张淼；郭瑞军；梁晓宁；姜晓红；唐华；徐利群
目的 应用高频超声研究高血压患者的颈动脉功能的改变.方法 应用高频超声对55例高血压患者和46例健康人的颈动脉进行检测,记录颈动脉中内膜的厚度(IMT);M-型超声观测颈总动脉前后壁运动曲线,并测量舒张期和收缩期内径,计算僵硬度指数β、扩张性(distensibility)和顺应性(compliance ),经心率和脉压矫正后的前壁加速度(ACi)、减速度(DCi)等参数.结果 高血压患者比健康人平均IMT增厚,僵硬度指数增大,扩张性和顺应性降低(P＜0.001) ,加速度和减速度降低(P＜0.001).僵硬度指数、扩张性、顺应性、加速度和减速度等指标与脉压相关(P＜0.001).结论 本研究显示高频超声所检测的多项参数能反映颈动脉血管功能变化的特征,是无创诊断动脉硬化的简便有效的方法.
作者：董卫江；闵桂清；谢小岚；张京成；吴利凤 刊期： 2007年第01期
患者女,54岁.外院体检发现右中肺结节,经抗炎治疗无效来我院.既往体健,否认结核病史.胸片及胸部CT示右中肺结节,肿瘤、结核不除外.为明确诊断拟行右侧胸腔镜下小切口肺楔形切除或肺叶切除术.术中因胸腔镜观察结节不满意,延长切口触诊仍然不清,请超声协助诊断.仪器采用Aloka-4000,分别使用腔镜探头UST-5535-7.5,变频线阵探头,频率4.0～10.0 MHz;UST-52109,变频端扫凸阵探头,频率3.0～8.0 MHz.经胸腔镜戳孔进入胸腔扫查肺及寻找病变.正常含气肺组织超声表现为杂乱气体回声,而在胸腔镜下不含气肺组织超声为等回声,内见多数囊泡状无回声,囊泡状无回声随着探头角度变化呈管状且以肺门为中心放射状排列,管壁为线样强回声(图1).CDFI无回声内充满血流信号(图2),可探及动静脉频谱.右肺中段距肺表面约0.5 cm处探及稍低回声,大小为1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm,边界不清,内回声不均,可见条状强回声,结节内未见血流信号.腔镜超声指导切除结节,术中冷冻切片未见肿瘤组织,冷冻剩余组织常规切片诊断为局灶性肺炎.
作者：郭瑞军；于泽兴；曹文 刊期： 2007年第01期
目的 探讨颈部淋巴结的三维彩色能量图(3D-CDE)超声表现特点对良恶性病变的鉴别意义.方法 应用高频超声检查53例患者的156个颈部淋巴结,对其淋巴结3D-CDE所见与病理结果进行对照分析.结果 超声检查发现并获得病理结果的淋巴结156个,其中,良性30个,恶性120个,交界性6个.3D-CDE表现:良性组以中央型为主,占83.3%(25/30),其中反应性增生23个,淋巴结结核2个.恶性组以周边型和混合型为主,占81.7%(98/120),内部可见走行迂曲不规则的血管,缺乏淋巴门样的规则血流.2例血管免疫母细胞淋巴结病发现6个淋巴结,3D-CDE血流呈树枝状,分支丰富,走行规则.结论 依据CDE和3D-CDE超声表现特点有助于颈部淋巴结的良恶性鉴别.
作者：刘艳君；王学梅 刊期： 2007年第01期
患者女,36岁.右颈部可扪及振颤.超声检查:右侧颈总动脉与颈内静脉之间可见无回声管道结构,彩色多普勒血流显像示右侧颈总动脉与颈内静脉间可见一瘘道,血流从颈总动脉流向颈内静脉(图1),颈内静脉血流紊乱,并可测及动脉样血流频谱.
作者：李红丽；李凤华；李萍 刊期： 2007年第01期
目的 应用速度向量成像(VVI)技术初步探讨脑梗死患者颈总动脉管壁短轴方向运动速度、应变及应变率的特点.方法 试验组27例脑梗死患者,对照组25例正常人,VVI技术测量颈总动脉管壁短轴方向各壁的收缩期大径向运动速度(Vs)、大切向应变(Smax)及大切向应变率(SRmax).结果 对照组颈总动脉各壁间(除前壁与外侧壁间)Vs两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05),前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁.脑梗死组Vs各壁之间差异无显著性意义(P＞0.05).脑梗死组与对照组各壁间Smax、 SRmax比较差异均无显著性意义(P＞0.05).颈总动脉各壁(除后壁外)Vs均小于正常对照组(P＜0.05);两组间对应各壁Smax差异无显著性意义(P＞0.05);脑梗死组颈总动脉各壁SRmax均小于正常对照组(P＜0.05).结论 VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的分析.
作者：汪奇；钱蕴秋；刘丽文；张海滨；张军；朱霆；周晓东；秦静 刊期： 2007年第01期
目的 了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现,探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值.方法 对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查,发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点,血流供应情况.结果 39例维持性血透患者中,增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47.37%,20例非SHP组有3例(15%).增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节.SHP患者17个病灶有丰富血供.结论 超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值,可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据.
