李霞；杜武宁；孙风平
护理管理工作与预防医院感染有着非常紧密的关系，护理管理工作质量的好坏都会直接影响医院感染的预防效果，预防医院感染的措施都需要护理管理工作的紧密配合才可以有效地落实[1]。本文旨在分析二级医院护理管理在医院感染管理中存在的问题及护士长的作用。首先分析护理管理在医院感染管理中存在的问题。1相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用。对监控管理中质量的管理认识肤浅，对其管理工作的缺陷带来的危害认识不足，导致管理上缺乏力度。护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略了对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中。
作者：刘兆林 刊期： 2013年第12期
目的：探讨卒中单元中急性脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析因卒中单元住院的急性脑卒中患者对SAP的危险因素，进行调查，探讨防治对策。结果：对符合入组标准的580例患者进行回顾性分析，其中178例并发SAP作为观察组，未出现SAP患者402例作为对照组，观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗是SAP的危险因素，临床上应根据其特点及时控制各种危险因素，才能有效预防急性脑卒中患者相关性肺炎。。
作者：朱长征；王秀荣 刊期： 2013年第12期
目的：提高了肠破裂的诊断率，手术治疗及时，有效地控制了感染机会，减少了并发症的发生。方法：我对我科2010年1月-2012年12月，收治的腹部损伤伴肠破裂病人共28例，入院后仔细收集病例资料，尽早诊断，并制定合理的治疗方法，找出护理问题，制定护理措施，并注意观察病情变化及治疗效果，进行效果评价，对治疗和护理措施进行分析，修改和总结。结果：28例肠破裂患者中，有24例治愈出院。其中有2例直肠破裂进行了二期手术，效果满意。有2两例患者因临床表现不明显，行腹腔穿刺，无明显手术指征，造成病情延误，过了手术的佳时期，手术治疗不及时，出现全腹膜炎，全身中毒，多器官功能衰竭而死亡。有2例患者因合并严重挤压伤，入院后行手术治疗，但因病性危重，抢救无效而死亡。结论：腹部损伤患者，护士一定要密切观察病情变化，配合医生作好各种检查，早期确诊，全力配合抢救，才能挽救患者生命，降低死亡率。
作者：李蒙苹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨品管圈活动降低老年住院患者跌倒发生率的效果。方法：成立品管圈小组（由护理部主任、神经内科、呼吸科护士长和护士组成），确立主题，制定目标值，调查分析确定老年住院患者发生跌倒的影响因素，针对存在的5大要因制定计划并实施对策。结果：观察组开展品管圈活动后，较对照组跌倒发生率明显降低（P＜0.05）。结论：针对老年住院患者发生跌倒的原因，制定计划并落实安全措施，有效降低了跌倒发生率，保证了患者安全。
作者：朱晓燕 刊期： 2013年第12期
脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝，成人脐疝中以肝硬化腹水并发脐疝较为常见。其原因是由于长期大量腹水使腹内压力增高，腹壁张力加大，脐部结缔组织薄弱所致。由于腹壁张力大，腹部皮肤营养差，脐疝突出明显，表面皮肤菲薄，加上衣服磨擦等原因，肝硬化大量腹水伴脐疝极易产生溃疡糜烂，甚至发生溃疡破裂致腹水外溢，或在腹水消退过程中出现脐疝嵌顿，给患者增加痛苦，甚至造成死亡。因此，对肝硬化大量腹水伴重度脐疝的病人采取恰当的治疗和护理措施，对减轻病人痛苦、防止严重后果的发生有着重要的意义。我科于2012-11-29收治1例肝硬化失代偿期合并肝性脑病、脐疝的患者，经过治疗与护理，患者病情好转，于2012-12-20出院。本文就我科肝硬化大量腹水伴脐疝患者的治疗及护理体会介绍如下。
作者：孙岷 刊期： 2013年第12期
目的：探讨椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择2011年2月到2013年3月我院收治的退变性腰椎间盘突出症患者80例，都给予椎间孔镜下髓核摘除术。结果：所有患者都完成手术，无严重并发症出现。术后JOA腰痛疗效评分有明显提高，而VAS评分有明显降低，在不同时间点对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全、微创，能有效缓解疼痛，提高预后功能，值得推广应用。
作者：吴志坤 刊期： 2013年第12期
尿潴留是手术后常见的并发症。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日。
作者：宋淑英；王亚辉；王颖 刊期： 2013年第12期
