杨萍芬；何澪云
目的：对二次子宫下段剖宫产术进行临床分析。方法：选取2012年6月-2013年6月我院收治的二次剖宫产手术患者120例，依据首次剖宫产方法进行分组，常规组患者60例，首次手术为传统性子宫下段剖宫产手术；对照组患者60例，首次手术为新式剖宫产手术，对比两组患者二次手术情况。结果：常规组患者二次手术时间、术中出血量、腹壁粘连严重比例等均显著高于对照组患者，差异性明显具有统计学意义（P<0.05）.结论：针对首次剖宫产患者采用传统子宫下段剖产手术，能够明显降低二次剖宫产手术时间，减轻腹壁粘连情况，减少二次剖宫产手术出血量，改善患者生活质量，无严重不良反应，安全性较高，适宜依据患者情况应用和治疗。
作者：马彦娟 刊期： 2013年第12期
脂肪液化和皮下积液是肥胖患者腹部术后较常见的并发症，一旦发生必然导致切口延期愈合，影响患者术后的康复。为此，我们对肥胖患者术前术后采取相应的护理干预，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料2012年1月至2013年6月，我院妇科收治的26例肥胖患者,皮下脂肪厚度>5cm,均采用传统纵切术式，术后发生脂肪液化。其中子宫肌瘤切除术8例，卵巢囊肿剥除术2例，附件切除术7例，全子宫切除术9例，术前合并高血压3例，糖尿病5例，中、重度贫血2例；术后咳嗽6例。
作者：陈燕燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨健康教育路径表用于甲亢手术患者的效果。方法：将72例甲亢手术患者按入院顺序分为对照组和观察组各36例，对照组采用常规健康教育方法，观察组应用健康教育路径表。观察两组对疾病的认知度、参与度以及对健康教育方式的满意度。结果：观察组对于疾病的认知度、参与度以及对健康教育方式的满意度高于对照组。经比较，分别为 X2=4.27、p=0.04；X2=5.44、p=0.02，差异有统计学意义。结论：健康教育路径表可以提高患者对疾病的认知度与参与度以及护理质量的满意度。
作者：张英；李明芬；胡秀珍 刊期： 2013年第12期
目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的效果。方法：选择产后身痛病人120例，以黄芪桂枝五物汤为主方，根据病人情况辨证用药，随证加减进行治疗。结果：痊愈者占总数66.7％，有效者占总数28.3％，总有效率占总数95％。结论：中药黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛疗效显著，值得推广。
作者：梁艳 刊期： 2013年第12期
社区卫生服务中心是由卫生及有关部门以社区为中心向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进等卫生保健服务德的场所。了解赣州市社区卫生人才队伍的年龄结构、职称结构、学历层次结构，为培养卫生人才提供参考依据。通过调查结果分析，提出可行性建议。
作者：程赣中；李小花 刊期： 2013年第12期
目的：探讨和研究小儿退热栓治疗小儿感冒发热的疗效以及安全性，为治疗小儿感冒发热提供参考依据。方法：我院于2010年3月--4月收治了46例小儿感冒发热的患者，将这些患者作为本次试验的对象。所有患者随机分为两个组，对照组23例，全部使用双黄连口服液来进行治疗，实验组23例，全部使用小儿退热栓来进行治疗。对比和分析两组患者的治疗情况，将结果进行统计学分析。结果：分析和比较两组患者的治疗效果，对照组23例患者，治愈11例，显效8例，无效4例，总有效率为82.6%；实验组23例患者，治愈17例，显效5例，无效1例，总有效率为95.7%。结论：小儿退热栓治疗小儿感冒发热，有比较好的治疗效果，而且副作用小，安全性高。
作者：方莉 刊期： 2013年第12期
ISO9000质量管理体系初在企业中推行，随着2006年两法一规的实施，采供血机构目前也基本都建立了质量管理体系，镇江市中心血站于2000年通过 ISO9002：1994版质量体系，是全国首家通过ISO9000质量体系的中心血站，在建立和实施质量体系的过程中，本文主要探讨如何将企业中适用的要素和条款正确运用到血站的体系建设中，如何有效运行PDCA，以真正有效推动工作的可持续性发展。
