王爱云
低血压是血液透析主要的并发症之一，患者常表现为头晕、眼花、冷汗、打哈欠，少数患者无症状。严重者血压显著下降，心肌缺血、心律失常、意识丧失。若不及时发现会导至心跳骤停，危及生命。可通过控制超滤率和超滤量，改变透析模式，低温透析等方法予以预防和控制。
作者：娄新捷；刘亚东；曹英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨育龄妇女放置安舒宫内节育器（活性r型宫内节育器）的临床观察。方法：2011年12月至2012年12月对我站180例健康育龄妇女放置安舒宫内节育器于3个月,6个月,12个月进行随访。结果：放置安舒宫内节育器月经后环下移2例占1.0%，完全脱落1例占0.5%，继续使用175例占97.2%。从目前观察显示，对已生育过特别是月经量多，痛经，月经淋漓不净的妇女自愿放环者可建议放置安舒宫内节育器。结论：安舒宫内节育器为日型，是一种避孕效果好，不良反应少的安全可靠舒适的宫内节育器，值得临床推广应用。
作者：高良芳 刊期： 2013年第12期
ISO9000质量管理体系初在企业中推行，随着2006年两法一规的实施，采供血机构目前也基本都建立了质量管理体系，镇江市中心血站于2000年通过 ISO9002：1994版质量体系，是全国首家通过ISO9000质量体系的中心血站，在建立和实施质量体系的过程中，本文主要探讨如何将企业中适用的要素和条款正确运用到血站的体系建设中，如何有效运行PDCA，以真正有效推动工作的可持续性发展。
作者：连云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨应用情绪管理提高护士主观幸福感的效果。方法：抽取我院53例护士进行情绪管理，具体方法为情景模拟、相关培训、心理疏导及专题讨论。结果：通过情绪管理干预后，护士主观幸福感均较干预前有显著提升。结论：情绪管理能有效提高护士主管幸福感，值得医院推广。
作者：王丽华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨培美曲塞联合卡铂治疗老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：收治47例非小细胞肺癌患者，均经病理学确诊，接受培美曲塞联合卡铂方案化疗，培美曲塞500mg/m2静点，d1,卡铂 AUC=5,静点，d2，21天为1个周期。每名患者均治疗2-4个周期，观察疗效及毒副反应。结果：47例患者均可评价疗效，获CR3例，PR12例，SD18例，PD14例，有效率31.9%（15/47），疾病控制率70.2%（33/47），中位无进展生存时间为5.3个月。主要毒副反应：骨髓抑制、胃肠道反应，乏力及末梢神经毒性等反应，多数患者为1~2级反应。结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效肯定，毒副反应可耐受。
作者：刘金；余昕航；尤涛；宋威 刊期： 2013年第12期
目的：了解南阳市区中老年人脑卒中流行病学相关因素，为防治脑卒中提供科学依据。方法：采取随机抽样方法，抽取南阳市区12个社区居委会居民进行调查，获取人口学信息、病史和体格检查资料。结果：共调查40岁以上居民16478人，报告脑卒中249例，脑卒中患病率1511.10/10万，其中男性1511.02/10万（122/8074），女性1511.18/10万（127/8404），脑卒中随年龄增长而升高。吸烟、饮酒、体育锻炼少、超重等生活方式和高血压、糖尿病、高血脂、高Hcy是脑卒中的危险因素。结论：南阳市区中老年人脑卒中的患病率高于全国水平，应加强控制各种危险因素，尤其是高血压。
作者：张大义；范中有；王安林；蒋居辰；孙瑞华；陈庚军 刊期： 2013年第12期
目的：观察奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：随机选中晚期食管癌67例，紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；奈达铂80 mg/m2，静脉滴注1h以上，第2天。21天为一周期。3周期后评价近期疗效和毒副反应。结果：全组67例均可以评价疗效，总有效率为43.3%。主要毒性反应为消化道反应、骨髓抑制、脱发等。结果：奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌有较好的疗效，而且毒副反应可以控制。
作者：齐锦宏；程敏；王建丽 刊期： 2013年第12期
