张霞霞；徐彩风
目的：探讨宫颈上皮内瘤变宫颈电环切术（loop electrosurgical excision procedure, Leep）后病变残留的处理。方法：2010年4月一2013年3月在我院因CIN行Leep的患者中切缘残留22例，无切缘残留195例。分析22例术后病理切缘阳性患者再治疗的临床资料。结果：将22例患者分成随诊组及治疗组，随诊组8例，治疗组14例。随诊组术后监测宫颈细胞学检查及阴道镜检查均阴性，治疗组14例均无复发。结论：Leep后且切缘阳性患者应采取个体化治疗；Leep后病理为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗。
作者：廖飞燕；王庆一 刊期： 2013年第12期
目的：了解精神病专科医院药房管理现状，对存在问题提出建议，拟建立完善的精神病专科医院药学管理模式。方法：采用质性研究方法，选取精神病专科医院工作人员、精神病患者家属共245名，进行半结构式访谈，将获得的资料进行分析。结果：大部分医院工作人员对药房管理的认可度较高（98.28%），部分患者家属希望药师提供更多的用药指导，药师希望增加学习机会。结论：精神病专科医院药房管理到位，医院可增设用药咨询服务站，还应关注药师的进修、培训需求。
作者：马新；刘书莲；张少军 刊期： 2013年第12期
乳癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来我国乳癌的发病率增长较快，已超过宫颈癌，成为女性发病率高的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，发病率约为23/10万。乳癌多发于40～60岁的妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女为多见，男性少见。现将2000年1月至2007年12月浙江省浦江县中医院收治的87例患者的临床资料报告如下。
作者：闫莉莉 刊期： 2013年第12期
例1：患者女，56岁，诊断为慢性精神分裂症。体检及各项辅助检查未见明显异常。绝经已5年，3年来与丈夫分床睡。给予洛沙平34mg/d。1周后增至68mg/d（总量238mg）患者对异性表现出强烈兴趣，喜欢抓摸异性性器官。第15天时，洛沙平增至102mg/d（总量714mg）,上述症状更加明显，并喜欢用与性有关的语言及在异性面前脱裤子挑逗异性，自述有一种快感。换用喹硫平治疗2周后，上述症状渐消失。当问及对前述行为自我认知时，患者表示有种无法控制的性冲动在支配自己。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第12期
目的：了解医务人员的膳食营养状况及膳食结构特点。方法：用食物频率询问法，随机调查我院100名员工的膳食习惯，通过分析营养素摄入量初步评估其膳食营养状况，并根据我国膳食指南及膳食宝塔分析其膳食结构。结果：我院大部分员工的膳食可提供足够的三大宏量营养素，但多种营养素偏低，包括 VitA、VItC、钙、硒；膳食中动物性食物丰富，红肉比例偏高，植物性食物中以蔬菜为主，谷类摄入量不足，水果、奶类及豆类食物偏少。结论：我院大部分员工的膳食营养尚欠均衡、膳食结构欠合理，膳食中谷类及水果、奶和豆类比例不足，不能提供足够的抗氧化营养素。
作者：万东炎 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脑梗治疗中的护理方法与效果。方法：选择2011年1月到2013年2月我院救治的80例脑梗塞病例，在常规治疗基础上，给予积极的饮食护理、功能锻炼与心理护理，干预周期为2个月。结果：干预临床总有效率为81.3%，干预后患者的生活质量四个维度的评分明显提高，与干预前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗患者治疗中采用积极的护理有很好的治疗疗效，并且可以提高患者的生活质量。
作者：陈燕芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨意外胆囊癌二次手术的指证、时机和手术方式的选择。方法：回顾性分析自2009年1月至2012年12月在我院普外科采用手术治疗的25例意外胆囊癌患者的临床资料。结果：本组25例患者全部因术前诊断为胆囊结石而行腹腔镜下单纯胆囊切除术，因术后病理显示肿瘤侵及肌层以外，而在我院加行胆囊床(≥2cm)肝楔形切除，肝十二指肠韧带淋巴结清扫，其中行肝外胆管切除、胆肠吻合2例，仅1例病情较晚，行探查术。结论：对意外胆囊癌术后需二次手术的大都为Nevin III 期的患者，好在术后4周左右进行，胆囊颈部的胆囊癌需常规行胆囊管切缘快速病理检查，好行肝外胆管切除。
作者：王志才 刊期： 2013年第12期
