分析、神经电生理及神经再生观察.结果实验组和对照组Ⅰ在运动功能恢复,踝关节运动步态,小腿三头肌运动诱发电位、感觉诱发电位,移植段内新生轴突、血管及雪旺细胞,远端胫神经内有髓神经纤维及靶肌肉运动终板等方面非常相似.对照组Ⅱ神经功能始终无恢复,移植段被吸收.结论化学去细胞同种神经移植物修复犬粗大长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收,其近期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别.
作者：衷鸿宾；侯树勋；陈秉耀 刊期： 2004年第04期
目的探讨肱骨骨不连的原因和不同固定、植骨方法治疗肱骨骨不连的临床疗效.方法对51例肱骨骨不连进行回顾性分析.固定方式:钢板内固定30例,交锁髓内钉内固定12例,单臂或组合式外固定架8例,异体骨板加螺钉内固定1例.植骨来源:自体髂骨植骨16例,重组合异种骨植骨(RBX)12例,自体髂骨联合RBX植骨17例,异体骨植骨2例,异体骨联合RBX植骨2例.结果51例患者中,2例失访.49例随访8个月～9年,平均4年7个月.总愈合率89.8%,钢板治疗组愈合率83.3%,外固定架治疗组愈合率100%,交锁髓内针治疗组愈合率100%.12例单独应用RBX植骨治疗肱骨骨不连全部愈合;自体髂骨联合RBX植骨15例愈合,愈合率88.2%;自体髂骨植骨14例愈合,愈合率87.5%.结论髓内针内固定或外固定架固定治疗肱骨骨不连较钢板优越,创伤小,固定确实,功能恢复满意;RBX植骨治疗骨不连,安全、无免疫排斥反应、生物相容性好,对促进骨愈合疗效可靠.
作者：刘建；王志刚；孟国林；胡蕴玉；黄鲁豫；袁志 刊期： 2004年第04期
目的总结Gamma钉治疗股骨转子间骨折的经验.方法24例股骨转子间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(Evans Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例).结果经4～15个月随访,平均8个月,疗效满意.结论术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键.
作者：马勇；徐文华；徐屹；黄平 刊期： 2004年第04期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
