超声诊断腹段食管病变的临床价值

邵波；姚克纯；唐杰；朱新荣；李学甫；胡蓉；龙丽娟；姚志勇

关键词：超声诊断, 食管, 癌症

摘要：目的:探讨常规经腹超声检测腹段食管病变的诊断价值.方法:常规超声经肝窗探查患者腹段食管,观察其声像图特征及周围淋巴结情况,与胃镜和手术结果对照分析.结果:超声检测腹段食管显示率为96%,正常组、良性病变组、食管癌组的管壁厚度分别为3.1±0.24mm、4.9±2.0mm、10.6±2.0mm,各组间食管壁厚度均存在显著差异(P<0.001),以食管壁厚度8mm为截断点,超声诊断腹段食管癌的敏感性为93%,特异性为98%,准确度为97%.对伴随淋巴结转移的诊断符合率81%.结论:超声诊断腹段食管病变,可作为胃镜和X线钡透的有效补充,对临床决策具有重要价值.

中国超声医学杂志相关文献

骨超声衰减与双能X线吸收法测量骨密度的相关性研究

目的:探讨跟骨宽带超声衰减诊断骨质疏松的临床价值.方法:对一组53例绝经期老年女性用超声衰减成像扫描仪测量左跟骨宽带超声衰减(BUA),并用双能X线吸收法(DEXA)测量其腰椎L2-L4骨密度(BMD L2-L4)及右髋骨密度(BMDH),将上述两种方法所测得的参数进行相关分析.结果:左跟骨BUA与腰椎BMD呈中度相关(r＝0.661,P<0.0001),左跟骨BUA与右髋BMD呈中度相关(r＝0.618,P<0.0001),左跟骨BUA与腰椎BMD、右髋BMD诊断骨质疏松齐同率为86.8%.结论:跟骨BUA是评价骨密度的有效指标,超声衰减成像技术是临床诊断骨质疏松的又一实用的新方法.

作者：李丽娟；吕明德；蔡文；郭念群刊期： 1999年第11期
心肌肥厚对冠脉循环影响的超声研究

目的:探讨心肌肥厚患者冠脉循环血流动力学变化的特点.方法:应用多平面经食管超声心动图(TEE)技术探测30例心肌肥厚患者的冠状窦血流动力学改变,并与10例正常对照进行对比.结果:所有受检者均可记录到满意的冠状窦血流频谱(100%).心肌肥厚组收缩压、左室重量指数(LVMI)、冠状窦收缩期血流流速积分(VTI-S)、净前向血流流速积分(VTInet)和前向血流(CSF)及其直径明显高于正常组(P均<0.05),余各项参数无显著性差异;与正常组相比,心肌肥厚患者有症状组收缩压、舒张压、LVMI、VTInet及冠状窦直径明显增加(P<0.05～0.001);无症状组LVMI、收缩压、舒张期血流峰值(D)、VTI-S、舒张期血流流速积分(VTI-D)、VTInet、CSF亦明显增加(P<0.05～0.001);但有症状组D、VTI-D、CSF低于无症状组(P均<0.05).结论:心肌肥厚患者冠状窦前向血流增加,但有症状组冠状窦前向血流低于无症状组,TEE探测冠状窦血流以评价心肌肥厚患者冠脉循环的改变具有较高的临床应用价值.

作者：钟明；张运；张薇；季晓平；马骁；赵静；张园园；邢艳秋；王勇；王磌刊期： 1999年第11期
肝泡球蚴病临床分型与可溶性白介素-2受体关系的评价

目的:通过肝泡球蚴(HAE)病的B超声像评价其临床分型与可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平的关系.方法:通过对17例HAE患者B超声像图及血清sIL-2R水平测定,并以12例健康人作对照,比较二者之间的相关关系.结果:HAE患者sIL-2R浓度均质为316.18±265.51pg/ml,较正常对照组明显升高(P<0.002).以对照组上限(115±68.95pg/ml)为界,17例HAE患者中之11例sIL-2R高于此值,病灶大直径大于6cm,B超声像以巨大非均质性高回声损害为主,部分伴有门V.,下腔V.和胆囊壁的损害,它们分别属于HAE的I型和P型的P4,P3和P2级;低于此界值的6例中的5例,病灶大径在5cm以下,B超声像以高回声或伴有部分钙化的结节性损害为主,属P2和P1期.结论:sIL-2R水平测定可作为HAE临床分型的指标之一.其水平增高表示AE病变的进展期,反之表示病变初期或稳定阶段.

作者：史大中；李富荣；Bartholomot B；Vuitton D A；Craig P S 刊期： 1999年第11期
肝脏VX2肿瘤声学造影-剂量与效应关系

目的:探讨不同声学造影剂剂量在肝脏VX2肿瘤显影中的增强效果及变化规律.方法:13只患有VX2肝肿瘤的新西兰白兔分别经外周静脉注射氟碳声学造影剂0.01、0.02、0.04ml/kg,按常规连续显像和延迟显像方式然后用高频基波显像和二次谐波显像观察肿瘤造影效果.结果:基波显像在0.01、0.02、0.04剂量水平产生的视觉肿瘤显影评分显著低于二次谐波显像(P<0.01),基波显像在0.01、0.02、0.04剂量水平产生的肿瘤显影视频密度值分别为23.23±7.54、40.02±10.18和43.78±10.4,二次谐波显像的对应值是65.55±11.33、87.83±17.03和112.16±23.38(P<0.01).结论:声学造影剂量-效应关系在二次谐波显像中变化敏感,在基波显像中变化相对不敏感.

