丑晓华；刘文；王来成
目的 对住院部应用丁丙诺啡透皮贴剂的使用情况进行分析.方法 采用回顾性分析的研究办法,对住院部在2017年3月～2018年1月期间应用丁丙诺啡透皮贴剂进行临床镇痛治疗的药物使用情况进行统计分析.结果 住院部应用丁丙诺啡透皮贴剂的科室主要集中在骨科、心胸外科、肿瘤科以及疼痛科,应用丁丙诺啡透皮贴剂进行镇痛的患者病症主要为骨折以及肿瘤等具有明显慢性疼痛症状的疾病.结论 在临床诊治患有具有明显慢性疼痛症状的疾病患者时,使用丁丙诺啡透皮贴剂进行疼痛治疗的效果较好,具有明显的超前镇痛效果,也能明显降低用药后不良反应发生率,患者满意度相对较高,但用药不合理的现象还需要医护人员在使用过程中注意.
作者：吴海琴 刊期： 2018年第09期
目的 延伸处方是上海市医疗卫生服务改革的便民服务内容之一.通过调查,了解社区患者延伸处方状况,解决居民患者用药问题,保障患者居家合理使用药物.方法 通过电话方式与延伸处方的患者进行用药后的随访,对患者用药的用法用量、用药依从性、复诊情况、药物使用注意事项的知晓情况、药物不良反应等进行调查,了解患者的需求与对延伸处方的意见.结果 延伸处方的处方人群83％ 是60岁以上人群,联用3个以上的药物占70％,注意事项知晓率40％,不良反应发生率12％,99％ 的患者剂量使用正确,95％ 的患者依从性好.延伸处方患者的好评率为100％.98％ 的居民对药剂师的电话随访表示感谢.30％ 的患者希望延伸处方的药品品种再丰富一些.结论 延伸处方深受好评,药剂师对用药品种多、年龄大、医药学知识欠缺的患者进行专业指导,从而保证患者居家合理用药.
作者：王伟；邱亚利；施刚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨我国原发性骨质疏松患者的医疗费用,比较金天格胶囊与仙灵骨葆胶囊分别联用双膦酸盐治疗的费用差异.方法 对中国医疗保险研究会(CHIRA)数据库中2015年上半年被诊断为原发性骨质疏松患者的直接医疗费用、医疗资源利用和骨质疏松治疗用药进行描述性分析;抽取金天格胶囊联合双膦酸盐治疗及仙灵骨葆胶囊联合双膦酸盐治疗的骨质疏松患者临床资料,将其分别设为金天格组(n=98)及仙灵骨葆组(n=125),进行基线匹配,比较两组患者直接医疗成本及医疗资源利用差异.结果 骨质疏松患者次均门诊费用为(493.32±522.48)元,次均住院费用为(18254.31±27073.41)元;西药使用比例为68％,中成药使用比例为26％;金天格组患者总体费用、住院天数、人均住院频次、人均骨折频次均明显低于仙灵骨葆组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松患者的经济负担较重,对于骨质疏松患者应提高治疗依从性,减少骨折住院事件发生,从而达到节省医疗成本和医疗资源的目的.
作者：刘庆婧 刊期： 2018年第09期
心肌顿抑为缺血未造成心肌坏死,再灌注恢复正常血流后其功能障碍需持续数小时、数天、甚至数周延迟恢复的现象,是一种心肌细胞可逆性损伤.可见于急性冠脉综合症早期再灌注、心脏移植、心脏瓣膜置换等心脏外科大手术术后、应激性心肌病、心脏骤停、心肺复苏、主动脉狭窄、高血压性心脏病、房颤转复.但目前其发病机制尚不明确,具体假说包括:缺血再灌注导致的心肌细胞直接损伤、心肌细胞兴奋收缩脱耦联、线粒体及内质网损伤、血管内皮细胞功能障碍及微循环痉挛、能量代谢障碍、氧自由基损伤、钙超载理论、炎性介质释放理论、心肌顿抑的基因组学机制等.目前,广为接受的是氧自由基假说和钙假说理论.前者认为心肌组织氧自由基产生增多,清除障碍,导致心肌细胞结构受伤和功能障碍;后者认为心肌细胞酸中毒,细胞膜通透性增加,钙内流增多,同时钙库重吸收钙障碍,导致钙超载,引起心肌细胞破坏、肌钙蛋白溶解,导致心功能障碍.本文综述心肌顿抑发病机制,以期为积极防治心肌顿抑,保护心功能,为治疗缺血性心脏病提供新的思路.
