1例肺部感染并II型呼衰患者长期应用呼吸机的护理及体会

杨帆

关键词：肺部感染并II型呼衰, 呼吸机, 护理

摘要：报道1例应用有创呼吸机辅助通气长达500多天的患者的护理,护理要点集中在呼吸机的应用及管理,严密监测生命体征及病情变化,基础护理,营养支持,心理护理,本例住院共519天,住院期间呼吸机辅助通气运转良好无脱管发生,无压疮,无护理不良事件,患者配合良好心态积极,,通过间歇脱管训练,后脱机成功,但因未注重早期功能锻炼而致四肢肌肉萎缩,关节功能障碍.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

俯卧位体位枕的改进

传统的俯卧位的U型体位垫较硬,舒适度较差.我院自2011年2月至2012年6月使用改良体位枕摆放俯卧位40例,效果良好,介绍如下.1 材料与方法材料:80.0 cm×20.0 cm×10.0 cm大软枕2个 80.0 cm×20.0 cm圆垫2个,32.0 cm×18.0 cm×8.0 cm小软枕1个.体位摆放方法:①麻醉后协助患者俯卧头偏向一侧或支撑头架上;②圆垫放在患者胸两侧,圆垫上缘齐肩部,下缘在髂棘下,使胸腹部呈悬空状,保持胸腹呼吸运动不受限制,同时避免因压迫下肢静脉至回流不畅引起低血压.③双上肢平放、置于身体两侧,中单固定,或自然弯曲置于头的两侧,用束缚带固定;④双足部垫一大软枕,是踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起足背神经拉伤.⑤体位摆放中的其他保护要求均按护理常规进行.

作者：王文玲刊期： 2012年第09期
扶正法在肿瘤治疗中应用的重要性

扶正法在肿瘤治疗中有着很大的潜力,扶正法即可用于减轻放、化疗反应,又可改善肿瘤病人的免疫功能,提高患者生存质量,在多家医院的治疗中得到证实和好评,中西医结合治疗肿瘤值得推广,祖国医学需要发展.

作者：李荣美刊期： 2012年第09期
引起阑尾炎手术切口感染的相关因素探讨

目的:探讨引起阑尾炎手术切口感染的相关因素.方法:选择我院2008年6月-2012年6月阑尾切除术的200例患者资料进行回顾性分析,其中发生切口感染46例,对感染患者的感染相关因素进行分析.结果:高龄(≥60岁)的感染率为38.46%;合并慢性疾病患者的感染率为34.29%;合并糖尿病患者的感染率为52.94%;坏疽阑尾感染率为32.14%;肥胖感染率为33.93%;非主刀医师缝合切口的感染率为54.55%;以上因素具有代表性,是导致切口感染的高危因素(P＜0.05).结论:在手术前对患者的基本情况进行综合分析与评估,包括年龄、是否肥胖、糖尿病史、合并基础疾病情况及阑尾病理状态等,针对感染的高危因素采取相应的预防措施,有利于降低切口感染的发生率.

作者：康有安刊期： 2012年第09期
高血压患者的社区护理干预

目的:针对高血压患者进行社区护理干预;方法:饮食护理、用药护理、运动指导、心理护理、戒烟限酒、健康指导.结果:社区护理干预能有效控制高血压.结论:加强高血压患者的社区护理干预,对控制高血压,延缓并发症的发生,提高服药的依从性,降低脑卒中的发病率与死亡率,提高生活质量都起着一定的促进作用.

作者：陶海荣刊期： 2012年第09期
藏药、针灸结合治疗面瘫的临床观察

目的:总结藏药结合针灸治疗面瘫的临床观察,方法:治疗用口服藏药二十五味珍珠丸1粒、五味石榴丸3粒、二十味沉香丸3粒,结合温针灸合谷等穴的临床观察.结果:三十例面瘫患者得到治愈,且无任何后遗症.结论:藏药结合针灸治疗面瘫的效果显著,极有推广意义.

作者：杨玉英刊期： 2012年第09期
浅谈心肺脑复苏

心跳骤停WHO规定,发病或受伤后24h内心脏停搏,即为心跳骤停.它可见于原发全身和心脏相对正常或无严重疾病的情况,如急性缺血、触电及急性药物反应等,也见于严重的器质性心脏病.心肺复苏是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能.随着心肺复苏(CPR)知识的普及与急救技术的培训,近年来复苏成功率不断提高,现将心肺脑复苏研究新进展综述如下.

