陈秉娥
脑梗塞是脑梗塞-infarction of the brain ，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑 CT 检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，其发病率、死亡率、致残率都很高，笔者运用灯盏细辛注射液进行治疗该病30例，取得一定疗效。
作者：李贤；杨健；谢平 刊期： 2013年第12期
胺碘酮作为一种高效而安全较高的抗心律失常药物，已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗，而华法林用于预防和治疗血栓性疾病，在心脑血管疾病中的应用也日趋增多，因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例。而两药的药理特性各异，合用时，胺碘酮可使华法林浓度增加，从而延长凝血酶原时间( PT )和国际标准化值( INR)，使用不当将增加出血机率。临床药师拟结合临床实践对胺碘酮与华法林相互作用影响抗凝效果做一探讨。
作者：郝胜文 刊期： 2013年第12期
目的：分析医院供应室护理人员职业暴露现状，探讨防护措施。方法：对我院供应室护理人员职业暴露现状进行分析。结果：供应室护士职业暴露危险因素有物理、生物、化学等方面的因素。结论：增强供应室护士的个人防护意识，制定操作流成及防护措施，减少了供应室护士职业暴露发生率，为供应室护士自身健康提供了有效的保障。
作者：史亚男 刊期： 2013年第12期
目的：通过或故儿童髓母细胞瘤(MB)的综合治疗方法及预后。方法：46例MB患儿均行头部CT或MRI检查后行手术切除肿瘤，病理证实。结果：本组41例肿瘤全切除，4例次全切除，1例部分切除。术后症状明显改善45例，2例死亡。结论：对小儿髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除，尽量解除梗阻行脑积水。术后辅以放疗等可明显减少或延缓肿瘤复发/改善患儿生活质量/延长生存期。
作者：吕强；芦山；齐林 刊期： 2013年第12期
外科手术术后精神障碍，是指外科手术后出现的一系列急性精神紊乱综合征，易发生于老年患者。其诱因来自于患者自身、麻醉、手术及术后并发症等多方面，治疗以保持患者呼吸循环功能正常运行，纠正水电解质紊乱，维持机体内环境稳定，积极治疗合并症和并发症等为主。
作者：刘超 刊期： 2013年第12期
目的：观察胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法与效果。方法：选取2012年2月-2013年6月消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者48例，随机分为治疗组（予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗）和对照组（予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗）各24例。疗程均2周。观察两组疗效及溃疡复发情况。结果：治疗组总有效率为91.7%，胃镜1年复发率为12.5%；对照组总有效率为79.2%，胃镜1年复发率为33.3%，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：应用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法可缩短胃及十二指肠溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。
作者：莫霄凌 刊期： 2013年第12期
目的：观察手法复位短臂石膏托外固定治疗Col es骨折临床疗效。方法：选择我院2007年10月至2012年10月门诊98例Col es骨折，均采用手法复位短臂石膏托外固定治疗。结果：98例患者中，治愈77例（占78.6℅），好转14例（占14.3℅），效果欠佳7例（占7.1℅）；总有效率为92.9℅结论：手法复位短臂石膏托外固定治疗Col es骨折疗效确切可靠，值得在基层医院推广应用。
作者：袁贵龙；邓彩霞 刊期： 2013年第12期
心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段，随着人口老龄化的显现和冠状动脉事件后患者存活时间的延长，慢性心力衰竭（CHF）的发病率逐渐升高，是危害公共健康、临床预后差的综合病症。近10年来，随着分子生物学的发展和大型临床试验结果的公布，CHF的治疗概念有了根本性的改变，通过阻滞神经激素，阻断心室重塑的恶性循环，改变衰竭心脏的生物学特性，并以循证医学为证据，开辟了CHF治疗的新纪元；但该适宜技术尚未能在基层医院得到应有的推广运用。
作者：罗恒；李艳 刊期： 2013年第12期
