林晶
目的：系统评价奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed（1995~2010）、FMJS外文全文数据库（EMMC,1995~2010）、CNKI(1995~2010)和VIP(1989~2010),查找奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的随机对照试验。按照事先制定的纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：Meta分析结果显示：奥扎格雷钠联合依达拉奉在治疗脑梗死有效率方面与单独应用奥扎格雷钠相比较，其差异具有统计学意义；奥扎格雷钠联合依达拉奉在治疗脑神经功能缺损方面与单独应用奥扎格雷钠比较，其差异也具有统计学意义；结论：本系统评价纳入研究的质量较低，存在偏倚的高度可能性，影响了结果的论证强度，因此上述结论应谨慎对待，并期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据。
作者：纪德玉 刊期： 2013年第12期
1沏其日甘-5方剂分析1.1剂型组成“沏其日甘-5”又名“达尔布班扎”，出自“医法海鉴”。有沙棘30克、木香25克、白葡萄干20克、干草15克、、栀子10克组成，将其共研细末，加白糖20克混匀，制成散剂。
作者：额尔敦仓；董海涛 刊期： 2013年第12期
目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的效果。方法：选择产后身痛病人120例，以黄芪桂枝五物汤为主方，根据病人情况辨证用药，随证加减进行治疗。结果：痊愈者占总数66.7％，有效者占总数28.3％，总有效率占总数95％。结论：中药黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛疗效显著，值得推广。
作者：梁艳 刊期： 2013年第12期
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。随着经济水平的提高、生活方式的改变及社会的老龄化，我国糖尿病的患病率正在不断上升，据相关数据估计，我国已有9240万成人糖尿病患者和1.4820亿糖尿病前期人群。这表明糖尿病在中国已成为一种主要的公共卫生难题，预防和控制糖尿病工作任重道远。现已有研究证明，糖尿病非药物干预对血糖控制及并发症发生具有重要的影响，非药物治疗主要包括健康教育、心理治疗、饮食疗法、运动疗法。因此运动疗法是糖尿病综合治疗中的重要方法之一，在发达国家运动治疗糖尿病已得到普遍公识，而在国内尤其是社区和乡村，患者对运动治疗的接受尚不尽如人意，为进一步了解影响居民接受糖尿病治疗的因素，笔者通过发放自行设计的糖尿病患者运动相关知识评价问卷，来了解糖尿病患者在运动治疗方面存在的盲点和误区，现将结果报告如下。
作者：金亚娟 刊期： 2013年第12期
目的：观察太乙针脐疗法对原发性痛经的治疗作用。方法：采用自身对照的方法，在围经期以太乙针脐疗法治疗原发性痛经3月周期，观察治疗前后疼痛程度。结果：太乙针脐疗法对原发性痛经有良好的疗效，经治疗后疼痛评分明显降低，且具有统计学意义。结论：隔姜盐灸脐疗法治疗原发性痛经效果良好，方法简便，值得推广。
作者：朱巧玲；林丽仪；陈伟志 刊期： 2013年第12期
目的：对医院统计报表数据中出现的常见错误问题进行分析，并探讨了避免发生错误的对策及建议，以提高统计工作质量，从而为医院管理提供有力支持。方法：查看并分析院内业务统计报表以及卫生统计网络直报法定报表，并选择我院2012年第二季度的6500份病案，核对检查此阶段报表中相关指标数据并进行对比分析，明确对住院统计数据质量产生影响的相关因素。结果：通过对病案首页进行审核发现，导致我院统计指标数据缺失或不实的影响因素主要为负责病案录入的工作人员缺乏严谨工作态度、病案首页信息存在书写缺陷等。结论：应重视医院病案的科学管理，严格审核统计报表，提高病案输入与填写质量，为统计数据质量提供有效保障，使统计的服务作用与参考价值得到真正发挥。
作者：王晓华 刊期： 2013年第12期
120调度工作在院前急救中起着重要作用，他负责呼救信息的采集，综合分析，发送急救指令，随时保持和院前急救组，呼救对象之间密切联系并进行协调。调度工作质量的优劣关系到院前急救组，运输组的行动方向和抢救方案的实施，关系到院前急救的成败，在组织，协调指挥抢救急危重病例时，准确及时，有效沟通，就能争取时间，提高成功率，影响抢救效果。若稍有不慎调度失误，可延误抢救，甚至引发医疗纠纷。调度员是呼救电话的受理者，更是急救体系运行的指挥员。因此，在120调度工作中，除了要有高度的责任心和一定的医学理论知识及地理知识之外，还要尤其注意沟通技巧的应用。
作者：沈晓云 刊期： 2013年第12期