作者：刘政；王红；谢峰；简文豪；刘梅刊期： 1999年第11期
超声预测巨大胎儿体重公式准确性研究

目的:求出较为准确的预测巨大胎儿体重公式.方法:通过超声测量142例胎儿头围(HC)、腹围(AC)、股骨径(FL)及胎儿腿部皮下脂肪厚度(FTH),根据各生理参数计算出HC、AC、FL、FTH分别与胎儿体重的直线回归方程以及以上4参数与胎儿体重的多元线性回归方程,并进行比较.结果:应用多元线性回归方程预测巨大胎儿体重较直线回归方程准确.结论:多元线性回归方程考虑到了影响胎儿体重的各个因素,因此其准确性较高.

作者：高上达；林礼务；叶真；薛恩生；何以敉；林晓东；林暾刊期： 1999年第11期
彩超诊断副脾1例

患者男,37岁,健康体检.超声检查示脾脏轮廓清晰,大小形态正常,于脾门内上方可见一3.8cm×2.6cm近圆形实质包块,边缘清晰,包膜光滑完整,内部回声均匀,其强度、密度及分布与脾脏相似,同脾脏及左肾分界清,左肾未见异常.彩色血流示其内有血供,肿块内血流信号与脾静脉血流信号相通(图1).彩超提示:副脾.

作者：赵海燕；米骏麟刊期： 1999年第11期
医学超声成像新技术的物理声学基础

90年代以来,由于电子计算机容量与功能提高,数字化处理的引入,高性能微电子器件及超声换能器的出现,以及各种信号、图像处理及控制技术的应用,医学超声成像出现了新技术、新设备、新方法层出不穷,使人目不暇接的生动局面.本专题报告就目前超声成像中几项带有新原理特征的新技术,如造影成像,二次谐波成像,频谱合成成像,组织成像,非线性声参量B/A成像,三维成像等,以及它们共同涉及的物理声学背景,特别是非线性声学问题进行简要阐述.

作者：张德俊刊期： 1999年第11期
直肠前突的超声诊断

目的:探讨超声对直肠前突的诊断价值.方法:本文应用B型超声对36例女性排粪障碍的患者进行直肠检测,并测量前突的深度.结果:发现24例患者直肠前壁突向阴道,依其深度可分三度,即:10～20mm为轻度,20～30mm为中度,≥31mm为重度.本组3例手术修补治愈.结论:本法诊断直肠前突迅速、可靠、操作简便、经济、无创伤等优点,可作为首选的影像学诊断方法.前突深度分度法对临床治疗可提供重要依据.

作者：程荣昆；李贤兰；钱英；刘妍刊期： 1999年第11期
正常胎儿三尖瓣返流的彩色多普勒检测

我们自1997年8月到1999年2月对548例中晚妊正常胎儿的三尖瓣口血流进行检测,发现部分正常胎儿存在着轻度的三尖瓣返流.现将检查结果报告如下.

作者：卜凡堂；神兆玉刊期： 1999年第11期
超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展

近年来,由于医学影像学技术的不断发展,胰腺肿瘤的诊断水平有了一定的提高,但早期诊断仍有一定困难.随着腔内超声,如胰管内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)、超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)、超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-引导下FNA)及三维腔内超声(3-dimensional IDUS,3D-IDUS)、彩色多普勒腔内超声(color Doppler EUS,ECDUS)的出现,大大提高了胰腺肿瘤的早期诊断正确率.本文综合有关文献,就腔内超声对胰腺肿瘤早期诊断的价值作一评估.

作者：程敬民；金震东；许国铭刊期： 1999年第11期
B超诊断尿道息肉突入膀胱1例

患者男,60岁,因排尿不畅5～6年,加重并伴血尿1月来诊.经直肠B超(探头频率6.5MHz)探查示:膀胱中度充盈(排尿后),壁毛糙,内透声好;前列腺大,约5.6cm×3.4cm×4.1cm,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约2.5cm×1.0cm不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱(图1).B超诊断:后尿道实性占位(尿道息肉可能性大).膀胱镜检查示:前列腺尿道处粘膜样赘生物.手术所见:前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约1.0cm×3.0cm×1.0cm.病理诊断:尿道息肉.

作者：陈延涛；王春光；郭玉峰；李莉刊期： 1999年第11期
肝右后下静脉的超声研究及临床意义

目的:描述肝右后下静脉(IRHV)的超声表现,统计其发生率,探讨其临床意义.方法:对214例正常成人的肝右静脉(RHV)和IRHV进行了二维及彩色多普勒血流显像检查.主要观察内容:RHV管径,IRHV管径,IRHV数量.结果:IRHV在第一肝门水平附近注入下腔静脉.214例正常成人中观测到52例有IRHV,其显示率为24%,IRHV管径小于或等于RHV管径的有42例(81%),管径大于RHV管径的7例(13%),有两条IRHV的3例(6%),IRHV大管径为0.80cm,平均管径为0.43±0.12cm.IRHV主要引流肝脏段VI及邻近肝组织的静脉血.结论:超声能清晰显示IRHV.正确认识IRHV对临床特别是肝部分切除术及布-加氏综合症的治疗和预后评价等有重要意义.

