李再霞
格林-巴利综合征亦称急性感染性多发性神经根炎，主要临床特征为急性或亚急性起病的多发性脊神经根(或伴脑神经)麻痹和肢体瘫痪的一组自限性疾病。病人出现呼吸麻痹时死亡率极高，若及时改善呼吸功能是抢救病人的关键，而气管切开及实施辅助呼吸是其重要手段。气管切开术又称气管造口术，是为了保证气道畅通，将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开，并插入气管套管或硅胶管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。我科自2012年7月～2013年7月共收治12例格林-巴利综合征病人，均出现呼吸困难，经过及时气管切开抢救及呼吸机辅助呼吸，对病人实施身心护理，转危为安，治愈出院，现将护理体会总结如下。
作者：张红 刊期： 2013年第11期
总结一例椎间盘手术致大血管损伤患者的急救护理体会。重点在于人员统筹安排，合理利用人力资源，分工协作使抢救工作有条不紊的进行，为病人抢救成功赢取宝贵的时间。
作者：汪步春；胡铭庆 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院重症监护室（ICU）内呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率趋势，探讨集束化策略对 VAP的干预效果。方法：对入住 ICU的患者VAP发生情况进行目标性监测。采取回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，将2011年1月至2011年12月入住的患者作为对照组，2012年1月至2012年12月入住的患者为观察组。对照组患者采取常规的治疗和护理，观察组患者在常规处理的基础上采用集束化干预策略预防 VAP。结果：对照组 VAP的发生率为13.87‰，观察组为8.39‰，差异有统计学意义（P＜0.05），但呼吸机使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：呼吸机集束化干预策略可以有效预防VAP的发生。
作者：王亚莉；赵真；杨雪华；王贺；阎颖 刊期： 2013年第11期
目的：了解南通市耐多药疫情情况，为采取控制措施提供依据。方法：2009-2012年肺结核病病人采用酸性罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌，取得分离培养物后采用中性罗氏培养基比例法药敏试验。193例MDR-TB中，原发耐多药占15．02％，获得性耐多药占84．98％。结论：耐药形成原因中，MDR-TB产生的主要原因是肺结核病人初始治疗阶段不规则用药和不满规定疗程自行停药，因此 MDR-TB产生主要是人为造成的，合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐多药肺结核病人的产生至关重要。
作者：王小平；张哲 刊期： 2013年第11期
近年肿瘤坏死因子( TNF)-α越来越被人们认识和重视，证据表明，肿瘤坏死因子( TNF)-α通过诱导核转录因子-κB ( NF-κB)参与帕金森的发病过程。本文就 TNF-α在帕金森发病中的机制和作用进行综述。1 TNF 作用TNF 是一种效性多样，调节细胞的增殖、凋亡的单核细胞因子，参与免疫反应、病毒复制、过敏反应和自身免疫等过程。人的TNF-α基因长约2.76kb，均有4个外显子和3个内含子组成1。TNF分为TNF-α和TNF-β，TNF受体分两型Ⅰ型TNF-R和Ⅱ型TNF-R。Ⅰ型TNF-R参与溶细胞活性Ⅱ型TNF-R 参与信号传递和T细胞增殖。TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，淋巴细胞、枯否氏细胞也能产生，通过特异性细胞膜连接受体发挥作用，具有促进炎症反应和细胞凋亡的作用2。其作用机制不清可能有以下几方面1直接杀伤作用：TNF-α与受体结合，靶细胞对其识别后进入细胞内，细胞内溶酶体摄取后导致溶酶体稳定性被破坏细胞破坏。2 TNF-α与受体结合激活磷脂酶释放超氧化物引起DNA断裂。3改变靶细胞糖代谢导致细胞死亡。4提高中性粒细胞的吞噬能力，刺激炎症反应发生。5促进细胞增殖和分化：通过T细胞抗原表达，增强细胞增殖能力。
作者：徐秀芝；宁海波；林黎明(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨糖尿病合并尖锐湿疣的围手术期护理。方法：应用电离子治疗50例糖尿病合并尖锐湿疣的患者，精心做好患者术前、术中、术后的护理。结果：50例糖尿病合并尖锐湿疣的患者经电离子治疗术后，无继发感染和并发症发生，创面愈合良好。结论：术者除技术熟练外，配合治疗和自我监护以及术后的护理是治疗尖锐湿疣成功的重要因素。
