李凡；杜联芳
孕妇,28岁.孕23周,孕3产0,第一胎3个月时自然流产,第二胎孕40 d左右自然流产.此次不明诱因地自觉阴道内坠胀明显,急诊超声检查:双顶径4.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎儿搏动规律,胎盘位于后壁,羊水深4.5 cm.宫颈及阴道内见一大小为7.5 cm×7.2 cm的无回声区,与宫腔内无回声相通(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)宫颈机能不全:羊膜囊膨出.随访:2 h后胎膜已破,流产不可避免.后娩出一死男婴.
作者：余晓霞；刘德荣 刊期： 2007年第01期
目的 探讨断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在胎儿超声成像中应用的可行性和价值.方法 对26例孕龄16～41周的正常胎儿进行TUI研究.利用实时三维容积探头获取容积数据,观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部等解剖结构.实时显示三维图像或在检查结束后脱机分析.结果 26例胎儿均获得满意的TUI图像,我们对其中23例心脏、14例颜面部、12例头颅、6例胸腹部用4D View程序进行了脱机后处理及分析,可通过TUI选择断层方向及旋转图像,获得各个方向的连续平行断层图像.结论 TUI技术能显示胎儿各个方向上的断层图像,图像的获取受操作者的技术经验、胎儿胎位等因素影响相对较小,比较传统二维、三维超声能提供更直观的图像信息.
作者：赵博文；杨园；姜卫香；寿金朵；潘美；徐海珊；方凡 刊期： 2007年第01期
目的 测量中晚孕期胎儿的颅后窝结构,并分析其与孕龄的相关性和临床应用价值.方法 测量450例孕14～40周胎儿的小脑横径(TCD)、小脑蚓部的前后径(VMap)和上下径(VMcc)、颅后窝池的前后径(CMap)、第四脑室的宽径(4Vwd)和前后径(4Vap),计算TCD/AC及4Vwd/4Vap.用多元回归的统计学方法分析这些测量指标与胎儿孕龄的相关性,P＜0.05有显著的统计学意义.结果 TCD/AC、4Vwd/4Vap与胎儿孕龄无明显相关性(P＞0.05).TCD、VMcc、VMap、CMap、4Vwd、4Vap与孕龄有显著的相关性(P＜0.05).结论 超声测量胎儿小脑、蚓部、第四脑室、颅后窝池可以帮助我们更准确地估算胎儿的孕龄,并在筛选胎儿颅后窝畸形中提供重要的诊断线索.
作者：刘彦英；丛淑珍；钱隽；李谊；赵晓虹 刊期： 2007年第01期
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
作者：韩彬；杨玲；王馥丽 刊期： 2007年第01期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者右室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.方法 26例IPAH患者和25例正常人入选本研究.常规测量、计算右室结构参数(游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率)和功能参数[游离壁三尖瓣环等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰速(VS)、Tei指数].离线分析右室3个壁基底段和中间段组织速度曲线,测量QRS波起点至6个节段VIC的时限(TQ-IC).计算同一节段3个壁间TQ-IC大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同一壁内2个节段间TQ-IC大差值(Intra-ΔTQ-IC)、6个节段间TQ-IC大差值(Max-ΔTQ-IC)及6个节段TQ-IC的平均值(Mean-ΔTQ-IC).结果 与正常人相比,IPAH患者Inter-ΔTQ-IC和Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC明显延长(P＜0.001),Intra-ΔTQ-IC略延长(P＞0.05).IPAH患者Max-ΔTQ-IC与右室结构参数和功能参数均有良好相关性.结论 IPAH患者右室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与右室结构和功能关系密切.