目的：分析瓦房店市妇女门诊女性生殖道21种人乳头瘤病毒(HPV)感染的状况及分布规律，为宫颈癌防治提供理论依据。方法：采用凯普医用核酸分子快速杂交基因分型试剂盒，对3982名门诊患者采集宫颈脱落细胞，进行HPV感染和分型检测。结果：研究人群中共检出HPV阳性者537人，阳性率13.49%。其中高危型占到总检出率的85.29%，常见的3种高危型依次为HPV-16、58、52。结论：本地区的HPV感染率与全国和欧美国家相比，属正常范围。HPV各亚型的分布与全国的统计基本一致，而与欧美地区略有差别，说明可能存在一定的地域性。因HPV高危型与宫颈癌发病关系密切，故积极控制HPV感染及有效治疗宫颈炎症在宫颈癌防治中具有重要意义。
作者：林晶 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液B型利钠肽（BNP）对老年心力衰竭患者所致急诊呼吸困难的判断价值。方法：对73例以呼吸困难主诉急诊入院或门诊老年患者血浆B型利钠肽（BNP）浓度进行测定。结果：心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者；提示BNP对于诊断左心衰竭有很强的预测价值，而早期诊断肺心衰竭的价值尚需进一步探讨；BNP值>100ng/L诊断心衰的灵敏度为94.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。结论：检测血液BNP，用来诊断心力衰竭特别是左心衰，具有敏感、简便、快捷的特点，是判断老年患者急性呼吸困难病困的一个重要检查方法。
作者：赵红玲；崔雪峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨顺产后尿潴留的原因和护理对策。方法：对我科2011年1月～2012年12月43例顺产后有尿潴留的产妇进行原因分析和实施护理对策。结果：通过采取相应的护理措施，有效提高了产妇对产后休养知识的正确认知水平，降低了尿潴留发生率。其中做心理护理后有效者10例，调整体位诱导排尿法有效者8例，开塞露纳肛法有效者5例，药物治疗法有效者10例，留置导尿管10例。结论：积极有效的护理对策对预防顺产后产妇尿潴留有效。
作者：覃小玲 刊期： 2013年第12期
下肢深静脉血栓形成是临床上的常见病、多发病[1]，包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦)，以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉。血液在深静脉腔内不正常凝结，堵塞静脉管道，导致静脉回流障碍。该病轻者可以致残，丧失劳动力；重者可以并发肺栓塞而致死[2]。自2013年1月至10月，我科收治脑卒中患者200人，其中发生下肢静脉血栓45例，对其进行分析形成血栓的因素，提出有效地预防及护理措施。现将护理体会报告如下。
作者：黄菲菲；刘丽娜；逯苹 刊期： 2013年第12期
目的：提高处方质量，提高我院合理用药及临床诊疗水平。方法：随机抽取2012年门诊处方2500张，对其处方诊断书写和合理用药两方面进行回顾性调查、分析，将其中不合理用药处方挑选出来进行统计分析。结果：不合格处方1213张（48.52%），其中处方书写不合格812（32.48%），用药不合理处方165（6.6%）。结论：加强处方点评，认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》等相关法律法规，落实抗生素分级管理制度，加强对相关医务人员合理使用抗生素的培训，全面提高处方质量，提高临床合理用药水平，降低和避免不必要的医疗差错和纠纷。
作者：陈亚萍 刊期： 2013年第12期
目的：利用超声检查监测卵泡，分析各个时期卵泡图像特征，探讨卵泡发育对临床不孕症治疗的诊断价值。方法：选用3.5MHz探头常规检查子宫、附件，记录卵巢内卵泡特征。结果：通过卵泡监测得出月经周期中卵泡发育特点，直接指导临床，在治疗不孕中起到重要作用。结论：超声为监测卵泡发育的有效方法，为穿刺取卵和人工授精等把握良好时机和导向作用。超声监测卵泡发育对不孕症的治疗和研究有很大价值。
作者：田野 刊期： 2013年第12期
颈内静脉穿刺置管损伤臂丛神经少见，而且多为直接刺伤臂丛神经所致，我院近期发生一例在多次穿刺成功的中心静脉置管后四天拔管发现臂丛神经损伤的病例，笔者推测可能为多次穿刺血液外渗使得导管与臂丛神经粘连所致。
作者：黄铭；谭祖海；叶刚 刊期： 2013年第12期