作者：李杰；李传福刊期： 1999年第11期
B超诊断子宫包虫并肝包虫1例

患者女,23岁,未婚.月经正常,因发觉下腹出现无痛性包块两个月就诊.体检:于下腹耻骨联合上方触及如拳头大小的肿物,质软,有囊性感.B超检查:子宫轮廓增大,子宫前壁回声均匀,子宫内膜线前移,子宫后壁浆膜下显示一个8.5cm×8.0cm×7.2cm大小的球形囊状液性暗区.

作者：方祖伦；周歆理刊期： 1999年第11期
彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化的研究

目的:观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化.方法:栓塞术前后对12例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察.结果:脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小(P<0.01).脾静脉、门静脉平均血流速度降低(P<0.05),血流量明显减少(P<0.01).栓塞前后脾静脉流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量比值比较无明显差异(P>0.05).从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血流量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素.结论:脾动脉栓塞术是缓解脾循环高动力状态间接降低部分门静脉压力的有效方法之一.远期疗效有待进一步观察.

作者：卢金生；张闻平；赵雪梅；董宗俊；李建新刊期： 1999年第11期
B超诊断巨大胎盘血管瘤1例

患者女,25岁.孕早期无特殊,孕34周始出现腹部迅速长大,院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院.入院查体:生命体征平稳,不能平卧,心肺未见异常.

作者：潘小玲；彭芝兰刊期： 1999年第11期
肾脏腺瘤的超声诊断及鉴别

本文就2例肾腺瘤的声像图表现及1例肾囊肿出血误诊为肾腺瘤的原因和鉴别诊断进行分析.3例均为男性,使用仪器为Siemenz Prima实时超声诊断仪,探头频率为3.5～5.0MHz,患者取侧卧位或俯卧位,对肾脏常规扫查并与健肾对比,拍照记录.

作者：吉毅峥；季金娣；刘英棣刊期： 1999年第11期
超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例

患者女,40岁,3月前有下肢外伤史、流产史,卧床休息1月余.现因心悸、胸闷、气喘10余天,晕厥1次,在县医院就诊,诊断为心包积液、左侧胸腔积液.以结核性心包炎治疗,并进行心包穿刺,症状加剧转入我院.

作者：刘薇；吴世慧；王雪刊期： 1999年第11期
彩色多普勒显像对室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的诊断和鉴别

目的:分析室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)的超声心动图特征和与主动脉窦瘤的鉴别.方法:18例VSD合并AVP患者进行二维超声心动图(2DE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并被手术证实.结果:超声检查发现AVP右瓣13例,无瓣3例;右瓣和无瓣及左瓣各1例.18例20个VSD,超声漏诊干下VSD1个,分型错误2例.室间隔缺损类型以干下型多见,其次为膜周型.超声测定VSD大小10例小于手术.当AVP明显时,超声表现为瓣叶延长、变形、移位和主动脉瓣返流.结论:2DE和CDFI可评价主动脉瓣病变程度,对外科手术修复VSD和AVP提供有价值的信息.

作者：李军；张军；钱蕴秋；王晓敏；张俊；刘维永；汪钢刊期： 1999年第11期
彩色多普勒测定新生儿颅内动脉血流正常值100例报告

目的:研究新生儿脑血流的血流动力学参数.方法:应用彩色多普勒检测正常新生儿脑动脉血流变化的规律性.结果:同名双侧大脑动脉血流的收缩期峰流速(PS)、舒张末流速(ED)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)经统计学处理,无显著性差异P>0.05.结论:提出了国人正常新生儿ACA,MCA,PCA血流参数的正常值范围.

作者：李世杰；刘莉；郭暄；裴勖斌；韩佩荣刊期： 1999年第11期
超声心动图定量诊断二尖瓣狭窄瓣口面积的临床研究

目的:探讨主动脉血流连续性方程法(AFCE)、二维超声法(2DE)、压差减半时间法(PHT)、二尖瓣血流连续性方程法(MFCE)、近端等速表面积法(PISA)及近端球缺表面积法(PSSA)测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性.方法:20例接受瓣膜置换术的二尖瓣狭窄患者,术前利用上述6种方法测量其MVA,与术中直接测值(aMVA)进行对比.结果:(1)除AFCE法外,其余5种方法均与aMVA高度相关,又以2DE相关佳;(2)2DE法高估了aMVA测值,而其他5种方法与aMVA无显著差异.结论:在MS患者MVA的测量中,2DE、PHT和PSSA法具有较高的临床应用价值;角度校正系数是影响PISA法准确性的关键.

作者：张园园；张运；朱式娟；张梅；张供；张希全刊期： 1999年第11期