作者：张淼；郭瑞军；梁晓宁；姜晓红；唐华；徐利群 刊期： 2007年第01期
目的 比较实时超声造影(CEUS)技术和普通超声(B型超声及彩色多普勒超声,B-US)评价门静脉通畅性的优劣.方法 对32例B-US怀疑门静脉主干或其一级分支有栓塞的患者行CEUS检查.结果 肝移植手术、三维动态增强磁共振血管成像或螺旋CT门静脉成像证实26例患者中20例门静脉栓塞、6例门静脉通畅.(1)B-US诊断信心评分(8.26±1.98)分;CEUS为(9.38±0.95)分;(2)B-US敏感性88.2%,特异性33.3%,准确性69.2%;CEUS敏感性82.4%,特异性100%,准确性88.5%;(3)在鉴别栓子性质及栓塞程度方面,CEUS可显示的14例门静脉栓塞中,CEUS可全部予以鉴别(100%);而B-US可显示的15例门静脉栓塞中,仅能鉴别8例(53.3%).结论 肝移植术前评价门静脉通畅性时,CEUS技术可获得较B-US更高的诊断水平,提供更丰富的诊断信息,是B-US有益的补充.
作者：任杰；郑荣琴；阎萍；陈军；毛永江；张波；袁晓峰 刊期： 2007年第01期
目的 评估高强度聚焦超声(HIFU)消融胰腺肿瘤的安全性及疗效.方法 应用JC型体外HIFU肿瘤治疗系统治疗不能手术切除的胰腺癌,通过治疗前后的增强影像评估肿瘤的消融体积,探讨其与超声治疗参数之间的关系.结果 20例HIFU治疗的胰腺癌有16例获得治疗后的消融影像评估,肿瘤消融比率平均为(55.9±33.7)%,HIFU治疗的大声功率与肿瘤消融比率呈正相关(r=0.686,P=0.020),高声功率治疗组(大声功率≥300 W)获得的肿瘤消融比率[(68.5±26.1)%]显著大于低声功率治疗组(大声功率≤280 W)获得的消融比率[(32.5±31.8)%,P＜0.05].15例治疗前显著疼痛的患者有12例治疗后疼痛缓解或显著减轻.本组1例高声功率HIFU治疗后发生了肠系膜上动脉闭塞.结论 使用较高的声功率,体外HIFU治疗能够有效地消融胰腺肿瘤和缓解疼痛,作为晚期胰腺癌的减瘤治疗措施,其安全性和临床意义值得进一步研究.
作者：汪伟；唐杰；叶慧义；白玲；周洁敏 刊期： 2007年第01期
患者女,12岁.未婚,主因下腹坠痛经期加重3个月,发现腹部包块半月就诊.患者一年半前月经初潮,其后经期规律,无痛经.半月前行经时阵发性疼痛渐重难忍,并伴肛门下坠.查体脐下二指触及包块,经腹、经直肠彩超联合扫查:盆腔内见双子宫图像,右侧子宫未见异常,左侧子宫大小约:6.9 cm×5.0 cm×3.4 cm,形态略饱满,肌层厚约:0.6 cm,回声均质,宫腔线分离约3.8 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声.双子宫下方探及一囊性包块,大小约8.6 cm×8.5 cm×6.6 cm,壁厚约0.5 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声,其与左侧子宫相通(图1).双卵巢未见异常.
作者：陈剑敏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值.方法 对56例子宫肌瘤及23例子宫腺肌病患者进行超声造影检查.结果 子宫肌瘤表现为假包膜内血管首先灌注呈环状高增强,并分支进入瘤体内部,随后整个瘤体表现为均匀或不均匀高增强,变性坏死区无增强.造影后期,瘤体内部造影剂消退较正常肌层快呈低增强,而假包膜消退相对较慢始终呈稍高增强,有明显包膜感.子宫腺肌病表现为多条血管呈不规则分支状进入病灶内,整个病灶区肌层呈不均匀高增强.造影后期呈不均匀稍低增强,边界不清,无包膜感.结论 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影表现明显不同,将为两者的鉴别诊断提供更加准确的信息.
作者：张新玲；郑荣琴；黄冬梅；张波；李凯 刊期： 2007年第01期
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
作者：亢灵芝；于慧萍 刊期： 2007年第01期
目的 通过对二尖瓣形态学改变与二尖瓣反流程度相关性的研究来探讨缺血性二尖瓣反流发生机制.方法 缺血性二尖瓣反流患者31例和20例正常对照.超声心动图观察指标:二尖瓣关闭点心尖方向、前后方向位移,前后叶的关闭角度和活动度及二尖瓣反流量.结果 二尖瓣关闭点心尖方向、后向位移增加和前叶受牵拉增强是缺血性二尖瓣反流的独立决定因素.结论 缺血性二尖瓣反流是由于二尖瓣前后叶同时受到增强牵拉作用的结果.