作者：邵荟敏；王军军 刊期： 2018年第09期
卵巢肿囊在临床中属于常见妇科疾病之一,通常是由女性卵巢病变所导致,对女性生育功能产生影响.随着我国医疗科技水平的发展,采用腹腔镜进行手术在临床中已得到广泛推广使用.腹腔镜手术属于一种微创手术,与传统手术方法相对比,腹腔镜手术切口直径小、术后疤痕小且颜色浅,因此受到多数患者认可.本文对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床的研究进展进行综述.
作者：唐男 刊期： 2018年第09期
目的 探讨老年高血压患者常用药物的安全性及合理用药措施.方法 选取2016年5月～2017年11月住院老年高血压患者120例,按入院顺序编号,依次分为对照组及观察组,各60例,观察组采用规范化用药安全管理;对照组采用常规用药管理.结果 规范治疗12个月后,观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).规范治疗12个月后,观察组出现低血压1例,头晕、恶心、头痛3例,支气管痉挛1例;对照组出现咳嗽2例,心动迟缓3例,感染患者1例,低钾血症3例;两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据个体差异合理选择降压药,平稳控制血压,药物剂量适宜,是提高老年高血压患者临床疗效,减少不良反应发生的关键.
作者：米荣峥 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部带血管蒂皮瓣转移在手外伤皮肤缺损修复中的应用效果.方法 选取2008年6月～2016年6月收治的317例手外伤单纯皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受腹部带血管蒂皮瓣移植术进行皮损修复;术后随访1年,对患者移植皮瓣成活率及皮肤修复效果进行记录分析.结果 所有患者均随访1年以上,平均随访时间(13.1±2.6)个月;随访中317例患者术后总体恢复良好,皮瓣移植成活率为98.74％(313/317),2例患者移植皮瓣边缘出现小部分坏死现象,经过换药处理后痊愈;2例出现感染,经清洗伤口,更换药物及口服抗生素治疗后痊愈.至随访结束,317例患者皮瓣移植后均成活,皮瓣移植成活率为100.00％;无继发感染,手外形良好,有2例患者移植皮肤出现皮肤张力增大,影响患者手部精细动作;其余患者皮肤弹性良好,手功能基本恢复,治疗总优良率为99.36％(315/317).结论 腹部带血管蒂皮瓣转移用于手外伤皮肤缺损修复皮瓣移植成活率高,手部外观和手功能恢复良好.
作者：胡宗 刊期： 2018年第09期
目的 研究中药复方治疗老年高血压用药规律.方法 选择2013年～2017年省级以上的中医药期刊,收集其中关于中药复方治疗高血压的文章,总结其中的用药情况,分析中药复方治疗老年高血压的用药规律.结果 中药材当中以天麻、钩藤、牛膝等药材使用频率较高;中药分类当中以补虚药、平肝息风药、清热药、活血化瘀药、补气药使用频率较高.结论 在中药复方治疗老年高血压中,以平肝息风、补虚扶正为主,兼顾活血化瘀、清热泻火,常用平肝息风药、补虚药、活血化瘀药、清热药治疗.
作者：黄文静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高流量湿化吸氧治疗对重症肺炎患者呼吸频率、血气指标及痰液性状的影响.方法 选取就诊并治疗的78例重症肺炎患者作为观察对象,根据入院先后顺序分为观察组(39例)与对照组(39例),对照组患者予以常规湿化吸氧治疗,观察组患者予以高流量湿化吸氧治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者治疗后的PaO2/FIiO2(286.66±36.13)mmHg、SaO2(97.43±3.61)％ 显著高于对照组(211.59±27.54)mmHg、(92.13±2.89)％,观察组患者治疗后的呼吸频率显著低于对照组;观察组患者治疗后的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痰液黏稠度比例显著低于对照组患者治疗后的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痰液黏稠度比例.结论 高流量湿化吸氧疗法能够为重症肺炎患者提供更加精确、舒适的氧气,有效改善重症肺炎患者的血气指标及呼吸频率,降低痰液黏稠程度,增加患者舒适度.