目的：了解辖区基层医务人员艾滋病防治知识知晓情况及对艾滋病病人的态度，制定适宜的宣传教育政策。方法：采用卫生部艾滋病防治健康素养促进行动项目工作组提供的问卷，选取辖区两家县级医院所有医务人员作为调查对象。结果：共收回有效问卷300份，调查对象对艾滋病的基本知识掌握较好，按照国家通用标准，8道题答对6道为知晓，结果298人知晓，知晓率为99.3%，对职业暴露及防护知识掌握不全，近40%的调查对象认为对HIV感染者常规护理具有危险性，50%的对象不知道标准防护的概念，只有21.7%的调查对象知道职业暴露后预防用药的佳时间。调查对象对艾滋病感染者存在明显的歧视，且可能影响到正常的医疗服务，80%的对象认为艾滋病感染者就医时应该公开病情以防发生职业暴露，超过60%的对象认为如果不能确保职业防护材料就可以拒绝为艾滋病感染者治疗。结论：应加强基层医务人员艾滋病职业暴露及防护知识培训，加强反歧视宣传，让艾滋病感染者享有平等就医权利，同时得到隐私保护。
作者：邱红恒；侯国女 刊期： 2013年第12期
目的：探讨特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：将84例儿童过敏性支气管哮喘患者随机分成两组，治疗组对46例舌下含服粉尘螨滴剂联合吸入糖皮质激素治疗，对照组38例单纯吸入糖皮质激素治疗。结果：经临床观察1年后，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗组在日间/夜间症状，每日平均药物评分及肺通气功能第1秒时间肺活量(FEV1)、大呼气流速(PEF)、平均呼吸中段流速（V25%～75%）明显好于对照组(P＜0.05)。结论：舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘患者疗效显著，无明显副作用，并且服用方便，为广大哮喘患儿所接受，值得临床推广。
作者：吴栩；叶峰；黄利敏；郑剑峰(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：分析CT三维重建技术对于胃癌术后复发的诊断作用。方法：随机选取我院2011年1月~2012年12月42例胃癌患者，所有患者均为胃癌根治术后复发患者，对患者进行多层螺旋CT扫描，并进行三维重建，分别采用三维后处理图像及CT轴位图像对患者进行诊断，观察患者的诊断结果。结果：三维重建后处理图像的检出率明显高于CT轴位图像检出率，三维重建后处理图像对于周围侵犯、胃形态变化、淋巴结转移、远处转移等情况的的检出率分别为94.4%、100%、94.1%、83.3%，CT轴位图像的检出率分别为61.1%、80.6%、70.6%、83.3%。结论：三维重建技术对胃癌术后复发诊断作用明显，对胃癌肿瘤复发患者的治疗具有重要指导意义。
作者：李兆东 刊期： 2013年第12期
目的：研究开展优质护理服务前后“患者满意”情况调查分析。方法：调查以问卷的形式，调查表由我院自行设计，分别在优质护理服务活动开展前后，由11个病区的患者填写调查问卷。结果：在推行优质护理服务工作前问卷调查结果显示患者的满意度评分为（52.87±6.10）分，开展优质护理服务工作后评分为（54.81±5.14）分，明显高于开展前，且差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。推行优质护理服务前后，问卷中患者对接受的康复指导、护理干预及生活照顾等服务项目的评分情况比较差异明显（P＜0.05），对护理人员的操作技术水平、住院环境、换药及巡视间隔时间等内容均无明显差异（P＞0.05）。结论：医院大力推行优质护理服务可增强护理工作人员的责任心，能够不断提高科室的综合护理水平，进而有效提高患者的满意度。
作者：李冬梅 刊期： 2013年第12期
目的：开展科学的康复训练、预防和治疗听力损失、使用助听器改善聆听的声学环境、充分发挥助听、学语设备的作用、清除或减轻沟通障碍、帮助患者建立自信、鼓励患者参加社会活动、使患者回归社会。方法：对76例老年性听力损失患者根据个人需要验配助听器进行常规训练。结果：76例老年性听力损失患者通过佩戴助听器后21例言语识别率达到了90%以上、康复级别达到1级，47例言语识别率达到80~89%以上、康复级别达到2级，8例言语识别率达到70~79%、康复级别达到3级。结论：助听器可以有效改善和提高听力损失患者的听觉灵敏度和言语清晰度可以使听觉能力得到提高和改善，保护残余听觉功能。
作者：许慧玲 刊期： 2013年第12期
舒适护理是一种整体的创造性的，有效的护理模式，是从病人的生理和心理两方面进行护理。体现了“以人为本”的护理理念[1]，方法：采用回顾性分析的方法，分析60例妇产科患者临床资料，依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组患者护理质量满意度，评分均高于对照组，观察组的疼痛分级明显优于对照组，两组差异比较均有统计学意义，P＜0.05.结论：舒适护理应用于妇产科，效果显著，值得临床推广。
作者：李娜；李阿芳 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