作者：连云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨医院感染病原学分布特征及临床耐药特点，初步制定部分医院感染管理办法；方法：引某院249例院内感染病例进行流行病学分析。结果：共培养出菌株340株，革兰阴性菌184株，占54.1%，其中假单孢菌57株，占阴性菌的31%，克雷伯菌24株，占13%，各型杆菌45株，占24.5%，大肠埃希菌45例，占24.5%，志贺菌及其他菌13株，占7%。革兰阳性菌133株，占39.1%，其中链球菌65株，占阳性菌的48.9%，葡萄球菌36株，占27.1%，非肠球菌15株，占11.2%，微球菌11株，占8.2%，肠球菌6株，占4.5%。霉菌23株，占6.8%。结论：降低院内感染率的关键是加强流行病学监测和人员培训。本文通过对医院感染特征进行系统分析，结合当代临床特点，制定预防控制措施。
作者：张滨滨 刊期： 2013年第12期
目的：观察中西医结合对类风湿关节炎的疗效。方法：将100例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（＂风湿灵＂汤剂结合甲氨蝶呤片口服）和对照组（口服甲氨蝶呤片）进行研究。结果：治疗组与对照组对类风湿性关节炎均有一定疗效，但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：采用中西医结合治疗类风湿性关节炎获得了满意疗效．有效率达94.0%。
作者：梁涛 刊期： 2013年第12期
目的：观察研究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法：选取我院2011年3月至2012年9月需做手术患者99例，随机分为α组、β组、γ组，每组各33例，α组给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，β组给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，γ组给予静吸复合麻醉，30min后，观察并记录三组患者的OAAS评分与VAS评分，进而评价麻醉效果。结果：α组的不良反应率为9.09%，β组的不良反应率为6.06%，γ组的不良反应率为12.12%，结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；α组与β组的OAAS评分比γ组低，α组与β组的VAS评分比γ组高，α组与β组的麻醉效果明显优于γ组，且止痛效果较好，结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果显著优于静吸复合麻醉，麻醉更为安全稳定，适合在临床上推广应用。
作者：辛继东 刊期： 2013年第12期
美容皮肤科学是医学美容专业中非常重要的一门专业课，本文结合医学美容专业理念、美容皮肤科学的学生特点及教学经验，总结、分析教学现状并初步探讨如何提高该课程的教学质量。
作者：郝勇；韩慧；王红；吉木斯；石继海 刊期： 2013年第12期
咽异感症是耳鼻咽喉临床工作中经常遇到的主诉症状之一，我国远在宋代已知有“梅核气”。目前在临床上常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、瘙痒感，紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感。【1】此类病人做常规检查时可有慢性咽扁桃体炎，口咽异物、咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂过长，扁桃体角化症、慢性咽喉炎、咽部肿瘤、电子鼻咽镜检查时可发现：鼻窦炎（鼻道积脓，鼻甲肥大）、咽囊炎（咽囊红肿、咽囊口脓性分泌物、鼻咽异物及肿瘤，做电子喉镜检查时可发现舌扁桃体增生，舌根部静脉曲张、囊肿、舌甲状腺、咽部憩室，喉咽异物，另有一类病人常诉颈部有紧迫感，重者如束带样自感呼吸不畅，衣领不能扣紧检查时则未发现呼吸困难体征,【1】此时应做甲状腺超声波检查，食道钡棉检查，电子胃镜检查(食道、胃、十二指肠)、多可找出原发症，如果各项检查均未发现明显异常可先按植物神经系统功能失调、给予治疗，并观察病情变化，在我们诊治的咽异感症患者中甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎约占5-10%病人，咽囊炎占5%，鼻窦炎、下鼻甲后端肥大患者占10-15，慢性咽喉炎患者占20-30%，如在电子喉镜下检查见舌扁桃体明显增生患者都有咽异物感，其症状可随舌扁桃体增生的大小部位有密切的关系，舌扁桃体肥大又称慢性舌扁桃体炎多见于20-40岁的青壮年，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的的结果，其主要为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，且舌扁桃体肥大明显时，症状明显。为缓解其症状患者常做吞咽动作，还可有刺激性干咳、声嘶症状。我科利用90o喉内镜检查咽异物感患者时见舌根部有乳头状隆起，乳头状隆起顶端处有点状充血、及小溃疡。分布于舌根、可占满会厌谷并向两侧延伸。但应与舌根部良性、舌甲状腺、及恶性肿瘤相鉴别。解决增生的扁桃体可使咽异感症状即消失，可提高患者生活质量，解除患者疑虑，使患者心情愉悦。