作者：张林娜；耿晓娟 刊期： 2018年第09期
目的 分析吡拉西坦与尼莫地平联合使用对脑梗死后血管性痴呆患者的治疗效果以及对其认知功能的影响.方法 选取200例脑梗死后血管性痴呆患者为研究对象,分成两组,各100例.对照组给予口服尼莫地平治疗,研究组在上述基础上加服吡拉西坦,观察两组患者的临床治疗效果、ADL评分及MMSE评分.结果 治疗半年后,研究组中患者的MMSE评分及ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑梗死后的血管性痴呆患者,吡拉西坦与尼莫地平联合用药可显著提高病患的生活质量,明显提高患者的认知功能,临床治疗效果较为显著.
作者：牛角 刊期： 2018年第09期
目的 研究对重症监护室老年脑卒中患者早期康复治疗的意义.方法 选择2015年5月～2017年5月医院重症监护室收治的老年脑卒中患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者仅采用常规治疗方法,观察组患者在采用常规治疗基础上,进行早期康复治疗.在治疗后,对比两组患者的治疗效果,并在治疗前后比较观察组和对照组患者FMA评分、GCS评分.结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为91.67％,高于对照组患者的68.75％(P<0.05).治疗前,两组患者的FMA评分和GCE评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者FMA评分为(21.68±5.59)分,高于对照组患者的(17.15±4.15)分(P<0.05);GCS评分为(12.95±6.52)分,高于对照组患者的(9.21±4.46)分(P<0.05).结论 在重症监护室中,针对老年脑卒中患者,采用早期康复治疗可使患者脑损伤程度减轻,改善肢体功能.
作者：杨蕾 刊期： 2018年第09期
目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐(A/C)比值与冠心病合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)的关系.方法 选择596例冠心病合并2型糖尿病患者,按A/C比值分为A/C异常组(257例)及A/C正常组(339例),并选择30例健康体检者作为对照组,检测各组血清Hcy、CRP及BNP,比较各组Hcy、CRP及BNP水平差异.采用person相关性检验分析冠心病合并糖尿病患者A/C与Hcy、CRP及BNP的关系.结果 A/C异常组患者血清Hcy、CRP及BNP水平高于A/C正常组及对照组(P<0.05),A/C正常组患者血清Hcy、CRP及BNP水平高于对照组(P<0.05).冠心病合并糖尿病患者A/C与血清Hcy水平呈现正相关关系(χ2=0.372,P<0.05)、与CRP水平呈现正相关关系(χ2=0.402,P<0.05),与BNP水平呈现正相关(χ2=0.399,P<0.05).结论 A/C比值能够反应糖尿病合并2型冠心病患者心功能状态及炎性反应程度,能够预测粥样板块的稳定性.
作者：张若兰 刊期： 2018年第09期
目的 探究胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗效果.方法 依据随机数字表法将104例冠心病心律失常患者分为对照组和观察组,各52例.对照组患者在常规综合治疗的基础上单纯予以胺碘酮进行治疗,观察组患者在常规综合治疗的基础上使用胺碘酮和美托洛尔进行联合治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者临床治疗总有效率为94.23％,显著高于对照组患者的78.85％,观察患者收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物不良反应发生率为15.38％,对照组患者药物不良反应发生率为11.54％,两组患者组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔能够有效提高冠心病心律失常治疗效果,改善患者心率及血压,且不增加患者药物不良反应.
作者：李妍辰 刊期： 2018年第09期
新生儿溶血病属于免疫性溶血,主要是因为母婴血型不合所致.该病在胎儿期、新生儿早期比较常见,临床表现为高胆红素血症,具有较高的残疾率、死亡率特点,严重危害患儿的生命安全和健康.笔者对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断进行相关分析,同时对新生儿Rh血型不合溶血病现阶段治疗情况进行综述.
作者：赵文博 刊期： 2018年第09期
目的 分析在小儿手术中应用七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉的施行效果对比.方法 随机筛选于2016年1月～2018年1月期间入院接受小儿手术的60例患儿作为此次研究对象,平均分为观察组与对照组,各30例.观察组(n=30)施以七氟醚静吸复合麻醉,对照组(n=30)施以丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉.将两组的施行效果、安全性指标变化、不良反应情况进行分析与比较.结果 相比于对照组,观察组的躁动指数、疼痛程度、觉醒时长、麻醉恢复时长、定向力复原时长、拔管时长均明显降低(P<0.05);两组的DBP、SBP、SpO2、RR、HR对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应/事件少于对照组(P<0.05).结论 与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉相比,在小儿手术中应用七氟醚静吸复合麻醉的效果满意,安全性高.