随着建筑业、交通运输行业的发展，各种损伤的发生率逐渐升高、损伤程度也日益严重，由此引发的创伤后全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和进一步发生的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)越来越多，已经成为青壮年人群死亡的主要原因之一[1,2]。创伤、感染、中毒、缺血/再灌注损伤等多种因素均可导致全身系统性炎症，进而出现MODS，与此同时机体的炎症水平及免疫功能发生显著改变。炎症由局部扩展到全身，免疫系统由免疫防御到杀伤肺、肝、肠等脏器自身细胞，其错综复杂的病理生理机制迄今仍未完全清楚。肠菌移位学说、微循环障碍学说、炎症级联瀑布学说、缺血-再灌注学说等学说均无法把炎症与免疫反应的分子机制与临床病理表现完全统一。对病理生理机制认识上的不足也使SIRS及MODS的临床诊断与治疗效果不尽如人意[3]。
作者：常玉立；张建政；孙天胜 刊期： 2013年第12期
目的：探讨孕期饮食干预对孕妇营养状况的影响。方法：对60例自愿接受此项干预的孕妇实施饮食指导,以8周前常规建档的60例孕妇做对照。比较两组孕妇血液微量元素水平、围产期并发症等。结果：观察组孕妇血液中微量元素的含量明细高于对照组，围产期并发症的发生率明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：孕期实施饮食干预，对促进母婴健康具有十分重要的意义。
作者：吴立青；齐春生 刊期： 2013年第12期
目的：观察0.2%的罗哌卡因行腰硬联合麻醉应用于高龄患者经尿道前列腺电切术的可行性。方法：择期行前列腺电切术的老年患者60例，ASAⅡ-Ⅲ级，采用针中针法完成腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因4-6ml，术中连续监测 ECG、SPB、DPB、MAP 、HR、SPO2或有创监测 CVP。记录入室时、注药后5、10、15、30min 及出室时的相应指标。结果：蛛网膜下腔注药后的各时间点的血流动力学与基础值的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者TURP，具有起效迅速，麻醉效果满意，血流动力学稳定的优点。可以安全的用于高龄患者经尿道前列腺电切术。
作者：孟鑫；张昊梁；李丽 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液透析过程中患者动静脉内瘘的护理特点，以提高血液透析患者动静脉内瘘护理的质量。方法：对我院35例维持性血液透析患者血液透析过程中动静脉内瘘的护理进行总结分析。结果：透析过程中动静脉内瘘血管充盈良好，血流量充足，保证了透析的充分性，提高了患者的生存质量。
作者：刘金芝；顾毅；关咏莲；蒋影 刊期： 2013年第12期
目的：观察胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法与效果。方法：选取2012年2月-2013年6月消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者48例，随机分为治疗组（予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗）和对照组（予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗）各24例。疗程均2周。观察两组疗效及溃疡复发情况。结果：治疗组总有效率为91.7%，胃镜1年复发率为12.5%；对照组总有效率为79.2%，胃镜1年复发率为33.3%，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：应用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法可缩短胃及十二指肠溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。
作者：莫霄凌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨改革后的教学模式对于加强成人医学教育《中医诊断学》教学的作用。方法：选择吉林省乡镇卫生院医师2个班的学员248人，随机分成两组。对照组采用传统模式教学法，实验组采用改革的教学法（优化教学内容、教学方法、改革实训教学及考核制度等几个方面进行了改革）。专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学员进行考核，并对考核结果进行综合分析。结果：新的教学模式明显激发了学生的学习主动性，有效地提高了成人医学教育学员的《中医诊断学》基本理论、基本操作技能和临床疾病诊治的教学效果。实验组显示出了比对照组显著的优势。结论：该项成人医学教育《中医诊断学》的实践改革符合成人教育的特点和规律，符合《中医诊断学》临床教学工作的实际需要。
作者：许兆亮 刊期： 2013年第12期