目的：探讨布地奈德（普米克令舒，BIS）联合更昔洛韦（GCV）治疗小儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的方法及效果。方法：选取我院2009年1月至2012年9月住院确诊的CMV肺炎患儿50例，给予常规综合治疗并随机分为对照组和观察组各25例。对照组单用GCV抗病毒治疗--诱导期：每次5 mg/kg，每12 h 一次静脉滴注，每次滴注时间>1 h，连用2周；维持期：每次10 mg/kg，隔日一次，总疗程4周。观察组采用BIS+GCV治疗：GCV用法用量疗程同对照组，同时加用BIS每次1 mg氧气驱动雾化，每次雾化时间10~15 min，每12 h一次，疗程2周。观察疗效及预后。结果：（1）观察组在缩短住院时间，改善肺部体征、肺部影像学改变、肺外系统损害等方面均优于对照组（P<0.05）；（2）治疗2周后两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组显效率高于对照组（64.0%vs20.0%，P<0.01）；（3）对照组1例（4.0%）发生皮疹，观察组1例（4.0%）出现颜面潮红、烦躁不安，余无明显不良反应发生。结论：小儿 CMV 肺炎常伴有肺外器官系统损害，在常规综合治疗、GCV 抗病毒治疗同时，联合 BIS 雾化治疗，可提高显效率、缩短疗程、改善预后，具有较高安全性。
作者：朱建峰；陈正荣 刊期： 2013年第12期
目的：对整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果进行观察和分析。方法：选择75例于2012年1月至2013年9月间在我院进行冠心病合并心绞痛治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，对照组25例，观察组50例，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行整体护理，探讨和分析两组患者的护理效果。结果：观察组32例患者治疗显效，16例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，对照组12例患者治疗显效，7例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为76%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病合并心绞痛患者进行整体护理干预能够取得更加显著的临床治疗效果。
作者：苏桂云 刊期： 2013年第12期
目的：比较UF-100尿沉渣分析仪与显微镜沉渣检查尿白细胞结果的差异。方法：收集新鲜尿液500份，先使用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检验，再使用显微镜进行尿液沉渣镜检。结果：发现显微镜检出阳性尿液标本有56份，占总标本11.2%，UF-100尿沉渣分析仪检测出阳性尿液标本有61份，占总标本12.2%。比较后分析发现：二者符合率为91.8%。结论：UF-100全自动尿沉渣分析仪白细胞分析结果与显微镜下白细胞镜检结果不完全相符，尿液分析仪检测应该与手工操作相结合，以提高尿液检验质量。
作者：欧文华 刊期： 2013年第12期
1病例摘要产妇，女，22岁，先天性聋哑，因“停经41周，不规律腹痛一天”入院。入院后诊断为1.足月妊娠2.脐带绕颈。孕5月感双下肢轻度水肿，休息后不能缓解。术前血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检验结果未见明显异常。2麻醉处理产科与家属沟通后，试行宣教及沟通失败后拟行子宫下段剖宫产手术，经麻醉科会诊并与家属沟通认为病人对于硬膜外麻醉配合存在困难，为椎管内阻滞阻滞麻醉禁忌，结合医院实际拟行局麻复合全麻。完善术前准备，入室前1h口服西咪替丁。入室后左倾15度体位，常规监测 ECG、NIBP、SaO2，开放液体通路，液体扩容预处理，吸纯氧，连接好Narcotrend监测麻醉深度。
作者：和儒林；李熹(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：研究心理治疗精神分裂症的临床疗效。方法：将我院94例精神分裂症患者随机分成心理组、传统组，各47例，传统组采用口服利培酮片治疗，心理组在此基础上给予心理治疗。结果：心理组治疗后各项BPRS分与传统组相比，降低显著，存在统计学意义（p＜0.05）；随访1a，心理组复发率8.51%明显低于传统组31.91%，相比较，有统计学意义（χ2=4.689，p＜0.05）。结论：精神分裂症患者采用心理治疗，可改善患者自知力，提升疗效，减少复发。
作者：蔡道堂；汪浩 刊期： 2013年第12期
ICU患者病情危重，生命体征变化快，需要及时完善各项检查和治疗，有部分检查、治疗受医疗条件的限制，并且需进行特殊治疗时必须转运到其他科室接受手术治疗、介入治疗、CT 及磁共振检查等[1]。危重患者多伴有不同程度的意识障碍，不能及时的主诉症状，常因诊断、治疗的需要进行院内转运检查。但由于 ICU 患者本身疾病的危重，治疗护理措施的特殊性在转运过程中易出现病情变化、治疗中断、意外伤害、烦躁等情况[2]。为了保障ICU意识障碍患者院内安全转运工作，减少并发症的发生。我科于2011年10月至2013年6月，对入住我科的539例不同程度意识障碍患者在转运途中的护理措施报告如下。
作者：许媛；王淑君；张艳丽 刊期： 2013年第12期
