李泽龙；林桂松
随着对神经形态结构、功能及生理活动机制的深入了解，研究出了许多检测神经结构、功能的方法或用具，这对神经损伤早期诊断、精确治疗与识别预后颇有重要意义。一、电生理学与生化检测周围神经采用肌电图、诱发肌电图等方法，对神经损伤定位、定性诊断；神经修复后再生情况；区别周围神经损伤与其他神经肌肉疾病等有重要作用。在电生理学应用于周围神经损伤诊断的同时，也在修复中进行应用研究。Hakstian[1]首先采用电刺激方法区分感觉神经束和运动神经束，Williams[2]介绍应用单纤维记录法作为诊断工具，又首次使单束功能恢复和防止部分神经损伤转变为完全损伤的可能，但由于本方法需病人清醒，且对陈旧性神经损伤往往无反应，也不能准确区分感觉神经和运动神经。
作者：范秀红；周祥吉；范启申 刊期： 2000年第03期
从1987年2月至1998年6月，我们行完全性指尖离断56例60指。男44例，女12例。年龄大48岁，小3岁。其中Ⅰ型22指，Ⅱ型16指，Ⅲ型14指，Ⅳ型3指，V型3指，Ⅵ型2指。再植采用指尖动、静脉直接吻合、只吻合一条动脉和指动、静脉转流三种方法。结果成活57指，失败3指，成活率95％。成活指外形功能满意。作者认为除毁损性指尖离断外均应争取再植。
作者：薛俊红；薛广平；付洪茹 刊期： 2000年第03期
近10年我科采用13种76块皮瓣，修复足踝部软组织缺损，获得满意疗效。体会：强调足踝部创伤应急诊彻底清创，并结合病人全身情况，急诊或亚急诊选择合适皮瓣修复创面，皮瓣移位适宜基层医院推广。
作者：滕云升 刊期： 2000年第03期
优选、优化载体是BMP临床应用亟待解决的问题之一。研究表明肌肉中的间充质细胞是骨骼外对BMP反应为敏感的组织细胞[1]。为了了解带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant，FS)能否作为BMP载体，本文旨在从组织学观察带血供肌瓣中植入FS/BMP复合物的变化规律。
作者：杨润功；裴国献；赵明；王会信；丁红梅；徐达传 刊期： 2000年第03期
随着交通事业及工农业的日益发展，青壮年股骨颈骨折日见增多，这类骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多不同，在处理上较困难，治疗效果也较差[1]。Judut[2]首次报道使用带股方肌肌瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连，随后，临床上应用了不同类型的带肌骨瓣移植与内固定治疗股骨颈骨折的方法，并取得较好的疗效。我院自1989～1998年共收治此类骨折68例，采用肌骨瓣植入加压空心螺纹钉内固定法治疗，临床上取得良好的效果。
作者：黄建明；陈家赣；黄秋英；周友华 刊期： 2000年第03期
机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指蹼挛缩的理想方法。自1980年起，游离足背皮瓣移植重建第一指蹼挛缩11例，收到满意的结果。本组男性10例，女性1例。年龄平均26岁(21～39岁)。致伤原因，机器挤压伤8例，烧伤3例，优势手7例，其余4例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位。按照第一指蹼松解后皮肤缺损的大小、形态进行皮瓣设计，以足背动脉为轴心，向两边扩展，切取的范围应大于皮肤缺损1～1.5 cm，必要时可连同第一足趾蹼一并切取。
作者：张友乐；王澍寰；韦加宁；杨克非 刊期： 2000年第03期
目的：研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法：采用显微外科技术，用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果：修复后足的负重及行走功能恢复较好，外型满意。结论：带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨，采用带血管骨、皮瓣组合移植为修复前足损伤缺损的佳方式。
作者：王剑利；付兴茂；王成琪；田青叶；张树明；张祚勇；刘光军 刊期： 2000年第03期
患者男性，27岁，因左前臂被玻璃刺伤急诊入院。检查发现左前臂中、下1/3交界处尺掌侧有两处3 cm和2 cm长的斜行伤口，手部尺神经支配区感觉消失，小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌麻痹，环、小指不能主动屈曲。腕关节处尺、桡动脉搏动正常。手术中发现：食指、中指指浅屈肌腱断裂，环指与小指指深、浅屈肌腱断裂，尺侧腕屈肌腱断裂，尺神经大部分断裂，尺神经位置正常但其周围未找到伴行的尺动、静脉。遂向腕部尺动脉搏动点延长切口，在近腕横纹处找到尺动、静脉。沿尺动、静脉向近端解剖，发现尺动脉在前臂走行于前侧正中，位置表浅，位于掌长肌与桡侧腕屈肌表面。
作者：王增涛；周海艇；郑有卯；申丰；吴道斌；张京红 刊期： 2000年第03期
我院自1996年以来，采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会：切取皮瓣时蒂部带0.5～1.0 cm宽的皮肤，减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔，有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等，提高皮瓣成活率。
作者：王国深；隋法昌 刊期： 2000年第03期
1999年8月，我们对1例双侧睾丸完全离断施行睾丸再植术，成活一侧睾丸，而另一侧睾丸及阴囊皮肤发生坏死。现报道如下。患者男，20岁。因自残性双侧睾丸离断半小时而入院。检查：阴部损伤系锐器切割伤，双侧睾丸于精索远端约1.5 cm处完全离断，阴囊绝大部分皮肤及阴茎根腹侧少量皮肤已被完全切离，睾丸鞘膜完整，其中右侧睾丸与游离之阴囊皮肤相连，左侧睾丸处于完全游离状态，精索近侧断端位于腹股沟外环外约1.5 cm处。
作者：曹庆贤；李炳万；李大村；王金昌 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
目的：为了提高颅后窝实体性血管网织细胞瘤的显微外科治疗效果。方法：回顾总结34例颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断方式及显微外科手术治疗效果。结果： 34例肿瘤全切除29例，次全切除5例。手术后神经功能改善24例，加重6例，手术后死亡4例，死亡的病例均死于继发性脑干损伤。结论：采用显微外科手术治疗颅后窝实体性血管网织细胞瘤是提高疗效的重要方法：。
作者：惠旭辉；游潮；毛伯镛；黄思庆；刘艳辉 刊期： 2000年第03期
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