作者：王利航；谭超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康干预在肠镜手术治疗患者中的应用效果。方法：对60例需要行肠镜手术治疗的患者按随机方法分为研究组和对照组各30例。研究组由专职护士根据实际情况计划、设计和制定入院第一天、第二天、术前、术中、术后健康干预内容及实施顺序，采取口头讲解、书面材料宣教、指导、协助、示范等多种形式进行健康干预，对照组按常规程序进行肠镜手术治疗。对比两组患者的手术治疗依从性、患者对护理工作满意度，肠镜手术治疗前中后血压、心率的变化情况。结果：研究组患者的手术治疗依从性，对护理工作满意度明显高于对照组，研究组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异无统计学意义(P>0.05)；而对照组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异有统计学意义( P <0.05)。结论：健康干预可以提高患者对肠镜手术治疗知识的认知程度，降低患者的应激反应，提高患者手术治疗依从性、护理工作的满意度。
作者：陈丽琴 刊期： 2013年第11期
目的：探讨动态检测重症肺炎患者血清中的降钙素原（PCT）、人可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和乳酸水平对判断病情严重程度以及预后的意义。方法：选取2012年4月-2013年1月于本院收治的88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测，分为死亡组和存活组来进行比较和分析。结果：88例患者中死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在存活组中随着病情的好转，患者血清内的PCT值、sTREM-1值和乳酸都有一定程度的下降。结论：动态检测血清中的PCT、sTREM-1和乳酸的水平对于判定重症肺炎的病情程度和预后具有重要的临床意义。
作者：程兴梅 刊期： 2013年第11期
全国名老中医李七一认为稳定性心绞痛病机为气虚为本，痰瘀为标，以益气活血化痰为基本治则，研制“冠心平”片，治疗效果显著。
作者：司亮；李七一(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：了解郑州市0～6岁儿童父母对儿童保健知识的知晓情况及对保健服务的需要情况，为今后儿童保健工作的开展提供科学依据。方法：随机抽取在我院儿保科就诊的0～6岁儿童父母450例进行问卷调查。结果：结论：应进一步拓展基层儿童保健工作的服务内容，满足新时期儿童家长对儿童保健的需求，做好儿童保健的健康教育和健康促进。
作者：郭萌；张东旭 刊期： 2013年第11期
目的：探讨生物信息红外肝病治疗仪DSG-Ⅲ型辅助治疗慢性乙型性肝炎的护理方法。方法：对120例慢性乙型肝炎肝患者使用生物信息红外肝病治疗仪（DSG-Ⅲ型肝病治疗仪）辅助治疗治疗并给予心理护理做好病例选择，注重消毒隔离，创造良好环境等护理措施。结果：对慢性乙型性肝炎患者采用治疗仪照射肝区及针对性护理，患者的舒适度及依从性得到提高，使用生物信息红外肝病治疗仪DSG-Ⅲ型肝病治疗的病人临床症状显著改善，肝功各项指标均改善。结论：良好的护理能提高病人对该项治疗的舒适度及满意度，减少不良反应，提高治疗效果。
作者：吴勇英；吴登强 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床疗效。方法：将81例慢性阻塞性肺疾病合并便秘的患者随机分为：治疗组41例和对照组40例。治疗组采用中药穴位敷贴法，对照组口服乳果糖口服液。总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周停用任何治疗便秘的药物和中药穴位敷贴等手段。结果：第7天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为92.5%(P>0.05)；第14天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为87.5%(P>0.05)；第28天治疗组总有效率为87.8%，对照组总有效率为70.0%（P<0.05）。结论：中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人疗效肯定，且标本兼治，耐药性低，效果持久。
作者：谷红苹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨康惠尔透明贴在奥沙利铂化疗所致静脉炎的预防作用。方法：将100例患者随机分为实验组52例，用康惠尔透明贴固定留置针；对照组48例用3M透明敷贴固定留置针，比较两组静脉炎发生率差异。结果：实验组静脉炎的发生率为5.76%，对照组静脉炎的发生率为45.8%，组间比较差异有统计学意义（χ2=21.368，P=0.000<0.05）。结论：康惠尔透明贴能有效降低奥沙利铂化疗引起静脉炎的发生率。
作者：陈小英；李宗林；周平 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析非酒精性脂肪肝患者血脂与血糖及肝功能检验结果。方法：选取我院于2009年4月到2013年2月收治的53例非酒精性脂肪肝患者，与53例健康人进行对比分析，对比两组血脂、血糖以及肝功能水平。结果：两组受检者的GGT、ALT、AST、HDL-C、LDL-C、TG、TC、FBG指标均数对比，差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：血脂、血糖以及肝功能进行检验的常用指标，对非酒精性脂肪肝患者实施血脂、血糖以及肝功能检验，有利于减少和预防非酒精性脂肪肝病症发生，可起到较好的防治效果，值得在临床医学中推广使用。