作者：宋则周；马静 刊期： 2007年第01期
目的 应用高频超声研究高血压患者的颈动脉功能的改变.方法 应用高频超声对55例高血压患者和46例健康人的颈动脉进行检测,记录颈动脉中内膜的厚度(IMT);M-型超声观测颈总动脉前后壁运动曲线,并测量舒张期和收缩期内径,计算僵硬度指数β、扩张性(distensibility)和顺应性(compliance ),经心率和脉压矫正后的前壁加速度(ACi)、减速度(DCi)等参数.结果 高血压患者比健康人平均IMT增厚,僵硬度指数增大,扩张性和顺应性降低(P＜0.001) ,加速度和减速度降低(P＜0.001).僵硬度指数、扩张性、顺应性、加速度和减速度等指标与脉压相关(P＜0.001).结论 本研究显示高频超声所检测的多项参数能反映颈动脉血管功能变化的特征,是无创诊断动脉硬化的简便有效的方法.
作者：董卫江；闵桂清；谢小岚；张京成；吴利凤 刊期： 2007年第01期
目的 了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现,探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值.方法 对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查,发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点,血流供应情况.结果 39例维持性血透患者中,增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47.37%,20例非SHP组有3例(15%).增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节.SHP患者17个病灶有丰富血供.结论 超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值,可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据.
作者：张淼；郭瑞军；梁晓宁；姜晓红；唐华；徐利群 刊期： 2007年第01期
目的 比较实时超声造影(CEUS)技术和普通超声(B型超声及彩色多普勒超声,B-US)评价门静脉通畅性的优劣.方法 对32例B-US怀疑门静脉主干或其一级分支有栓塞的患者行CEUS检查.结果 肝移植手术、三维动态增强磁共振血管成像或螺旋CT门静脉成像证实26例患者中20例门静脉栓塞、6例门静脉通畅.(1)B-US诊断信心评分(8.26±1.98)分;CEUS为(9.38±0.95)分;(2)B-US敏感性88.2%,特异性33.3%,准确性69.2%;CEUS敏感性82.4%,特异性100%,准确性88.5%;(3)在鉴别栓子性质及栓塞程度方面,CEUS可显示的14例门静脉栓塞中,CEUS可全部予以鉴别(100%);而B-US可显示的15例门静脉栓塞中,仅能鉴别8例(53.3%).结论 肝移植术前评价门静脉通畅性时,CEUS技术可获得较B-US更高的诊断水平,提供更丰富的诊断信息,是B-US有益的补充.
作者：任杰；郑荣琴；阎萍；陈军；毛永江；张波；袁晓峰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨颈部淋巴结的三维彩色能量图(3D-CDE)超声表现特点对良恶性病变的鉴别意义.方法 应用高频超声检查53例患者的156个颈部淋巴结,对其淋巴结3D-CDE所见与病理结果进行对照分析.结果 超声检查发现并获得病理结果的淋巴结156个,其中,良性30个,恶性120个,交界性6个.3D-CDE表现:良性组以中央型为主,占83.3%(25/30),其中反应性增生23个,淋巴结结核2个.恶性组以周边型和混合型为主,占81.7%(98/120),内部可见走行迂曲不规则的血管,缺乏淋巴门样的规则血流.2例血管免疫母细胞淋巴结病发现6个淋巴结,3D-CDE血流呈树枝状,分支丰富,走行规则.结论 依据CDE和3D-CDE超声表现特点有助于颈部淋巴结的良恶性鉴别.
作者：刘艳君；王学梅 刊期： 2007年第01期
患者女,19岁.因活动后胸闷气急2周就诊.查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),心脏浊音界无扩大,心率100次/min,律齐,肺动脉瓣区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,呈吹风样.胸片未见明显异常.超声心动图检查示:右房右室增大,肺动脉增宽,右室流出道近肺动脉瓣处见3.4 cm×2.4 cm肿块,呈分叶状,蒂较小,附着于室间隔右室面(图1),收缩期部分突入主肺动脉,致该处局部狭窄,大压差为52 mm Hg.超声诊断:右室流出道肿瘤,性质特定.术中所见:右室流出道嵴上见4 cm×3 cm×3 cm卵圆形肿块,由一直径约0.5 cm的蒂附着于流出道左后壁,呈分叶状,质地中等,包膜完整.肿块组织病理报告:血管瘤(以毛细血管为主).