目的：探讨老年肺炎38例社区护理效果。方法：通过对2012年1月至2012年6月社区居民中38例老年肺炎患者实施社区护理，包括药物治疗、心理护理，确保适宜的居住环境，饮食指导，密切观察病情，吸氧，呼吸道护理，健康指导及药物不良反应指导，观察患者的疗效。结果：患者进行社区护理后，20例患者痊愈，占总患者数的52.64%，15例患者好转，占总患者数的39.47%，3例患者病情加剧或死亡，占总患者数的7.89%。结论：老年肺炎患者采取社区护理，取得良好的护理效果，提高治疗效果及患者对基本知识的掌握能力，临床值得推广应用。
作者：王翠萍；叶勇娟 刊期： 2013年第12期
目的：分析我国城市老年人对社区医疗服务的需求，提出社区医疗服务的改进措施。方法：整群随机抽取我市5个社区卫生服务中心辖内的42个社区中老年人为调查对象，向发放调查问卷进行问卷调查；问卷调查数量2080份，收回2035份，回收的调查问卷中合格率97.8%。结果：调查结果显示，1436人对社区卫生医疗服务有所了解，比例为70.6%，这其中又有65.5%的人对社区责任医疗团队的服务模式比较了解；85.6%的老年人认为需要的医疗服务项目即每年定期体检；在获得健康知识渠道方面，通过医务人员指导了解相关知识的为37.8%；对社区医疗服务满意度的调查显示，很满意或满意的比例为71.3%；有66.7%的人经常接受社区医疗服务；89.3%的老年人认为接受社区医疗服务比较方便；对社区医疗服务不满意的比例为5%。结论：社区医疗服务水平仍需提高，以满足城市老年人日益提高的医疗服务需求。
作者：李拉女 刊期： 2013年第12期
目的：开展科学的康复训练、预防和治疗听力损失、使用助听器改善聆听的声学环境、充分发挥助听、学语设备的作用、清除或减轻沟通障碍、帮助患者建立自信、鼓励患者参加社会活动、使患者回归社会。方法：对76例老年性听力损失患者根据个人需要验配助听器进行常规训练。结果：76例老年性听力损失患者通过佩戴助听器后21例言语识别率达到了90%以上、康复级别达到1级，47例言语识别率达到80~89%以上、康复级别达到2级，8例言语识别率达到70~79%、康复级别达到3级。结论：助听器可以有效改善和提高听力损失患者的听觉灵敏度和言语清晰度可以使听觉能力得到提高和改善，保护残余听觉功能。
作者：许慧玲 刊期： 2013年第12期
建立完善的离退休工作档案，对适应老龄化社会深入发展的新形势，改进服务管理等都有着重要意义，医院离退休工作档案既包括为离退休人员管理服务过程中形成的文字、声像、图表、数据等文字和音像资料，也包括了离退休人员个人信息档案、健康档案、特需专家、人才档案、福利待遇档案、离退休党组织建设档案等方方面面，现就加强医院离退休工作档案管理谈谈个人的认识。
作者：孙阅春 刊期： 2013年第12期
破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。用于救治破伤风患者，也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员，作为被动免疫的预防注射[1]。由于TAT对于人体是一种异性蛋白，注射后可引起过敏反应，使用前必须做过敏实验。结果阴性，方可进行注射。若结果阳性，由于 TAT 是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，需采用脱敏注射法进行注射。笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现，改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助，降低了假阳性结果的发生率，减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。
作者：张艳丽；蒲美琼 刊期： 2013年第12期
目的：探讨品管圈活动降低老年住院患者跌倒发生率的效果。方法：成立品管圈小组（由护理部主任、神经内科、呼吸科护士长和护士组成），确立主题，制定目标值，调查分析确定老年住院患者发生跌倒的影响因素，针对存在的5大要因制定计划并实施对策。结果：观察组开展品管圈活动后，较对照组跌倒发生率明显降低（P＜0.05）。结论：针对老年住院患者发生跌倒的原因，制定计划并落实安全措施，有效降低了跌倒发生率，保证了患者安全。
作者：朱晓燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性肺栓塞患者（APE）中的应用价值。方法：选择2010年10月至2012年10月在包头医学院第一附属医院住院的急性肺栓塞的患者。入院患者在24小时内进行血检和超声心动图检查。结果：右心功能不全组 BNP 水平明显高于右心功能正常组，两组之间的比较存在统计学差异。结论：血浆BNP可以反映APE患者的右心功能，有助于APE患者进行危险分层。
作者：马耀 刊期： 2013年第12期