作者：吴祥华；杜云；杨成亮；杨兵；杨镜曦 刊期： 2013年第11期
慢性咳嗽是指持续或反复发作3周以上的咳嗽，是呼吸系统常见的症状之一。慢性咳嗽是一个涉及多学科及多种疾病的临床症状，病因复杂，如果对慢性咳嗽认识不足，仅仅依靠查体及胸部 X 线片等简单检查手段，停留在抗感染及对症治疗上，很容易造成误诊。反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，不仅疗效不佳，还增加了抗生素副作用。因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，影响其工作和生活，也加重了患者的经济负担。慢性咳嗽根据病因可分为：（1）初查X线胸片有明确病变（肺炎、肺结核、肺癌）；（2）X 线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即不明原因慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的常见疾病有：嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：22%；上气道咳嗽综合征（UACS）：17%；咳嗽变应性哮喘（CVA）：14%；胃食管反流性咳嗽（GERC）：12%。
作者：陈江；蔡添才 刊期： 2013年第11期
目的：建立植物袋泡调味茶中粗多糖含量测定的方法。方法：相对分子质量1×104的高分子物质在80%乙醇溶液中沉淀，与水溶液中单糖和低聚糖分离，用碱性二价铜试剂选择性地从其他高分子物质中沉淀具有葡聚糖结构的多糖，用苯酚-硫酸反应以碳水化合物形式比色测定其含量，其显色强度与粗多糖中葡聚糖的含量成正比，以葡聚糖为指标，采用紫外-可见分光光度法可测定样品中粗多糖的含量。结果：葡聚糖在0.009736mg~0.097360mg间线性关系良好，其线性回归方程为C=0.20411*Abs （r=0.99975）。平均回收率为118.84%（RSD%=6.74%）。结论：该方法简便、可靠，重复性好，适用于本品中粗多糖含量测定。
作者：赵楚文；王蔚 刊期： 2013年第11期
目的：总结脊柱侧弯患者呼吸功能训练的护理体会，以提供临床护理人员护理参考，促进患者疾病早日康复，提高护患者满意率。方法：手术前评估患者肺功能状况，再根据结果采取相应措施，如有效咳嗽、缩唇呼吸、吹气球、爬楼梯等运动，还有超声雾化吸入、胸部叩击排痰等方法。结果：患者术后肺部并发症都得到了很好预防控制，患者术后呼吸功能良好，全部顺利出院。结论：脊柱侧弯患者手术前后积极指导并督促患者进行呼吸功能训练是手术成功的重要保障之一，也是促进患者早日康复的重要措施之一。
作者：周凤曲；杨晓蓉；雷勇 刊期： 2013年第11期
1病例摘要患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃,精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
作者：于娟；王慧 刊期： 2013年第11期
目的：在儿科中，对输液患者实施舒适护理，观察和分析其护理的临床效果。方法：对我院收治的80例儿童输液患者的就诊资料进行回顾性分析和总结。同时按照随机数字表法将这些患者进行分组，分成试验组40例，对照组40例；对照组：对患者实施常规的护理；试验组：在对照组护理基础上，对患者实施舒适护理，比如心理疏导和环境护理等。结果：试验组患者一次穿刺成功率和患者的满意要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在儿科中，对输液患者实施舒适护理，能够有效地提高一次静脉穿刺的成功几率，减少对患者带来的痛苦，提高患者和家属的满意度，降低医疗纠纷事件的发生。
作者：冯娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的护理与疗效。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的51例肾囊肿患者，采用超声引导下穿刺抽吸囊液，后注入无水酒精的方法治疗，按照常规方法进行护理，术后随访12个月观察疗效。结果：本组51例肾囊肿患者，经超声引导下穿刺抽吸治疗与护理，显效率为90.20﹪（46/51），总有效率为100﹪（51/51）。结论：超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的治疗方法，具有创伤性小，安全度高，不易复发、恢复快等优点，配合有效的护理，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：陈辉 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