破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。用于救治破伤风患者，也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员，作为被动免疫的预防注射[1]。由于TAT对于人体是一种异性蛋白，注射后可引起过敏反应，使用前必须做过敏实验。结果阴性，方可进行注射。若结果阳性，由于 TAT 是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，需采用脱敏注射法进行注射。笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现，改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助，降低了假阳性结果的发生率，减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。
作者：张艳丽；蒲美琼 刊期： 2013年第12期
目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎（LN）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附测定法检测35例SLE患者及30例健康体检者血清TNF-α水平，同时采用放射免疫法测定抗ds-DNA抗体水平，并对其中的21例LN患者进行分析。结果：SLE、LN患者的血清TNF-α水平显著高于正常对照组，活动期组显著高于静止期组；SLE患者TNF-α与SLEDAI评分均呈正相关；LN患者TNF-α与抗ds-DNA抗体水平呈正相关。结论：SLE及LN患者血清TNF-α水平显著升高； SLE和LN患者血清TNF-α与病情活动呈正相关；TNF-α参与LN发病。
作者：李峰；刘洋 刊期： 2013年第12期
目的：提高了肠破裂的诊断率，手术治疗及时，有效地控制了感染机会，减少了并发症的发生。方法：我对我科2010年1月-2012年12月，收治的腹部损伤伴肠破裂病人共28例，入院后仔细收集病例资料，尽早诊断，并制定合理的治疗方法，找出护理问题，制定护理措施，并注意观察病情变化及治疗效果，进行效果评价，对治疗和护理措施进行分析，修改和总结。结果：28例肠破裂患者中，有24例治愈出院。其中有2例直肠破裂进行了二期手术，效果满意。有2两例患者因临床表现不明显，行腹腔穿刺，无明显手术指征，造成病情延误，过了手术的佳时期，手术治疗不及时，出现全腹膜炎，全身中毒，多器官功能衰竭而死亡。有2例患者因合并严重挤压伤，入院后行手术治疗，但因病性危重，抢救无效而死亡。结论：腹部损伤患者，护士一定要密切观察病情变化，配合医生作好各种检查，早期确诊，全力配合抢救，才能挽救患者生命，降低死亡率。
作者：李蒙苹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎临床治疗效果。方法：回顾性分析我院于2013年1月一2013年10月收治的58例反流性食管炎患者临床资料，将其随机划分为对照组和治疗组各29例，对照组给予法莫替丁治疗，治疗组给予兰索拉唑联合莫沙必利片治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者实施治疗后，治疗组总有效率为93．1％，对照组总有效率为68．0％，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者接受胃镜治疗后，治疗组总有效率为96．6％，对照组总有效率为72．O％，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎，可有效改善患者临床症状，大大提高患者生命质量。值得在临床医学中推广使用。
作者：陈广清 刊期： 2013年第12期
1病例选择我院门诊及住院高血压患者90例，男46例，女44例。年龄35~78岁，高血压病程3~40年。符合中国高血压防治指南2004高血压诊断标准，其中1级高血压25例，2级高血压35例，3级高血压30例。除外（1）继发高血压；（2）对ACEI及钙拮抗剂过敏者；（3）双侧肾动脉狭窄。
作者：关平 刊期： 2013年第12期
目的：通过产前诊断分析先天性胎儿室间隔缺损与染色体核型的相关性。方法：回顾性分析我院产前超声诊断胎儿发育异常并进行脐静脉血穿刺染色体核型分析的患者387例，对其中单纯室间隔缺损或室间隔缺损伴发其他结构异常的病例74例进行分析。结果：74例病例中，脐血穿刺血细胞培养成功72例，培养失败2例。72例病例中，产前超声诊断单纯室间隔缺损12例，染色体核型结果均正常；产前超声诊断室间隔缺损伴发其他结构异常60例，其中染色体核型异常者17例（18-三8例、13-三体3例、21-三体4例、其他2例），染色体核型正常者43例。结论：胎儿心脏室间隔缺损伴发其他结构异常时较单纯室间隔缺损出现染色体异常的几率大。
作者：高金梅；关云萍；项宇识；闫峰；李冬梅 刊期： 2013年第12期
目的：观察注射用丹参(冻干)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：104例UAP患者随机分为2组,对照组52例行西药常规治疗,丹参组52例在常规治疗同时加注射用丹参治疗14d,观察10周内疗效。结果：丹参组有效率显著高于同期对照组,P<0.05。结论：在常规西药治疗UAP基础上加注射用丹参,行中西医结合治疗,疗效佳。
作者：宋树亮；郑金艳；邢翠云 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