作者：朱芳；任卫东；邓重信；李占全；刘莹；丁明岩；段续微 刊期： 2007年第01期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)损伤不切肋骨山羊肝脏组织的可行性.方法 31只羊随机分成两组,实验组经静脉注入乳化碘油,用HIFU对肝脏进行辐照,比较坏死组织体积、能效因子、靶区灰度及组织病理检查.对照组以normal saline代替乳化碘油,余步骤同实验组.结果 两组损伤组织均为凝固性坏死.实验组损伤率、靶区灰度阳性率分别为71.1%和26.8%,对照组分别为16.3%和4.1%(P＜0.05).结论 乳化碘油可增强HIFU的损伤效果,通过一定的手段实现在不切肋骨条件下对肝脏组织的HIFU损伤是可行的.
作者：肖雁冰；刘丽萍；肖子文；王智彪；李发琪；王燕芹 刊期： 2007年第01期
孕妇,29岁.孕1产0,孕34周.常规产前超声检查见胎儿头位,双顶径8.5 cm,股骨长6.6 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.胎儿双肾盂扩张,左肾盂内径1.7 cm,右肾盂内径1.4 cm,双侧输尿管中上段扩张,胎儿膀胱内可见一圆形无回声区壁纤薄,并可见一狭小出口与膀胱相通.超声诊断:单活胎,胎儿泌尿系畸形(输尿管囊肿合并双侧肾盂积水),见图1.引产后尸检证实左侧输尿管囊肿.
作者：孙勇 刊期： 2007年第01期
目的 初步探讨三维超声成像技术在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对20例24个乳腺肿块术前进行二维彩色多普勒超声及三维超声检查,分析其血流情况及三维超声成像效果.结果 三维超声成像可立体、直观地显示乳腺肿块的立体形态、与周边组织的关系以及内部细微结构特征.二维超声的诊断符合率为87.5%,三维超声的诊断符合率为95.8%.结论 在原有二维及彩色多普勒的基础上结合三维超声,可进一步提高诊断水平,三维超声对乳腺肿块的良恶性有鉴别诊断作用.
作者：顾继英；苏一巾；杜联芳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)在烧伤、整形外科中的应用价值.方法 14种56例拟转移或移植轴型皮瓣,术前应用CDUS检测皮瓣轴向动脉的起源、内径、走向、浅出点,并做体表定位,与手术对照.结果 14种56例轴心动脉中,CDUS提示1条旋髂浅动脉浅主支缺如和2条腹壁浅动脉缺如,而及时调整皮瓣设计.全部病例均能显示轴心动脉及皮支,均与临床手术中检查动脉的走向、长度及其分布范围的情况相符.结论 CDUS可对皮瓣轴心血管做出准确可靠的评价,在烧伤、整形外科轴型皮瓣术前设计中具有重要的实用价值.
作者：陈建荣；孙建平；徐飞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者右室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.方法 26例IPAH患者和25例正常人入选本研究.常规测量、计算右室结构参数(游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率)和功能参数[游离壁三尖瓣环等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰速(VS)、Tei指数].离线分析右室3个壁基底段和中间段组织速度曲线,测量QRS波起点至6个节段VIC的时限(TQ-IC).计算同一节段3个壁间TQ-IC大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同一壁内2个节段间TQ-IC大差值(Intra-ΔTQ-IC)、6个节段间TQ-IC大差值(Max-ΔTQ-IC)及6个节段TQ-IC的平均值(Mean-ΔTQ-IC).结果 与正常人相比,IPAH患者Inter-ΔTQ-IC和Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC明显延长(P＜0.001),Intra-ΔTQ-IC略延长(P＞0.05).IPAH患者Max-ΔTQ-IC与右室结构参数和功能参数均有良好相关性.结论 IPAH患者右室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与右室结构和功能关系密切.
作者：宋则周；马静 刊期： 2007年第01期
目的 探讨实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检的临床价值.方法 回顾分析255例实时双平面立体成像超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料.结果 本组255例中确诊为前列腺癌90例,良性前列腺增生142例,慢性前列腺炎21例,正常前列腺组织2例.所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症.结论 实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检是一种安全,有效的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率,极具临床应用价值.
作者：王翔；周晓峰；李程；方自林；谭一伟；冯照晗；刘乃波 刊期： 2007年第01期
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
作者：韩彬；杨玲；王馥丽 刊期： 2007年第01期
目的 探讨回声跟踪(ET)技术对终末期肾病(ESRD)患者颈动脉弹性的检测及其意义.方法 应用ET检测20例ESRD患者颈动脉弹性指标参数(β)、压力应变弹性正数(Ep)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)及单点脉搏波传递速度(PWVβ),并与正常人进行比较.20例患者中合并及不合并高血压者各占10例,比较ESRD合并及不合并高血压组与正常人的颈动脉弹性有无差异.结果 无论是否合并高血压,ESRD组的β、Ep及PWVβ较正常人高,AC及AI无差异.结论 ESRD患者不论是否合并高血压其颈动脉弹性功能都会减低,ET技术能够敏感地检测这一改变,更多的研究需要进一步进行.
作者：罗燕；邱逦；陈红艳；卢强；张梅 刊期： 2007年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