作者：胡宜钊 刊期： 2013年第12期
目的：观察空管药物治疗乳牙根尖炎的远期疗效。方法：通过空管药物治疗52颗慢性根尖周炎的乳牙，治疗有效率达78.85%。结论：空管药物疗法治疗乳牙根尖周炎是可行、有效地根管治疗手段。
作者：邹晓晖 刊期： 2013年第12期
目的：探讨整体护理干预对胃癌患者疾病不确定感及社会支持水平的影响效果。方法：选取我院普外科收治的63例胃癌术后患者，随机分为观察组32例，对照组31例，对两组患者实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施整体护理干预，干预周期6个月。对两组患者干预前后进行问卷调查，评价患者疾病不确定感(MUIS)和社会支持评分（SSRS）的差异。结果：干预后观察组患者 MUIS 各维度得分均较干预前显著降低(P＜0.05），SSRS 主观支持维度和社会支持总分较干预前显著提高(P＜0.05）；干预后两组间比较，观察组 MUIS 各维度得分显著低于对照组(P＜0.05），SSRS 主观支持和社会支持总分显著高于对照组(P＜0.05）。结论：整体护理干预可显著降低胃癌术后患者的疾病不确定感，提高患者社会支持水平，提高患者生存质量及护理质量。
作者：郑晓玉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨工伤矿工心理康复现状，进一步完善其心理康复机制。方法：采用文献回顾方法，对工伤矿工情绪障碍的类型、病因、发病机制等问题进行综述。结果：工伤矿工更容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，情绪障碍的病因多，发病机制复杂。结论：目前工伤后情绪障碍的发病率逐年增加，而国内对于该问题的关注度不高。
作者：刘涛杰；张凯；王明君；鲁芳勤；温金亚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨常规胃管留置方法与头偏向一侧法对心脏术后插管患者胃管一次性置入成功率的影响。方法：将100例心脏术后气管插管患者按照胃管留置单双日分为观察组（A组）50例和对照组（B）50例。对照组采用常规胃管留置方法，观察组采用留置胃管时把患者头偏向一侧，即头部与身体呈45度的方法比较两组患者胃管留置一次性的成功率。结果：观察组胃管留置一次性成功率为90%，明显高于对照组的40%( P ＜0.01)。结论：头偏向一侧留置胃管方法能够显著提高心脏术后气管插管患者胃管留置一次性成功率。
作者：柳真；范晓中 刊期： 2013年第12期
目的：观察运用中医治疗及分型辩证施护腰椎病的效果。方法：选取100例患者，50例用中药针刺按摩牵引及辩证施护。50例以单纯药物治疗，予以常规护理。结果：辩证施护组3d见效，常规护理组5 d见效。结论：辩证施护组可以有效控制病情，缩短了病程，而且能明显降低腰椎病的多法率，临床效果优于常规护理组。
作者：王刚；卢彩霞 刊期： 2013年第12期
慢性阻塞性肺疾病是一种具有不完全可逆呈进行性进展的肺部疾患，是慢性呼吸道炎症，导致支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管管腔狭窄。常并发肺心病和呼吸衰竭。我科2012年5月-2013年3月采用优质整体护理措施对住院期间采用苏顺（硫酸特布他林）联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗AECOPD的患者进行护理，效果满意，报告如下。
作者：叶雅丽 刊期： 2013年第12期
尿潴留是手术后常见的并发症。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日。
作者：宋淑英；王亚辉；王颖 刊期： 2013年第12期
目的：探究社区计划免疫接种的情况，并探讨社区免疫工作出现的问题和解决的方法。方法：对本社区的适龄儿童接种情况进行调查，分析接种结果。结果：230名儿童，本地儿童200名，流动儿童30名，本地儿童保障率以及建卡率建证率高于流动儿童，本地儿童疫苗合格接种率均大于流动儿童。结论：为提高社区计划免疫工作的质量，政府需要大力支持，社区加强宣传，扩大社区计划免疫工作的范围。
作者：张霞霞；徐彩风 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