作者：蔡菁；李健；高春恒 刊期： 2007年第01期
目的 探讨实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检的临床价值.方法 回顾分析255例实时双平面立体成像超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料.结果 本组255例中确诊为前列腺癌90例,良性前列腺增生142例,慢性前列腺炎21例,正常前列腺组织2例.所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症.结论 实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检是一种安全,有效的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率,极具临床应用价值.
作者：王翔；周晓峰；李程；方自林；谭一伟；冯照晗；刘乃波 刊期： 2007年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)在烧伤、整形外科中的应用价值.方法 14种56例拟转移或移植轴型皮瓣,术前应用CDUS检测皮瓣轴向动脉的起源、内径、走向、浅出点,并做体表定位,与手术对照.结果 14种56例轴心动脉中,CDUS提示1条旋髂浅动脉浅主支缺如和2条腹壁浅动脉缺如,而及时调整皮瓣设计.全部病例均能显示轴心动脉及皮支,均与临床手术中检查动脉的走向、长度及其分布范围的情况相符.结论 CDUS可对皮瓣轴心血管做出准确可靠的评价,在烧伤、整形外科轴型皮瓣术前设计中具有重要的实用价值.
作者：陈建荣；孙建平；徐飞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨超声引导下肺栓塞所致兔急性肺动脉高压动物模型的建立及其意义.方法 模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程,采用超声引导下股静脉穿刺右心导管肺动脉放置以及压力检测,同步经对侧股静脉穿刺推注自体血栓,建立兔急性肺动脉高压模型.结果 实验用新西兰兔30只,成功建立急性肺动脉高压模型25只,另5只发生急性右心衰竭死亡,模型成功率83%;超声检测栓塞后即刻出现三尖瓣反流,估测肺动脉收缩压与右心导管测定值高度相关(r＝0.765,P＝0.002).结论 采用超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的方法简单易行,成功率高,为急性肺动脉高压的基础和临床研究提供了一个良好的动物模型平台.
作者：陈洪茂；段云友；李娟；周宁；曹铁生；杨玉辉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨诊断用彩色多普勒超声对大鼠早孕胚胎组织细胞凋亡及Caspase3(天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3)表达的影响.方法 探头频率为2.5 MHz的彩色多普勒超声固定持续照射孕鼠子宫体表位置,60只大鼠按照射时间分为0、5、10、20、30及60 min组.利用Western blotting检测胚胎组织Caspase3表达强度变化,进行Caspase3活性测定,流式细胞仪检测凋亡细胞百分率.结果 各组胚胎组织中Caspase3蛋白均有表达,照射30、60 min组Caspase3表达增强,与0 min组比较,相差有显著性意义(P＜0.05).照射20、30、60 min组Caspase3活性高于0 min组,相差有显著性意义(P＜0.05).各组胚胎组织均存在凋亡细胞,照射30、60 min组凋亡细胞百分率高于0 min组,相差有显著性意义(P＜0.05).结论 诊断用彩色多普勒超声过度照射早孕大鼠,可促使凋亡基因Caspase3蛋白合成增加,活性升高,诱发胚胎组织细胞凋亡.
作者：李陶；史洪涛；熊仁平；杨未晓 刊期： 2007年第01期
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
作者：亢灵芝；于慧萍 刊期： 2007年第01期
目的 经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)观察猪心腔中脂肪栓子的超声表现及猪脂肪栓塞的致死量.方法 实验用健康梅白猪6头,均经猪颈内静脉每隔40 min依次缓慢注入0.1、0.2……12.0 ml的同种脂肪液,用TEE连续观察心腔内图像变化,记录脂肪栓塞的致死量.结果 随着注入的脂肪量增加,TEE显示右心腔游动的点状强回声增多,由星点状变为阵雨或雪花飞舞状,排空时间延长,脂肪注入量大于4 ml后点状强回声可出现于左心室.猪脂肪栓塞的累积致死量为15.8～27.8 ml.结论 TEE可观察心腔内脂肪栓子的动态变化,出现反常栓塞是脂肪栓塞发展为脂肪栓塞综合征的可靠证据,猪脂肪栓塞的平均累积致死量为(17.8±4.9) ml.