目的：针对年纪较大且做过全膝关节置换的患者展开护理研究，旨在减轻患者痛苦程度，提高护理有效性。方法：选取我院在2010年6月-2013年6月这三年时间内收治的全膝关节置换患者共70名。将患者分为对照组及观察组，对照组采用常规护理方式，即对全膝关节置换手术展开护理。观察组在常规护理的基础之上采用护理干预方式对患者采取加强护理。对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显由于对照组患者，患者病情恢复时间更短，术后痛苦程度较低且对护理人员满意程度更高。结论：对年龄较大的全膝关节置换患者采用护理干预方式能够有效提升护理效果，优化护患关系，适合在临床中推广。
作者：郭馥 刊期： 2013年第12期
目的：观察右美托咪啶对全麻后留置尿管患者术后早期舒适度的影响。方法：选择100例ASA I~II级行脊柱手术的男性患者随即等分成观察组和对照组。观察组患者于静脉通道建立后静脉给予Dex1ug/kg，采用微量泵注射10min，之后按0.2~0.4 ug.kg-1.h-1持续泵注，并于手术结束前30min停用。对照组给予生理盐水。所有患者均于全麻诱导后行导尿术。麻醉苏醒参考Steward评分，评分在4分及以上者拔除气管导管，并于拔管后5min(T1)，15min (T2)及30min(T3)时进行手术切口舒适度评分、尿路疼痛评分并记录这三个时点平均动脉压（MAP），心率（HR）及SpO2值。结果：两组患者在T1时尿路疼痛满意率无差异，T2、T3时观察组尿路疼痛满意率明显高于对照组,p<0.05。两组患者切口的BCS评分均高，满意例数各时点两组间比较无差异，p>0.05。观察组患者在不同时点MAP无明显变化；T3时HR较T1明显减慢，p<0.01。对照组患者T3时血压较T1明显升高，p<0.01；T2、T3时HR较T1明显增快，p<0.01。组间比较，T2、T3时对照组患者 MAP 和 HR 较观察组有明显变化，p<0.01。SpO2在不同时点均在正常范围内。结论：Dex 能有效地减轻男性患者因全麻后留置尿管引起的尿路疼痛，降低麻醉恢复期间躁动发生率，增加患者舒适度。
作者：李旭兰；张代英；丁玉辉 刊期： 2013年第12期
目的：为观察急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的近期临床疗效。方法：将64例AMI患者中48例进行溶栓治疗，16例未溶栓治疗。分为再通组、未通组、未溶栓组，比较组间临床预后的差异。结果：再通组临床预后明显好于未通组，而未通组与未溶栓组比较，临床预后差异无统计学意义。结论：溶栓治疗是AMI的重要治疗方法。
作者：吴学森 刊期： 2013年第12期
总结7例肝性脊髓病行肝移植术的护理，提出对患者肢体功能的及时评估；心理护理的重要性，特别是行走能力的丧失，更给患者带来绝望情绪。术后监护：生活中注意防护，以防跌倒摔伤；根据患者肢体功能实际条件与家属共同制定一个详尽的功能锻炼计划，循序渐进锻炼患者的生活自理能力；中医应用中如针灸，理疗等有较好效果；随访与康复指导。术后随访1年,7名患者肝功较前好转，肌力均增加，肢体活动能力较前增强。体会到对肝病史较长的患者评估时要详尽，早发现并发神经受损的前兆，采取针对性措施以防继续恶性发展，做好安全护理，防再次损伤；对使用免疫排斥药的指导要及时。
作者：刘杨；张爱萍；吴建中；夏文慧 刊期： 2013年第12期
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M 蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生 M 蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。2009年6月?2013年10月期间，我们应用八珍汤治疗多发性骨髓瘤气血两虚型43例，现总结报告如下。
作者：蒋波 刊期： 2013年第12期
目的：探析无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床效果。方法：采取随机抽样的方式选取2012年1月到2013年1月来我院就诊的100名进行胃肠镜诊疗的患者作为研究对象，根据不同的肠胃处理方法，将患者分为两组，每组各50人，对照组采用胃肠道检查治疗法，观察组则采用无痛胃肠镜治疗法，比较两种方法治疗的时间长短以及患者的恢复时间和是否有不良反应，同时也对患者术后的满意程度进行对比分析。结果：两组患者在操作时间上并没有统计学意义，对照组的出院时间以及患者产生不良反应的几率都比观察组高一些，患者满意程度比对照组低一些，数据具有统计学意义。结论：运用无痛胃肠镜诊治消化内科疾病具有缩短住院时间、降低不良反应、患者满意度高的优点，是一种即安全又值得信赖的诊疗技术，应该受到人们的推崇和广泛运用。
作者：路德荣；顾世玉；张丽萍 刊期： 2013年第12期