急性牙髓炎是口腔科较为常见的疾病，患者疼痛剧烈，因此治疗的首要问题是缓解患者疼痛。根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病有效、彻底、具疗效和预见性的方法。根管治疗指的是患者一次就诊就将根管预备、清洗消毒和充填均完成的方法，其大的优势是避免二次感染，减少就诊次数［1］。本文旨在探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果。
作者：胡小霞 刊期： 2013年第12期
总结了1例主动护理干预预防利福平注射液所致的护理体会。方法：穿刺前采取主动护理评估：血管的评估、药物的评估、输液工具的评估、对操作人员技术的评估等，采取输液时的评估：输注前30分钟喜疗妥软膏涂擦在皮肤表面、增加冲管次数、减少对血管的刺激：每日输注利福平后及时拔除，次日输注时选择新的静脉穿刺。结果：患者在输注利福平期间未发生化学性静脉炎及药物外渗，提高了对护理人员的满意度，同时能够完成抗结核治疗。结论：主动采取护理干预措施，降低药物引起的化学性静脉炎的发生率，减少病人因为输液而带来的痛苦，提高病人的满意度。
作者：赵婷 刊期： 2013年第12期
目的：将条形码技术应用于实验室工作中，实现检验工作流程的全自动化，提高工作效率，规范实验室管理。方法：检验科将条形码技术贯穿于医嘱生成、收费、标本采集、送检、检测及报告回复的整个检验工作流程。结果：条形码作为标本的唯一标识，应用于整个分析过程，有效地提高了工作效率，规范了工作流程，减少了分析差错，方便医生和患者获取相关信息。结论：条形码技术是实现实验室信息化管理的重要途径之一，提升检验室管理水平，降低检验室运行成本，使实验室的管理逐步走向科学化和规范化。
作者：罗小娟 刊期： 2013年第12期
患者，男，19岁，未婚，高三学生。2010年11月份开始，家人发现其较以前少言少语，情绪低落，且常唉声叹气，也少与家人交流，经常抱怨自己没用，不够聪明，学东西慢，背课文背不过，学习成绩也逐渐下降，自卑明显，整日害怕自己考不上大学，被外人笑话等等情况，用过黛利新、百忧解间断治疗，效果不明显。近来病情加重，于2011年3月13日来本院门诊就诊。既往史：无药物及食物过敏史。个人史：个性随和，少语，无家族史，门诊体检(包括神经系统)及实验室检查无异常发现。精神检查：情绪低落，自责自罪，自称：“对什么事也不感兴趣，且无快感，怕自己成为父母的累赘”，且早醒，食欲减退，自知力部分存在。诊断为抑郁发作，不伴精神病性症状，嘱其住院治疗，但患者家长以患者高考在即，拒绝住院治疗，要求门诊治疗。给予米安色林(30mg/片)15mg/qd。3月16日，患者出现皮肤瘙痒，来诊检查发现患者颈、前胸、后背及双上肢皮肤有散在粉红色丘疹，形状不规则，突出于皮肤表面，有抓痕，立即让其到皮肤科就诊，诊断为荨麻疹，给予临时静脉推注葡萄糖酸钙100mg及维生素C2.01、口服扑尔敏0.4mg/d抗过敏治疗，2d后皮疹见好转。3月19日，据病情，米安色林加量至30mg/d，患者又出现皮肤瘙痒，检查发现患者面部、前胸、后背及四肢均有粉红色丘疹，为片状突出于皮肤表面，有抓痕，较前次加重，考虑为米安色林致皮疹，故当日完全停用，并给予静脉推注葡萄糖酸钙100mg，1次/d，连续治疗3d，并口服扑尔敏0.4mg,tid，一周后皮疹消失。为治疗其抑郁症状，给予换用西酞普兰20mg/d治疗，1周后加量至40mg/d，随访3个月未出现药物性皮疹。
作者：胡晓红；王学永 刊期： 2013年第12期
目的：探讨全血超敏C反应蛋白与白细胞总数及分类在小儿呼吸道感染中的临床应用价值。方法：采用Sysmex 1800i全自动血细胞分析仪及配套试剂检测WBC总数及分类计数，采用NEPHSTAR Plus特定蛋白分析仪（NS100）及其配套试剂检测全血超敏CRP。结果：细菌感染组全血CRP和WBC、N 均明显升高，与支原体感染组及正常对照组比较有显著差异(均P<0.05)，CRP阳性率大于WBC和N阳性率；B组和C组之间CRP和WBC比较无显著差异（P>0.05）；细菌感染组治疗前后CRP检测结果有显著差异（P<0.01）。随病情好转，CRP逐渐下降。结论：超敏CRP与WBC联合检测，有助于鉴别小儿呼吸道感染的病原种类，提高诊断敏感性。CRP的动态监测可有助于疗效观察，从而指导临床合理用药。
作者：林晶 刊期： 2013年第12期
目的：分析CT三维重建技术对于胃癌术后复发的诊断作用。方法：随机选取我院2011年1月~2012年12月42例胃癌患者，所有患者均为胃癌根治术后复发患者，对患者进行多层螺旋CT扫描，并进行三维重建，分别采用三维后处理图像及CT轴位图像对患者进行诊断，观察患者的诊断结果。结果：三维重建后处理图像的检出率明显高于CT轴位图像检出率，三维重建后处理图像对于周围侵犯、胃形态变化、淋巴结转移、远处转移等情况的的检出率分别为94.4%、100%、94.1%、83.3%，CT轴位图像的检出率分别为61.1%、80.6%、70.6%、83.3%。结论：三维重建技术对胃癌术后复发诊断作用明显，对胃癌肿瘤复发患者的治疗具有重要指导意义。
作者：李兆东 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