目的：分析2007-2012年我县开展预防艾滋病母婴传播服务情况,进一步探讨艾滋病母婴阻断效果。方法：对2007-2012年全县35501名孕产妇抽取静脉血，进行艾滋病病毒抗体筛查（快速检测、ELISA）、阳性者采用METHOD方法确认，对确诊阳性孕产妇进行预防母婴阻断干预措施。结果：19名孕产妇确诊为阳性，终止妊娠3例，15例妊娠分娩活婴15人，失访1例。孕产妇抗病毒药物服用率85.71%，阳性母亲所生婴儿抗病毒药物服用率为86.67%，人工喂养率为93.33%,存活13例婴儿，随访管理到18个月龄有9人，HIV检测结果阴性9人，母婴传播发生率为0.。结论：开展预防孕产妇艾滋病咨询与检测，能及早发现艾滋病病毒感染孕产妇，通过及时合理正确地应用抗病毒药物、产科干预、人工喂养等综合措施，是可以减少HIV母婴垂直传播的。
作者：韦艳丽 刊期： 2013年第12期
目的：分析心理护理应用于脑血管介入患者护理中的临床效果。方法：随机选取2012年3月至2013年6月在我院进行介入治疗的50例脑血管患者，将患者分为观察组与对照组，每组平均25例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的护理基础上，实施心理护理，采用焦虑评分表评定两组患者护理前后的焦虑情况，对比两组患者焦虑情绪改善情况。结果：两组患者护理前均存在不同程度的焦虑情绪，经护理干预后，观察组焦虑情况得到明显改善，焦虑评分为（33.4±8.6），明显低于对照组的（43.8±9.5），两组对比有差距（P＜0.05）。结论：脑血管介入治疗患者通常会出现焦虑情绪，在术前对患者实施心理护理，可有效改善患者的焦虑状态，提高患者的生活质量。
作者：李秀霞；岳丽；刘燕 刊期： 2013年第12期
随着医学科学的发展，以及科技水平的不断提高，门诊部一次性物品种类越来越多，越来越先进，一次性物品的大量使用，提高了患者的安全系数，但如何管理好日益增多的一次性物品，是现代管理的重要组成部分。作者所在的门诊部根据现有的条件及具体工作情况，逐步完善了一次性物品的管理，并取得了一定的成效，现介绍如下。
作者：马雪莲；苏丽；廖伟华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨自发性脑出血病人预后的影响因素。方法：以2008～2013年入平顶山第二人民医院神经内科的552例急性ICH患者为研究对象。对研究对象的出血部位、出血量、血肿扩大等因素及预后情况分析。结果：294例有出血量记录者无血肿扩大248例，有血肿扩大46例。比较两组病人的预后差异有明显的统计学意义；除脑室出血20例后，将其分成幕上及幕下脑出血两组，幕上脑实质出血459人，幕下脑实质出血73人，对其总体预后进行差异比较无统计学意义；两组病人进行病死率差异分析有统计学意义；对3组病人预后差别进行两两比较均有统计学意义(P60ml病死率高，与各组比较均有统计学意义。>60ml组病死率是<30ml组的4.11倍。结论：患者的出血部位、出血量、血肿扩大等因素对自发性脑出血病人的预后均有影响。
作者：王彦阔；孙丽萍；马俊保；张敏 刊期： 2013年第12期
目的：观察机械通气在难治急性左心衰竭患者治疗中的作用。方法：将60例重度急性左心衰竭患者随机分为两组,第1组应用无创呼吸机进行机械通气,第2组予气管插管机械通气,比较两组病人治疗前后血气分析、心率、呼吸频率等指标的变化。结果：第1组30例患者经BiPAP呼吸机治疗2小时后,患者明显好转,12例病人低氧血症不能纠正,终行气管插管呼吸机通气治疗,9例病人死亡,死亡率为30.0%。第2组30例患者经机械通气治疗2小时后,各项观察指标显著好转,5例病人死亡,死亡率为16.7%。结论：机械通气治疗是抢救重度急性左心衰竭患者的有效措施,同时需根据患者的不同情况选择不同的通气方式。
作者：贾小青；王渊；常晓悦 刊期： 2013年第12期
目的：了解银川市兴庆区婚检女性生殖系统疾病认知水平、婚前性行为和正确避孕行为的现状。方法：2012年2月~2013年2月采用自行设计的“女性生殖健康知识问卷”调查前来我院体检门诊进行婚前医学检查的女性进行现场问卷调查，问卷包括女性生殖系统疾病知识、婚前性行为情况、正确婚前避孕行为情况三部分内容。结果：共回收有效问卷742份。女性总体生殖健康总得分为14.6±3.46（总分30分），及格率为52.0%。多因素回归分析结果显示，文化程度的高低、民族和地区是女性生殖健康得分的影响因素。女性婚前性行为的年龄为19.2±2.4岁，婚前性行为的发生率为67.1%。83.3%女性婚前的主要采用使用安全套避孕措施。其中40.7%曾经有过非意愿妊娠和流产史。结论：目前女性生殖健康水平较低，婚前过早的发生性行为，正确避孕相关知识得分也不高。
作者：汪波 刊期： 2013年第12期
放射治疗是恶性癌肿的三大诊疗手段之一，是利用放射线照射在病变组织上，使生物体内能量传递，引起细胞活性损伤，以至将细胞杀灭。外照射后首先是皮肤暴露于较高强度的放射线，除其他放射性副反应外，皮肤也会出现不良反应。针对不同部位的放射性副反应宜采取不同的护理措施。1照射野皮肤的护理在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应。如护理不当，可加重皮肤反应。
作者：房丽君；郭永红；石岩 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