作者：孙洪霞；吕翠霞刊期： 2012年第09期
284例良恶性胸腔积液的影像表现与病因分析

目的:探讨胸腔积液的影像学表现、病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法:对284例胸腔积液患者的影像及临床资料进行回顾性分析.结果:148例恶性胸水中,50岁以上发病率为71.62%.青状年发病为28.38% ;恶性胸水以血性胸水为主,占77.70%;非恶性胸水中,血性胸水仅占12.5%;恶性胸水发生在左侧胸腔,占58.78%,右侧占41.22%.左右胸腔差别不大.非恶性胸水发生在左侧胸腔的占33.82%,右侧胸腔的占63.24%,双侧者仅有4例;恶性胸腔积液中,以原发性肺癌为主要原因居多,非恶性胸腔积液中,以结核性多,其它原因引起的胸腔积液仅占6.62%.结论:胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核,通过影像学及时发现并采取胸水进行检查,以免漏诊和误诊.

作者：陆聪；陈俊林刊期： 2012年第09期
老年患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的方法和安全性.方法:回顾性比较并分析老年患者(年龄＞60岁)进行腹腔镜胆囊切除术组(LC)(n=80)与同期开腹胆囊切除术组(OC)(n=70)以及中青年腹腔镜胆囊切除术组(n=75)的临床资料.结果:老年患者腹腔镜胆囊切除术组平均手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、术后住院时间等均明显低于开腹胆囊切除术组,但平均手术时间、术后并发症的发生率较中青年组要高.结论:腹腔镜胆囊切除术对于老年患者安全且效果良好,应成为老年患者胆囊切除的首选方法,但要高度重视围手术期的处理以及手术时机和技巧的把握.

作者：李鹏刊期： 2012年第09期
平板运动试验诱发心肌缺血对QT离散度分析

目的:通过活动平板试验前后冠心病患者与冠状动脉正常者的QT离散度变化,研究运动引起的心肌缺血对QT离散度的影响.方法:分析经冠状动脉造影证实的36例冠心病患者与40例冠状动脉造影正常者平板运动试验前和运动高峰时体表12导联心电图QT离散度变化.结果:运动前,运动高峰冠心病组QT离散度分别为(46.82±11.13) ms,(60.19±10.43) ms(P＜0.001);而冠状动脉造影正常者分别为(25.22±14.15) ms,(24.19±14.53) ms(P＞0.05),运动前、后两组相比P均＜0.001.以运动中QT离散度≥50 ms判为异常,诊断冠心病的敏感性88.6%,特异性90.7% 结论:冠心病组平板运动试验中QT离散度进一步增加,冠状动脉造影正常组QT离散度无变化,提示运动高峰时较大的QT离散度有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度.并提示QT离散度是平板运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标.

作者：贠海雁；温永枝；郝建华；周杰；孙红雨刊期： 2012年第09期
双针冲洗管路在持续膀胱冲洗中的效果评价

目的:探讨双针冲洗管路在前列腺电切术后持续膀胱冲洗的效果.方法:选择经尿道前列腺电切术后的116名患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用双针冲洗管路连接冲洗液进行膀胱冲洗,对照组采用单瓶输液器连接冲洗液进行膀胱冲洗,比较两种装置在引流管堵塞、膀胱痉挛以及膀胱痉挛间隔时间的差异.结果:实验组引流管堵塞和膀胱痉挛发生率明显低于对照组,膀胱痉挛间隔时间明显长于对照组(均p﹤0.01).结论:双针冲洗管路使持续膀胱冲洗更及时有效,可明显降低前列腺电切术后患者引流管堵塞及膀胱痉挛的发生率,具有推广意义.

作者：王瑜；文艳秋刊期： 2012年第09期
艾滋病的传播途径及治疗研究

目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题.该疾病因传播速度快、且尚无预防疫苗、又无有效治愈办法,引起了各国政府的广泛关注.本文对艾滋病的病原学、传播途径、临床表现以及治疗等研究初步探讨如下.

作者：安美花；安金花刊期： 2012年第09期
老年病证治述要

老年人通常体质较弱,机体功能减退,抗病能力低下;同时在长期的生命过程中,机体的代谢产物、毒物等逐渐在体内蓄积,如痰浊、瘀血、毒邪等;常常伴有一系列的衰老征象,每多患有程度不一的夙疾.稍有调摄不当,极易引发新疾,或并发旧恙,给治疗带来不便,其恢复也十分缓慢.

作者：刘晨刊期： 2012年第09期
如何激发医学生学习生物化学的兴趣

如何应用科学的教学方法,提高教学质量,激发学生的学习兴趣,培养学生良好的科学作风和积极探索的科学研究素质,是每位生物化学教师都需研究的问题.笔者现就在教学实践中的初步探索讨论如下.