作者：张卫兴；胡兵；王爱忠；周明；薛晓培 刊期： 2007年第01期
目的 研究肝脏动静脉渡越时间(hepatic arteriovenous transit time,HAVTT)在原发性肝细胞肝癌(hepatic cell carcinoma,HCC)患者中的改变及其对肝脏血流动力学的影响.方法 对147例肝脏(非肝硬化HCC组10例,肝硬化HCC组51例,肝硬化组52例,正常对照组34例)行超声造影检查,测量HAVTT.结果 正常组与非肝硬化HCC组间HAVTT无明显差异(P＞0.05).肝硬化HCC组HAVTT较非肝硬化HCC组及单纯肝硬化组明显缩短(P＜0.05),且在Child A、C级HCC组间差异显著(P＜0.05).结论 肝硬化合并HCC患者HAVTT明显缩短,Child C级HCC患者的HAVTT明显短于Child A级HCC.
作者：李凡；杜联芳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨C-erbB-2癌基因在膀胱癌中的表达与彩色血管能量成像(CPA)血流的关系.方法 术前应用CPA检测50例膀胱癌患者及20例膀胱非肿瘤性增生患者的血流信号及其阻力指数RI,术后用免疫组化法术后测该组织中C-erbB-2的表达.结果 C-erbB-2在膀胱癌中的阳性表达率为60%.显著高于非肿瘤性增生组(30%,P＜0.05),C-erbB-2在II-III级膀胱癌阳性表达率(71%)显著高于0-I级(30%,P＜0.05),C-erbB-2在T2-T4期的膀胱癌的阳性表达率(70%),显著高于Tis-T1(30%,P＜0.05),膀胱癌的C-erbB-2表达强度与CPA血流分级呈正相关(r=0.677,P＜0.05),膀胱癌的RI值(0.50±0.43)显著低于非肿瘤增生性组RI值(0.69±0.41,P＜0.05),其表达强度与RI呈负相关(r=-0.537,P＜0.05).结论 膀胱癌在C-erbB-2中的表达为临床应用CPA提供了可靠的病理学基础,而CPA则为临床诊断膀胱癌提供了敏感的血流信息.
作者：金蓉；李彦敏；高卫平；焦彤 刊期： 2007年第01期
患者女,54岁.外院体检发现右中肺结节,经抗炎治疗无效来我院.既往体健,否认结核病史.胸片及胸部CT示右中肺结节,肿瘤、结核不除外.为明确诊断拟行右侧胸腔镜下小切口肺楔形切除或肺叶切除术.术中因胸腔镜观察结节不满意,延长切口触诊仍然不清,请超声协助诊断.仪器采用Aloka-4000,分别使用腔镜探头UST-5535-7.5,变频线阵探头,频率4.0～10.0 MHz;UST-52109,变频端扫凸阵探头,频率3.0～8.0 MHz.经胸腔镜戳孔进入胸腔扫查肺及寻找病变.正常含气肺组织超声表现为杂乱气体回声,而在胸腔镜下不含气肺组织超声为等回声,内见多数囊泡状无回声,囊泡状无回声随着探头角度变化呈管状且以肺门为中心放射状排列,管壁为线样强回声(图1).CDFI无回声内充满血流信号(图2),可探及动静脉频谱.右肺中段距肺表面约0.5 cm处探及稍低回声,大小为1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm,边界不清,内回声不均,可见条状强回声,结节内未见血流信号.腔镜超声指导切除结节,术中冷冻切片未见肿瘤组织,冷冻剩余组织常规切片诊断为局灶性肺炎.
作者：郭瑞军；于泽兴；曹文 刊期： 2007年第01期
患者女,36岁.右颈部可扪及振颤.超声检查:右侧颈总动脉与颈内静脉之间可见无回声管道结构,彩色多普勒血流显像示右侧颈总动脉与颈内静脉间可见一瘘道,血流从颈总动脉流向颈内静脉(图1),颈内静脉血流紊乱,并可测及动脉样血流频谱.
作者：李红丽；李凤华；李萍 刊期： 2007年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