目的：研究多种肿瘤标志物联合检测提高肺癌的诊断率。方法：82例确诊为肺癌的患者检测血清中癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原15-3、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白片段21-1的浓度。80例正常人作为对照。结果：肺癌组血清肿瘤标志物测定值显著高于对照组（P<0.05）。结论：多种肿瘤标志物联合检测提高了肺癌的诊断率。
作者：陈永庆 刊期： 2013年第12期
目的：比较UF-100尿沉渣分析仪与显微镜沉渣检查尿白细胞结果的差异。方法：收集新鲜尿液500份，先使用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检验，再使用显微镜进行尿液沉渣镜检。结果：发现显微镜检出阳性尿液标本有56份，占总标本11.2%，UF-100尿沉渣分析仪检测出阳性尿液标本有61份，占总标本12.2%。比较后分析发现：二者符合率为91.8%。结论：UF-100全自动尿沉渣分析仪白细胞分析结果与显微镜下白细胞镜检结果不完全相符，尿液分析仪检测应该与手工操作相结合，以提高尿液检验质量。
作者：欧文华 刊期： 2013年第12期
外科护理学是护理教育中的主干学科，具有专业性、实践性、应用性的特点。传统的 LBL(lecture-based learning, LBL)。教学法是以授课为基础的学习法是按照课本顺序,教师在教学中处于主导地位,学生在学习过程处于被动的接受知识状态[1]。PBL (Problem-Based Leaning, PBL)教学法是指以问题为基础,以学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2]。本研究将PBL联合LBL教学法引入外科护理学课程中进行研究,探讨PBL联合LBL教学法与LBL教学法的优劣势,对于改善护理教学质量,提高学生素质具有一定的意义。
作者：李阳 刊期： 2013年第12期
1临床资料：患者女性,56岁，农民。因“咳嗽咯痰1月，CT发现右下肺囊性占位2天”于2012年2月6日入院。患者入院前1月,受凉后出现咳嗽咯痰,痰为黄色脓性痰,量多。在院外个体诊所疑诊“感冒”，并抗感染治疗（具体不详），病情有所好转，痰转为白色，量仍多。入院前3天患者摄 X 线光片显示右下肺肿块影。入院前2天行胸部CT检查发现右下肺囊性占位。患者以往体健，否认石棉接触史。入院查体：神清，生命体征平稳，头颅五官，腹部四肢未见明显异常。胸廓不畸形，不压痛。右中下肺语颤减弱，叩呈浊音。右中下肺呼吸音减低。左肺未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞：6.62*109/L.红细胞：4.62*1012/L,：血红蛋白：128g/L，血小板计数：233*109/L。中性粒细胞百分比：71。8%，血糖：4.9g/l。胸部CT提示：1．右下胸内可见约一个10CM的类园形阴影，CT 值-20HU-2HU。周围组织可见压迫推移，与右下支气管关系较密切，提示囊肿可能性大,其它？2．右下胸膜局限增厚。3．纵隔内未见肿大淋巴结影。4．心影不大。入院初步诊断为：右下肺囊性占位性病变。入院后经充分手术前准备，于2012年2月10日在全麻双腔支气管插管下经右第6肋间后外切口手术切除右胸壁包块。术中见：胸腔内无积液，无粘连。右胸下部后外侧可见直径约15CM球状包块，包块表面光滑。右下肺被挤压向纵隔侧。右下肺部分不张。包块与右下肺分界清楚，无明显粘连。包块起缘于右胸外侧胸壁，包块包膜与右胸外侧壁层胸膜相延续。包块在右外侧胸壁的基底部范围约直径4cm。右胸壁包块基底部深面软组织及肋骨无明显异常。术中完整切除包块。扩大切除右胸壁壁层胸膜及胸内筋膜。用电刀碳化处理右胸壁包块基底部深面组织后，再用碘伏，酒精处理胸壁创面。术中膨肺，右下肺膨胀良好。切开包块见：包块靠胸壁侧为白色纤维样组织；靠肺侧为囊腔，其内含有约30ml 淡黄色清亮液体及少量胶冻样物。术后包块送病理检查。结果为：恶性间皮瘤。术后患者拒绝放化疗。术后随访一年半，患者一般情况良好。笔者将继续随访观注。
作者：向勇；张鹏；朱正春 刊期： 2013年第12期
人工股骨头置换术常为治疗老年股骨颈骨折的首选方法。由于老年人身体素质差，常合并有其它疾病，术后并发症也较多，若护理不当可带来一系列严重并发症。我院于2012年采用人工股骨头置换术收治了一例高龄股骨颈骨折的女性患者，经过精心治疗与护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。
作者：张丽红；吴尧 刊期： 2013年第12期
卡介菌多糖核酸具有免疫调节、抗感染、抗过敏及抗肿瘤等作用，临床应用广泛，可用于过敏性疾病、病毒感染性疾病等多种免疫功能失调疾病的治疗。本文就卡介菌多糖核酸的临床应用进展作一综述。
作者：王丽华 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