作者：赵雪花；吴勉云；王震宇刊期： 2012年第09期
腹部卒中误诊卵巢黄体破裂一例

腹部卒中在临床是比较少见的一种急腹症,是指腹腔内或腹膜后血管自发性破裂导致腹内出血,以骤然发作的腹痛及低血容量休克为主要表现的一种急腹症[1,2].其诊断困难、病死率高,90年代以前国内报道较少,不完全统计约60例,近年来国内报道渐渐增多,说明腹部卒中已引起临床医生的注意.现将收治的1例报道如下:

作者：李佐芬刊期： 2012年第09期
关于羊水过少的分娩方式选择

目的:探讨羊水过少的分娩方式的选择.方法:选择2011年1月～2012年5月在我院收治的92例妊娠晚期羊水过少孕妇,随机抽取同期分娩的羊水正常孕妇92例为对照组,比较两组孕妇之间羊水粪染、新生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘情况、分娩情况、母体妊娠并发症等情况.结果:92例对照组孕妇发生妊娠并发症的有12例,占到了13.4%.而92例羊水过少组孕妇发生妊娠并发症的有49例,占到了53.26%.羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生率,羊水过少组明显高于对照组.羊水过少组剖宫产50例(54.35%);对照组剖宫产22例(23.91%),差异有统计学意义(P<0.05),表明羊水过少导致剖宫产率增高.羊水过少组新生儿窒息发生10例(10.87%),其中轻度窒息8例,其中重度窒息2例;对照组新生儿窒息发生2例(2.17%),无重度窒息,均为轻度窒息,差异有统计学意义(P<0.05),这充分表明:新生儿窒息与羊水过少有显著相关.结论:妊娠并发症与羊水过少密切相关,羊水过少会对围生儿的生命造成严重的威胁.应该对孕妇进行定期的产检,避免出现过期妊娠的现象.

作者：段玉玲；陈妙华刊期： 2012年第09期
1例密盖息过敏病员的护理体会

密盖息的活性成份为鲑鱼降钙素,它具有调节钙的代谢,能显著降低高周转性骨病的骨钙丢失,抑制破骨细胞的活性,同时刺激成骨细胞的形成及其活性,95%药物经肾排泄,2%以原型排泄,是结合型蛋白,具有持续作用时间长的特点.临床上过敏反应较少见,我科曾有1例密盖息所致过敏反应的患者,经过对症处理后,过敏反应未造成较大的影响.

作者：庄景焕刊期： 2012年第09期
蒙医疗术科医院感染的控制与管理

控制医院感染是医院管理工作中的重要工作之一,其直接影响医疗护理质量,它也是衡量医院管理水平的重要指标,蒙医疗术科医院感染管理工作是全院医院管理工作的一部分,对提高医院管理水平和医疗护理质量有着重要的作用.蒙医作为传统民族医学与现代西医学的理念不同,相对缺乏严格的无菌知识的学习和无菌技术的操作训练,因此蒙医疗术科成为医院感染控制与管理工作中的薄弱环节,对其加强十分必要.

作者：崔永红；额尔登木图；图门其其格刊期： 2012年第09期
妊娠合并霉菌性阴道炎的治疗及处理

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)是由霉菌感染引起的炎性改变,霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎,发病率目前明显高于滴虫性阴道炎,在妊娠患者中较为多发.霉菌性阴道炎患者通常表现为白带增多,阴道瘙痒,小便疼痛,外阴周围发红和水肿,表皮变化也多种多样,可成群发生水疱丘疹,也可形成湿疹状糜烂,还可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大.由于妊娠期雌激素水平明显增高,造成阴道菌群失调,念珠菌生长,进而更容易引发霉菌性阴道炎的发生,发生率高达15%左右 .对于妊娠合并霉菌性阴道炎的临床治疗必须及时,否则可能导致新生儿真菌性皮炎或鹅口疮等.本研究选取我院2009年2月-2010年2月收治的妊娠合并霉菌性阴道炎患者50例采用妇洁洗液冲洗进行治疗,取得了良好的疗效,现报道如下;

作者：潘德仁刊期： 2012年第09期
氧气驱动盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理疗效

氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段,临床已广泛使用.但常由于操作不当或用药后观察不及时,不能使这一方法取得预期效果.本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状,归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理,为临床护理实践和护理科研提供信息.目的评价氧气驱动盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理疗效的观察.

作者：普兴红刊期： 2012年第09期
前列腺癌根治术后应用免疫治疗的观察与护理

近年来,前列腺癌发病率呈逐年上升之势,严重危害人类生命健康.目前,手术治疗常是前列腺癌首选治疗方法,但由于手术治疗创伤性较大,患者术后常需很长一段时间才能恢复.生物免疫治疗是利用人体自身的两种专门对付癌细胞的专项功能细胞,经GMP标准试验室进行活化和增值后回输到患者体内,在有效杀灭癌细胞的同时,修复、增强人体免疫系统,不给肿瘤细胞转移的机会.抑制癌细胞生长繁殖,尽量减少手术并发症的发生,提高手术治疗成功率,增强患者体质,提升患者自主抗肿瘤免疫能力,有效延长患者生存期.因此治疗后的护理工作对患者恢复起着很大作用.

作者：姜晓艳；巩越丽刊期： 2012年第09期