作者：王新陆；李广宙；赵京华；李现军；宋岩来 刊期： 2000年第03期
小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损，易致胫骨、肌腱，甚至内固定物裸露，如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时，组织瓣移植受区血管较困难[1]。我科自1995年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面12例，全部成活。本组12例，男10例，女2例，年龄16～44岁。车祸伤7例，船绳绞伤3例，重物压伤2例。创面大小12 cm×4 cm～16 cm×7 cm，分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复，全部成活，皮瓣和创缘9例一期愈合，3例延期愈合，随访1～4年，下肢功能均得到改善。
作者：俞立新；马锁坤；吴水培 刊期： 2000年第03期
目的：报道有血运组织瓣移植在手部修复术中联合应用外固定器固定骨、关节术的临床效果。方法：选择手、前臂部位由于骨、关节合并软组织、皮肤缺损病例9例，应用有血运组织瓣移植，包括骨皮瓣、骨关节皮瓣移植修复手或前臂复合组织缺损，同时采用A-O外固定支架或微型支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：治疗手部骨、关节缺损愈合良好，皮瓣全部成活，术后10～16周拆除外固定器，手部功能恢复满意。结论：该方法：对手部及前臂复合组织缺损的修复疗效明显，并具有骨折固定可靠，移植骨质髓腔损伤小，手、腕关节得以早期训练，观察血运方便及护理便利等特点。
作者：庄永青；傅小宽；童静；杜冬 刊期： 2000年第03期
患者男，31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断，伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断，有部分虎口皮肤连于拇指，右拇指自掌指关节处离断，关节面完整，双手示、中、环指于近节中段离断，双小指于近节远段离断，左手2～4指间有指蹼皮肤相连，右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱，伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术，先行左手再植，对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后，先行拇指末节“无血再植”，然后按流程作业式操作，5指同时再植，不缩短指骨进行骨骼内固定，同类组织同步修复，“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束，腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱，用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉，吻合神经。
作者：周明武；赵东升；杨润功；李坤德 刊期： 2000年第03期
患者男性，20岁，左手被机器齿轮轧伤，左拇指自大鱼际远侧1/3处完全离断，除末节完好外，其余均已毁损。食指、中指不全性离断，但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧1/2均已毁损，远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上，吻合指动脉、指背静脉及指神经，修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活，创口无感染。术后4个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离，保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断，形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指，移位于拇指部位，并将移位手指的骨间肌、食指伸肌腱及固有伸肌腱分别与大鱼际肌及拇长、短伸肌腱缝合以重建其内收、外展、对指及伸展功能。术后2周开始功能锻炼。半年后复查：拇、中指及整个手的外形均良好，拇指的伸、屈、内收、外展及对指功能均接近正常，再植指远端血运良好，两点辨别觉：中指7 mm，拇指6 mm。
作者：徐煜；林格生；邓红平 刊期： 2000年第03期
目的：显微测量Graves病甲状腺体内的血管平均口径，选择合适栓塞微粒的大小，以期达到更完整的栓塞治疗效果。方法：将栓塞治疗后的甲状腺作多层次切片，石蜡切片，HE染色，应用显微长度测量计(Olympus)测量各不同部位的血管内径。结果：腺体部接近上下动脉处的网状血管内径平均为0.12～0.25 mm，小动脉内径平均为0.04～0.11mm。甲状腺峡部的血管，内径平均为0.13～0.15 mm。甲状腺上下动脉内径则经介入血管造影测出分别为2.0～5.5 mm和3.0～3.75 mm。结论：根据测出的血管腔径，选择合适的栓塞微粒，可以达到完整的介入栓塞效果，从而收到介入治疗的良好效果。
作者：肖海鹏；陈国锐；凌启波 刊期： 2000年第03期
目的：为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法：用显微解剖和标本透明法研究37侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果：前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在1 cm左右范围内伴行。结论：顺沿贵要静脉，可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支动脉筋膜蒂皮瓣，可用于修复肘部、腕部等部位软组织缺损。
作者：王绥江；罗少军；郝新光；汤少明；吕端远；廖进民 刊期： 2000年第03期
目的：回顾性研究应用微型组织瓣修复手部组织缺损的治疗效果。方法：临床应用10种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损102例。结果：随访1～18年，皮瓣全部存活、外形良好，手指屈伸功能尚可，痛、温、触觉恢复；骨愈合时间3～4个月，关节功能满意。结论：应用显微外科技术修复手部皮肤缺损，疗程短、疗效好。凡手指、虎口处皮肤缺损合并骨、关节、肌腱外露者，应争取一期应用微型皮瓣修复；腕舟骨骨折不连接、月骨坏死及掌骨头缺损可选用不同术式的带血供微型骨瓣修复。
作者：余国荣；陈振光；喻爱喜；谭金海；彭建强 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