作者：董建明；李娇娥 刊期： 2018年第09期
目的 探究采取皮下引流管不缝合脂肪层的缝合法对于妇产科手术的作用.方法 选取2013年1月～2018年1月进行剖宫产的产妇以及实施手术需要进行缝合的皮下脂肪较厚的妇科患者31例,采取皮下放置引流管而不缝合皮下脂肪,连续皮内缝合皮肤层5 d后拆线,术后采用腹部压沙袋6 h,观察患者手术切口的愈合效果.结果 参与研究的患者其腹壁缝合时间为(5.3±0.8)min,未发现切口裂开,切口皮下血肿,脂肪液化或者切口硬结现象,有1例患者术后1 d时皮下引流管滑落,之后每日进行换药和大黄芒硝外敷处理,使得切口良好愈合;还有1例患者,术后2 d皮下引流管引流液为0,考虑皮下脂肪颗粒堵塞引流管,术后第3天拔出引流管,有黄色液体自引流孔流出,引流管被脂肪颗粒堵塞,后予引流孔内放置皮条引流,术后切口愈合佳.结论 进行皮下放置负压引流管而不缝合皮下脂肪的方式操作简便,并且造价较低,且对于手术切口的恢复效果较好.
作者：徐磊 刊期： 2018年第09期
目的 研究阿米卡星联合左氧氟沙星对急性重症细菌感染性腹泻的治疗效果.方法 选取100例在乌兰察布市中心医院治疗的急性重症细菌感染性腹泻患者,按随机分配法分为试验组和对照组,对照组患者接受左氧氟沙星治疗,试验组患者接受阿米卡星联合左氧氟沙星治疗.结果 试验组治疗效果优于对照组治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血常规白细胞增多发生率为4.00％,低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的大便常规白细胞的转阴率为96.00％、脓细胞转阴率为94.00％、红细胞的转阴率为98.00％,均高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);试验组患者的腹痛、腹泻、发热、呕吐改善时间均优于对照组,组间差异均具统计学意义(P<0.05).结论 急性重症细菌感染性腹泻患者接受阿米卡星联合左氧氟沙星治疗后,症状得到显著的减轻,临床应用价值高.
作者：高春霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨华蟾素胶囊辅助治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取济宁肿瘤医院中医内科2015年1月～2017年1月收治的非小细胞肺癌患者80例,根据不同治疗方法分为两组,对照组(n=40)给予常规化疗治疗,观察组(n=40)在对照组基础上给予华蟾素胶囊辅助治疗,比较两组患者疼痛缓解率和不良反应发生率以及各时间段生存率.结果 观察组疼痛缓解率达到了97.50％,而对照组仅有75.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组在生存6个月及1年以上的几率均显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应恶心呕吐、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少的发生率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 华蟾素胶囊辅助治疗非小细胞肺癌效果显著,可以帮助缓解疼痛,提高生存率,减少化疗的不良反应.
作者：刘金涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨长效抗菌材料洁悠神雾化治疗呼吸道感染患者的临床效果.方法 抽取2017年5月～2018年5月收治的呼吸道感染患者86例为研究对象,进行盐酸氨溴索雾化治疗的43例患者作为对照组,另外接受长效抗菌材料洁悠神雾化治疗的43例患者作为试验组,观察两组治疗效果.结果 ①试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);②试验组临床症状及体征消失时间显著短于对照组(P<0.05);③试验组治疗后免疫功能指标及炎性因子水平均优于对照组(P<0.05).结论 长效抗菌材料洁悠神雾化治疗呼吸道感染,可增强机体免疫功能,减轻炎性反应,促进症状缓解,改善疗效.
作者：苏林；丁春；周永刚；霍云 刊期： 2018年第09期
目的 分析家庭医生签约服务对社区老年人健康的影响.方法 收集某社区卫生服务中心辖区内常住的313例老年人作为研究对象,年龄65岁以上;按照是否自愿接受家庭医生签约服务将所有老年人群分为签约组(n=163)和未签约组(n=150).分别于2016年12月(签约前)和2017年12月(签约1年后)对两组老人进行体检,比较其BMI、血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等健康指标.结果 2016年12月,两组老年人BMI、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度及高密度脂蛋白胆固醇等指标差异无统计学意义(P>0.05);2017年12月,签约组老年人各项指标的异常率均显著低于未签约组(P<0.05),两组BMI异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对社区老人进行家庭医生签约服务可有效改善老年人血压、空腹血糖、血脂的异常率,可在一定程度上保障老年人的健康.
作者：潘希双 刊期： 2018年第09期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
